2025年臨床醫(yī)學(xué)技能大賽試題解析——協(xié)和醫(yī)學(xué)院賽區(qū)專業(yè)精解考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______患者，男性，45歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽3天，伴右側(cè)胸痛。病史：1.3天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽，痰少，為白色黏液。2.同時出現(xiàn)右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。3.無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。4.否認(rèn)有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病史。5.否認(rèn)有吸煙史。體格檢查：1.體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。2.神志清楚，精神狀態(tài)良好。3.右側(cè)呼吸音減弱，可聞及濕啰音。4.心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X線片：右側(cè)肺野模糊，可見斑片狀陰影。請根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.該患者可能需要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有哪些？3.如果確診為肺炎，請簡述其治療方案。4.請說明如何進(jìn)行健康教育，預(yù)防類似疾病的發(fā)生?；颊撸?，28歲，主訴：反復(fù)腹痛、腹瀉1個月。病史：1.1個月前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天大便4-5次，為水樣便，無膿血。2.腹痛為陣發(fā)性，位于臍周，與飲食無關(guān)。3.無發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀。4.否認(rèn)有腸道手術(shù)史、傳染病接觸史。5.無慢性病史。體格檢查：1.體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.神志清楚，精神狀態(tài)良好。3.腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。4.腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常。2.大便常規(guī)：未見異常。3.腸鏡檢查：回腸末端可見多發(fā)潰瘍。請根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.該患者可能需要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有哪些？3.如果確診為炎癥性腸病，請簡述其治療方案。4.請說明如何進(jìn)行健康教育，預(yù)防類似疾病的發(fā)生?；颊?，男性，60歲，主訴：左側(cè)肢體無力、言語不清2小時。病史：1.2小時前突發(fā)左側(cè)肢體無力，不能活動，言語不清。2.無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。3.否認(rèn)有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。4.否認(rèn)有吸煙史。體格檢查：1.體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。2.神志清楚，精神狀態(tài)良好。3.左側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)肢體正常。4.言語不清，不能完整表達(dá)。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常。2.腦CT：未見明顯異常。請根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.該患者可能需要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有哪些？3.如果確診為腦梗死，請簡述其治療方案。4.請說明如何進(jìn)行健康教育，預(yù)防類似疾病的發(fā)生。試卷答案1.初步診斷：肺炎。解析思路：根據(jù)患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛癥狀，結(jié)合右側(cè)呼吸音減弱、濕啰音、白細(xì)胞計數(shù)升高和胸部X線片顯示斑片狀陰影，初步診斷為肺炎。2.進(jìn)一步檢查：胸部CT、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查（如肺炎支原體、肺炎衣原體等）。解析思路：胸部CT可以更清晰地顯示肺部病變，血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)有助于確定病原體，血清學(xué)檢查有助于診斷特殊類型的肺炎。3.治療方案：抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素）、對癥治療（如止咳、退熱等）、支持治療（如補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等）。解析思路：根據(jù)病原體選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，同時針對癥狀進(jìn)行對癥治療，并給予充足的營養(yǎng)和水分支持。4.健康教育：注意個人衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者；加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力；避免吸煙和二手煙；保持室內(nèi)空氣流通。1.初步診斷：炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病或潰瘍性結(jié)腸炎）。解析思路：根據(jù)患者的腹痛、腹瀉、水樣便、臍周疼痛等癥狀，結(jié)合腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的回腸末端多發(fā)潰瘍，初步診斷為炎癥性腸病。2.進(jìn)一步檢查：腹部CT、結(jié)腸鏡活檢、血清學(xué)檢查（如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等）。解析思路：腹部CT有助于評估腸道病變的范圍和程度，結(jié)腸鏡活檢可以確定炎癥性腸病的類型，血清學(xué)檢查有助于診斷特定的炎癥性腸病。3.治療方案：藥物治療（如氨基水楊酸類藥物、皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑等）、營養(yǎng)支持、對癥治療。解析思路：根據(jù)炎癥性腸病的類型和嚴(yán)重程度選擇合適的藥物治療，同時給予營養(yǎng)支持和對癥治療，以控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。4.健康教育：保持良好的飲食習(xí)慣，避免刺激性食物；定期進(jìn)行腸道檢查；了解炎癥性腸病的癥狀和治療方法，提高患者自我管理能力。1.初步診斷：腦梗死。解析思路：根據(jù)患者的突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清癥狀，結(jié)合血壓升高、左側(cè)肢體肌力0級、言語不清，初步診斷為腦梗死。2.進(jìn)一步檢查：腦MRI、血液檢查（如血糖、血脂、凝血功能等）、心電圖。解析思路：腦MRI可以更清晰地顯示腦部病變，血液檢查有助于排除其他原因?qū)е碌闹w無力，心電圖可以排除心臟源性病因。3.治療方案：抗血小板聚集治療、抗凝治療、腦保護(hù)治療、