第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高級護理與醫(yī)師考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行危重患者搶救時，護士發(fā)現醫(yī)師口頭醫(yī)囑后立即執(zhí)行，但未核對確認。該護士的做法（A）。

A.違反了“三查七對”原則，存在安全隱患

B.符合搶救流程，快速執(zhí)行是首要原則

C.符合無菌操作要求，搶救中可簡化流程

D.符合醫(yī)患溝通規(guī)范，口頭醫(yī)囑在緊急情況下有效

解析：搶救流程中確實允許口頭醫(yī)囑，但必須嚴格執(zhí)行“三查七對”原則，先復述確認再執(zhí)行，選項B、C、D均忽略了搶救中藥品使用的核心安全要求。根據《臨床用藥管理規(guī)范》第15條，“搶救藥品使用前必須嚴格核對，雙人核對方可執(zhí)行”，故A選項正確。

2.某患者因心力衰竭住院，護士發(fā)現其遵醫(yī)囑使用利尿劑后出現肌無力癥狀。最可能的原因是（C）。

A.利尿劑劑量不足

B.患者合并糖尿病

C.利尿劑導致電解質紊亂（低鉀血癥）

D.患者年齡較大，藥物代謝慢

解析：心力衰竭患者使用利尿劑易引發(fā)電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，導致肌無力。根據《心力衰竭診療指南》第8條，“使用利尿劑期間需監(jiān)測血鉀，維持在3.5-5.0mmol/L范圍內”，選項C符合常見并發(fā)癥機制。A選項錯誤，劑量不足不會導致肌無力；B選項無關，糖尿病是合并癥；D選項非主要原因，年齡影響代謝但不是直接原因。

3.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，護士評估后懷疑靜脈炎。首選的處理措施是（B）。

A.立即熱敷穿刺部位

B.暫停輸液并更換穿刺部位

C.加快輸液速度促進吸收

D.使用抗生素預防感染

解析：靜脈炎典型表現為穿刺部位紅、腫、熱、痛，應立即停止輸液并更換部位，防止炎癥擴散。根據《靜脈輸液治療標準操作規(guī)程》第22條，“疑似靜脈炎應立即停止原通路，更換針頭及部位”，熱敷適用于淤血腫脹，抗生素需細菌培養(yǎng)證實。故B選項正確。

4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑“嗎啡10mgimq4hprn”時，發(fā)現患者阿片類受體拮抗劑納洛酮處于效期外。正確的處理是（D）。

A.將嗎啡劑量減半執(zhí)行

B.延長給藥間隔至q6h

C.向醫(yī)師報告并等待新處方

D.向醫(yī)師報告藥品效期問題，暫緩執(zhí)行

解析：阿片類藥物使用前必須確保拮抗劑在有效期內，納洛酮失效可能延誤中毒搶救。根據《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》附件三，“拮抗劑必須隨時可用狀態(tài)，效期檢查為強制項”，故D選項正確。其他選項均忽視了用藥安全的核心要求。

5.護理記錄中“患者面色蒼白，出冷汗，血壓80/50mmHg”，屬于（C）。

A.主觀癥狀描述

B.客觀體征記錄

C.現病史記錄

D.護理措施記錄

解析：面色、冷汗、血壓屬于可觀察的體征，結合癥狀描述構成現病史，是病情動態(tài)的客觀反映。根據《護理病歷書寫規(guī)范》第5條，“現病史應包括患者主訴及客觀體征，用詞需準確”，故C選項正確。

二、多選題（共25分，多選、錯選均不得分）

6.心肺復蘇（CPR）過程中，高質量胸外按壓的要點包括（ABCD）。

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6cm（成人）

C.保證胸廓充分回彈

D.按壓中斷時間不超過10秒

解析：ABCD均為高質量按壓標準。根據《高級生命支持指南》第11條，“按壓與通氣比30:2，單人心肺復蘇中斷不超過20秒”，C選項回彈可促進血液回流。錯誤選項如E“雙人心肺復蘇中斷不超過5秒”不適用于單人心肺復蘇場景。

