2025年老年醫(yī)學(xué)老年癡呆綜合癥的護(hù)理模擬考試卷及答案1.（單選）患者，男，78歲，診斷為阿爾茨海默病中期，夜間反復(fù)起床并試圖外出。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.給予口服地西泮10mgB.立即約束雙上肢C.評(píng)估環(huán)境光線、噪音及定向標(biāo)識(shí)，降低刺激并開(kāi)啟夜燈D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備約束衣E.關(guān)閉病房大門(mén)并上鎖答案：C2.（單選）關(guān)于MMSE量表的使用，下列說(shuō)法正確的是A.文盲組≤17分即可診斷癡呆B.評(píng)估時(shí)應(yīng)允許家屬提示C.得分與教育程度無(wú)關(guān)D.需單獨(dú)設(shè)立隔音房間E.評(píng)分≤24分需結(jié)合臨床判斷答案：E3.（單選）老年癡呆患者發(fā)生誤吸的高危體征不包括A.進(jìn)食后聲音濕潤(rùn)B.吞咽后咳嗽C.咀嚼時(shí)間明顯延長(zhǎng)D.進(jìn)食后心率增快10次/分E.口含食物不咽答案：D4.（單選）對(duì)重度癡呆患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位頭后仰B.左側(cè)臥位頭低腳高C.半坐臥位頭前傾D.俯臥位E.右側(cè)臥位頭高30°答案：C5.（單選）下列哪項(xiàng)不是日落綜合征的誘發(fā)因素A.日間過(guò)度睡眠B.夜間頻繁覺(jué)醒C.病房晝夜光線恒定D.日間有規(guī)律的步行訓(xùn)練E.傍晚光線突然變暗答案：D6.（單選）對(duì)徘徊行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，優(yōu)先推薦的環(huán)境改造是A.地面鋪設(shè)復(fù)雜幾何圖案以刺激視覺(jué)B.走廊設(shè)置來(lái)回折返路線C.使用隱藏式門(mén)把手或壁畫(huà)遮擋出口D.走廊兩側(cè)放置高反光鏡面E.地面采用高對(duì)比度黑黃條紋答案：C7.（單選）老年癡呆患者應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率48次/分，護(hù)士首先應(yīng)A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生B.給予阿托品0.5mg靜推C.囑患者臥床休息即可D.加用多奈哌齊劑量E.準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器答案：A8.（單選）關(guān)于約束替代措施，下列哪項(xiàng)屬于“物理約束替代”A.應(yīng)用床欄并加綁帶B.使用低位床+床旁地墊C.雙手佩戴棉質(zhì)手套D.應(yīng)用約束背心E.腕部使用軟帶固定于床欄答案：B9.（單選）對(duì)早期癡呆患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，循證證據(jù)級(jí)別最高的方法是A.單純背誦數(shù)字B.computerizedcognitivetraining（計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練）C.觀看懷舊電影D.每日抄寫(xiě)古詩(shī)E.集體唱歌答案：B10.（單選）患者女性，82歲，晚期癡呆，出現(xiàn)下頜緊閉、肌強(qiáng)直、高熱40℃，最可能的并發(fā)癥是A.惡性綜合征B.5HT綜合征C.抗膽堿能中毒D.惡性高熱E.吸入性肺炎答案：A11.（單選）下列哪項(xiàng)不是BPSD（癡呆精神行為癥狀）A.幻覺(jué)B.焦慮C.吞咽困難D.攻擊行為E.淡漠答案：C12.（單選）對(duì)家屬進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)時(shí)，護(hù)士使用“現(xiàn)實(shí)取向”技術(shù)的主要目的是A.