醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之我見(jiàn)固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的重要課題。一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題1、對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠充分醫(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現(xiàn)象，管理意識(shí)淡薄。目前醫(yī)院購(gòu)入固定資產(chǎn)主要是過(guò)財(cái)政撥款和自籌資金購(gòu)買，使得各醫(yī)院管理層把工作重點(diǎn)放在爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，購(gòu)置固定資產(chǎn)積極性高。而對(duì)于購(gòu)置后的固定資產(chǎn)如何正確確定資產(chǎn)的原始入帳價(jià)值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點(diǎn)制度、使用過(guò)程中如何進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)工作和資產(chǎn)的購(gòu)買質(zhì)量和安全狀況不夠重視，致使資產(chǎn)的管理和使用人員責(zé)任不明確，導(dǎo)致相關(guān)人員的固定資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心。2、固定資產(chǎn)管理制度不健全第一，醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置采購(gòu)制度缺乏可行性論證。由于缺乏責(zé)任心或一些利益的驅(qū)動(dòng)，一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購(gòu)置，結(jié)果購(gòu)進(jìn)的設(shè)備或是不實(shí)用，或是效益差，或是質(zhì)量差，造成資金的極大浪費(fèi)和閑置。第二，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒(méi)有統(tǒng)一的部門。目前，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理大都由多個(gè)部門分頭管理，相關(guān)部門之間缺乏配合。如總務(wù)后勤部門管理房屋、家具，設(shè)備部門管理設(shè)備，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)價(jià)值核算。由于缺乏一個(gè)有效的統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)，造成各部門之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬物不符，賬賬不符，數(shù)據(jù)失實(shí)，有時(shí)甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)已經(jīng)被變賣、捐贈(zèng)或因特殊原因提前報(bào)廢了，財(cái)務(wù)部門的帳面上還繼續(xù)存在的情況。第三，固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方法陳舊，有待完善。醫(yī)院固定資產(chǎn)的原始價(jià)值反映在“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目?！皩Ｓ没穑拶?gòu)基金”與計(jì)提“折舊”，不僅提法上不同，在會(huì)計(jì)核算方法上也大不相同?！皩Ｓ没穑拶?gòu)基金”反映在凈資產(chǎn)中，它不作為固定資產(chǎn)的備抵科目，不能反映固定資產(chǎn)的凈值，以致一方面醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值越來(lái)越大，另一方面固定資產(chǎn)老化程度也越來(lái)越高，但在賬面上卻無(wú)法反映。另外，“專用基金，修購(gòu)基金”的使用也比較含糊籠統(tǒng)，這樣既不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值，也不能給醫(yī)院管理者提供客觀的固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)依據(jù)。另外，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》未規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所購(gòu)置的固定資產(chǎn)隨市會(huì)場(chǎng)價(jià)格的波動(dòng)而動(dòng)，固定資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)巨大。不計(jì)提資產(chǎn)減值違背了核算為管理服務(wù)的原則，也不符合謹(jǐn)慎性要求。3、內(nèi)部控制缺失，外部監(jiān)管不力醫(yī)院的資產(chǎn)雖是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，然而醫(yī)院的管理者長(zhǎng)期以來(lái)忽視實(shí)物形態(tài)的固定資產(chǎn)管理，注重于貨幣資金的管理，從而還沒(méi)有形成一整套完善的內(nèi)部控制、監(jiān)督管理制度。第一，專業(yè)審計(jì)人員普遍較少，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)尚未充分發(fā)揮作用。由于目前醫(yī)院從事專業(yè)審計(jì)人員普遍較少，行政人員或其他專業(yè)人員擔(dān)任內(nèi)審工作在有的醫(yī)院非常普遍，有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審工作合并到財(cái)務(wù)部門或其他部門，致使審計(jì)監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。第二，外部審計(jì)走過(guò)場(chǎng)，求形式。從我國(guó)目前的外部審計(jì)情況來(lái)看，審計(jì)人員大都注重對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支情況進(jìn)行審計(jì)，而對(duì)固定資產(chǎn)的管理審計(jì)，由于第一量大，第二繁瑣，往往涉及少。這樣，在其中一種程度上，醫(yī)院能否管好自身的固定資產(chǎn)全靠相關(guān)人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議為了有效地維護(hù)固定資產(chǎn)安全，提高固定資產(chǎn)使用效率，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。1、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)醫(yī)院從管理層到每位職工都應(yīng)該從思想上認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性，實(shí)行固定資產(chǎn)歸口分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)部門及職工群眾參與管理的積極性和主動(dòng)性，把固定資產(chǎn)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來(lái)，將專業(yè)管理與群眾管理有效地結(jié)合起來(lái)。通過(guò)明確崗位責(zé)任制，將固定資產(chǎn)管理與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核結(jié)合起來(lái)，提高固定資產(chǎn)管理水平。2、完善固定資產(chǎn)管理體制3、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)體系醫(yī)院內(nèi)審部門要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、清查、清理的監(jiān)督，定期開展固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)審計(jì)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)是否足額提取、固定資產(chǎn)是否充分利用、固定資產(chǎn)是否存在流失。內(nèi)審部門還應(yīng)參與資產(chǎn)購(gòu)置前的分析和使用中的監(jiān)管，把分析固定資產(chǎn)有效性、提高設(shè)備利