(2025年)內(nèi)科護(hù)理學(xué)測試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C解析：急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫，肺泡和支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，混合紅細(xì)胞分解產(chǎn)物后形成粉紅色泡沫樣痰，是其特征性表現(xiàn)。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C解析：胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml可引起嘔血；每日出血量5-10ml糞便隱血試驗(yàn)陽性；50-70ml可出現(xiàn)黑便；400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀（如頭暈、心悸）。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動過緩B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：甲亢患者由于甲狀腺激素過多，可導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快，長期作用易引發(fā)心房顫動，是甲亢性心臟病的常見表現(xiàn)。5.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.局部脂肪萎縮B.低血糖反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.屈光不正答案：B解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見且最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡，需立即處理。6.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.限制蛋白質(zhì)攝入D.無鹽飲食答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。7.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.注射抗癲癇藥物D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B解析：癲癇大發(fā)作時(shí)患者意識喪失，喉肌痙攣、口腔分泌物增多，易導(dǎo)致窒息，故首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物）。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減少胃酸對十二指腸的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。9.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.失血性休克B.肺不張C.窒息D.肺部感染答案：C解析：大咯血時(shí)，血塊阻塞氣道可導(dǎo)致窒息，是肺結(jié)核大咯血患者死亡的主要原因，需立即處理。10.高血壓患者服用利尿劑時(shí)，最需關(guān)注的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B解析：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可促進(jìn)腎臟排鉀，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等，需監(jiān)測血鉀水平。11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最具特征的體征是（）A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.肌張力增高D.睡眠倒錯答案：A解析：撲翼樣震顫（肝震顫）是肝性腦病前驅(qū)期（一期）的特征性體征，表現(xiàn)為患者雙臂平伸、手指分開時(shí)，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)快速屈曲-伸展運(yùn)動。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低（20%-30%），有助于SLE的確診。13.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血B.感染C.出血D.肝脾腫大答案：A解析：再生障礙性貧血（再障）是骨髓造血功能衰竭性疾病，以全血細(xì)胞減少為特征，其中進(jìn)行性貧血（紅細(xì)胞減少）是最主要、最常見的表現(xiàn)，感染（白細(xì)胞減少）和出血（血小板減少）次之，一般無肝脾腫大。14.急性白血病患者化療期間，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.脫發(fā)B.口腔潰瘍C.出血性膀胱炎D.高尿酸血癥腎病答案：D解析：化療時(shí)大量白血病細(xì)胞被破壞，核酸分解增加，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶沉積于腎小管可引起高尿酸血癥腎病，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性腎衰竭，需多飲水、堿化尿液預(yù)防。15.慢性肺源性心臟病急性加重期患者，首要的治療措施是（）A.控制感染B.氧療C.利尿D.強(qiáng)心答案：A解析：慢性肺心病急性加重期的主要誘因是呼吸道感染，感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多，加重氣道阻塞和缺氧，進(jìn)而加重右心衰竭。因此，控制感染是首要措施。16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛D.脊柱僵硬、活動受限答案：A解析：RA多累及對稱性、小關(guān)節(jié)（如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），表現(xiàn)為腫脹、疼痛、晨僵（持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)），是其典型特征。17.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，溶栓治療的最佳時(shí)間窗是（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：目前認(rèn)為，缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí)（rt-PA），部分患者可延長至6小時(shí)（尿激酶），超過時(shí)間窗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。18.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸注新鮮血液答案：A解析：高壓氧艙治療可提高血液中物理溶解氧的濃度，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是急性CO中毒最有效的治療方法，可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。19.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積答案：D解析：慢性腎衰患者血中尿素氮增高，尿素隨汗液排出，沉積于皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢；此外，高磷血癥導(dǎo)致鈣磷沉積于皮膚也可加重瘙癢。20.急性膽囊炎患者最典型的體征是（）A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)左手掌平放于患者右肋下部，拇指按壓右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)），囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心率62次/分E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、黃視/綠視）；③心律失常（最常見室性早搏二聯(lián)律，也可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等）。心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒；心率62次/分屬于正常范圍（正常60-100次/分），若＜60次/分需警惕中毒。2.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)B.嘔血時(shí)禁食，黑便時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)C.監(jiān)測生命體征、尿量及嘔血/黑便量D.快速大量補(bǔ)液，維持收縮壓＞90mmHgE.