讓家屬接受患者最終預(yù)后B.強(qiáng)化家屬對(duì)治愈的希望C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.鼓勵(lì)家屬否認(rèn)病情E.降低家屬對(duì)護(hù)理的參與答案：A13.（單選）老年癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)段是A.清晨起床時(shí)B.上午治療集中期C.午餐后30分鐘D.傍晚光線昏暗時(shí)E.深夜熟睡期答案：D14.（單選）關(guān)于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，最適合重度癡呆患者的量表是A.MNASFB.MUSTC.SGAD.CDRE.NPINH答案：A15.（單選）患者服用美金剛后出現(xiàn)夜間噩夢(mèng)，護(hù)士應(yīng)建議A.改為晨間一次服用B.立即停藥C.加用苯二氮卓類(lèi)D.減量并分兩次服用E.更換為膽堿酯酶抑制劑答案：D16.（單選）對(duì)早期癡呆患者實(shí)施“時(shí)間隧道”懷舊療法，最佳頻次為A.每日一次，每次2小時(shí)B.每周2次，每次30–45分鐘C.每月一次，每次半天D.僅節(jié)假日進(jìn)行E.睡前進(jìn)行1小時(shí)答案：B17.（單選）下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映癡呆患者疼痛A.血壓升高20mmHgB.呼吸頻率增快C.PAINAD量表評(píng)分≥3D.血氧飽和度下降2%E.瞳孔擴(kuò)大答案：C18.（單選）關(guān)于臨終關(guān)懷，下列哪項(xiàng)做法違背倫理A.經(jīng)家屬同意撤除人工營(yíng)養(yǎng)B.持續(xù)皮下注射嗎啡緩解呼吸困難C.為減少痛苦而減少血糖監(jiān)測(cè)頻次D.隱瞞病情至患者死亡E.尊重患者預(yù)先指示答案：D19.（單選）老年癡呆患者合并糖尿病，出現(xiàn)反復(fù)低血糖，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教育照護(hù)者A.嚴(yán)格限制碳水化合物B.使用長(zhǎng)效胰島素更安全C.簡(jiǎn)化降糖方案，目標(biāo)糖化血紅蛋白可放寬至8.5%D.增加血糖監(jiān)測(cè)至每日7次E.鼓勵(lì)患者自行注射胰島素答案：C20.（單選）對(duì)重度癡呆患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，最需防范的并發(fā)癥是A.尿路感染B.跌倒C.肛周真菌感染D.皮膚撕裂傷E.出血答案：D21.（單選）關(guān)于“認(rèn)可療法”（ValidationTherapy），核心原則是A.糾正患者的錯(cuò)誤時(shí)間定向B.與患者爭(zhēng)論現(xiàn)實(shí)C.進(jìn)入患者主觀世界，表達(dá)共情D.使用鎮(zhèn)靜藥物輔助E.強(qiáng)調(diào)回憶真實(shí)事件答案：C22.（單選）老年癡呆患者應(yīng)用抗精神病藥后，出現(xiàn)靜坐不能，護(hù)士應(yīng)A.立即停藥并報(bào)告B.給予苯海索2mgC.增加藥物劑量D.約束患者E.鼓勵(lì)患者繼續(xù)活動(dòng)答案：A23.（單選）下列哪項(xiàng)不是認(rèn)知儲(chǔ)備的保護(hù)因素A.高教育水平B.雙語(yǔ)能力C.終身學(xué)習(xí)D.長(zhǎng)期吸煙E.復(fù)雜職業(yè)答案：D24.（單選）對(duì)家屬實(shí)施“照護(hù)技能訓(xùn)練”時(shí)，最先教授的技能是A.翻身拍背B.認(rèn)知刺激技巧C.安全轉(zhuǎn)移技術(shù)D.胰島素注射E.傷口換藥答案：C25.（單選）老年癡呆患者行MRI檢查前，護(hù)士最重要的評(píng)估是A.是否佩戴假牙B.是否存在幽閉恐懼癥C.是否空腹D.是否過(guò)敏E.是否排尿答案：B26.