2025年骨科三基考試試題及答案新一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：D解析：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，是不完全骨折的一種。而橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、嵌插骨折均為完全骨折。2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒覧.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折的專有體征。3.骨折早期并發(fā)癥不包括（）A.脂肪栓塞綜合征B.休克C.骨化性肌炎D.重要內(nèi)臟損傷E.重要周圍組織損傷答案：C解析：骨折早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥。4.下列哪項不是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬E.感染答案：E解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。感染是骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.骨折急救時主要應(yīng)進(jìn)行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬E.開放骨折復(fù)位答案：C解析：骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。其中妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織的進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)。6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（一般需4-8周）和骨板形成塑形期（約8-12周）。7.影響骨折愈合最重要的因素是（）A.年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.是否合并感染D.全身營養(yǎng)狀況E.骨折類型答案：B解析：骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合最重要的因素。良好的血液供應(yīng)可提供骨折愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)和細(xì)胞因子，促進(jìn)骨折愈合。年齡、全身營養(yǎng)狀況、是否合并感染、骨折類型等也會影響骨折愈合，但不是最重要的因素。8.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3骨折時，由于脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入髓腔，在中、下1/3處的骨折可使滋養(yǎng)動脈斷裂，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)側(cè)段的血液供應(yīng)明顯減少，同時脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。9.Colles骨折是指（）A.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.尺骨遠(yuǎn)端骨折E.橈骨近端骨折答案：A解析：Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷所致。10.Smith骨折是指（）A.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.尺骨遠(yuǎn)端骨折E.橈骨近端骨折答案：B解析：Smith骨折又稱反Colles骨折，是橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，常由于跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。11.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，可壓迫或損傷正中神經(jīng)和肱動脈。12.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.坐骨神經(jīng)損傷C.骨折不愈合D.骨化性肌炎E.缺血性骨壞死答案：E解析：由于股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠關(guān)節(jié)囊支、骺外側(cè)動脈和圓韌帶動脈，股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)遭到破壞，容易發(fā)生缺血性骨壞死，這是股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥。13.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢縮短。14.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%，其中又以L4-5更為常見。15.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。16.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長骨骨干C.長骨干骺端D.短骨骨干E.關(guān)節(jié)面答案：C解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。17.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術(shù)治療B.單純化療C.單純放療D.手術(shù)治療為主，輔以化療和放療E.免疫治療答案：D解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前主要的治療方法是以手術(shù)治療為主，輔以化療和放療的綜合治療。手術(shù)前后的化療可以殺死腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤的轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率。18.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型溶血性鏈球菌。19.慢性骨髓炎的主要病因是（）A.急性骨髓炎治療不徹底B.外傷后感染C.血源性感染D.鄰近組織感染蔓延E.自身免疫性疾病答案：A解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不徹底，病情遷延發(fā)展而來。20.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是（）A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的發(fā)病部位，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。21.下列關(guān)于骨筋膜室綜合征的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿B.可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死C.早期癥狀為疼痛進(jìn)行性加重D.肢體遠(yuǎn)端動脈搏動正?？膳懦墙钅な揖C合征E.應(yīng)及時切開減壓答案：D解析：骨筋膜室綜合征多發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿，由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。早期癥狀為疼痛進(jìn)行性加重，若不及時處理，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。肢體遠(yuǎn)端動脈搏動正常不能排除骨筋膜室綜合征，因為當(dāng)室內(nèi)壓力升高到一定程度時，雖然動脈搏動仍可存在，但肌肉已發(fā)生缺血。一旦確診，應(yīng)及時切開減壓。22.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.彈性固定E.瘀斑答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在其他關(guān)節(jié)損傷時也可出現(xiàn)。23.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.青霉素B.阿司匹林C.鈣劑D.地塞米松E.慶大霉素答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥的治療主要包括補(bǔ)充鈣劑、維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物等。鈣劑是基礎(chǔ)治療藥物，可增加骨密度，降低骨折風(fēng)險。青霉素和慶大霉素是抗生素，用于抗感染治療；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。24.