20xx年第二季度靜脈治療?？瀑|(zhì)量檢查分析報告一、20xx年5月25日—29日由我院靜療專科小組成員xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx分別對我院急診科、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房、外科、內(nèi)科、手術(shù)室進(jìn)行《靜脈治療?？瀑|(zhì)量檢查》，現(xiàn)將檢查存在問題反饋：項目科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤安全使用高危藥物防范與減少臨床輸血風(fēng)險減少輸液微粒的產(chǎn)生提高輸液速度的準(zhǔn)確性防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生正確選擇穿刺部位及血管通道器材防范與減少護(hù)士針刺傷發(fā)生急診科存在問題1.25/5青霉素皮試無簽名（26/5查）-12.搶救室xx①13:39曲馬多肌注無簽名。②輸液瓶貼無簽名。-1留觀室xx不知輸注藥物名稱。-0.5兒科、新生兒科存在問題質(zhì)量指標(biāo)中高危藥物外滲例數(shù)統(tǒng)計方法錯誤（兒科）-0.5①1床敷料有卷邊（新生兒科）-0.5②10床留置針有日期無時間，針管有回血明顯。（兒科）-1③5床家屬不知曉留置針自我維護(hù)注意事項。（兒科）-1婦產(chǎn)科、產(chǎn)房存在問題治療室VC，B6未使用避光盒①輸注高危藥物無“防外滲”警示-0.5②產(chǎn)科5床輸注高危藥物已外滲。-0.5③病區(qū)未每日統(tǒng)計每日高危藥物例數(shù)-0.5①產(chǎn)科5床輸液卡記錄65滴/分，實際90滴/分。②7床記錄65滴/分，實際100滴/分-0.56床患者不知曉留置針自我維護(hù)注意事項-1外科存在問題1.長囑大輸液，輸液卡已在擺藥核對簽名但部分藥物未擺藥。（-0.5）2.8床擺藥后的三組液體未在有效期上打勾；封管液有效期打勾。-0.5王雪英沖管時未使用脈沖式?jīng)_管。-0.5內(nèi)科存在問題7床xxKCL未蓋高危章。-13床留置針有回血，有滲血。-0.5手術(shù)室存在問題使用中的生理鹽水未打效期勾。-0.5未手消毒-0.5無菌盤無日期-0.5嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤安全使用高危藥物防范與減少臨床輸血風(fēng)險減少輸液微粒的產(chǎn)生提高輸液速度的準(zhǔn)確性防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生正確選擇穿刺部位及血管通道器材防范與減少護(hù)士針刺傷發(fā)生急診科21兒科、新生兒科13婦產(chǎn)科、產(chǎn)房1321外科2內(nèi)科11手術(shù)室12二、分析：1.各科未重視高危藥物管理。2.各科未嚴(yán)格查對制度。三、整改措施：1.及時反饋各科護(hù)士長，要求科室6月28日16:00之前完成靜療?？瀑|(zhì)量整改、培訓(xùn)，保證用藥安全。2.第三季度進(jìn)行季度檢查時針對以上存在問題，進(jìn)行檢查。3.當(dāng)藥房屬于A類高危藥品藥物與護(hù)理部屬于A類高危藥品藥物不統(tǒng)一時，以護(hù)理部的為準(zhǔn)。4.由各科靜療小組成員針對本科的常用高危藥物制定相應(yīng)的表格：內(nèi)容包括作用及不良反應(yīng)、靜脈輸注要求，并在全科進(jìn)行培訓(xùn)。5.請各科高度重視查對制度，納入組長、護(hù)士長每周督查項目。6.請婦產(chǎn)科高度重視高危藥物與輸液速度管理，