（單選）關(guān)于“音樂(lè)治療”循證證據(jù)，下列說(shuō)法正確的是A.對(duì)認(rèn)知改善無(wú)作用B.可減少激越行為C.需使用快節(jié)奏搖滾樂(lè)D.每次需>3小時(shí)E.僅對(duì)年輕患者有效答案：B27.（單選）老年癡呆患者突然出現(xiàn)攻擊行為，護(hù)士首先應(yīng)A.立即給予鎮(zhèn)靜藥B.評(píng)估疼痛、感染、便秘等可逆因素C.約束四肢D.叫來(lái)保安E.關(guān)閉病房燈光答案：B28.（單選）對(duì)早期癡呆患者進(jìn)行用藥管理，最佳策略是A.使用每日一次緩釋劑型B.使用多格藥盒由患者自行管理C.由家屬每日分次喂服D.停用所有藥物E.改為靜脈給藥答案：A29.（單選）老年癡呆患者行胃造瘺術(shù)，倫理審查重點(diǎn)不包括A.患者預(yù)先指示B.家屬一致同意C.預(yù)期生存期D.生活質(zhì)量評(píng)估E.手術(shù)費(fèi)用來(lái)源答案：E30.（單選）關(guān)于“reminiscencetherapy”與“l(fā)ifereviewtherapy”區(qū)別，正確的是A.前者結(jié)構(gòu)化程度更高B.后者側(cè)重整合一生意義C.前者僅用于抑郁D.后者無(wú)需引導(dǎo)E.兩者無(wú)區(qū)別答案：B31.（多選）下列哪些屬于非藥物干預(yù)BPSD的A級(jí)證據(jù)A.個(gè)體化音樂(lè)治療B.光照療法C.薰衣草精油吸入D.認(rèn)可療法E.多感官刺激療法答案：A、B、C32.（多選）對(duì)重度癡呆患者進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食護(hù)理，正確的做法包括A.選擇糊狀食物B.使用短勺，從健側(cè)喂入C.進(jìn)食后保持坐位30分鐘D.鼓勵(lì)邊吃邊說(shuō)話E.每口量不超過(guò)5ml答案：A、B、C、E33.（多選）下列哪些藥物可能加重認(rèn)知損害A.奧氮平B.苯海索C.阿米替林D.地西泮E.多奈哌齊答案：A、B、C、D34.（多選）老年癡呆患者發(fā)生便秘的誘因有A.脫水B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.高纖維飲食D.鈣劑補(bǔ)充E.抗精神病藥答案：A、B、D、E35.（多選）關(guān)于“尊嚴(yán)療法”在癡呆終末期的應(yīng)用，正確的是A.記錄患者人生故事B.由護(hù)士單獨(dú)完成C.需獲得患者或代理人同意D.可減輕家屬悲傷E.需使用鎮(zhèn)靜藥輔助答案：A、C、D36.（多選）下列哪些表現(xiàn)提示癡呆患者可能遭受虐待A.反復(fù)跌倒B.生殖器周?chē)惻f性撕裂傷C.拒絕與家屬獨(dú)處D.多處煙頭燙傷E.藥物劑量不足答案：B、C、D、E37.（多選）對(duì)早期癡呆患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方，推薦內(nèi)容包括A.每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)B.抗阻訓(xùn)練每周2次C.平衡訓(xùn)練如太極D.高強(qiáng)度間歇沖刺E.運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖答案：A、B、C38.（多選）下列哪些屬于“以人為中心”護(hù)理的核心要素A.了解患者生活史B.尊重患者選擇C.統(tǒng)一作息時(shí)間D.鼓勵(lì)家屬參與決策E.提供熟悉物品答案：A、B、D、E39.（多選）老年癡呆患者夜間頻繁覺(jué)醒，非藥物干預(yù)包括A.白天限制午睡30分鐘內(nèi)B.夜間使用夜燈C.睡前給予含咖啡因飲料D.晚間溫水足浴E.固定就寢時(shí)間答案：A、B、D、E40.（多選）關(guān)于預(yù)立醫(yī)療指示（AD），在中國(guó)現(xiàn)行法律框架下正確的是A.需書(shū)面形式B.需兩名以上見(jiàn)證人C.可隨時(shí)撤銷(xiāo)D.可由家屬代簽患者姓名E.