患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練腳本適用主體：某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（核定床位1200張，日均門急診量6500人次，住院患者1100人，其中危重癥180人）應(yīng)對(duì)事件：住院部突發(fā)“電梯群控故障并伴局部火災(zāi)”導(dǎo)致垂直轉(zhuǎn)運(yùn)通道全部中斷，需立即啟動(dòng)大規(guī)?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急。一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因矩陣A1電梯群控主板老化短路→火花引燃井道油污（概率0.35，后果等級(jí)Ⅳ，風(fēng)險(xiǎn)值14，屬“重大”）A2維保人員誤操作短接安全回路→轎廂驟停、關(guān)門鎖死（概率0.28，后果等級(jí)Ⅲ，風(fēng)險(xiǎn)值8.4，屬“較大”）A3地震≥4.5級(jí)→導(dǎo)軌變形、轎廂卡阻（概率0.07，后果等級(jí)Ⅴ，風(fēng)險(xiǎn)值3.5，屬“一般”但不可接受）A4人為縱火→井道瞬間升溫>200℃（概率0.02，后果等級(jí)Ⅴ，風(fēng)險(xiǎn)值1，屬“低概率極高后果”）2.發(fā)生等級(jí)判定采用“HS256醫(yī)院火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)表”：Ⅰ級(jí)0–5低風(fēng)險(xiǎn)Ⅱ級(jí)6–10一般Ⅲ級(jí)11–15較大Ⅳ級(jí)16–20重大Ⅴ級(jí)>20特別重大本次A1事件風(fēng)險(xiǎn)值14，落入Ⅲ級(jí)上段，疊加“垂直通道全部中斷”特殊場景，上調(diào)半級(jí)，最終按“Ⅲ+級(jí)較大重大”管理。3.脆弱性分析①危重癥180人中ECMO7人、IABP13人、顱內(nèi)監(jiān)測5人，斷氧5分鐘即不可逆；②兒科NICU23例早產(chǎn)兒，最低體重780g，對(duì)溫度、振動(dòng)極度敏感；③日間手術(shù)全麻復(fù)蘇室滯留患者42人，肌松藥未完全代謝，若徒手搬運(yùn)可致氣道梗阻；④放射源：介入導(dǎo)管室3臺(tái)DSA機(jī)，若緊急斷電無法回撤造影導(dǎo)管，致出血風(fēng)險(xiǎn)；⑤藥品冷鏈：腫瘤中心PD1單抗86支，單價(jià)1.2萬元，2–8℃失控2小時(shí)即報(bào)廢。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.指揮層總指揮：院長（王XX，手機(jī)短號(hào)6666）——決定是否啟動(dòng)“紅色代碼”、請(qǐng)求市消防救援支隊(duì)增援、對(duì)外信息發(fā)布。副總指揮：分管后勤副院長（李XX，短號(hào)6668）——負(fù)責(zé)與維保、電梯公司高層通話，爭取2小時(shí)內(nèi)調(diào)來移動(dòng)式電梯搶修車?，F(xiàn)場指揮：總務(wù)科長（趙XX，短號(hào)6680）——佩戴“紅袖標(biāo)A”，位置住院部一樓中庭，手持?jǐn)?shù)字對(duì)講機(jī)頻道1，統(tǒng)一調(diào)度垂直、水平轉(zhuǎn)運(yùn)路線。2.執(zhí)行層電梯搶修組：維保單位駐點(diǎn)工程師張XX（1380XXX0001）+醫(yī)院電工班班長陳XX（短號(hào)6672），攜井道照明、手搖松閘裝置、備用主板。危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)組：ICU主任吳XX（短號(hào)6622）+護(hù)士長周XX（短號(hào)6623），負(fù)責(zé)ECMO、IABP、CRRT患者“一人一案”。兒科特殊轉(zhuǎn)運(yùn)組：NICU主任鄭XX（短號(hào)6644）+副護(hù)士長孫XX（短號(hào)6645），配置轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、Tpiece、便攜氧氣瓶。氣道管理組：麻醉科“快速反應(yīng)小組”8人，由科室副主任黃XX（短號(hào)6633）帶隊(duì)，攜視頻喉鏡、簡易呼吸器、RSI藥品箱。