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期治療以切開引流為主D.關(guān)節(jié)穿刺抽液可明確診斷E.可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀答案：C解析：化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，主要致病菌為金黃色葡萄球菌，起病急，可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查可明確診斷。早期治療應(yīng)采用足量有效的抗生素治療，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素、關(guān)節(jié)腔灌洗等，當(dāng)關(guān)節(jié)腔有大量積液或保守治療無效時，才考慮手術(shù)切開引流。25.下列關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的描述，錯誤的是（）A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.雙側(cè)脫位者少見D.出生時即可出現(xiàn)明顯癥狀E.Ortolani試驗陽性可用于早期診斷答案：D解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)脫位者少見。出生時多數(shù)患兒并無明顯癥狀，往往在患兒開始行走后才被發(fā)現(xiàn)。Ortolani試驗陽性可用于3個月以內(nèi)嬰兒的早期診斷。26.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.主要侵犯小關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E.與感染無關(guān)答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的自身免疫性疾病，主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手、足小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性、持續(xù)性。晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。目前認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與感染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。27.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于男性青壯年B.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形D.HLA-B27陽性率高E.與遺傳無關(guān)答案：E解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性青壯年，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。HLA-B27陽性率高達(dá)90%左右，該病具有明顯的遺傳傾向。28.下列關(guān)于半月板損傷的描述，錯誤的是（）A.多由扭轉(zhuǎn)外力引起B(yǎng).膝關(guān)節(jié)間隙處有壓痛C.麥?zhǔn)险麝栃訢.關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”E.一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，患者膝關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，麥?zhǔn)险麝栃?。關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷半月板損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于半月板損傷的治療，應(yīng)根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況選擇保守治療或手術(shù)治療，并非一經(jīng)確診就立即手術(shù)。29.下列關(guān)于跟腱斷裂的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于運(yùn)動員和體力勞動者B.傷后可出現(xiàn)跟腱部疼痛、腫脹C.Thompson試驗陽性D.治療以保守治療為主E.術(shù)后需石膏固定答案：D解析：跟腱斷裂多發(fā)生于運(yùn)動員和體力勞動者，傷后跟腱部疼痛、腫脹，Thompson試驗陽性。對于跟腱斷裂的治療，目前多主張手術(shù)治療，術(shù)后需用石膏固定一段時間，以促進(jìn)跟腱愈合。30.下列關(guān)于手部骨折的處理原則，錯誤的是（）A.早期準(zhǔn)確復(fù)位B.牢固可靠固定C.早期功能鍛煉D.盡量采用內(nèi)固定E.注意保護(hù)手部的感覺和運(yùn)動功能答案：D解析：手部骨折的處理原則是早期準(zhǔn)確復(fù)位、牢固可靠固定、早期功能鍛煉，同時注意保護(hù)手部的感覺和運(yùn)動功能。固定方法應(yīng)根據(jù)骨折的類型和部位選擇，并非盡量采用內(nèi)固定，對于一些簡單的骨折，可采用外固定治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.補(bǔ)充營養(yǎng)答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉?？垢腥竞脱a(bǔ)充營養(yǎng)是骨折治療過程中的輔助措施，并非治療原則。2.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法不當(dāng)答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的局部因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染以及治療方法不當(dāng)?shù)取?.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨化性肌炎答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等。4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.鎮(zhèn)痛答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。抗感染和鎮(zhèn)痛是治療過程中的對癥處理措施，并非治療原則。5.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀，可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸畸形，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。6.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。7.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療以及中藥治療等綜合治療。8.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素B.局部引流C.患肢制動D.支持治療E.手術(shù)切除病灶答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素、局部引流、患肢制動和支持治療等。在早期一般不主張手術(shù)切除病灶，只有在抗生素治療無效、有膿腫形成等情況下才考慮手術(shù)。9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物B.局部制動C.手術(shù)治療D.支持治療E.加強(qiáng)功能鍛煉答案：ABCD解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則是早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物、局部制動、手術(shù)治療和支持治療等。在疾病的活動期，應(yīng)避免過度的功能鍛煉，以免加重病情。10.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的描述，正確的有（）A.是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的代謝性骨病B.可導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加C.主要癥狀為疼痛D.治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素DE.女性發(fā)病率高于男性答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的代謝性骨病，可導(dǎo)致骨脆性增加，骨折風(fēng)險升高。主要癥狀為疼痛，治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D等。