WS/T512-2025vs2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面

清潔與消毒

管理標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)人：版本目錄01

范圍02

規(guī)范性引用文件03

術(shù)語和定義04

管理要求05

清潔與消毒原則06

日常清潔與消毒07

強(qiáng)化清潔與消毒08

終末清潔與消毒09

清潔工具復(fù)用處理要求11

附錄B環(huán)境表面清潔服務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品選擇12

附錄C環(huán)境表面常用消毒劑10

附錄A醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)方法與要求范圍01本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療儀器設(shè)備表面的清潔與消毒的清潔與消毒原則強(qiáng)化清潔與消毒清潔工具復(fù)用處理要求等日常清潔與消毒終末清潔與消毒本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行規(guī)范性引用文件02規(guī)范性引用文件一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313疫源地消毒總則GB19193醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367普通物體表面消毒劑通用要求GB27952醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T508病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T510現(xiàn)場消毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)WS/T797公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范WS/T1000511個(gè);紅色為2016版引用文件，其余為新增術(shù)語和定義033.1環(huán)境表面醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療儀器設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等墻面地面玻璃窗門衛(wèi)生間臺(tái)面建筑物內(nèi)部表面12345新生兒暖箱監(jiān)護(hù)儀透析機(jī)呼吸機(jī)儀器設(shè)備表面同2016版3.2高頻接觸表面患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、治療車（較2016版增）、計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)、門把手等。門把手計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)監(jiān)護(hù)儀、微泵、治療車床欄、床邊桌、呼叫按鈕同2016版3.3床單元病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床、床上用品（床單、被套及枕套）、寢具（床墊、被褥及枕芯）、床頭柜、呼叫按鈕及床邊設(shè)備帶等。［來源：WS/T510-2016，3.3，有修改］新增3.4清潔單元

以病床為中心，其周圍高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床欄(新增）、床邊桌、呼叫按鈕（新增）、監(jiān)護(hù)儀、微泵等視為一個(gè)清潔單元病床床欄床邊桌呼叫按鈕監(jiān)護(hù)儀微泵刪除2016版舉例中的“呼吸機(jī)”3.5環(huán)境表面清潔與消毒清除或殺滅環(huán)境表面病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理過程2016版環(huán)境表面清潔：清除環(huán)境表面污物的過程3.6污點(diǎn)清潔與消毒（比2016版增加了<10ml）被少量的（＜10mL）患者體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行隨時(shí)清潔與消毒少量排泄物分泌物血液體液3.7強(qiáng)化清潔與消毒發(fā)生感染暴發(fā)、環(huán)境中檢出耐藥性微生物，以及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，應(yīng)增加環(huán)境表面清潔和消毒頻次，或同時(shí)采用兩種及以上消毒方法的清潔與消毒增加環(huán)境表面清潔和消毒頻次或同時(shí)采用兩種及以上消毒方法新增3.8終末清潔與消毒患者離開后對(duì)其居住過的床單元及相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備表面進(jìn)行全面的清潔與消毒。床單元相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備表面此處僅只環(huán)境表面，無空氣新增3.9清潔工具用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾、地巾?xiàng)U、盛水容器、手套（乳膠或塑膠）、潔具車等清潔工具：手套（乳膠或塑料）潔具車等。擦拭布巾地巾和地巾?xiàng)U盛水容器同2016版3.10清潔工具的復(fù)用處理對(duì)使用過或污染后的清潔工具進(jìn)行清潔與消毒的處理過程同2016版以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，可用于環(huán)境表面、醫(yī)療儀器設(shè)備表面等具有清潔和消毒作用的濕巾。2016版適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。載體無塵紙其他原料織物非織造布＋＋純化水消毒劑3.11消毒濕巾適用于醫(yī)療儀器設(shè)備表面環(huán)境表面3.12A0值

A0value評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間（秒）。A0值600是清潔工具復(fù)用處理消毒的最低要求。同2016版3.13隔斷防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。應(yīng)用于內(nèi)部改建修繕裝修圍擋材料塑料裝飾板阻擋作用塵埃微生物同2016版3.14個(gè)人防護(hù)用品；PPE醫(yī)務(wù)人員用于保護(hù)自身免受患者血液、體液或組織暴露所致感染風(fēng)險(xiǎn)的專用服裝或設(shè)備，包括手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)拖鞋、鞋套和具備換氣裝置的個(gè)人防護(hù)用品等手套、口罩、帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服防護(hù)拖鞋、鞋套具備換氣裝置的個(gè)人防護(hù)用品新增3.15人員衛(wèi)生處理