消防處置組：保衛(wèi)科消防專干劉XX（短號(hào)6699）+微型消防站6名隊(duì)員，著全套防火服，攜65mm水帶2盤、水霧滅火器4具、熱成像儀1臺(tái)。物資保障組：醫(yī)學(xué)工程科長何XX（短號(hào)6655）+物資倉庫主管蔣XX（短號(hào)6656），負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)備“三色清單”實(shí)時(shí)掃碼出庫。信息核對(duì)組：護(hù)理部質(zhì)控科馬XX（短號(hào)6611）+信息中心工程師林XX（短號(hào)6777），使用“患者腕帶+RFID+北斗定位”三重核對(duì)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)前后“人—病—機(jī)”一致。后勤通道組：保潔公司項(xiàng)目經(jīng)理宋XX（1370XXX0002）+擔(dān)架隊(duì)隊(duì)長胡XX（短號(hào)6690），負(fù)責(zé)樓梯間清障、鋪設(shè)防滑墊、設(shè)置臨時(shí)照明。心理干預(yù)組：心理科主任韓XX（短號(hào)6638）+社工部2人，對(duì)焦慮患者、家屬實(shí)施“3分鐘穩(wěn)定技術(shù)”。法律/輿情組：院辦主任石XX（短號(hào)6600）+市衛(wèi)健委宣傳處聯(lián)絡(luò)員，30分鐘內(nèi)完成首次微博、公眾號(hào)回應(yīng)模板。三、分階段處置流程（一）0–5min感知與報(bào)警1.13:45住院部4號(hào)電梯轎廂在8–9層之間急停，照明熄滅，乘客按警鈴→消控室值班員王X（短號(hào)6691）收到“E4故障+警鈴”雙信號(hào)；2.13:46王X調(diào)取井道攝像頭，發(fā)現(xiàn)火花→立即啟動(dòng)“紅色代碼電梯火災(zāi)”廣播，循環(huán)播放“紅色代碼，住院部4號(hào)電梯，立即啟動(dòng)RRT”；3.13:47系統(tǒng)自動(dòng)向總指揮、副總指揮、現(xiàn)場指揮、維保工程師、微型消防站同步推送短信+釘釘閃訊；4.13:48消防處置組穿防火服，1min內(nèi)出庫，乘消防電梯（獨(dú)立電源）直達(dá)8層電梯廳，設(shè)置15m隔離區(qū)；5.13:49信息核對(duì)組后臺(tái)導(dǎo)出“8–12層在梯患者”名單，共9人，其中ICU轉(zhuǎn)科1人（氣管切開）、骨科術(shù)后1人（腰椎內(nèi)固定），標(biāo)注“紅色”優(yōu)先。（二）5–15min現(xiàn)場控火與初步評(píng)估1.13:50消防處置組使用“霧狀水”冷卻井道外壁，熱成像儀顯示轎廂頂部溫度68℃，未達(dá)燃點(diǎn)；2.13:51維保工程師張XX從9層檢修口放入“井道照明LED帶”，確認(rèn)轎廂位置：9層平層上方0.8m；3.13:52現(xiàn)場指揮趙XX下令“斷電松閘盤車”：電工班陳XX切斷4號(hào)電梯動(dòng)力電源，張XX手搖松閘，盤車至9層平層；4.13:54轎廂門手動(dòng)打開，9名乘客全部救出，無傷亡；5.13:55現(xiàn)場指揮同步發(fā)現(xiàn)：群控主板燒毀，4部電梯全部鎖死→判定“垂直通道全部中斷”，立即升級(jí)響應(yīng)，啟動(dòng)“大規(guī)模患者轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案”。（三）15–30min轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃與資源調(diào)配1.13:56現(xiàn)場指揮發(fā)布“一號(hào)令”：a.8–12層危重癥患者優(yōu)先使用“樓梯+滑梯+擔(dān)架”組合方式向下轉(zhuǎn)運(yùn)；b.13–16層輕癥患者暫居病區(qū)，關(guān)閉防火門，等待移動(dòng)式電梯搶修車；c.手術(shù)室、介入中心就地封存，維持凈化空調(diào)，麻醉科保障氣道。2.13:57物資保障組掃碼出庫“三色清單”：紅色清單（生命支持）：便攜呼吸機(jī)6臺(tái)、ECMO移動(dòng)電源2套、IABP蓄電池4塊、輸液泵30臺(tái)；黃色清單（輔助設(shè)備）：折疊擔(dān)架20副、滑板式滑梯3卷、防振暖箱3臺(tái)；綠色清單（后勤）：LED充電燈20盞、防滑墊100m、一次性雨衣200件。