員工工傷支付協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（受傷員工）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方支付乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方（工作地點）從事（工作內容）時，因（事故原因）導致受傷。經(jīng)（醫(yī)療機構名稱）診斷，乙方的傷情為（具體傷情描述）。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告、工傷認定決定書等。2.甲方應按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時、足額地向乙方支付工傷賠償款項。3.甲方負責協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明文件和資料。4.甲方應按照國家法律法規(guī)的要求，為乙方繳納工傷保險費用。如因甲方未依法繳納工傷保險費用，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利義務1.乙方有權要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定支付工傷賠償款項。2.乙方應如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過和傷情，不得隱瞞或虛報。3.乙方應積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的協(xié)助。4.乙方應按照醫(yī)療機構的建議進行治療和康復，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。5.乙方在獲得工傷賠償款項后，應簽署收款確認書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、工傷賠償項目及金額（一）醫(yī)療費根據(jù)乙方提供的醫(yī)院病歷、診斷證明及費用清單，經(jīng)雙方核實，甲方同意支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣元（大寫元整）。該費用已包含乙方在（醫(yī)療機構名稱）治療期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有醫(yī)療費用。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商確定，乙方的停工留薪期為個月，自年月日起至年月日止。甲方按照乙方受傷前月工資收入元/月的標準，支付乙方停工留薪期工資共計人民幣元（大寫元整）。（三）護理費乙方在住院治療期間需要專人護理，經(jīng)雙方協(xié)商確定，護理費標準為每天元。乙方的住院天數(shù)為天，因此甲方應支付乙方護理費共計人民幣元（大寫元整）。（四）一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應按照乙方受傷前月工資收入元/月的標準，支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣元（大寫元整）。（五）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)乙方的傷殘等級及當?shù)毓ｋU政策的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣元（大寫元整），一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣元（大寫元整）。兩項補助金合計人民幣元（大寫元整）。（六）其他費用1.乙方因工傷事故需要進行康復治療，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方同意支付乙方康復治療費共計人民幣元（大寫元整）。2.乙方在工傷治療期間，因交通不便需要乘坐交通工具往返醫(yī)院，甲方同意支付乙方交通費共計人民幣元（大寫元整）。3.乙方因工傷事故需要購買輔助器具，經(jīng)醫(yī)療機構出具證明并經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方同意支付乙方輔助器具費共計人民幣元（大寫元整）。綜上所述，甲方應支付乙方的工傷賠償款項共計人民幣元（大寫元整）。四、支付方式及時間1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內，向乙方支付工傷賠償款項的%，即人民幣元（大寫元整）。2.甲方應在乙方完成工傷認定及勞動能力鑒定，并提交相關證明材料后的個工作日內，向乙方支付剩余的工傷賠償款項，即人民幣元（大寫元整）。3.甲方將工傷賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號：戶名：五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，隱瞞或虛報工傷事故情況，或擅自中斷治療、拒絕治療等，導致甲方無法按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定支付工傷賠償款項的，乙方應承擔相應的法律責任，并退還甲方已支付的全部賠償款項。同時，乙方還應賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間，如國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，本協(xié)議相關條款應按照新的法律法規(guī)及政策進行調整。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期