檢驗科三基三嚴考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪種抗凝劑常用于血常規(guī)檢查（）A.草酸鈉B.枸櫞酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K?）答案：D。EDTA-K?對血細胞形態(tài)和血小板計數(shù)影響較小，是血常規(guī)檢查常用的抗凝劑。草酸鈉可與鈣離子結(jié)合形成不溶性草酸鈣沉淀，干擾凝血因子檢測；枸櫞酸鈉常用于凝血功能檢查；肝素主要用于血氣分析等。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性紅細胞B.有核紅細胞C.嗜堿性點彩紅細胞D.含染色質(zhì)小體紅細胞答案：B。正常成人外周血中一般無有核紅細胞，在某些病理情況下如嚴重貧血、骨髓造血異常等才會出現(xiàn)。嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，嗜堿性點彩紅細胞可能與重金屬中毒等有關(guān)，含染色質(zhì)小體紅細胞也可見于一些病理情況，在正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后偶爾可少量看到。3.血清中含量最高的補體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。C3是血清中含量最高的補體成分，在補體系統(tǒng)的激活過程中起著重要作用。4.以下哪種酶常用于心肌梗死的診斷（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.堿性磷酸酶答案：C。CK-MB主要存在于心肌中，在心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時開始升高，對心肌梗死的診斷具有重要價值。淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷；脂肪酶也常用于胰腺炎的輔助診斷；堿性磷酸酶主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷。5.尿蛋白定性試驗中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.考馬斯亮藍法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗的經(jīng)典方法，特異性較好，能將白蛋白和球蛋白均沉淀。磺基水楊酸法操作簡便、靈敏度高，但假陽性率較高；試帶法主要對白蛋白敏感；考馬斯亮藍法主要用于蛋白質(zhì)定量。6.下列哪種細菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，呈葡萄串狀排列。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液外觀常呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。8.血糖的正常參考范圍是（）A.2.8～4.4mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.2～7.0mmol/LD.7.1～11.1mmol/L答案：B?？崭寡堑恼⒖挤秶话銥?.9～6.1mmol/L。9.血型鑒定時，反定型是指用（）A.已知抗體測未知抗原B.已知抗原測未知抗體C.用患者血清與標準紅細胞反應(yīng)D.用患者紅細胞與標準血清反應(yīng)答案：C。血型鑒定的反定型是用患者血清與標準紅細胞反應(yīng)，以檢測患者血清中是否存在針對標準紅細胞抗原的抗體。正定型是用患者紅細胞與標準血清反應(yīng)，即已知抗體測未知抗原。10.下列哪種寄生蟲感染可引起嗜酸性粒細胞增多（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.阿米巴原蟲D.陰道毛滴蟲答案：B。血吸蟲感染可引起機體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多。瘧原蟲感染主要引起紅細胞的破壞和發(fā)熱等癥狀；阿米巴原蟲主要引起腸道或肝臟等部位的病變；陰道毛滴蟲主要引起陰道炎癥，一般不會導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多。11.酶活性測定中，常用的反應(yīng)溫度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃答案：C。在酶活性測定中，常用的反應(yīng)溫度是37℃，這是人體的生理溫度，能較好地反映酶在體內(nèi)的活性狀態(tài)。12.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.血沉增快可見于生理性原因B.血沉是一項特異性的檢查指標C.炎癥時血沉可增快D.組織損傷及壞死時血沉可增快答案：B。血沉不是一項特異性的檢查指標，很多情況都可導(dǎo)致血沉增快，包括生理性原因（如月經(jīng)期、妊娠期等）、炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。它只是反映體內(nèi)某些病理狀態(tài)的一個非特異性指標。13.以下哪種細胞在急性炎癥時首先游出血管（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞答案：A。