公證非必須答案：A、B、C、E41.（共用題干）患者，女，80歲，阿爾茨海默病晚期，臥床，已行胃管喂養(yǎng)。近3日出現(xiàn)高熱、膿痰，SpO?88%，HR120次/分，BP90/50mmHg，家屬拒絕ICU及靜脈抗生素，要求舒適照護(hù)。（1）護(hù)士首先應(yīng)A.立即拔除胃管B.評(píng)估口腔分泌物并吸引C.建立靜脈通路D.通知保安維持秩序E.給予經(jīng)口進(jìn)食答案：B（2）關(guān)于舒適照護(hù)，下列哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)A.皮下注射嗎啡2.5mgq4hB.經(jīng)胃管灌入冰鹽水降溫C.每2小時(shí)翻身拍背D.持續(xù)濕化氧氣，頭高位30°E.強(qiáng)制吸痰每小時(shí)一次答案：D（3）家屬出現(xiàn)悲傷情緒，護(hù)士最佳溝通語(yǔ)句是A.“您別哭了，人老了都會(huì)這樣?！盉.“我們已經(jīng)盡力了，您要堅(jiān)強(qiáng)?！盋.“我看到您很傷心，愿意和我說(shuō)說(shuō)您的擔(dān)心嗎？”D.“哭解決不了問(wèn)題?！盓.“患者已經(jīng)沒(méi)救了，您接受現(xiàn)實(shí)吧?！贝鸢福篊42.（共用題干）患者，男，75歲，血管性癡呆，右側(cè)偏癱，Braden評(píng)分12分，現(xiàn)左側(cè)髖部有2cm×2cmⅡ期壓瘡。（1）首要護(hù)理診斷是A.軀體移動(dòng)障礙B.皮膚完整性受損C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.感染危險(xiǎn)E.疼痛答案：B（2）翻身間隔時(shí)間應(yīng)控制在A.每30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每4小時(shí)E.每班一次答案：B（3）選擇支撐面時(shí)，最優(yōu)方案是A.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院床墊B.充氣交替壓力床墊C.海綿墊D.水床E.硬板床答案：B43.（共用題干）患者，女，70歲，早期阿爾茨海默病，主訴“記不住吃藥”，獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)條件良好。（1）護(hù)士進(jìn)行居家安全評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)查看A.是否有樓梯扶手B.是否使用燃?xì)鉄崴鰿.藥物是否集中擺放D.地面是否防滑E.以上均是答案：E（2）建議采用的藥物管理工具是A.普通藥瓶B.電子提醒藥盒C.一次性塑料袋D.無(wú)蓋藥杯E.無(wú)干預(yù)答案：B（3）隨訪1個(gè)月后，患者仍漏服，下一步最合理的是A.放棄治療B.改為家屬每日送藥C.更換為貼劑或每周一次劑型D.增加劑量E.改為靜脈給藥答案：C44.（案例分析）撰寫(xiě)護(hù)理查房記錄：患者，男，83歲，阿爾茨海默病晚期，今日出現(xiàn)持續(xù)喊叫、捶打床欄，拒絕任何照護(hù)。查體：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP150/90mmHg，尿袋內(nèi)深色渾濁尿，膀胱區(qū)叩痛，皮膚潮濕，口周可見(jiàn)食物殘?jiān)Ｗo(hù)理評(píng)估：1.急性意識(shí)混亂加重，BPSD評(píng)分（NPINH）激越子項(xiàng)12分；2.尿潴留合并尿路感染；3.口腔念珠菌感染；4.家屬疲憊，存在虐待風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理問(wèn)題：（1）急性疼痛與尿潴留有關(guān)；（2）感染與泌尿系感染、口腔真菌感染有關(guān)；（3）激越行為與感染、疼痛、認(rèn)知障礙有關(guān)；（4）照護(hù)者角色緊張與長(zhǎng)期照護(hù)壓力有關(guān)。