2025肺結(jié)核防治試題及答案1.【單選】2025年WHO最新指南將耐藥結(jié)核病治療分為A、B、C三組，下列哪項藥物被明確列入A組核心方案？A.對氨基水楊酸B.利奈唑胺C.環(huán)絲氨酸D.氯法齊明答案：B2.【單選】我國《結(jié)核病防治管理辦法（2025修訂）》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應在多少小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D3.【單選】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的“持留菌”特征，下列描述正確的是：A.處于對數(shù)生長期，代謝旺盛B.對利福平天然耐藥C.可在病灶內(nèi)低氧環(huán)境下進入休眠狀態(tài)D.僅存在于空洞壁外層答案：C4.【單選】2025版《中國結(jié)核病免疫預防技術(shù)指南》推薦，新生兒卡介苗接種后局部潰瘍直徑>10mm且持續(xù)滲液超過幾周需轉(zhuǎn)診評估？A.2周B.3周C.4周D.6周答案：B5.【單選】某患者痰GeneXpertMTB/RIFUltra檢測顯示Ct=16，rpoB探針E缺失，判斷其利福平耐藥結(jié)果的置信度為：A.極低B.低C.中等D.高答案：D6.【單選】在肺結(jié)核患者居家治療期間，社區(qū)護士進行首次家庭訪視的核心任務是：A.評估經(jīng)濟收入B.建立直接面視下服藥(DOT)協(xié)議C.測量BMID.簽訂知情同意書答案：B7.【單選】2025年起，我國對病原學陽性肺結(jié)核患者實行“智慧藥盒”管理，藥盒未開啟信息回傳間隔超過多少小時即觸發(fā)三級預警？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.【單選】下列哪項生物標志物對鑒別活動性結(jié)核與潛伏感染最具特異性？A.IP10B.TNFαC.ADAD.CRP答案：A9.【單選】關(guān)于短程耐多藥方案（BPaLM/BPaL）中貝達喹啉的劑量，2025年指南推薦：A.400mgqd×2周，之后200mg3次/周B.200mgqd全程C.400mgqd×1周，之后200mgqdD.按體重分層，≥60kg者400mgqd，<60kg者200mgqd答案：A10.【單選】學校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時，對PPD硬結(jié)≥15mm且無禁忌癥的學生，應采取的措施是：A.單純醫(yī)學觀察B.預防性抗結(jié)核治療并簽署知情同意C.立即接種卡介苗D.胸片隨訪1年答案：B11.【單選】妊娠合并利福平耐藥結(jié)核病，2025年指南推薦可選用的核心藥物是：A.利奈唑胺B.鏈霉素C.卡那霉素D.對氨基水楊酸答案：A12.【單選】結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔鏡活檢，病理發(fā)現(xiàn)典型干酪樣壞死伴朗漢斯巨細胞，其抗酸染色陽性率約為：A.<5%B.10%–20%C.40%–60%D.>80%答案：B13.【單選】我國2025年結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）升級后，新增“AI影像質(zhì)控”模塊，其自動判讀胸片空洞的靈敏度可達：A.62%B.75%C.86%D.93%答案：D14.【單選】對HIV陽性者開展結(jié)核病預防性治療（TPT），若采用利福噴丁+異煙肼3個月方案（3HP），推薦給藥頻次為：A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.隔日1次答案：B15.【單選】2025年WHO將哪種新型疫苗列為“兒童加強免疫”Ⅲ期試驗優(yōu)先品種？A.MVA85AB.VPM1002C.MTBVACD.H56:IC31答案：C16.【單選】關(guān)于結(jié)核感染“窗口期”IGRA檢測假陰性，下列因素中最關(guān)鍵的是：A.采血時間距離感染<2周B.患者年齡>65歲C.實驗室海拔>2500米D.使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入答案：A17.【單選】在“無結(jié)核社區(qū)”評價指標中，15歲以上人群結(jié)核病核心知識知曉率需達到：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C18.【單選】2025年起，我國對病原學陰性但臨床診斷肺結(jié)核患者，要求至少進行幾次痰GeneXpertUltra復查？A.0次B.1次C.2次D.3次答案：B19.【單選】下列哪項屬于結(jié)核病“重點人群”主動篩查的A類對象？A.糖尿病患者B.矽肺患者C.羈押人員D.高校新生答案：C20.