3.13:58后勤通道組在A、B兩座疏散樓梯鋪設(shè)“醫(yī)用硅膠防滑墊”，每5層設(shè)置“緩沖平臺(tái)”1處，安裝“快拆折疊椅”10把，供ECMO團(tuán)隊(duì)短暫停機(jī)排凝；4.13:59危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)組在8層ICU召開“30秒站會(huì)”，確定“ECMO患者楊某”使用“電池+手搖泵”雙保險(xiǎn)模式，下樓梯時(shí)4人一組“頭肩腳腳”姿勢，每10階換肩；5.14:00信息核對(duì)組打印“轉(zhuǎn)運(yùn)腕帶副帶”，采用不同顏色代表目標(biāo)區(qū)域：紅色→1樓ICU臨時(shí)監(jiān)護(hù)室，黃色→門診樓二層留觀區(qū)，綠色→院外體育館臨時(shí)集結(jié)點(diǎn)。（四）30–90min大規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施1.ECMO患者楊某（男，45歲，BMI28）a.14:01關(guān)閉中心供氧，切換至10L氧氣瓶，電池續(xù)航顯示127min；b.14:02護(hù)士王XX使用“氣泡水平儀”確認(rèn)氧瓶傾斜<30°；c.14:034名醫(yī)生+2名護(hù)士+1名設(shè)備工程師組成“七人魚骨陣”，下樓梯時(shí)由“氣道醫(yī)生”位于頭側(cè)，手持便攜呼吸機(jī)屏幕朝外，實(shí)時(shí)觀察潮氣量；d.14:15到達(dá)1樓中庭，總用時(shí)12min，氧壓下降0.3MPa，余量89%，符合預(yù)期；e.14:16信息核對(duì)組掃碼確認(rèn)“楊某ECMO主機(jī)編號(hào)U123”與臨時(shí)監(jiān)護(hù)床號(hào)匹配，完成首次交接。2.NICU早產(chǎn)兒群體（23例）a.14:05啟動(dòng)“一嬰一暖箱”方案，暖箱加用“防振彈簧擔(dān)架”，箱內(nèi)預(yù)置“凝膠墊”減振；b.14:06關(guān)閉井道側(cè)空調(diào)，防止煙霧倒灌，NICU維持正壓；c.14:10首批8例（體重<1000g）由滑梯+人工抱球囊方式，從9層緩降至8層平臺(tái)，再轉(zhuǎn)入暖箱；d.14:25全部23例安全抵達(dá)門診樓二層“母嬰臨時(shí)病區(qū)”，平均體溫波動(dòng)0.3℃，無呼吸暫停。3.全麻復(fù)蘇患者42例a.14:08麻醉科黃XX決定“就地拔管+快速蘇醒”12例（手術(shù)結(jié)束>30min、Steward評(píng)分≥4），其余30例帶管轉(zhuǎn)運(yùn)；b.14:12對(duì)帶管患者使用“光導(dǎo)纖維支氣管鏡”確認(rèn)導(dǎo)管位置后，更換為“便攜呼吸機(jī)+小氧氣瓶”；c.14:30最后1例帶管患者通過樓梯下行，氣道管理組在3層平臺(tái)完成“換瓶接力”，用時(shí)7秒。4.放射源安全a.14:15介入中心值班醫(yī)生DSA機(jī)3臺(tái)中有1臺(tái)正在肝癌TACE術(shù)中，微導(dǎo)管位于肝動(dòng)脈；b.14:16現(xiàn)場指揮下令“維持凈化、不停機(jī)”，由醫(yī)院自備“柴油UPS”保障，同時(shí)關(guān)閉該機(jī)房防火卷簾；c.14:45手術(shù)順利完成，患者帶鞘管轉(zhuǎn)運(yùn)至1樓雜交手術(shù)室，輻射劑量儀顯示0.2μSv/h，符合標(biāo)準(zhǔn)。（五）90–120min設(shè)備搶修與垂直通道恢復(fù)1.14:50市消防救援支隊(duì)調(diào)派的“移動(dòng)式電梯搶修車”到位，自帶6m升降平臺(tái)，額定載荷1.6t；2.14:52維保工程師張XX更換群控主板，重新編碼，寫入“地震返平層”參數(shù)；3.14:584號(hào)電梯單梯試運(yùn)行成功；4.15:00現(xiàn)場指揮宣布“垂直通道恢復(fù)1/4”，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)剩余在13–16層的“黃色”患者；5.15:15全部電梯通過消防聯(lián)合驗(yàn)收，恢復(fù)運(yùn)行，解除“紅色代碼”。