在急性炎癥時，中性粒細胞首先游出血管，到達炎癥部位，發(fā)揮吞噬和殺菌作用。淋巴細胞主要參與免疫反應(yīng)；單核細胞可進一步分化為巨噬細胞；嗜酸性粒細胞主要參與寄生蟲感染和過敏反應(yīng)等。14.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細菌性痢疾C.胃癌D.鉤蟲病答案：C。糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于胃癌等惡性腫瘤。消化性潰瘍時隱血試驗可呈陽性，但多為間歇性；細菌性痢疾主要是膿血便；鉤蟲病可導(dǎo)致糞便隱血陽性，但一般不是持續(xù)陽性。15.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，可見于（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸答案：B。肝細胞性黃疸時，由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高。溶血性黃疸主要是非結(jié)合膽紅素增高；阻塞性黃疸主要是結(jié)合膽紅素增高；先天性黃疸有多種類型，其膽紅素變化特點各不相同。16.以下哪種微生物可引起“硫磺顆粒”樣表現(xiàn)（）A.放線菌B.白色念珠菌C.新型隱球菌D.肺炎支原體答案：A。放線菌感染時，在組織內(nèi)形成的菌落可呈“硫磺顆?！睒樱瞧涮卣餍员憩F(xiàn)。白色念珠菌主要引起念珠菌病，如鵝口瘡、陰道炎等；新型隱球菌主要引起隱球菌性腦膜炎等；肺炎支原體主要引起支原體肺炎。17.下列哪項不屬于臨床化學(xué)檢驗項目（）A.血糖測定B.血脂測定C.血型鑒定D.肝功能檢查答案：C。血型鑒定屬于臨床血液學(xué)檢驗項目，而血糖測定、血脂測定、肝功能檢查均屬于臨床化學(xué)檢驗項目，主要檢測血液中的各種化學(xué)成分。18.尿沉渣顯微鏡檢查時，至少觀察多少個高倍視野來報告細胞成分（）A.5個B.10個C.15個D.20個答案：B。尿沉渣顯微鏡檢查時，至少觀察10個高倍視野來報告細胞成分，以保證結(jié)果的準確性和可靠性。19.關(guān)于細菌培養(yǎng)的敘述，錯誤的是（）A.培養(yǎng)細菌一般需要合適的培養(yǎng)基B.培養(yǎng)細菌需要適宜的溫度和氣體環(huán)境C.所有細菌都能在普通培養(yǎng)基上生長D.培養(yǎng)細菌需要一定的時間答案：C。并不是所有細菌都能在普通培養(yǎng)基上生長，有些細菌需要特殊的營養(yǎng)物質(zhì)和培養(yǎng)條件，如厭氧菌需要在無氧環(huán)境下培養(yǎng)，結(jié)核桿菌需要特殊的培養(yǎng)基等。培養(yǎng)細菌一般需要合適的培養(yǎng)基、適宜的溫度和氣體環(huán)境以及一定的時間。20.凝血時間測定的臨床意義主要是反映（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能B.外源性凝血系統(tǒng)的功能C.纖溶系統(tǒng)的功能D.血小板的功能答案：A。凝血時間測定主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，通過觀察血液從離體到凝固所需的時間來評估內(nèi)源性凝血因子的活性。外源性凝血系統(tǒng)功能常用凝血酶原時間測定來評估；纖溶系統(tǒng)功能可通過檢測纖維蛋白降解產(chǎn)物等指標來評估；血小板功能可通過血小板計數(shù)、血小板聚集功能等檢查來評估。21.下列哪種物質(zhì)可用于保存尿液中的有形成分（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.碳酸鈉答案：A。甲醛能固定尿液中的有形成分，防止其溶解和變形，常用于保存尿液中的有形成分。甲苯主要用于防止尿液中化學(xué)成分的揮發(fā)和變質(zhì)；濃鹽酸主要用于尿中17-羥皮質(zhì)類固醇等物質(zhì)的防腐；碳酸鈉一般不用于尿液保存。22.關(guān)于免疫球蛋白的敘述，錯誤的是（）A.免疫球蛋白分為五類B.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白C.IgM是分子量最大的免疫球蛋白D.IgE主要參與體液免疫答案：D。IgE主要參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染的免疫反應(yīng)，而不是主要參與體液免疫。免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白；IgM是分子量最大的免疫球蛋白。23.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，可見于（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，而機體為了滿足造血需求，總鐵結(jié)合力增高。鐵粒幼細胞貧血血清鐵和鐵蛋白可增高；再生障礙性貧血主要是造血干細胞受損，與鐵代謝關(guān)系不大；地中海貧血是珠蛋白合成異常導(dǎo)致的貧血，鐵代謝一般無明顯異常。24.痰液涂片找癌細胞，常用的染色方法是（）A.瑞氏染色B.革蘭染色C.抗酸染色D.巴氏染色答案：D。巴氏染色常用于痰液涂片找癌細胞，能較好地顯示細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，便于癌細胞的識別。