2025年醫(yī)學(xué)考研《生理學(xué)》專項訓(xùn)練卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.興奮性2.靜息電位3.反射弧4.穩(wěn)態(tài)5.氧解離曲線二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述動作電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。2.簡述影響動脈血壓的主要因素及其調(diào)節(jié)機制。3.簡述神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點。4.簡述消化道分泌消化液的主要調(diào)節(jié)方式。三、論述題（每題15分，共30分）1.試述腎上腺素和去甲腎上腺素的主要生理作用及其作用機制的異同。2.試述腎臟在維持機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡中的作用機制。試卷答案一、名詞解釋1.興奮性：指細胞（主要是神經(jīng)細胞、肌細胞和腺細胞）在受刺激時產(chǎn)生特定反應(yīng)（如動作電位、收縮或分泌）的能力。*解析思路：本題考察基本概念。需要回答興奮性的定義，明確其是活細胞的一種基本特性，尤其指可興奮細胞接受刺激后產(chǎn)生電生理反應(yīng)（動作電位）的能力。2.靜息電位：指細胞在未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，通常膜內(nèi)為負電位，膜外為正電位。*解析思路：定義靜息電位。關(guān)鍵點在于說明其存在狀態(tài)（未受刺激時）、膜內(nèi)外的電位極性（內(nèi)負外正）以及它是如何產(chǎn)生的（主要由K+外流和膜內(nèi)負電荷堆積造成）。3.反射?。褐竿瓿煞瓷浠顒拥幕窘Y(jié)構(gòu)，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個部分組成。*解析思路：要求列出反射弧的完整組成。需要準(zhǔn)確記憶并按順序列出五個組成部分，并簡述每個部分在反射弧中的作用（感受刺激、傳遞信息、進行處理、發(fā)出指令、執(zhí)行反應(yīng)）。4.穩(wěn)態(tài)：指內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)（如溫度、pH、滲透壓等）保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這是機體進行正常生命活動的基礎(chǔ)。*解析思路：定義穩(wěn)態(tài)。關(guān)鍵在于點明其是內(nèi)環(huán)境而非細胞內(nèi)液的性質(zhì)穩(wěn)定，強調(diào)其“相對”性（動態(tài)平衡），并指出其生理意義（是生命活動正常進行的前提）。5.氧解離曲線：指血液中氧分壓（PO2）與血紅蛋白氧飽和度之間關(guān)系的曲線圖。它反映了血紅蛋白結(jié)合和釋放氧氣的特性。*解析思路：定義氧解離曲線。核心是理解其橫軸（PO2）和縱軸（氧飽和度）代表的意義，以及曲線形態(tài)（S形）所揭示的血紅蛋白變構(gòu)效應(yīng)（cooperativebinding），即氧分壓輕微變化時飽和度會發(fā)生較大變化，這對氧氣在組織中的有效釋放至關(guān)重要。二、簡答題1.簡述動作電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。解析思路：動作電位是膜電位的變化。首先說明其產(chǎn)生是由于細胞膜在受刺激后對Na+和K+的通透性發(fā)生迅速變化。具體為：去極化階段Na+內(nèi)流（通道開放），導(dǎo)致膜內(nèi)電位迅速變?yōu)檎?；?fù)極化階段K+外流（通道開放），使膜內(nèi)電位迅速恢復(fù)為負。最后可簡提超極化階段K+外流持續(xù)稍長，使膜電位暫時低于靜息電位。2.簡述影響動脈血壓的主要因素及其調(diào)節(jié)機制。解析思路：列出主要因素并說明其影響及調(diào)節(jié)。*搏出量：搏出量增大，心縮期射入動脈的血量增多，收縮壓升高。調(diào)節(jié)：主要通過壓力感受器反射（負反饋）調(diào)節(jié)心率và動脈輸出量。*外周阻力：阻力增大，血液流向外周的速度減慢，舒張壓升高，脈壓差減小。調(diào)節(jié)：主要通過壓力感受器反射調(diào)節(jié)小動脈平滑肌收縮程度。*心率：心率過快或過慢都會影響血壓。調(diào)節(jié)：主要通過壓力感受器反射（負反饋）調(diào)節(jié)心率。3.簡述神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點。解析思路：列出傳導(dǎo)特點。*電學(xué)性質(zhì)：以動作電位的形式進行傳導(dǎo)，是膜電位的變化，屬于“全或無”定律和“不衰減”傳導(dǎo)。*雙向性：刺激一旦在神經(jīng)纖維的某一點產(chǎn)生動作電位，該沖動可以沿纖維向兩個方向傳導(dǎo)。*絕緣性：由于髓鞘的存在，沖動在節(jié)點間跳躍式傳導(dǎo)（saltatoryconduction），速度更快，能量消耗更少。*相對不應(yīng)期和不應(yīng)期：在一個動作電位周期內(nèi)，存在無法產(chǎn)生新動作電位的短暫時期，限制了傳導(dǎo)速度。4.簡述消化道分泌消化液的主要調(diào)節(jié)方式。解析思路：說明消化液分泌的兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)。