7.使用呼吸機患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施包括（ABCDE）。

A.每小時評估意識狀態(tài)

B.定期口腔護理（每2小時一次）

C.氣道濕化（保持溫濕度35-45℃）

D.鼓勵患者有效咳嗽（若意識清醒）

E.氣道內吸痰間隔不宜超過2小時

解析：VAP預防需綜合措施，口腔護理可減少細菌定植，濕化可改善氣道分泌物狀態(tài)，有效咳嗽可排痰，合理吸痰可避免感染擴散。錯誤選項如F“頭高腳低位”因影響呼吸力學，一般不推薦。

8.腦出血患者急性期護理中，需重點觀察的指標包括（ABCDE）。

A.意識水平變化（GCS評分）

B.瞳孔大小及對光反應

C.肢體活動能力

D.血壓波動情況

E.呼吸頻率及節(jié)律

解析：腦出血患者病情變化快，需密切監(jiān)測神經系統(tǒng)及生命體征。根據《腦血管疾病護理規(guī)范》第17條，“意識、瞳孔、血壓、呼吸是腦出血急性期監(jiān)測四要素”，選項C肢體活動是后遺癥評估指標，非急性期重點。

9.輸液反應分級中，屬于發(fā)熱反應的表現包括（AB）。

A.發(fā)熱程度38.5℃-39℃

B.穿刺部位沿靜脈走向出現紅線

C.心率>120次/分鐘

D.呼吸困難

解析：發(fā)熱反應典型表現為發(fā)熱及局部靜脈炎，C、D選項屬于循環(huán)負荷過重反應表現。根據《輸液反應分級標準》，發(fā)熱反應需排除感染因素，故A、B為核心表現。

10.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括（ABCDE）。

A.每2小時翻身一次

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.擠壓骨突處軟枕墊實

E.穿氣墊襪

解析：壓瘡預防需體位變換、減壓設備、皮膚護理等多方面措施。根據《壓瘡預防護理指南》，“高風險患者應每1-2小時翻身一次”，A選項頻率需根據患者情況調整，但原則正確。錯誤選項如F“按摩受壓部位”因易造成局部組織損傷，一般不推薦。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