【單選】對接受貝達喹啉治療的患者，2025年指南要求心電圖QTcF監(jiān)測頻率為：A.基線及2、4、8、12、24周B.基線及4、8、16、24周C.基線及1、2、4、8、12、16、24周D.僅基線及治療結(jié)束答案：C21.【單選】結(jié)核性膿胸外科治療首選術(shù)式為：A.胸腔閉式引流B.胸膜剝脫術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.肺葉切除+胸膜全切答案：B22.【單選】2025年新版《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范》規(guī)定，高校新生入學體檢須行胸部影像學檢查，若采用DR攝片，其球管距受檢者距離應≥：A.100cmB.120cmC.140cmD.180cm答案：D23.【單選】下列哪項藥物與利福平合用時，需將劑量調(diào)整為原劑量150%方可維持療效？A.華法林B.地高辛C.阿托伐他汀D.美托洛爾答案：A24.【單選】對潛伏結(jié)核感染者使用1HP（異煙肼+利福噴丁1個月）方案，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高>5倍正常上限，應：A.繼續(xù)原方案并加保肝藥B.暫停用藥，待轉(zhuǎn)氨酶<2倍后重新啟用C.立即永久停藥D.改為3HR方案答案：C25.【單選】2025年WHO首次將“氣候變化與結(jié)核病”列入全球報告，指出氣溫每升高1℃，結(jié)核病報告發(fā)病率約增加：A.0.5%B.1.2%C.2.8%D.4.6%答案：B26.【多選】下列哪些情況屬于結(jié)核病“治療失敗”的準確定義？A.治療5個月后痰菌仍陽性B.治療期間出現(xiàn)耐藥證據(jù)C.臨床決定更換方案因不良反應D.治療結(jié)束后1個月內(nèi)復發(fā)E.治療期間患者失訪答案：A、B、D27.【多選】關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎細針穿刺（FNA）檢查，正確的有：A.抗酸染色陽性率可達30%–70%B.可同步行GeneXpert檢測C.穿刺后無需壓迫止血D.可獲取組織條行病理E.對兒童患者耐受性好答案：A、B、D、E28.【多選】2025年指南推薦，可用于耐多藥結(jié)核病短程方案的藥物包括：A.貝達喹啉B.利奈唑胺C.氯法齊明D.阿莫西林克拉維酸E.德拉馬尼答案：A、B、C、E29.【多選】學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應措施包括：A.24小時內(nèi)完成現(xiàn)場流行病學調(diào)查B.對密切接觸者進行癥狀篩查+PPD/IGRAC.對首例病例前3個月同班師生胸片篩查D.停課至少1個月E.疫情信息由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一發(fā)布答案：A、B、C、E30.【多選】下列屬于結(jié)核性胸膜炎胸腔積液典型特征的有：A.外觀草黃色微濁B.蛋白>50%血清蛋白C.LDH>200U/L且>2/3血清上限D(zhuǎn).ADA>40U/LE.葡萄糖>3.3mmol/L答案：A、B、C、D31.【多選】對HIV合并結(jié)核患者啟動ART的時機，下列說法正確的有：A.CD4<50cells/μL，抗結(jié)核治療后2周內(nèi)啟動B.CD4≥50cells/μL，抗結(jié)核治療后8周內(nèi)啟動C.結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療后4–6周啟動D.使用含利福布汀方案時，EFV劑量需增至800mg/dE.使用DTG/3TC二聯(lián)方案可忽略藥物相互作用答案：A、B、C、D32.【多選】下列哪些人群屬于我國2025年結(jié)核病重點篩查對象？A.65歲以上老年人B.精神病患者C.既往結(jié)核治愈者D.長期口服糖皮質(zhì)激素者E.網(wǎng)吧從業(yè)人員答案：A、B、C、D33.【多選】關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查工具比較，正確的有：A.TSPOT.TB不受卡介苗接種影響B(tài).PPD特異性低于IGRAC.IGRA對免疫抑制人群可出現(xiàn)假陰性D.PPD硬結(jié)≥5mm即考慮陽性E.IGRA需24小時內(nèi)讀取結(jié)果答案：A、B、C34.【多選】下列哪些藥物可引起QT間期延長，需在MDRTB方案中警惕疊加風險？A.貝達喹啉B.氯法齊明C.德拉馬尼D.莫西沙星E.利奈唑胺答案：A、B、C、D35.【多選】2025年“無結(jié)核社區(qū)”建設考核指標中，要求達到的有：A.常住人口結(jié)核發(fā)病率≤10/10萬B.患者成功治療率≥90%C.潛伏感染高危人群接受TPT率≥80%D.公眾核心知識知曉率≥80%E.糖尿病患者結(jié)核篩查率≥50%答案：A、B、C、D36.