2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《臨終關(guān)懷學(xué)》沖刺押題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母代號(hào)填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是？A.延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間B.減輕患者的生理痛苦C.提升患者晚期的生命質(zhì)量D.完成所有的醫(yī)療救治措施E.處理患者的遺產(chǎn)問題2.根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，當(dāng)患者的預(yù)期生存期低于多少個(gè)月時(shí)，通常被認(rèn)為是臨終階段？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月3.在臨終關(guān)懷中，尊重患者的意愿和自主權(quán)主要體現(xiàn)在哪個(gè)方面？A.盡可能延長(zhǎng)使用呼吸機(jī)B.堅(jiān)持進(jìn)行高強(qiáng)度化療C.在治療決策中充分告知并獲取患者同意D.由家屬完全決定所有治療選擇E.優(yōu)先考慮家屬的悲傷需求4.對(duì)于晚期癌癥患者的劇烈疼痛，臨床常采用“三階梯止痛療法”，其中第二階梯通常選用？A.芬太尼等強(qiáng)阿片類藥物B.可待因、曲馬多等中度阿片類藥物C.阿司匹林等非甾體抗炎藥D.普魯卡因等局部麻醉藥E.肌肉松弛劑5.患者臨終時(shí)出現(xiàn)的“嘆息樣呼吸”或“agonalbreathing”通常意味著？A.呼吸肌功能即將衰竭B.患者正在嘗試深呼吸C.呼吸系統(tǒng)感染加重D.患者即將進(jìn)入平靜期E.需要立即進(jìn)行氣管插管6.臨終患者最常出現(xiàn)的心理反應(yīng)階段是？A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期7.在臨終關(guān)懷中，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的主要目的是？A.預(yù)防心臟病發(fā)作B.保持口腔清潔，減輕口腔黏膜干燥、疼痛，促進(jìn)舒適C.幫助患者恢復(fù)食欲D.檢查口腔腫瘤有無擴(kuò)散E.提升患者的社交形象8.當(dāng)臨終患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，但生命體征尚平穩(wěn)時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.使用鎮(zhèn)靜劑緩解煩躁C.持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和節(jié)律D.準(zhǔn)備氣管插管E.讓患者采取舒適的體位9.臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中，通常負(fù)責(zé)提供心理、社會(huì)和精神支持的主要是？A.內(nèi)科醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者或心理咨詢師D.藥劑師E.物理治療師10.安寧療護(hù)（PalliativeCare）與臨終關(guān)懷（HospiceCare）的主要區(qū)別在于？A.服務(wù)對(duì)象不同B.提供服務(wù)的地點(diǎn)不同C.是否提供姑息治療D.是否關(guān)注家屬支持E.費(fèi)用報(bào)銷政策不同11.適用于終末期心力衰竭患者，以緩解呼吸困難為目的的藥物是？A.硝酸甘油B.地高辛C.呋塞米D.西地那非E.氨茶堿12.患者因疼痛需要多次使用止痛藥，出現(xiàn)輕微惡心嘔吐副作用，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生B.給予止吐藥C.建議患者少食多餐D.減少下次用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔E.讓患者多休息13.在為臨終患者進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于身體舒適護(hù)理的范疇？A.病情觀察與評(píng)估B.疼痛及其他癥狀的控制C.保持皮膚完整性D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)E.滿足患者對(duì)體位改變的需求14.患者家屬在臨終關(guān)懷過程中可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)不包括？A.否認(rèn)B.憤怒C.幸福D.憂郁E.內(nèi)疚15.當(dāng)臨終患者意識(shí)模糊，表達(dá)不清時(shí)，護(hù)士與其溝通應(yīng)側(cè)重于？A.進(jìn)行復(fù)雜的病情解釋B.非語言溝通，如觸摸、陪伴C.強(qiáng)調(diào)治療方案的細(xì)節(jié)D.