學(xué)生自行回家協(xié)議書(shū)甲方：[學(xué)校名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[學(xué)校地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[學(xué)生姓名]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]家庭地址：[家庭住址]聯(lián)系電話：[學(xué)生或家長(zhǎng)電話]鑒于乙方為甲方在校學(xué)生，因[具體原因]，乙方需自行回家，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.學(xué)生自行回家行為：乙方作為甲方在校學(xué)生，在本協(xié)議約定的條件下，自行從學(xué)校返回其家庭住址。甲方在此過(guò)程中不提供專門的護(hù)送服務(wù)，但會(huì)對(duì)乙方回家過(guò)程中的相關(guān)事宜進(jìn)行必要的告知和協(xié)助。2.回家路線及方式：乙方明確自行回家的路線為[詳細(xì)路線說(shuō)明]，回家方式為[選擇的交通方式，如步行、乘坐公共交通工具（注明具體車次等信息）、乘坐私家車等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的路線、方式及時(shí)間自行回家。對(duì)乙方自行回家過(guò)程中的安全狀況進(jìn)行必要的關(guān)注和詢問(wèn)。2.義務(wù)在乙方提出自行回家申請(qǐng)后，及時(shí)對(duì)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審核，如符合本協(xié)議約定條件，應(yīng)予以批準(zhǔn)。向乙方告知自行回家過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，包括但不限于交通安全、人身安全等方面的風(fēng)險(xiǎn)。在乙方自行回家期間，保持與乙方或乙方家長(zhǎng)的必要聯(lián)系，以便及時(shí)了解乙方回家情況。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在符合本協(xié)議約定條件下，有權(quán)選擇自行回家的路線和方式。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議履行相應(yīng)的告知和協(xié)助義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提交真實(shí)、有效的自行回家申請(qǐng)，并說(shuō)明回家的路線、方式及預(yù)計(jì)到家時(shí)間等信息。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的路線、方式及時(shí)間自行回家，不得擅自更改回家路線或方式，不得中途逗留或從事與回家無(wú)關(guān)的活動(dòng)。在自行回家過(guò)程中，采取必要的安全防范措施，確保自身安全。如遇突發(fā)情況或危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取措施保障自身安全，并及時(shí)通知甲方或家長(zhǎng)。到家后，及時(shí)以電話、短信或其他雙方認(rèn)可的方式告知甲方已安全到家。三、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行告知、協(xié)助等義務(wù)，導(dǎo)致乙方在自行回家過(guò)程中遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但甲方能夠證明其已盡合理注意義務(wù)且該損失是由于不可抗力或乙方自身故意行為造成的除外。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的路線、方式或時(shí)間自行回家，或擅自更改回家路線、方式，或中途逗留、從事與回家無(wú)關(guān)活動(dòng)等，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。如給甲方或第三方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方在自行回家過(guò)程中未采取必要安全防范措施，導(dǎo)致自身受到傷害的，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)，乙方的行為給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)消除影響并賠償甲方損失。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方安全到家并告知甲方為止。2.本協(xié)議一