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工程工傷協(xié)議書范本甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(勞動(dòng)者):姓名:性別:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方提供工程勞務(wù)過程中發(fā)生工傷事故,為妥善解決乙方工傷事宜,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方承建的[工程項(xiàng)目名稱]工地從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[事故發(fā)生原因]導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行救治,目前乙方傷情穩(wěn)定/仍在治療中(根據(jù)實(shí)際情況填寫)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷事故相關(guān)證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、事故報(bào)告等,以便甲方核實(shí)事故情況。2.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),提供必要的證明文件和資料。3.甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,承擔(dān)乙方工傷事故相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理乙方工傷事故的善后事宜,包括但不限于與乙方家屬溝通協(xié)商、處理乙方工傷期間的工作安排等。5.甲方應(yīng)在乙方工傷治療期間,按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[X]%向乙方支付停工留薪期工資,直至乙方停工留薪期結(jié)束或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出。6.甲方應(yīng)在收到乙方提交的工傷賠償申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后,及時(shí)進(jìn)行審核,并在[X]個(gè)工作日內(nèi)給予乙方答復(fù)。如甲方認(rèn)為乙方的申請(qǐng)材料不完整或不符合要求,應(yīng)一次性告知乙方需要補(bǔ)充的材料及內(nèi)容。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),如實(shí)提供相關(guān)證明材料。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。在工傷治療期間,乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告治療進(jìn)展情況。4.乙方在停工留薪期內(nèi),應(yīng)按照甲方的要求履行請(qǐng)假手續(xù),未經(jīng)甲方同意擅自曠工的,甲方有權(quán)按照公司規(guī)章制度進(jìn)行處理。5.乙方應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi),向甲方提交工傷事故報(bào)告及相關(guān)證明材料。若因乙方未及時(shí)提交導(dǎo)致甲方無法及時(shí)辦理工傷認(rèn)定等手續(xù),乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。6.乙方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后[X]日內(nèi),將鑒定結(jié)論告知甲方。如乙方對(duì)鑒定結(jié)論有異議,應(yīng)在收到鑒定結(jié)論之日起[X]日內(nèi)向甲方提出書面申請(qǐng),甲方協(xié)助乙方共同申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因工傷事故所產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方承擔(dān)。經(jīng)雙方核實(shí),截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已由甲方墊付/乙方自行支付(根據(jù)實(shí)際情況填寫)。后續(xù)治療費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生額由甲方承擔(dān),但乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后[X]日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票提交給甲方。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方工傷傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月。甲方按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[X]%向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣[X]元。停工留薪期工資支付方式為[具體支付方式,如按月支付等],支付時(shí)間為每月[具體日期]。3.一次性傷殘補(bǔ)助金:經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人工資的[X]個(gè)月,共計(jì)人民幣[X]元。乙方本人工資按照工傷事故發(fā)生前[X]個(gè)月的平均工資計(jì)算,即每月人民幣[X]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及金額],共計(jì)人民幣[X]元。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及金額],共計(jì)人民幣[X]元。6.護(hù)理費(fèi):在乙方工傷治療期間,因乙方生活不能自理,需要專人護(hù)理。甲方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為[具體支付方式],支付時(shí)間為[具體日期]。7.伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方在工傷治療期間,甲方按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付伙食補(bǔ)助費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元?;锸逞a(bǔ)助費(fèi)支付方式為[具體支付方式],支付時(shí)間為[具體日期]。8.其他費(fèi)用:如乙方因工傷需要安裝輔助器具,費(fèi)用經(jīng)甲方認(rèn)可后,由甲方按照相關(guān)規(guī)定支付。若乙方在工傷事故處理過程中產(chǎn)生其他合理費(fèi)用,如交通費(fèi)用、通訊費(fèi)用等,憑有效票據(jù)經(jīng)甲方審核后予以報(bào)銷。上述各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。四、賠償payment方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付工傷賠償費(fèi)用總額的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。2.甲方在收到乙方提供的工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書等相關(guān)證明材料,并經(jīng)審核無誤后,在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的工傷賠償費(fèi)用,即人民幣[X]元。3.甲方支付工傷賠償費(fèi)用的方式為銀行轉(zhuǎn)賬,將款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供工傷事故相關(guān)證明材料或未按照甲方要求配合辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方在工傷治療期間違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度或擅自中斷治療,影響工傷康復(fù)及賠償事宜處理的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果,甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)賠償費(fèi)用,直至乙方恢復(fù)正常治療。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜
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