【判斷】結(jié)核分枝桿菌對紫外線照射最敏感的波長為254nm，照射劑量≥40μW·s/cm2即可完全滅活。答案：錯誤（需≥100μW·s/cm2）37.【判斷】2025年起，我國對所有耐多藥患者均推薦采用全口服短程方案，取消注射劑使用。答案：錯誤（部分患者仍可用注射劑）38.【判斷】學校同班出現(xiàn)1例病原學陽性肺結(jié)核即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。答案：錯誤（需≥10例或死亡1例）39.【判斷】妊娠晚期使用利奈唑胺可導致胎兒血小板減少，故絕對禁用。答案：錯誤（權(quán)衡利弊可用）40.【判斷】結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA>40U/L對診斷特異性可達90%以上。答案：正確41.【判斷】卡介苗對成人肺結(jié)核保護效力接近80%，故成人可常規(guī)復種。答案：錯誤（成人復種無效）42.【判斷】2025年WHO將“碳青霉烯類”列入治療XDRTB的核心藥物。答案：錯誤（未列入）43.【判斷】糖尿病患者結(jié)核篩查，若胸片正常且IGRA陽性，可直接給予TPT而無需排除活動結(jié)核。答案：錯誤（需排除活動性）44.【判斷】結(jié)核性淋巴結(jié)炎FNAGeneXpert陽性即可確診活動結(jié)核并啟動治療。答案：正確45.【判斷】使用德拉馬尼時，若QTcF>500ms應立即停藥并糾正電解質(zhì)。答案：正確46.【填空】2025年WHO提出的“終結(jié)結(jié)核戰(zhàn)略”第二階段（2025–2030）目標是將結(jié)核病死亡率降至__例/10萬以下。答案：347.【填空】我國結(jié)核病專報系統(tǒng)要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對出院后患者應在__小時內(nèi)完成首次入戶隨訪。答案：7248.【填空】結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔穿刺，首次放液量不宜超過__ml，以避免復張性肺水腫。答案：100049.【填空】對利福平耐藥結(jié)核病，2025年指南推薦貝達喹啉療程至少__個月。答案：650.【填空】學校結(jié)核病密切接觸者篩查，PPD硬結(jié)≥__mm即視為陽性。答案：1051.【填空】結(jié)核潛伏感染治療，3HP方案中利福噴丁成人最大劑量為__mg。答案：90052.【填空】結(jié)核性膿胸術(shù)后，胸腔引流管拔除指征之一是24小時引流量<__ml。答案：5053.【填空】我國2025年結(jié)核病實驗室質(zhì)控標準，GeneXpertUltra檢測的“無效”率應<__%。答案：554.【填空】對HIV合并結(jié)核患者，若使用含利福布汀方案，利福布汀劑量應減至__mg/d。答案：15055.【填空】2025年新版《結(jié)核病診療規(guī)范》要求，所有病原學陽性患者應在__小時內(nèi)完成耐藥檢測。答案：4856.【簡答】請簡述“無結(jié)核社區(qū)”建設中的“3+2”策略內(nèi)涵。答案：以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為核心，通過“社區(qū)主動篩查+重點人群干預”雙輪驅(qū)動，結(jié)合“信息化管理+多部門合作+全民健康教育”三項支撐，實現(xiàn)社區(qū)發(fā)病率持續(xù)下降至≤10/10萬。57.【簡答】簡述結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液的Light標準差異。答案：Light標準同樣適用于兩者，但結(jié)核性胸膜炎蛋白及LDH升高更明顯，ADA>40U/L、IFNγ升高、葡萄糖常<3.3mmol/L；惡性積液葡萄糖多正?；蜉p度下降，CEA>5ng/ml、細胞學可找到瘤細胞。58.【簡答】列舉2025年指南推薦的五種可用于妊娠期MDRTB的口服藥物，并注明FDA妊娠分級。答案：利奈唑胺（C）、環(huán)絲氨酸（C）、對氨基水楊酸（C）、德拉馬尼（B）、氯法齊明（C）。59.【簡答】說明學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件終止條件。答案：末例患者隔離治療滿3個月且連續(xù)3次痰菌陰性；所有密切接觸者篩查完成且未發(fā)現(xiàn)新病例；疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門組織評估確認傳播鏈中斷；經(jīng)同級政府批準并發(fā)布終止公告。60.【簡答】概括糖尿病患者結(jié)核病主動篩查的“三問三查”流程。答案：問診咳嗽≥2周、午后低熱、盜汗；查胸片、IGRA/PPD、痰GeneXpert；陽性者轉(zhuǎn)結(jié)核?？