工傷死亡民事協(xié)議書甲方：[甲方姓名/單位名稱]，性別[甲方性別]，身份證號(hào)碼[甲方身份證號(hào)]，地址[甲方地址]，聯(lián)系電話[甲方電話]。乙方：[乙方姓名/單位名稱]，性別[乙方性別]，身份證號(hào)碼[乙方身份證號(hào)]，地址[乙方地址]，聯(lián)系電話[乙方電話]。鑒于[具體工傷事故發(fā)生情況，如在何時(shí)何地因何工作原因?qū)е鹿劳龅仍敿?xì)情況]，現(xiàn)甲乙雙方就工傷死亡相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述1.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的全過程，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、導(dǎo)致工傷死亡的直接原因等]2.傷亡情況：[明確傷亡人員的基本信息，如姓名、年齡、職業(yè)等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)。在符合法律法規(guī)規(guī)定的前提下，對工傷死亡賠償?shù)仁乱诉M(jìn)行合理的監(jiān)督和詢問。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供工傷事故的詳細(xì)情況，包括事故發(fā)生的經(jīng)過、傷亡人員的工作情況、相關(guān)證據(jù)材料等，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。積極協(xié)助乙方處理工傷死亡后續(xù)事宜，如提供必要的證明文件、配合調(diào)查等。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。在協(xié)議履行過程中，對于甲方提供的信息真實(shí)性有疑問時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)一步核實(shí)和說明。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、有效的身份信息及與工傷死亡相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、死亡證明、勞動(dòng)關(guān)系證明等。按照法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定，妥善處理工傷死亡的善后事宜，包括但不限于喪葬事宜的安排等。不得再就本次工傷死亡事故向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的其他要求。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）喪葬補(bǔ)助金根據(jù)[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]及相關(guān)規(guī)定，喪葬補(bǔ)助金為[X]元。該款項(xiàng)用于支付傷亡人員的喪葬費(fèi)用，由甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金1.配偶：按照傷亡人員生前工資的[X]%，每月支付給配偶撫恤金[X]元，直至配偶喪失供養(yǎng)條件為止。2.子女：[如有多個(gè)子女，分別列出每個(gè)子女的供養(yǎng)情況，如姓名、年齡、供養(yǎng)比例及金額等]按照傷亡人員生前工資的[X]%，每月支付給每個(gè)子女撫恤金[X]元，直至子女年滿18周歲或完全喪失勞動(dòng)能力為止。3.父母：[如有父母，分別列出父母的供養(yǎng)情況，如姓名、年齡、供養(yǎng)比例及金額等]按照傷亡人員生前工資的[X]%，每月支付給父母撫恤金[X]元，直至父母喪失供養(yǎng)條件為止。供養(yǎng)親屬撫恤金自本協(xié)議簽訂之日起開始計(jì)算，甲方應(yīng)于每月[具體日期]前將當(dāng)月?lián)嵝艚鹬Ц吨烈曳街付ǖ你y行賬戶。（三）一次性工亡補(bǔ)助金依據(jù)[相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]，一次性工亡補(bǔ)助金為[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）其他費(fèi)用[如有其他因工傷死亡產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如搶救費(fèi)用、交通費(fèi)用等，在此詳細(xì)列出費(fèi)用名稱、金額及支付方式等]以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式甲方應(yīng)將各項(xiàng)賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)（按照賠償款項(xiàng)總額的[X]%計(jì)算）、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額以乙方實(shí)際損失為準(zhǔn)。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方基于錯(cuò)誤信息簽訂本協(xié)議或遭受損失的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的[X]%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因處理糾紛產(chǎn)生的費(fèi)用等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額以甲方實(shí)際損失為準(zhǔn)。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2