爭(zhēng)論患者的主觀感受E.要求患者完成某些指令性動(dòng)作二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填在題干后的括號(hào)內(nèi)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.臨終關(guān)懷的基本原則包括？A.尊重B.不傷害C.保密D.生命至上E.個(gè)體化2.臨終患者可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.疼痛B.呼吸困難C.惡心嘔吐D.焦慮抑郁E.睡眠障礙3.護(hù)士在臨終關(guān)懷中提供心理支持的方式包括？A.傾聽患者的訴說B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒C.保持沉默以示尊重D.提供信息，解答疑問E.協(xié)助患者建立生命回顧4.臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式可能包括？A.醫(yī)院內(nèi)的臨終關(guān)懷病房（PCU）B.社區(qū)居家臨終關(guān)懷服務(wù)C.臨終患者安寧療護(hù)中心D.醫(yī)院普通病房的臨終關(guān)懷服務(wù)E.慢性病醫(yī)院的姑息治療團(tuán)隊(duì)5.處理臨終患者的倫理困境可能涉及？A.患者拒絕治療B.醫(yī)療資源有限時(shí)的分配C.被動(dòng)治療的界限D(zhuǎn).生命維持技術(shù)的應(yīng)用E.家屬與醫(yī)護(hù)人員的意見分歧6.為臨終患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，常用的工具或方法包括？A.視覺模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）C.言語評(píng)價(jià)法D.行為評(píng)價(jià)法E.客觀體征評(píng)價(jià)（如呼吸頻率）三、案例分析題患者李先生，72歲，晚期肺癌晚期，已多處轉(zhuǎn)移，預(yù)計(jì)生存期僅數(shù)周?；颊吣壳爸饕Y狀為劇烈胸痛（VAS評(píng)分8分）、持續(xù)低氧血癥（需吸氧）、食欲極差、體重明顯下降、并伴有焦慮和失眠?；颊咭庾R(shí)清醒，能進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。其妻子在身邊，情緒悲痛但尚能配合治療。醫(yī)生已告知患者及家屬病情，并建議停止化療，以安寧療護(hù)為主。根據(jù)上述案例情境，請(qǐng)回答以下問題：1.針對(duì)李先生的劇烈胸痛，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和協(xié)助用藥？請(qǐng)簡(jiǎn)述處理原則。2.為改善李先生的低氧血癥和呼吸困難，護(hù)士可以采取哪些非藥物干預(yù)措施？3.面對(duì)李先生的焦慮和失眠，護(hù)士可以提供哪些心理支持？4.在與李先生及其妻子溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？5.請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士在為李先生提供臨終舒適護(hù)理時(shí)，需要關(guān)注哪些方面？四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷與姑息治療的關(guān)系。2.簡(jiǎn)述護(hù)士在臨終患者死亡護(hù)理中的職責(zé)。3.如何對(duì)臨終患者的家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.D6.E7.B8.C9.C10.B11.A12.D13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E三、案例分析題1.評(píng)估：應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛量表（如NRS）定期評(píng)估疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、部位、誘發(fā)及緩解因素。協(xié)助醫(yī)生選擇合適的止痛藥物（遵循三階梯原則），如目前疼痛劇烈可能需考慮二階梯或三階梯藥物，如曲馬多或強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），并按時(shí)給藥而非按需給藥。同時(shí)評(píng)估藥物療效及副作用，如惡心、便秘等，并采取措施應(yīng)對(duì)。處理原則是充分緩解疼痛，提高舒適度，改善患者生活質(zhì)量。2.非藥物干預(yù)：包括調(diào)整病床高度和角度，使患者處于舒適體位（如半臥位，利用枕頭支撐）；指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸練習(xí)或使用放松技巧；必要時(shí)給予吸氧，但需注意觀察氧飽和度，避免氧濃度過高；保持室內(nèi)空氣流通，但避免強(qiáng)風(fēng)；減少噪音干擾。