11.護士在為患者吸痰時，負壓吸引器壓力應保持在40-50kPa。（√）

12.輸液瓶內液面過低導致輸液速度減慢時，可適當提高輸液瓶位置。（√）

13.醫(yī)囑“甲硝唑400mgivtid”表示每日一次。（×）

14.護理記錄中“患者主訴‘頭很痛’”符合客觀記錄要求。（×）

15.靜脈注射時，發(fā)現患者局部腫脹，應立即停止注射并回抽。（√）

16.心電監(jiān)護時，心率60次/分鐘屬于心動過緩。（√）

17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者身份信息。（√）

18.長期使用糖皮質激素患者，如出現感染跡象，應立即減量。（×）

19.患者術后疼痛評分3分，可按醫(yī)囑給予止痛藥。（√）

20.護士在搶救過程中，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后可不做記錄。（×）

21.護理操作前后必須洗手。（√）

22.患者病情發(fā)生變化時，應及時更新護理記錄。（√）

23.輸液速度調節(jié)器應每班次校準一次。（×）

24.護士可自行更改醫(yī)囑內容。（×）

25.患者出院時，需向其提供書面出院指導。（√）

四、填空題（共20空，每空1分，共20分）

26.護理質量的核心要素包括______、______、______。（安全、有效、滿意）

27.急性闌尾炎患者術后早期活動可預防______和______。（肺部感染、下肢靜脈血栓）

28.靜脈輸液時，首次輸液者穿刺部位應選擇______側上肢。（非優(yōu)勢）

29.心電圖ST段抬高提示______性心肌缺血。（急性）

30.護理記錄的書寫原則是______、______、______。（及時、準確、完整）

31.腦出血患者急性期臥位要求是______。（頭高腳低位）

32.阿片類藥物成癮性評分為______分提示嚴重依賴。（10）

33.靜脈炎分級中，局部紅腫范圍直徑______cm屬于輕度。（1-2）

34.護理操作中“無菌觀念”要求做到______、______。（無菌物品與非無菌物品分開、手不接觸無菌物品）

35.患者病情危重時，護理記錄應使用______記錄。（紅筆）

36.脊柱骨折患者搬運時需采用______法。（平托）

37.靜脈輸液時，生理鹽水常用濃度為______。（0.9%）

38.心肺復蘇時，人工呼吸頻率為______次/分鐘。（10-12）

39.護士對患者進行健康教育時，應遵循______原則。（個體化）

40.醫(yī)療器械消毒的基本原則是______、______、______。（殺滅所有微生物、不破壞器械功能、方法有效）

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述特級護理的適用對象及主要護理內容。

答：適用對象：病情危重，需隨時進行搶救的患者（如心搏驟停后復蘇者、嚴重休克、昏迷、多器官功能衰竭等）。主要護理內容：①嚴密觀察生命體征；②準確實施治療、給藥措施；③保持呼吸道通暢；④維持基本生理功能（如吸氧、翻身拍背預防壓瘡）；⑤做好病情動態(tài)記錄。（解析：要點①②③④⑤涵蓋了特級護理的核心要求，對應《分級護理標準》中的“嚴密監(jiān)護”和“及時處理”原則）

42.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型表現及處理原則。

答：典型表現：患者突然出現呼吸困難、劇烈咳嗽、胸痛、心悸，心電圖示T波高尖。處理原則：①立即停止輸液；②協(xié)助患者取左側臥位和頭低腳高位（利用重力使空氣向右心室尖部移動，避開肺動脈入口）；③高流量吸氧；④嚴密監(jiān)護生命體征；⑤必要時進行經皮穿刺導管抽氣。（解析：該答案覆蓋了空氣栓塞的“識別”和“急救”兩個關鍵環(huán)節(jié)，符合《輸液治療并發(fā)癥處理規(guī)范》）

43.簡述長期使用抗生素患者出現腹瀉的觀察要點。

答：①記錄大便次數、性狀（水樣、黏液、膿血）；②監(jiān)測電解質紊亂（低鉀、低鈉）；③注意腹部癥狀（絞痛、脹氣）；④觀察有無發(fā)熱、脫水體征（皮膚彈性、尿量）；⑤警惕偽膜性腸炎（大便帶黏液、腥臭味、伴發(fā)熱）；⑥必要時糞便培養(yǎng)或結腸鏡檢查。（解析：要點①②③④⑥涵蓋了腹瀉的全面評估維度，符合《抗菌藥物臨床應用管理》中“藥物不良反應監(jiān)測要求”

44.簡述患者病情危重時，護士如何進行有效溝通。

答：①環(huán)境安靜，確?；颊呒凹覍倌芮逦牭?；②語言簡潔，避免專業(yè)術語，重復關鍵信息；③使用開放式提問確認理解（如“您明白我說的嗎？”）；④利用非語言溝通（如握手、點頭表示共情）；⑤記錄溝通要點；⑥協(xié)調多學科會診時，先向家屬解釋病情；⑦保持冷靜，控制自身情緒。（解析：該答案體現了危重患者溝通的“技巧”和“原則”，符合《醫(yī)患溝通指南》中“危機溝通”章節(jié)要求）

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者，男，68歲，因“急性心肌梗死”入院。醫(yī)囑：阿司匹林300mgpoqd，氯吡格雷75mgpoqd，低分子肝素4000IUq12hsc。護士發(fā)現患者自述“胃部不適”，上腹部輕壓痛。護理記錄顯示患者已按時用藥，但未記錄胃部癥狀。