女性由于絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素，發(fā)病率高于男性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的急救措施。答：骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。具體措施如下：（1）搶救生命：首先檢查患者全身情況，優(yōu)先處理心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、休克等危及生命的緊急情況。（2）傷口處理：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。若有骨折端外露，一般不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：是骨折急救的重要措施。可就地取材，如木板、樹枝等，對骨折部位進(jìn)行固定，以避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織的進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)。若現(xiàn)場無合適材料，可將受傷的上肢固定于胸部，受傷的下肢與健側(cè)下肢捆綁固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡述腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)。答：腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)如下：（1）病史：多有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，部分患者有反復(fù)發(fā)作史。（2）癥狀：-腰痛：是最常見的首發(fā)癥狀，疼痛可在活動、咳嗽、噴嚏等情況下加重。-下肢放射痛：疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背放射，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。-馬尾神經(jīng)受壓癥狀：中央型腰椎間盤突出癥可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、大小便功能障礙等癥狀。（3）體征：-腰椎側(cè)凸：是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的姿勢性代償畸形。-腰部活動受限：以前屈受限最為明顯。-壓痛及骶棘肌痙攣：病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有骶棘肌痙攣。-直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在直腿抬高試驗陽性的基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背伸，若又出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)下肢感覺減退、肌力下降、腱反射異常等。如L4-5椎間盤突出可出現(xiàn)小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺減退，踇背伸肌力減弱；L5-S1椎間盤突出可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足跟及足外側(cè)皮膚感覺減退，跟腱反射減弱或消失。（4）影像學(xué)檢查：-X線平片：可顯示腰椎的生理曲度改變、椎間隙變窄等間接征象，但不能直接診斷腰椎間盤突出癥。-CT和MRI：CT可清晰顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)等；MRI對軟組織的分辨能力強(qiáng)，能更準(zhǔn)確地顯示椎間盤突出的程度、神經(jīng)受壓情況等，是診斷腰椎間盤突出癥的重要方法。3.簡述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則和方法。答：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則是早期診斷、早期治療，最大限度地保存關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘疾。治療方法包括全身治療和局部治療。（1）全身治療：-支持療法：注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-抗結(jié)核藥物治療：是治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)鍵。應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用2-3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療程至少6-9個月。（2）局部治療：-局部制動：可采用石膏、支具等進(jìn)行固定，以減輕疼痛，防止病理性骨折和關(guān)節(jié)畸形。固定時間應(yīng)根據(jù)病情和部位而定，一般為3-6個月。-局部注射：可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，適用于早期單純性滑膜結(jié)核。-手術(shù)治療：-切開排膿：適用于寒性膿腫有混合感染、中毒癥狀明顯、全身狀況差而不能耐受病灶清除術(shù)者。-病灶清除術(shù)：是通過手術(shù)將骨與關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)核性肉芽組織、死骨、膿腫等徹底清除，以縮短療程，提高療效。手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果不佳、有明顯死骨或較大膿腫形成、竇道經(jīng)久不愈等。-關(guān)節(jié)融合術(shù)：適用于晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、功能喪失者，可通過手術(shù)將關(guān)節(jié)固定于功能位，以減輕疼痛，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-截骨術(shù)：適用于關(guān)節(jié)結(jié)核愈合后遺留的嚴(yán)重畸形，可通過截骨矯正畸形，改善關(guān)節(jié)功能。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢感覺、運(yùn)動及血運(yùn)正常。X線檢查示右股骨頸骨折。請分析該患者的診斷、治療原則和治療方法。答：（1）診斷：右股骨頸骨折。依據(jù)為患者有明確的外傷史，右下肢出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，縮短，髖關(guān)節(jié)處壓痛明顯，可觸及骨擦感，結(jié)合X線檢查結(jié)果確診。（2）治療原則：-恢復(fù)骨折的連續(xù)性和穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。-盡可能保留股骨頭的血液供應(yīng)，降低股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率。-早期進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。（3）治療方法：-非手術(shù)治療：適用于無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，以及年齡較大、全身情況較差、不能耐受手術(shù)者。主要措施包括持續(xù)皮牽引或骨牽引6-8周，期間患者需臥床休息，保持患肢外展中立位。牽引結(jié)束后，可逐漸在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，但3個月內(nèi)患肢不能負(fù)重，需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況。-手術(shù)治療：-閉合復(fù)位內(nèi)固定：對于有移位的股骨頸骨折，可在X線透視下進(jìn)行閉合復(fù)位，然后采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定。該方法創(chuàng)傷小，可早期活動，有利于患者康復(fù)。-切開復(fù)位內(nèi)固定：適用于閉合復(fù)位失敗的患者。手術(shù)切開暴露骨折部位，進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位后，用合適的內(nèi)固定材料固定。-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于年齡較大（一般認(rèn)為65歲以上）、骨折移位明顯、股骨頭血運(yùn)破壞嚴(yán)重的患者，可考慮行人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者可早期下地活動，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。2.患者，女性，50歲，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴活動受限2個月?；颊?0年來右膝關(guān)節(jié)常于勞累、上下樓梯時疼痛，