3.心理支持：提供安靜、私密的環(huán)境，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予共情和安慰；幫助患者表達(dá)情緒，無論是憤怒、悲傷還是恐懼，都應(yīng)予以接納；可以向患者介紹放松技巧，如冥想、聽音樂等，幫助緩解焦慮；確保患者基本需求得到滿足，如按時(shí)進(jìn)食、清潔等，增強(qiáng)其掌控感；與家屬溝通，了解家屬需求，爭(zhēng)取家屬支持，共同為患者提供情感支持。4.溝通要點(diǎn)：選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，確保溝通是私密且不受打擾的；態(tài)度真誠(chéng)、溫和、有同情心，表達(dá)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛；使用簡(jiǎn)潔、清晰、易懂的語言，避免使用過多醫(yī)學(xué)術(shù)語；客觀、坦誠(chéng)地告知病情進(jìn)展和預(yù)后，但要注意方式方法，避免突然沖擊；鼓勵(lì)患者提問，并耐心解答；給予患者及家屬表達(dá)情感的機(jī)會(huì)，并盡可能提供情感支持；告知家屬可以尋求的幫助資源。5.舒適護(hù)理關(guān)注：疼痛管理（持續(xù)評(píng)估和處理）；呼吸困難緩解（體位、氧療、呼吸練習(xí)）；惡心嘔吐預(yù)防與處理；營(yíng)養(yǎng)支持（少量多餐、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、口腔護(hù)理）；皮膚護(hù)理（預(yù)防壓瘡、保持清潔干燥）；口腔護(hù)理（保持清潔，預(yù)防感染和潰瘍）；眼部護(hù)理（濕潤(rùn)眼唇）；個(gè)人衛(wèi)生（洗浴、更衣）；舒適體位擺放；提供保暖措施；協(xié)助完成生活自理活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1.臨終關(guān)懷（HospiceCare）是一個(gè)專門的、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的照顧模式，專注于為生命末期（通常預(yù)期生存期6個(gè)月或更短）的患者及其家屬提供全面的身體、心理、社會(huì)和精神支持，目標(biāo)是提高患者晚期的生命質(zhì)量，注重舒適和尊嚴(yán)。姑息治療（PalliativeCare）是減輕疼痛和其他與疾病相關(guān)的癥狀、焦慮、痛苦，提高患者及其家屬生活質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理模式，其適用范圍更廣，不僅限于生命末期，可以從診斷時(shí)就開始介入?？梢哉f，姑息治療是臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容和技術(shù)基礎(chǔ)，而臨終關(guān)懷是姑息治療理念在生命末期患者身上的集中體現(xiàn)和深化應(yīng)用，兩者緊密相關(guān)，但概念和適用階段有所區(qū)別。2.護(hù)士在臨終患者死亡護(hù)理中的職責(zé)包括：①確?；颊呤孢m：進(jìn)行全面的身體評(píng)估，處理疼痛、呼吸困難、惡心等癥狀，保持患者身體清潔、干燥、舒適；②維護(hù)患者尊嚴(yán)：尊重患者意愿，保護(hù)患者隱私，提供隱私性護(hù)理（如為患者蓋好床單再進(jìn)行隱私部位護(hù)理），協(xié)助患者完成個(gè)人清潔；③提供情感支持：陪伴患者，傾聽其訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者接受死亡事實(shí)，減輕焦慮和恐懼；④協(xié)助溝通：在醫(yī)生指導(dǎo)下，與患者和家屬進(jìn)行有效溝通，傳遞信息，解答疑問；⑤處理臨終生理現(xiàn)象：觀察并記錄生命體征變化，處理瀕死現(xiàn)象（如潮式呼吸、嘆息樣呼吸）；⑥參與死亡后護(hù)理：協(xié)助患者體位，進(jìn)行尸體護(hù)理，如清潔、擦干、穿衣服、覆蓋尸體、保存識(shí)別標(biāo)識(shí)等，保持環(huán)境整潔；⑦提供家屬支持：為家屬提供情感支持，解答疑問，告知后續(xù)事宜（如死亡證明開具、身后事安排等），并告知可獲得的社區(qū)支持資源。3.對(duì)臨終患者家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)：①建立信任關(guān)系：與家屬建立良好的溝通關(guān)系，營(yíng)造安全、支持性的氛圍，鼓勵(lì)家屬表達(dá)情感；②提供信息支持：告知哀傷是一個(gè)正常的過程，有其發(fā)展階段和特點(diǎn)（如否認(rèn)、憤怒、討價(jià)還價(jià)、抑郁、接受），提供哀傷相關(guān)知識(shí)；③鼓勵(lì)情緒表達(dá)：創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓家屬表達(dá)悲傷、憤怒、內(nèi)疚等各種情緒，接納其情緒反應(yīng)，避免評(píng)判；④傾聽與陪伴：