心理護(hù)理，減輕緊張情緒答案：ABCE解析：上消化道出血患者需絕對臥床，頭偏向一側(cè)防窒息；嘔血時(shí)需禁食，出血停止后（如無嘔血、黑便變干）可進(jìn)溫涼流質(zhì)；需監(jiān)測生命體征、尿量及出血量；補(bǔ)液需根據(jù)出血量調(diào)整，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致急性肺水腫；心理護(hù)理可減輕患者緊張，降低應(yīng)激性出血風(fēng)險(xiǎn)。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血糖升高（16.7-33.3mmol/L）B.血pH＜7.35C.血酮體＞1mmol/LD.尿糖（+++）-（++++）E.血鈉升高答案：ABCD解析：DKA時(shí)，血糖多為16.7-33.3mmol/L；血pH＜7.35（酸中毒）；血酮體＞1mmol/L（正常＜0.6mmol/L）；尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性；血鈉多降低（大量失水、嘔吐導(dǎo)致）。4.急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即臥床休息，避免任何體力活動B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.舌下含服硝酸甘油，無效時(shí)重復(fù)給藥D.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測心電圖變化答案：ABCDE解析：急性心梗急救需絕對臥床；高流量吸氧改善心肌缺氧；硝酸甘油擴(kuò)張冠脈緩解疼痛（無效可重復(fù)）；嗎啡鎮(zhèn)痛并減輕焦慮；持續(xù)心電監(jiān)測，準(zhǔn)備除顫儀（室顫是早期死亡主因）。5.甲亢患者的飲食護(hù)理原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.限制含碘食物（如海帶、紫菜）C.避免辛辣、興奮性飲料（如咖啡、濃茶）D.多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘E.控制水分?jǐn)z入答案：ABC解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高熱量、高蛋白、高維生素飲食；碘是合成甲狀腺激素的原料，需限制含碘食物；辛辣、咖啡因可加重交感神經(jīng)興奮，應(yīng)避免；甲亢患者胃腸蠕動快，易腹瀉，應(yīng)減少粗纖維；需補(bǔ)充足夠水分（2000-3000ml/d），但有心臟疾病者需限制。6.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的注意事項(xiàng)包括（）A.從小劑量開始，逐漸遞增B.監(jiān)測心率，靜息心率不低于55次/分C.急性心衰發(fā)作期禁用D.長期使用不可突然停藥E.監(jiān)測血壓，避免低血壓答案：ABCDE解析：β受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，需小劑量起始、緩慢遞增；心率＜55次/分或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯需停藥；急性心衰（失代償期）禁用；突然停藥可導(dǎo)致反跳性心率增快、心衰加重；需監(jiān)測血壓，避免低血壓。7.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.按療程規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥B.痰液需吐在紙上焚燒，或用含氯消毒液浸泡C.定期復(fù)查肝腎功能及胸部X線D.治療期間避免與兒童、老年人密切接觸E.加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）答案：ABCDE解析：肺結(jié)核需全程、規(guī)律用藥（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）；痰液含結(jié)核桿菌，需消毒處理；抗結(jié)核藥（如異煙肼、利福平）可能引起肝損傷，需定期復(fù)查；排菌期患者具有傳染性，需隔離；營養(yǎng)支持可提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。8.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉攝入（每日500-800mg，相當(dāng)于食鹽1.2-2.0g）B.記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測腹圍、體重C.大量腹水時(shí)取半臥位，減輕呼吸困難D.腹腔穿刺放腹水后，需束緊腹帶防止腹壓驟降E.遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意監(jiān)測血鉀答案：ABCDE解析：肝硬化腹水需限鈉（關(guān)鍵措施）；記錄出入量、監(jiān)測腹圍體重可評估腹水消長；半臥位可降低膈肌高度，改善呼吸；放腹水后腹壓驟降易導(dǎo)致低血壓，需束腹帶；利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米）需監(jiān)測血鉀（螺內(nèi)酯保鉀，呋塞米排鉀）。9.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.急性期臥床休息，體溫正常后可適當(dāng)活動B.鼓勵多飲水（每日2000ml以上），勤排尿C.遵醫(yī)囑使用抗生素，療程通常為10-14天D.監(jiān)測體溫變化，高熱時(shí)物理降溫或藥物降溫E.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需清潔外陰后取中段尿答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎需臥床休息；多飲水可沖洗尿路，減少細(xì)菌停留；抗生素療程需足夠（10-14天），避免復(fù)發(fā)；監(jiān)測體溫并降溫；尿培養(yǎng)需清潔外陰后取中段尿（避免污染）。10.癲癇患者的用藥指導(dǎo)正確的是（）A.首選單藥治療，從小劑量開始B.癥狀控制后即可自行停藥C.需長期規(guī)律服藥，避免漏服D.定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能E.換藥時(shí)需逐漸過渡，避免突然停藥答案：ACDE解析：癲癇治療首選單藥，小劑量起始；需長期規(guī)律服藥（一般3-5年無發(fā)作，逐漸減量停藥），不可自行停藥；定期監(jiān)測血藥濃度（避免中毒或劑量不足）及肝腎功能（抗癲癇藥可能引起損傷）；換藥需逐漸過渡，防止誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，68歲，COPD病史10年，3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴氣促、夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4分）2.針對患者的低氧血癥，護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。2.低氧血癥的護(hù)理措施：①持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量吸氧抑制呼吸；②保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽、叩背排痰，必要時(shí)霧化吸入（稀釋痰液）或吸痰；③監(jiān)測生命體征及血?dú)夥治?，觀察氧療效果（如呼吸頻率、節(jié)律，PaO?是否升至60mmHg以上）；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類、喹諾酮類），觀察藥物療效及副作用；⑤取半臥位或坐位，減少回心血量，減輕肺淤血，改善呼吸；⑥心理護(hù)理：緩解患者緊張情緒，避免因焦慮加重缺氧。（二）案例2（10分）患者，女，52歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”入院，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，診斷為2型糖尿病。醫(yī)囑予胰島素皮下注射治療。問題：1.該患者使用胰島素時(shí)，如何預(yù)防低血糖反應(yīng)？（5分）2.胰島素注射的部位選擇及注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：1.預(yù)防低血糖措施：①指導(dǎo)患者按時(shí)按量進(jìn)餐，避免空腹或延遲進(jìn)餐；②胰島素注射劑量準(zhǔn)確，不可自行調(diào)整；③運(yùn)動前適當(dāng)加餐（如餅干、水果），避免劇烈運(yùn)動；④教會患者識別低血糖癥狀（心慌、手抖、出冷汗、饑餓感）及自救方法（立即口服15-20g葡萄糖或含糖食物）；⑤定期監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時(shí)），調(diào)整胰島素劑量；⑥告知患者隨身攜帶含糖食品及急救卡（注明姓名、疾病、用藥）。2.注射部位及注意事項(xiàng)：①部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收速度依次減慢），需輪換注射（同一部位每次注射間隔≥2cm），避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；②注意事項(xiàng)：注射前檢查胰島素類型（短效、中效、長效）及有