*神經(jīng)調(diào)節(jié)：包括條件反射和非條件反射（食物的色、香、味、形態(tài)等刺激通過嗅、視、味、觸覺感受器引起反射性分泌），以及胃腸反射（食糜刺激胃腸壁引起的局部反射）。主要是副交感神經(jīng)（促進分泌）和交感神經(jīng)（多數(shù)情況下抑制分泌，但刺激胃液分泌除外）的作用。*體液調(diào)節(jié)（激素調(diào)節(jié)）：消化道內(nèi)分泌細胞分泌激素（如促胰液素、縮膽囊素、促胃液素、腸高血糖素等）進入血液，作用于靶細胞或靶器官，調(diào)節(jié)消化液（的種類、數(shù)量、酶活性）的分泌。常有多激素協(xié)同作用。三、論述題1.試述腎上腺素和去甲腎上腺素的主要生理作用及其作用機制的異同。解析思路：分別描述兩者作用，然后重點比較異同，并聯(lián)系其作用機制（通過激活α和β受體）。*腎上腺素（Epi）主要作用：*心血管：β1受體（興奮心臟，增加心率、收縮力、傳導(dǎo)速度）；β2受體（血管平滑肌舒張，尤其支氣管）；α1受體（皮膚、內(nèi)臟血管收縮）。*血壓：升高（總效應(yīng)因血管反應(yīng)占優(yōu)或心臟反應(yīng)占優(yōu)而不同，但通常升高）。*代謝：促進糖原分解和脂肪分解，升高血糖和血游離脂肪酸濃度；對蛋白代謝影響較小。*呼吸：支氣管平滑肌舒張（β2），黏液分泌減少（β2），黏膜血管收縮。*去甲腎上腺素（NE）主要作用：*心血管：β1受體（興奮心臟，但作用弱于Epi）；α1受體（幾乎所有血管平滑肌收縮，血壓顯著升高）；β2受體（內(nèi)臟和骨骼肌血管舒張，支氣管收縮，作用較弱）。*血壓：顯著升高。*代謝：對糖原分解作用弱，對脂肪分解作用也弱（主要作用于α受體）。*呼吸：支氣管平滑肌收縮（β2）。*異同：*受體選擇性：Epi對β2受體作用強于NE；NE對α1受體作用強于Epi。*心血管系統(tǒng)：Epi對心臟興奮作用強，血管效應(yīng)復(fù)雜（β2舒張支氣管血管，α1收縮其他血管）；NE主要使血管收縮，血壓升高，對心臟作用相對較弱。*代謝：Epi顯著促進糖原和脂肪分解；NE作用較弱。*臨床應(yīng)用：Epi用于心臟驟停、過敏性休克（支氣管痙攣）、哮喘；NE用于感染性休克（提升血壓）、局部麻醉藥中毒（升壓）。*機制聯(lián)系：兩者都是通過激活腎上腺素能受體（α和β受體）發(fā)揮作用的，受體亞型的不同決定了它們作用譜的廣度和強度差異。cAMP通路（β受體）和PLC-cCa2+通路（α受體）是主要的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制。2.試述腎臟在維持機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡中的作用機制。解析思路：分述水、電解質(zhì)、酸堿三大平衡，分別說明腎臟的調(diào)節(jié)機制（重吸收、分泌、排泄），并強調(diào)其與激素和神經(jīng)的調(diào)節(jié)關(guān)系。*維持水平衡：*機制：主要通過調(diào)節(jié)遠端腎小管和集合管對水的重吸收來控制尿量。水的重吸收受到抗利尿激素（ADH）的調(diào)節(jié)。*調(diào)節(jié)：當(dāng)血漿滲透壓升高或有效循環(huán)血量減少時，刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，釋放ADH。ADH作用于腎集合管細胞上的V2受體，激活水通道蛋白2（Aquaporin-2）的表達和插入細胞膜，增加對水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少，從而維持水平衡。*維持電解質(zhì)平衡：*機制：腎臟對不同電解質(zhì)（Na+,K+,Cl-,Ca2+,HCO3-等）具有選擇性重吸收和分泌的能力。*調(diào)節(jié)：*鈉平衡：主要通過調(diào)節(jié)遠端腎小管和集合管對Na+的重吸收。醛固酮是調(diào)節(jié)Na+和K+重吸收最重要的激素。當(dāng)血容量減少或血壓降低時，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），醛固酮分泌增加。醛固酮作用于遠端腎小管和集合管細胞，增加Na+和K+交換通道（ENaC）的表達，促進Na+重吸收和K+分泌，使尿液稀釋，尿量減少，并保留Na+，維持血容量和血壓。*鉀平衡：腎臟是排鉀的主要器官。aldosterone促進K+分泌，而胰島素、胰高血糖素和酸中毒則促進K+重吸收。腎小球的濾過作用也是排鉀的基礎(chǔ)。*鈣平衡：甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D（活性形式1,25-(OH)2D3）和降鈣素共同調(diào)節(jié)血鈣。腎臟對鈣的重吸收受PTH和活性維生素D的促進，受降鈣素抑制。腎臟也是鈣、磷排泄的主要場所。*維持酸堿平衡：*機制：主要通過排出酸性物質(zhì)（以H+和NH4+形式）和重吸收/生成堿性物質(zhì)（HCO3-）來調(diào)節(jié)血漿pH。*調(diào)節(jié)：*排泄H+：腎小管細胞通過分泌H+進入管腔，與HCO3-結(jié)合形成H2CO3，H2CO3分解為H2O和CO2。CO2可擴散入細胞，在碳酸酐酶作用下與H2O生成H2CO3，再生H+繼續(xù)分泌。分泌H+的主要方式是Na+-H+交換。*重吸收HCO3-：H+與管腔中的HCO3-結(jié)合后，HCO3-被腎小管細胞重吸收回血液，同時細胞內(nèi)產(chǎn)生等量的H2CO3，再生H+繼續(xù)分泌。這是腎小球濾過HCO3-的主要方式。*生成HCO3-：腎小管細胞通過谷氨酰胺代謝