對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程010203被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體著裝隨身物品清潔消毒同2016版3.16低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基本沒有患者或患者只作短暫停留的感染風(fēng)險(xiǎn)較低的區(qū)域，如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等04020301低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域行政管理部門會(huì)議室圖書館病案室清潔方式：1）濕式衛(wèi)生2）清潔衛(wèi)生頻度1次～2次/天，必要時(shí)可以提高清潔頻度。清潔級(jí)管理要求：環(huán)境表面干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。同2016版3.17中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域，如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等04030102中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域普通住院病房功能檢查室門診科室等清潔方式：濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔，并根據(jù)需要采用中、低水平消毒。頻度2次/天衛(wèi)生級(jí)清潔要求：環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2,或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上。同2016版3.18高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住的易發(fā)生交叉?zhèn)鞑サ膮^(qū)域，及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、發(fā)熱門診、腸道門診、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室、血透中心、內(nèi)鏡中心、介入治療室，及病原微生物檢驗(yàn)（科研）實(shí)驗(yàn)室等舉例中比2016版新增發(fā)熱門診、腸道門診、血透中心、內(nèi)鏡中心、介入治療室，及病原微生物檢驗(yàn)（科研）實(shí)驗(yàn)室移植病房高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域060402手術(shù)室、產(chǎn)房內(nèi)鏡中心、介入治療室病原微生物檢驗(yàn)（科研）實(shí)驗(yàn)室0501感染性疾病科發(fā)熱門診腸道門診燒傷病房早產(chǎn)兒室重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)血透中心03清潔消毒方式：1）每日清潔與消毒至少2次。2）高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒。消毒級(jí)清潔消毒要求各類環(huán)境和醫(yī)療儀器設(shè)備表面菌落總數(shù)符合GB15982要求。管理要求044.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境表面清潔與消毒工作的組織管理體系和規(guī)章制度。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定相應(yīng)部門分別負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境表面清潔與消毒工作的主管、評(píng)價(jià)和監(jiān)管，并開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，明確各部門和人員的職責(zé)，主要要求如下主管部門負(fù)責(zé)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的清潔與消毒工作的管理，并負(fù)責(zé)質(zhì)量的抽檢評(píng)價(jià)部門負(fù)責(zé)本單位環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量的定期監(jiān)測和評(píng)價(jià)工作，應(yīng)將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給各相關(guān)部門和環(huán)境表面清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)（部門），促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。質(zhì)量評(píng)價(jià)方法與要求遵循附錄A。消毒效果評(píng)價(jià)按照WS/T797執(zhí)行各相關(guān)科室負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的環(huán)境表面清潔與消毒的監(jiān)管，并負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量的日常監(jiān)測比2016版更加具體新增新增4.3清潔消毒責(zé)任人醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)使用中醫(yī)療儀器設(shè)備表面的日常清潔與消毒，并指導(dǎo)環(huán)境表面清潔服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備等開展終末清潔與消毒?。?！使用中的不是衛(wèi)生員清潔同2016版4.4全員教育培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展全員教育培訓(xùn)，了解環(huán)境衛(wèi)生措施在阻斷病原體傳播、降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的作用；

掌握本部門環(huán)境清潔與消毒制度、標(biāo)準(zhǔn)化操作程序新增4.5內(nèi)部建筑修繕與裝飾

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部建筑修繕與裝飾前，應(yīng)建立有醫(yī)院感染管理人員參與的綜合管理小組，對(duì)施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境表面污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效的、可行的干預(yù)措施；

指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過程，防止裝修相關(guān)醫(yī)院感染事件的發(fā)生同2016版4.6承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔服務(wù)的機(jī)構(gòu)或部門，應(yīng)符合以下要求a）建立完善的環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量管理體系，在環(huán)境表面清潔服務(wù)的合同中充分體現(xiàn)環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求b）基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境表面污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書。開展環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量自評(píng)工作，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告院方c）應(yīng)對(duì)所有環(huán)境表面清潔服務(wù)人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)與考核，開展繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染、環(huán)境表面清潔與消毒以及個(gè)人防護(hù)基本知識(shí)與基本技能等d）實(shí)施環(huán)境物表清潔與消毒后，應(yīng)及時(shí)記錄相關(guān)信息，備查第三方的培訓(xùn)職責(zé)新增4.7環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采樣方法和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)按照GB15982執(zhí)行。