婆懦顒有越Y(jié)核，陰性高危者給予TPT。61.【案例分析】患者男，32歲，HIV陽性，CD4180cells/μL，胸片示右上肺空洞，GeneXpertMTB/RIF陽性，rpoB野生型，痰A(chǔ)FB3+。（1）請給出初始抗結(jié)核方案并說明依據(jù)；（2）ART啟動時機及推薦方案；（3）治療第4周患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嗜酸粒細胞升高，考慮何種不良反應并給出處理原則。答案：（1）2HRZE/4HR：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，依據(jù)為藥物敏感初治標準方案；（2）因CD4<200，抗結(jié)核治療后2周內(nèi)啟動ART，推薦TAF/FTC+DTG，若用EFV需加量至800mg/d；（3）考慮利福平超敏反應，立即停用利福平，改用利福噴丁脫敏或改用利福布汀，必要時短期加用糖皮質(zhì)激素，皮疹消退后逐步挑戰(zhàn)替代方案。62.【案例分析】某中學高三年級發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，截至2025年4月共發(fā)現(xiàn)病原學陽性學生7例，同班6例、相鄰班1例。（1）判定疫情級別并說明依據(jù)；（2）列出現(xiàn)場處置五步流程；（3）計算PPD硬結(jié)≥10mm者共186人，如何確定TPT對象？答案：（1）屬“較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，因同一學校出現(xiàn)≥10例或死亡1例，本例已接近10例；（2）①24小時內(nèi)縣級CDC赴現(xiàn)場核實診斷；②開展病例搜索與個案調(diào)查；③劃定密切接觸者范圍并篩查；④對PPD/IGRA陽性者行胸片排除活動性；⑤對符合條件者給予TPT并建立隨訪檔案；（3）排除活動性結(jié)核后，對硬結(jié)≥15mm或合并HIV、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素者共92人，簽署知情同意給予3HP方案。63.【案例分析】患者女，28歲，妊娠24周，診斷為利福平耐藥結(jié)核病，痰GeneXpert陽性，CT示雙肺上葉空洞。（1）給出推薦MDR方案及劑量；（2）監(jiān)測重點及頻率；（3）分娩后哺乳建議。答案：（1）BPaLM方案：貝達喹啉400mgqd×2周→200mg3次/周×22周；利奈唑胺600mgqd全程；氯法齊明100mgqd；莫西沙星400mgqd；療程共24周；（2）每月復查痰菌、肝腎功能、電解質(zhì)、QTcF（每月及12、24周），胎兒超聲每4周；（3）因藥物分泌至乳汁量極低，可母乳喂養(yǎng)，但需觀察嬰兒皮膚色澤、血象，出現(xiàn)腹瀉或皮疹暫停哺乳。64.【案例分析】患者男，55歲，矽肺Ⅲ期，咳嗽2個月，胸片示雙上肺結(jié)節(jié)伴空洞，痰GeneXpert陰性，IGRA陽性，PPD22mm，支氣管灌洗液XpertUltra陽性，rpoB野生型。（1）診斷及分類；（2）抗結(jié)核方案及療程；（3）如何評估療效及停藥標準。答案：（1）矽肺合并初治病原學陽性肺結(jié)核，涂陰培陽型；（2）2HRZE/4HR，因矽肺屬特殊宿主，可延長至9個月；（3）每月痰A(chǔ)FB+培養(yǎng)，第2、5、8個月培養(yǎng)陰性即可停藥；若第5個月仍陽性按治療失敗處理。65.【案例分析】患者男，40歲，接受2HRZE方案治療，第6周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、尿酸820μmol/L，無腎功能異常。（1）最可能相關(guān)藥物；（2）處理措施；（3）是否需調(diào)整方案。答案：（1）吡嗪酰胺；（2）非甾體抗炎藥、堿化尿液、多飲水、低嘌呤飲食，監(jiān)測尿酸及腎功能；（3）癥狀輕無需停藥，若痛風石或腎功能惡化可停用吡嗪酰胺并延長異煙肼+利福平+乙胺丁醇療程至9個月。66.【案例分析】患者女，35歲，XDRTB，既往使用貝達喹啉+利奈唑胺+氯法齊明+德拉馬尼+環(huán)絲氨酸治療20個月，痰菌仍陽性，CT示病灶進展。（1）列出可能原因；（2）下一步耐藥檢測策略；（3）可供選擇的挽救藥物三種并注明主要不良反應。答案：（1）依從性不足、藥物吸收障礙、新獲得性耐藥、病灶纖維化藥物滲透差；（2）行全基因組測序+表型藥敏（MGIT960）+小鼠模型；（3）①美羅培南克拉維酸：癲癇、皮疹；②特立齊酮：骨髓抑制、視神經(jīng)炎；③環(huán)丙沙星：QT延長、肌腱炎。67.【案例分析】患者男，22歲，高校新生入學體檢胸片示右上肺小片影，無癥狀，PPD18mm，IGRA陽性，痰Xpert陰性，高分辨率CT示0.8cm結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶。（1）診斷傾向；（2）下一步檢查；（