（六）120–180min后續(xù)醫(yī)療安全與總結(jié)1.15:20心理干預(yù)組對(duì)9名被困乘客、23名早產(chǎn)兒家長實(shí)施“3分鐘穩(wěn)定技術(shù)”，心率平均下降8次/分；2.15:30信息核對(duì)組生成《轉(zhuǎn)運(yùn)前后關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比表》：ECMO患者：ACT180→175s，pH7.38→7.39；早產(chǎn)兒：血糖3.3→3.5mmol/L，體溫36.8→36.9℃；全麻患者：VAS評(píng)分0→1，無低氧事件。3.15:45物資保障組回收設(shè)備，發(fā)現(xiàn)便攜呼吸機(jī)1臺(tái)外殼劃痕，送醫(yī)學(xué)工程科質(zhì)檢；4.16:00法律/輿情組發(fā)布首次對(duì)外通告，閱讀量12萬，評(píng)論正向率96%；5.16:15總指揮王XX召開“現(xiàn)場復(fù)盤會(huì)”，采用“魚骨圖”分析，確定3項(xiàng)整改：a.群控主板增加“雙CPU熱備”；b.每季度組織“ECMO下樓梯”實(shí)操；c.建立“早產(chǎn)兒滑梯減振”專利申報(bào)小組。四、資源清單（掃碼實(shí)時(shí)更新）1.生命支持類：便攜呼吸機(jī)12臺(tái)（品牌Dr?gerOxylog3000plus，序列號(hào)D1–D12），ECMO移動(dòng)電源3套（Cardiohelp，續(xù)航135min），IABP蓄電池6塊（Datascope，續(xù)航110min)，輸液泵50臺(tái)（MindraySP3）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具類：折疊擔(dān)架30副（最大載荷180kg），滑板式滑梯5卷（材質(zhì)芳綸，耐溫280℃），防振暖箱5臺(tái)（GEGiraffe，自帶UPS45min），樓梯爬樓機(jī)2臺(tái)（TrackMaster，載荷160kg）。3.防護(hù)耗材類：防火毯20條（1.2m×1.8m），醫(yī)用硅膠防滑墊200m（寬1m，卷裝），一次性雨衣500件，N95口罩2000只。4.通訊與定位：數(shù)字對(duì)講機(jī)40臺(tái)（頻道1指揮、頻道2醫(yī)療、頻道3后勤），北斗定位標(biāo)簽200枚，4G/5G應(yīng)急基站1套（便攜式）。5.后勤能源：柴油UPS1套（功率200kW，續(xù)航4h），移動(dòng)照明塔4套（LED1000W），氧氣瓶40L20瓶、10L60瓶。五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次：a.桌面推演：每月最后一周周三中午30min；b.功能演練：每季度第二個(gè)月周六上午，隨機(jī)抽取1個(gè)病區(qū)，模擬“電梯停運(yùn)+火災(zāi)”雙場景；c.全員綜合演練：每年5月、11月各1次，與市消防救援支隊(duì)、市婦幼保健院聯(lián)合，規(guī)?！?00人。2.演練評(píng)估：采用“TIMS三維評(píng)估表”（Time時(shí)間、Interaction協(xié)同、Mortality風(fēng)險(xiǎn)降低、Safety安全），目標(biāo)分值≥85分；低于85分即啟動(dòng)“整改復(fù)演”閉環(huán)。3.動(dòng)態(tài)更新：a.每次演練結(jié)束24小時(shí)內(nèi)，由質(zhì)控科上傳問題至“醫(yī)院應(yīng)急云平臺(tái)”，系統(tǒng)生成“整改工單”，責(zé)任人需在7日內(nèi)反饋；b.每半年組織一次“風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估”，邀請(qǐng)省電梯協(xié)會(huì)、消防協(xié)會(huì)專家，采用“德爾菲法”重新打分；c.設(shè)備序列號(hào)、藥品批號(hào)與醫(yī)院HIS、LIMS系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，過期或維護(hù)到期自動(dòng)預(yù)警；d.建立“患者轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)字孿生”模型，利用歷史數(shù)據(jù)訓(xùn)練AI，預(yù)測下一季度“最脆弱10名患者”名單，提前制定“一人一策”。4.培訓(xùn)與考核a.新入職員工崗前8學(xué)時(shí)“電梯火災(zāi)與大規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)