燒傷工傷協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間因工作原因遭受燒傷傷害（以下簡稱“工傷”），為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，就乙方工傷賠償?shù)认嚓P事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方位于的工作場所，從事工作時，因原因?qū)е律眢w燒傷。事故發(fā)生后，乙方被立即送往醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷為度燒傷，目前已基本脫離生命危險，但仍需進行后續(xù)治療和康復。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷治療及恢復情況。對乙方提出的賠償要求及相關費用進行審核。2.義務及時為乙方安排救治，并墊付必要的醫(yī)療費用，但不承擔乙方自行擴大的不必要費用。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協(xié)助和便利，以保障乙方能夠順利進行工傷康復和后續(xù)工作安排。（二）乙方權利與義務1.權利要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。獲得甲方提供的必要的工傷康復條件和支持。了解工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)的辦理進度。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)的辦理，提供真實有效的個人信息和相關證明材料。按照醫(yī)囑進行治療和康復，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不得故意拖延治療或擅自中斷治療。如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關情況，不得隱瞞或虛報。在工傷治療及康復期間，遵守甲方關于工作安排的合理規(guī)定，如有可能，配合甲方完成一些力所能及的工作。三、工傷賠償項目及金額（一）醫(yī)療費用1.乙方因工傷治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等醫(yī)療費用，憑有效票據(jù)由甲方承擔。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣元，甲方已墊付元，剩余未支付的醫(yī)療費用為元，由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。2.乙方后續(xù)因工傷康復所需的合理醫(yī)療費用，經(jīng)甲方審核確認后，按照實際發(fā)生金額由甲方承擔。乙方應在每次治療結(jié)束后日內(nèi)向甲方提供詳細的醫(yī)療費用清單及有效票據(jù)。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的工傷情況及相關規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為個月。甲方按照乙方工傷前月平均工資元/月的標準，支付乙方停工留薪期工資，共計人民幣元。該款項在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。（三）一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定，乙方的傷殘等級為級。甲方按照國家規(guī)定的標準，以乙方工傷前月平均工資為基數(shù)，支付乙方一次性傷殘補助金，共計人民幣元。該款項在勞動能力鑒定結(jié)論作出后日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1.按照當?shù)毓ｋU政策及相關規(guī)定，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣元。該款項在乙方與甲方解除或終止勞動關系后，且乙方辦理完相關工傷保險待遇申領手續(xù)后日內(nèi)支付給乙方。2.甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣元。該款項在乙方與甲方解除或終止勞動關系后日內(nèi)一次性支付給乙方。（五）護理費1.在乙方住院治療期間，甲方按照元/天的標準，支付乙方護理費，共計人民幣元。該款項在乙方住院期間按月支付，每月日前支付當月護理費。2.乙方出院后，如需繼續(xù)護理，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，甲方按照上述標準繼續(xù)支付護理費。（六）伙食補助費乙方住院治療期間，甲方按照元/天的標準，支付乙方伙食補助費，共計人民幣元。該款項在乙方住院期間按月支付，每月日前支付當月伙食補助費。（七）其他費用乙方因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等合理費用，憑有效票據(jù)由甲方承擔。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的此類費用共計人民幣元，甲方已墊付元，剩余未支付的費用為元，由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。以上各項工傷賠償款項總計人民幣元。四、支付方式甲方應將上述工傷賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號：五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付工傷賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金，同時承擔乙方因此遭受的其他損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報工傷情況，或不配合甲方辦理相關手續(xù)，導致甲方無法正常履行賠償義務或遭受其他損失的，乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔對方為實現(xiàn)債權而支付的合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法