第1篇一、總則第一條為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國醫(yī)院管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度匯編。第二條本制度匯編適用于我院所有醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員及患者。第三條醫(yī)院衛(wèi)生管理工作應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）依法管理，科學(xué)規(guī)范；（三）責(zé)任明確，獎懲分明；（四）持續(xù)改進，追求卓越。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理第四條醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準和規(guī)范，確保醫(yī)療環(huán)境安全、舒適、衛(wèi)生。第五條醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生：保持地面、墻壁、門窗、設(shè)備等清潔，定期消毒，消除污垢和細菌；（二）病房環(huán)境衛(wèi)生：保持病房整潔、通風(fēng)、無異味，定期清潔消毒；（三）衛(wèi)生間環(huán)境衛(wèi)生：保持衛(wèi)生間清潔、無異味，定期消毒；（四）公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生：保持公共區(qū)域清潔、無垃圾，定期消毒；（五）綠化美化：綠化醫(yī)院環(huán)境，營造良好的醫(yī)療氛圍。第六條醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理責(zé)任：（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的總體規(guī)劃和組織實施；（二）各部門負責(zé)人負責(zé)本部門環(huán)境衛(wèi)生管理的具體實施；（三）全體醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員共同參與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。三、醫(yī)院感染控制管理第七條醫(yī)院感染控制是醫(yī)院衛(wèi)生管理的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家關(guān)于醫(yī)院感染控制的法律法規(guī)和標(biāo)準。第八條醫(yī)院感染控制管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)院感染監(jiān)測：建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測、報告和分析；（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制：加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率；（三）醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處理：對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查、分析、處理，防止再次發(fā)生；（四）醫(yī)院感染防控培訓(xùn)：定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)。第九條醫(yī)院感染控制責(zé)任：（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)醫(yī)院感染控制工作的總體規(guī)劃和組織實施；（二）感染管理科負責(zé)醫(yī)院感染控制工作的具體實施；（三）全體醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員共同參與醫(yī)院感染控制工作。四、醫(yī)療廢物管理第十條醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性、腐蝕性、放射性等危害性的廢物。第十一條醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）分類收集、儲存、運輸和處理；（二）安全、環(huán)保、高效；（三）責(zé)任明確，獎懲分明。第十二條醫(yī)療廢物管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療廢物分類：按照國家規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類；（二）醫(yī)療廢物收集：設(shè)立專用容器，定期收集醫(yī)療廢物；（三）醫(yī)療廢物儲存：設(shè)立專用儲存設(shè)施，確保醫(yī)療廢物儲存安全；（四）醫(yī)療廢物運輸：使用專用車輛運輸醫(yī)療廢物，確保運輸安全；（五）醫(yī)療廢物處理：委托有資質(zhì)的處理機構(gòu)進行醫(yī)療廢物處理。第十三條醫(yī)療廢物管理責(zé)任：（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)醫(yī)療廢物管理的總體規(guī)劃和組織實施；（二）后勤保障部門負責(zé)醫(yī)療廢物收集、儲存、運輸和處理；（三）全體醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員共同參與醫(yī)療廢物管理工作。五、醫(yī)療廢物應(yīng)急處置第十四條醫(yī)療廢物應(yīng)急處置是指對醫(yī)療廢物突發(fā)事件進行應(yīng)急處理，包括醫(yī)療廢物泄漏、污染等。第十五條醫(yī)療廢物應(yīng)急處置程序：（一）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物突發(fā)事件，立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告；（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門進行應(yīng)急處置；（三）對泄漏、污染的醫(yī)療廢物進行隔離、收集、消毒、處理；（四）調(diào)查原因，制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。第十六條醫(yī)療廢物應(yīng)急處置責(zé)任：（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作的總體規(guī)劃和組織實施；（二）后勤保障部門負責(zé)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的具體實施；（三）全體醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員共同參與醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作。六、附則第十七條本制度匯編由醫(yī)院衛(wèi)生管理辦公室負責(zé)解釋。第十八條本制度匯編自發(fā)布之日起施行。七、其他相關(guān)制度1.醫(yī)院消毒隔離制度2.醫(yī)院傳染病防治制度3.醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)院職業(yè)暴露預(yù)防與處理制度5.醫(yī)院藥品管理制度6.醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度7.醫(yī)院食品安全管理制度8.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度9.醫(yī)院消防安全管理制度10.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度本制度匯編為醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的基礎(chǔ)性文件，各部門應(yīng)根據(jù)實際情況制定具體實施細則，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作落到實處。第2篇一、總則第一條為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)院衛(wèi)生水平，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國醫(yī)院管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度匯編。第二條本制度匯編適用于醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條醫(yī)院衛(wèi)生管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）依法管理，科學(xué)規(guī)范；（三）責(zé)任明確，獎懲分明；（四）持續(xù)改進，不斷提高。二、環(huán)境衛(wèi)生管理第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理制度，確保醫(yī)療環(huán)境整潔、衛(wèi)生、安全。第五條醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)境衛(wèi)生進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的衛(wèi)生管理部門，負責(zé)環(huán)境衛(wèi)生管理工作。第七條醫(yī)院應(yīng)配備足夠的衛(wèi)生設(shè)施，包括垃圾桶、洗手池、消毒設(shè)施等。第八條醫(yī)院應(yīng)定期對衛(wèi)生設(shè)施進行清潔、消毒，確保其正常運行。第九條醫(yī)院應(yīng)加強綠化工作，改善醫(yī)療環(huán)境。第十條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)療廢物、生活垃圾的管理，確保其安全處置。三、醫(yī)療廢物管理第十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物安全處置。