問題：

（1）分析患者出現胃部不適的可能原因及潛在風險。

（2）護士應采取哪些措施處理該情況？依據是什么？

（3）如何完善該患者的護理記錄？

答：

（1）原因分析：①阿司匹林和氯吡格雷均為非甾體抗炎藥（NSAIDs），可引起胃腸道刺激；②低分子肝素雖胃腸道損傷風險低于普通肝素，但合并用藥可能增加風險；③患者年齡較大，消化功能減退。潛在風險：胃腸道出血（嘔血、黑便）、潰瘍形成、穿孔。（解析：分析需結合藥物作用機制和老年患者生理特點，符合《心血管疾病用藥監(jiān)護》中“雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)癥”章節(jié)）

（2）處理措施：

①立即停用低分子肝素，保留阿司匹林和氯吡格雷，通知醫(yī)師評估；②遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）；③監(jiān)測嘔吐物、大便顏色；④暫緩其他藥物經口給藥，必要時鼻飼；⑤必要時胃鏡檢查；⑥加強飲食指導（避免刺激性食物）。（依據：《急性心肌梗死治療指南》要求“抗血小板治療不隨意停藥，但需警惕并發(fā)癥”，NSAIDs胃損傷需優(yōu)先處理）

（3）完善記錄：①補充記錄胃部癥狀（時間、性質、程度）；②記錄停用低分子肝素的時間和醫(yī)囑；③記錄用藥調整（如加用胃藥）；④記錄患者教育內容；⑤記錄與醫(yī)師溝通情況。（解析：記錄需符合《護理病歷書寫規(guī)范》中“用藥及病情變化記錄”要求，體現閉環(huán)管理）

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.B

4.D

5.C

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCDE

9.AB

10.ABCDE

二、多選題（共25分）

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

三、判斷題（共15分）

11.√

12.√

13.×

14.×

15.√

16.√

17.√

18.×

19.√

20.×

21.√

22.√

23.×

24.×

25.√

四、填空題（共20分）

26.安全、有效、滿意

27.肺部感染、下肢靜脈血栓

28.非優(yōu)勢

29.急性

30.及時、準確、完整

31.頭高腳低位

32.10

33.1-2

34.無菌物品與非無菌物品分開、手不接觸無菌物品

35.紅筆

36.平托

37.0.9%

38.10-12

39.個體化

40.殺滅所有微生物、不破壞器械功能、方法有效

五、簡答題（共30分）

41.答：適用對象：病情危重，需隨時進行搶救的患者（如心搏驟停后復蘇者、嚴重休克、昏迷、多器官功能衰竭等）。主要護理內容：①嚴密觀察生命體征；②準確實施治療、給藥措施；③保持呼吸道通暢；④維持基本生理功能（如吸氧、翻身拍背預防壓瘡）；⑤做好病情動態(tài)記錄。

解析：要點①②③④⑤涵蓋了特級護理的核心要求，對應《分級護理標準》中的“嚴密監(jiān)護”和“及時處理”原則

42.答：典型表現：患者突然出現呼吸困難、劇烈咳嗽、胸痛、心悸，心電圖示T波高尖。處理原則：①立即停止輸液；②協(xié)助患者取左側臥位和頭低腳高位（利用重力使空氣向右心室尖部移動，避開肺動脈入口）；③高流量吸氧；④嚴密監(jiān)護生命體征；⑤必要時進行經皮穿刺導管抽氣。

解析：該答案覆蓋了空氣栓塞的“識別”和“急救”兩個關鍵環(huán)節(jié)，符合《輸液治療并發(fā)癥處理規(guī)范》

43.答：①記錄大便次數、性狀（水樣、黏液、膿血）；②監(jiān)測電解質紊亂（低鉀、低鈉）；③注意腹部癥狀（絞痛、脹氣）；④觀察有無發(fā)熱、脫水體征（皮膚彈性、尿量）；⑤警惕偽膜性腸炎（大便帶黏液、腥臭味、伴發(fā)熱）；⑥必要時糞便培養(yǎng)或結腸鏡檢查。

解析：要點①②③④⑥涵蓋了腹瀉的全面評估維度，符合《抗菌藥物臨床應用管理》中“藥物不良反應監(jiān)測要求”

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