當(dāng)懷疑與環(huán)境相關(guān)的感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行環(huán)境中目標(biāo)致病微生物的檢測新增清潔與消毒原則055.1發(fā)生突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染環(huán)境表面時(shí)，可先采用具有清潔與消毒功能的濕巾“一步法”擦拭應(yīng)遵守先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。新增5.2制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻次、使用的清潔劑和消毒劑名稱、配制濃度、作用時(shí)間等。使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，按產(chǎn)品說明書執(zhí)行同2016版

5.3環(huán)境表面不宜采用高濃度的高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。日常消毒有明確病原微生物污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原微生物抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇與使用按照GB27952執(zhí)行明確污染基本同2016版5.4無明顯污染的環(huán)境表面宜采用中、低水平消毒劑（新增），或采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒5.5有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵守清潔單元的原則病房或診療區(qū)域清潔時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；同2016版5.6防護(hù)0102工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，個(gè)人防護(hù)按照WS/T311執(zhí)行，手衛(wèi)生按照WS/T313執(zhí)行手衛(wèi)生實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境表面清潔服務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品選用應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。防護(hù)用品同2016版5.7屏障保護(hù)對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的環(huán)境表面,可采取屏障保護(hù)措施。使用條件用于屏障保護(hù)的覆蓋物(如塑料薄膜、鋁箔等)實(shí)行一用一更換材質(zhì)同2016版清潔消毒的原則

5.8清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行不同區(qū)域的顏色標(biāo)記，防止清潔與消毒實(shí)踐時(shí)病原微生物交叉污染

5.9宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾同2016版清潔消毒的原則

5.10對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑和消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品

5.11在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取污點(diǎn)清潔與消毒同2016版清潔消毒的原則5.12使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不宜使用任何消毒劑5.13不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、清潔溶液或消毒溶液內(nèi)同2016版日常清潔與消毒066日常清潔與消毒

6.1應(yīng)遵守清潔單元的消毒原則。擦拭工具，如布巾、消毒濕巾等不應(yīng)連續(xù)用于另一個(gè)清潔單元，防止病原微生物交叉污染

6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門和科室按是否有患者居住、聚集，或存在感染性標(biāo)本和污染物，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域新增6.3不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同的環(huán)境表面清潔與消毒管理，具體要求見表1表1不同等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理（2025）表1不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理（2016）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境表面

清潔與消毒分類方式頻率

(次/d)要求風(fēng)險(xiǎn)分類環(huán)境清

潔等級(jí)

分類方式頻率

(次

/d)標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1～2環(huán)境表面干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。低度風(fēng)險(xiǎn)

區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1～2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔，并根據(jù)需要采用中、低水平消毒。2環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2,或自然菌減少個(gè)對(duì)數(shù)值以上。中度風(fēng)險(xiǎn)

區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10cfu/cm2,或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒?！?各類環(huán)境和醫(yī)療儀器設(shè)備表面菌落總數(shù)符合GB15982要求。高度風(fēng)險(xiǎn)

區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔≥2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求。高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒≥2注1:各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。

注2:開展侵入性操作等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施污染范圍內(nèi)的環(huán)境表面清潔與消毒。注1:各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。

注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。

注3:在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。6.4對(duì)于少量（＜10mL）污染的表面，可先清潔再消毒對(duì)于大量(≥10mL）污染的表面，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，并根據(jù)污染的病原微生物特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平及以上消毒方法比2016版分成了少量和大量的處理方法6.5常用環(huán)境表面消毒劑殺滅微生物效果和使用方法見附錄C去掉了2016版的：6.6在實(shí)施清潔與消毒時(shí),應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。強(qiáng)化清潔與消毒077.1下列情況應(yīng)實(shí)施強(qiáng)化清潔與消毒01a）發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)

03c）發(fā)生新發(fā)或突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的環(huán)境表面清潔和消毒時(shí)，應(yīng)遵守國家相關(guān)規(guī)定。

02b）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類細(xì)菌（CRO）及耐藥真菌（如耳念珠菌）等