第十二條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物處置部門，負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運輸、處置等工作。第十三條醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別進行分類收集，不得混合收集。第十四條醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)密封、標(biāo)識清晰，并定期進行清潔、消毒。第十五條醫(yī)療廢物運輸過程中應(yīng)采取有效措施，防止泄漏、污染。第十六條醫(yī)療廢物處置應(yīng)按照國家規(guī)定進行，確保無害化處理。四、消毒隔離管理第十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全消毒隔離管理制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。第十八條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的消毒隔離部門，負責(zé)消毒隔離工作。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期對消毒隔離設(shè)施進行檢查、維護，確保其正常運行。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員、患者的消毒隔離知識培訓(xùn)。第二十一條醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離操作規(guī)程，確保消毒效果。第二十二條醫(yī)院應(yīng)加強對傳染病患者的隔離治療，防止交叉感染。五、傳染病防治管理第二十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病防治管理制度，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生、傳播。第二十四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的傳染病防治部門，負責(zé)傳染病防治工作。第二十五條醫(yī)院應(yīng)定期對傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第二十六條醫(yī)院應(yīng)加強對傳染病患者的隔離治療，防止傳播。第二十七條醫(yī)院應(yīng)做好傳染病疫情報告工作，及時向衛(wèi)生行政部門報告。六、食品安全管理第二十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全食品安全管理制度，確保食品安全。第二十九條醫(yī)院食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，并定期進行衛(wèi)生檢查。第三十條醫(yī)院食堂應(yīng)配備合格的食品加工設(shè)備，確保食品加工安全。第三十一條醫(yī)院食堂應(yīng)加強食品采購、儲存、加工、銷售環(huán)節(jié)的管理，防止食品污染。第三十二條醫(yī)院食堂應(yīng)定期對食品進行抽樣檢測，確保食品安全。七、人員健康管理第三十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全人員健康管理制度，確保醫(yī)務(wù)人員身體健康。第三十四條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理。第三十五條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護，確保其安全。第三十六條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行健康知識培訓(xùn)，提高其健康意識。八、應(yīng)急處理第三十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急處理制度，確保突發(fā)事件得到及時、有效處理。第三十八條醫(yī)院應(yīng)定期開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。第三十九條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的應(yīng)急處理部門，負責(zé)應(yīng)急處理工作。第四十條醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程、職責(zé)和措施。九、附則第四十一條本制度匯編由醫(yī)院衛(wèi)生管理部門負責(zé)解釋。第四十二條本制度匯編自發(fā)布之日起施行。第四十三條本制度匯編如有未盡事宜，由醫(yī)院衛(wèi)生管理部門根據(jù)實際情況進行修訂。第四十四條醫(yī)院各部門應(yīng)嚴格執(zhí)行本制度匯編，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作落到實處。（注：本匯編僅供參考，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況進行調(diào)整。）第3篇一、總則第一條為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度匯編。第二條本制度匯編適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員及患者。第三條醫(yī)院衛(wèi)生管理工作應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）依法管理，科學(xué)規(guī)范；（三）以人為本，服務(wù)至上；（四）持續(xù)改進，追求卓越。二、環(huán)境衛(wèi)生管理第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理制度，確保醫(yī)院環(huán)境整潔、舒適、安全。第五條醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)境衛(wèi)生進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第六條醫(yī)院應(yīng)加強病區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等公共區(qū)域的清潔消毒工作，確保無污漬、無異味。第七條醫(yī)院應(yīng)設(shè)置垃圾收集點，并定期對垃圾進行分類處理。第八條醫(yī)院應(yīng)加強綠化美化工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。三、醫(yī)療廢物管理第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物安全處置。第十條醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家規(guī)定分類收集、暫存、運輸和處理。第十一條醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，并配備必要的防護設(shè)施。第十二條醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物處置操作規(guī)程。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置情況進行檢查，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。四、傳染病防治管理第十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病防治管理制度，嚴格執(zhí)行傳染病防治法律法規(guī)。第十五條醫(yī)院應(yīng)加強傳染病監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告、隔離傳染病患者。第十六條醫(yī)院應(yīng)加強傳染病預(yù)防控制，開展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的防病意識。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期對傳染病防治工作進行評估，持續(xù)改進防治措施。五、消毒隔離管理第十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全消毒隔離管理制度，確保醫(yī)療環(huán)境安全。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)備、器械、病房等進行消毒處理。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的消毒隔離知識培訓(xùn)。第二十一條醫(yī)院應(yīng)設(shè)置消毒隔離區(qū)域，并嚴格實行分區(qū)管理。六、醫(yī)療質(zhì)量管理第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量。第二十三條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評價和改進。第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第二十五條醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。七、患者權(quán)益保護第二十六條醫(yī)院應(yīng)尊重患者權(quán)益，保護患者隱私。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全患者投訴處理機制，及時解決患者合理訴求。第二十八條醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。八、附則第二十九條本制度匯編由醫(yī)院衛(wèi)生管理部門負責(zé)解釋。第三十條本制度匯編自發(fā)布之日起施行。九、具體實施要求第三十一條醫(yī)院應(yīng)將本制度匯編納入醫(yī)院管理制度體系，確保各項制度得到有效執(zhí)行。第三十二條醫(yī)院