護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，行膀胱B超，留置導(dǎo)尿，送尿培養(yǎng)；給予對(duì)乙酰氨基酚500mg口服降溫鎮(zhèn)痛；口腔護(hù)理采用0.9%碳酸氫鈉+制霉菌素懸液q6h；環(huán)境降噪，播放患者喜愛(ài)的老歌；使用PAINAD量表每2小時(shí)評(píng)估；指導(dǎo)家屬輪流照護(hù)，安排夜間陪護(hù)床；聯(lián)系社工提供喘息服務(wù)；24小時(shí)內(nèi)復(fù)查體溫、尿量、激越評(píng)分。預(yù)期結(jié)果：24小時(shí)內(nèi)體溫<37.5℃，尿量>1000ml，NPI激越子項(xiàng)≤6分，家屬能陳述兩條以上緩解壓力方法。45.（案例分析）請(qǐng)為上述患者設(shè)計(jì)一份“以人為中心”的24小時(shí)護(hù)理流程表（節(jié)選）：06:30輕聲喚醒，播放晨間音樂(lè)，協(xié)助如廁，記錄尿量07:00口腔護(hù)理，使用軟毛刷，鼓勵(lì)其自己拿杯子07:30早餐提供糊狀食物，坐位60°，家屬陪伴，提醒“慢慢吃”08:00與患者一起翻看老照片，鼓勵(lì)指認(rèn)家人09:00戶(hù)外活動(dòng)20分鐘，推輪椅至花園，曬太陽(yáng)10:00更換體位，左側(cè)30°臥位，檢查皮膚12:00午餐后保持坐位30分鐘，漱口13:00午睡，房間遮光，使用薰衣草香薰15:00下午茶，提供酸奶，與志愿者聊天16:00溫水足浴+按摩5分鐘18:00晚餐，播放晚間輕音樂(lè)19:30協(xié)助洗澡，使用溫水38℃，地面防滑墊20:30更換睡衣，播放睡前故事錄音21:00關(guān)燈，夜燈開(kāi)啟，床旁放置熟悉的毛絨狗玩具46.（論述）結(jié)合最新循證證據(jù)，闡述“以人為中心”護(hù)理在老年癡呆終末期減輕激越行為的機(jī)制及實(shí)踐要點(diǎn)（≥600字）。答案：以人為中心護(hù)理（PCC）強(qiáng)調(diào)將患者的生活史、偏好、價(jià)值觀置于照護(hù)核心。終末期癡呆患者因認(rèn)知衰退無(wú)法表達(dá)需求，微小刺激即可觸發(fā)激越。PCC通過(guò)以下機(jī)制發(fā)揮作用：（1）降低環(huán)境威脅：循證顯示，單一病房、柔和燈光、熟悉物品可減少交感神經(jīng)興奮，降低皮質(zhì)醇水平20%–30%。（2）滿足未表達(dá)需求：使用HURT量表篩查疼痛、口渴、便秘等可逆因素，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）顯示干預(yù)組激越評(píng)分下降4.2分。（3）情感連接：認(rèn)可療法與懷舊整合，激活前額葉邊緣系統(tǒng)回路，fMRI顯示杏仁核反應(yīng)減弱，提升積極情緒。（4）照護(hù)者同步：培訓(xùn)家屬使用溫和語(yǔ)調(diào)、緩慢接近、非威脅性體位，減少患者防御行為。實(shí)踐要點(diǎn)：①建立“一圖一表一故事”：房間張貼患者青年照片、生活年表、家屬留言；②制定個(gè)體化音樂(lè)清單，選擇患者18–25歲記憶高峰期的歌曲；③使用“Snoezelen”多感官室，每日20分鐘，降低藥物使用38%；④實(shí)施“尊嚴(yán)療法”錄音，患者故事由家屬保存，提升意義感；⑤夜間采用模擬黃昏環(huán)境，減少日落綜合征發(fā)生。通過(guò)以上策略，系統(tǒng)綜述表明PCC可使NPINH激越子項(xiàng)下降30%–50%，減少抗精神病藥物使用，降低跌倒及感染率，提升終末期生活質(zhì)量。47.（操作技能）請(qǐng)寫(xiě)出為重度癡呆患者進(jìn)行“坐位下吞咽功能篩查”的完整步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（≥300字）。答案：步驟：1.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，光線充足，患者坐位≥60°，頸微前屈。2.解釋?zhuān)河煤?jiǎn)單語(yǔ)言告知“喝口水”，即使患者不能回