瑞氏染色主要用于血液和骨髓涂片；革蘭染色主要用于細菌的鑒別；抗酸染色主要用于結(jié)核桿菌等抗酸菌的檢測。25.關(guān)于微生物的致病性，下列哪項是錯誤的（）A.致病性與細菌的毒力有關(guān)B.致病性與細菌的數(shù)量有關(guān)C.致病性與細菌的侵入門戶無關(guān)D.致病性與機體的免疫力有關(guān)答案：C。細菌的致病性與細菌的毒力、數(shù)量、侵入門戶以及機體的免疫力等因素都有關(guān)。不同的細菌需要通過特定的侵入門戶才能引起感染，例如破傷風(fēng)桿菌通過傷口侵入人體才能致病。二、填空題（每空1分，共20分）1.血細胞比容是指一定體積的全血中______所占的百分比。答案：紅細胞體積2.血清中鉀離子的正常參考范圍是______mmol/L。答案：3.5～5.53.常見的血型系統(tǒng)有______血型系統(tǒng)和______血型系統(tǒng)。答案：ABO；Rh4.尿酮體是______、______和______的總稱。答案：乙酰乙酸；β-羥丁酸；丙酮5.細菌的基本形態(tài)有______、______和______。答案：球狀；桿狀；螺旋狀6.補體激活的途徑主要有______途徑、______途徑和______途徑。答案：經(jīng)典；旁路；MBL7.臨床上常用的肝功能檢查指標有______、______、______等。答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；總膽紅素8.糞便的一般性狀檢查包括______、______、______、______等。答案：顏色；性狀；氣味；寄生蟲蟲體9.凝血過程可分為______、______和______三個階段。答案：凝血活酶形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血沉增快的臨床意義。答案：血沉增快可分為生理性和病理性兩種情況。生理性增快：-婦女月經(jīng)期，可能與子宮內(nèi)膜破損及出血有關(guān)。-妊娠期，尤其是妊娠后期，可能與生理性貧血及血漿纖維蛋白原增加等因素有關(guān)。病理性增快：-炎癥性疾?。杭毙约毦匝装Y時，炎癥早期即可出現(xiàn)血沉增快，如肺炎、急性扁桃體炎等；慢性炎癥如結(jié)核病活動期，血沉也會明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉可逐漸下降。-組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，在組織損傷后2-3天血沉開始增快，持續(xù)1-3周。-惡性腫瘤：惡性腫瘤患者血沉常增快，可能與腫瘤細胞分泌的某些物質(zhì)以及腫瘤組織的壞死、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，由于體內(nèi)免疫球蛋白增多，可導(dǎo)致血沉增快。-貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小有關(guān)。-其他：如動脈粥樣硬化、糖尿病等也可出現(xiàn)血沉增快。2.簡述尿蛋白產(chǎn)生的原因。答案：尿蛋白產(chǎn)生的原因主要有以下幾類：生理性蛋白尿：-功能性蛋白尿：是指機體在劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的一過性蛋白尿，一般尿蛋白定量不超過1g/d，誘因去除后蛋白尿可迅速消失。-體位性蛋白尿：常見于青少年，直立位時出現(xiàn)蛋白尿，臥位時消失，可能與直立位時腎靜脈受壓、腎血流量減少等因素有關(guān)。病理性蛋白尿：-腎小球性蛋白尿：是最常見的蛋白尿類型，由于腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致血漿蛋白濾出增多，超過腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿。根據(jù)濾過膜損傷的程度不同，可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿主要以中分子量的白蛋白為主，提示腎小球濾過膜損傷較輕；非選擇性蛋白尿則除白蛋白外，還可出現(xiàn)大分子的球蛋白等，提示腎小球濾過膜損傷較重。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。-腎小管性蛋白尿：是由于腎小管重吸收功能障礙，導(dǎo)致原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能被充分重吸收而隨尿排出。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒等疾病。-混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時受損時可出現(xiàn)混合性蛋白尿，既有腎小球性蛋白尿的成分，又有腎小管性蛋白尿的成分。-溢出性蛋白尿：是由于血液中某些小分子蛋白質(zhì)異常增多，超過了腎小管的重吸收能力而隨尿排出。如多發(fā)性骨髓瘤時，漿細胞異常增生，產(chǎn)生大量的免疫球蛋白輕鏈，可通過腎小球濾過進入尿液，形成本-周蛋白尿；急性血管內(nèi)溶血時，血紅蛋白釋放增多，超過了結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，游離血紅蛋白可通過腎小球濾過進入尿液，形成血紅蛋白尿。-組織性蛋白尿：是由于腎組織破壞或腎小管分泌蛋白質(zhì)增多所致，一