2016版：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)同2016版新增環(huán)境表面清潔服務(wù)人員在實(shí)施強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離，具體隔離防護(hù)措施按照WS/T311執(zhí)行7.2對(duì)朊粒（朊病毒）、甲類傳染病或乙類按照甲類管理傳染病、氣性壞疽、突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的環(huán)境表面清潔與消毒措施按照WS/T367執(zhí)行7.4在落實(shí)強(qiáng)化清潔和消毒后，按需開展環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)工作7.5強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻次或采用兩種及以上消毒方法（增），應(yīng)根據(jù)病原微生物類型選用消毒劑。消毒劑的選擇和使用方法見附錄C7.3強(qiáng)化清潔與消毒2016版是“應(yīng)開展”終末清潔與消毒08新增終末清潔與消毒

8.1患者離開后應(yīng)對(duì)其居住過的床單元及相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備表面進(jìn)行徹底清潔與消毒

8.2終末清潔與消毒原則按照GB19193、WS/T367執(zhí)行

8.3發(fā)生呼吸道傳染病，或經(jīng)空氣傳播病原微生物污染時(shí)，宜對(duì)室內(nèi)空調(diào)風(fēng)機(jī)盤管、進(jìn)出風(fēng)口格柵等表面進(jìn)行清潔與消毒。清潔與消毒措施按照WS/T10005執(zhí)行

8.4患者床單元使用的床墊、枕芯、被褥等寢具出現(xiàn)破損、潮濕時(shí)應(yīng)更換；清洗與消毒按照WS/T508執(zhí)行終末清潔與消毒8.70102038.5當(dāng)懷疑發(fā)生洗手水槽相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)開展水槽清潔與消毒，必要時(shí)更換下水器與排水管有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜使用可擦拭清潔和消毒的防塵阻菌透氣的衛(wèi)生寢具在落實(shí)傳染病或感染暴發(fā)的終末清潔和消毒時(shí)，應(yīng)開展環(huán)境表面清潔與消毒效果評(píng)價(jià)工作，具體評(píng)價(jià)方法按照WS/T797執(zhí)行。發(fā)生新發(fā)或不明原因傳染病時(shí)，應(yīng)遵守國家相關(guān)規(guī)定開展消毒效果評(píng)價(jià)8.6清潔工具復(fù)用處理要求09清潔工具復(fù)用處理要求

9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，配置相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)，無衛(wèi)生死角

9.2清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施設(shè)備應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要同2016版9.3清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方法包括手工清洗和機(jī)械清洗a）手工清洗遵守先清洗后消毒、干燥備用的原則，具體方法按照WS/T367執(zhí)行b）機(jī)械清洗采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的復(fù)用處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或93℃持續(xù)時(shí)間30sc）擦拭布巾、地巾復(fù)用處理時(shí)應(yīng)分別清洗消毒，防止病原微生物交叉污染新增清潔工具復(fù)用處理要求9.4清潔工具宜采取全院集中式復(fù)用處理的模式。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的科室可自行設(shè)立清潔工具、患者便具等復(fù)用處理間，宜配備熱力清洗消毒機(jī)、烘干機(jī)、便盆清洗消毒（處理）機(jī)、物品貨架等9.5清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量評(píng)價(jià)，細(xì)菌指標(biāo)按照GB15982執(zhí)行，菌落總數(shù)≤200CFU/g（CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物；真菌指標(biāo)按照GB15979執(zhí)行，真菌菌落總數(shù)≤100CFU/g新增附錄A

醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)方法與要求10基本同2016版A.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)方法A.1.1目測法采用格式化的現(xiàn)場檢查表格，培訓(xùn)考核人員，統(tǒng)一評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)，目測檢查環(huán)境表面是否干凈、干燥、無塵、無污垢、無異味，無衛(wèi)生死角等干凈干燥無塵無污垢無異味無衛(wèi)生死角A.1.2化學(xué)法

A.1.2.1熒光標(biāo)記法將熒光標(biāo)記在患者床單元或高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境表面清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算有效清除率，以評(píng)價(jià)環(huán)境表面清潔工作的質(zhì)量

A.1.2.2熒光粉跡法將熒光粉撒在患者床單元或高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境表面清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉是否被擴(kuò)散，統(tǒng)計(jì)熒光粉擴(kuò)散的處數(shù)或面積，以評(píng)價(jià)清潔單元的依從性

A.1.2.3三磷酸腺苷（ATP）生物熒光檢測法按照ATP監(jiān)測產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行。記錄環(huán)境表面清潔前后的相對(duì)光單位值（RLU），以評(píng)價(jià)環(huán)境表面清潔工作的質(zhì)量A.1.3微生物檢測法A.1.3.1環(huán)境表面微生物檢測與評(píng)價(jià)，細(xì)菌檢測方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)按照GB15982執(zhí)行