PAGEPAGE1一、單選題1.患者，男，59歲。刺激性干咳3個月，1周前出現(xiàn)痰中帶血。診斷為肺癌，入院后患者行肺葉切除，為引流積液，胸膜腔閉式引流放置的位置是()A、第2肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)見B、第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)C、第5、6肋間腋中線處D、第6～8肋間腋中線處E、第8、9肋間腋后線處答案：D解析：引流積液時，胸膜腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)腋中線與腋后線之間第6～8肋間處。2.張女士,32歲,診斷為左腎結(jié)核，擬完善術(shù)前準備后行左腎切除術(shù)。其術(shù)前準備抗結(jié)核治療至少應(yīng)（）A、1dB、3dC、5dD、7dE、14d答案：E解析：一般情況下，腎結(jié)核應(yīng)在藥物治療至少2~4周后擇期手術(shù)。3.女性，45歲，左上腹撞傷伴腹痛4小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。體檢:神志清，血壓100/76mmHg，脈搏88次/分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音(一),腹腔穿刺(一)。腹部平片示:兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為（）A、腹壁挫傷B、脾包膜下血腫C、胰腺損傷D、肝破裂E、腹腔內(nèi)空腔器官破裂答案：E解析：上腹部外傷后。出現(xiàn)反射性嘔吐伴腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器官損傷。該病人臨床無內(nèi)出血表現(xiàn)(腹腔穿刺陰性),腹部X線平片示兩側(cè)膈下有游離氣體，故應(yīng)考慮空腔器官破裂。4.甲狀腺癌術(shù)后第2d出現(xiàn)手足抽搐，有效的治療是()A、給予鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液C、吸氧D、靜脈輸入高滲葡萄糖E、給予肉類和蛋類飲食答案：B解析：甲狀旁腺功能減退原因：多系手術(shù)時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。護理：嚴重低血鈣、手足抽搐時，立即遵醫(yī)囑予以10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml緩慢靜脈推注，可重復(fù)使用。5.汪女士，40歲，因反復(fù)嘔吐20天入院。主訴全身乏力，腹部隱痛。體格檢查：P110次/分，BP90/60mmHg,淺靜脈癟陷。實驗室檢查：血紅蛋白160g/L,紅細胞計數(shù)6×1012/L,血清K+3.0mmol/L,血BUN7.0mmol/L。若因補鉀過快病人出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先給予的藥物是（）A、5%碳酸氫鈉B、10%葡萄糖酸鈣C、利尿劑D、5%葡萄糖+胰島素E、11.2%乳酸鈉答案：B解析：鈣與鉀有對抗作用，能緩解K+對心肌的毒性作用。6.溫先生，68歲,行前列腺摘除術(shù)后第6d，下列護理措施中不正確的是（）A、取半臥位B、鼓助病人多飲水C、持續(xù)膀胱沖洗D、腹脹時肛管排氣E、鍛煉提肛肌答案：D解析：主要鍛煉提肛肌，囑多飲水、遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。7.沈女士，55歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示腹腔脹氣，有數(shù)個液平。該病人最可能的情況是（）A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、腹股溝淋巴結(jié)炎E、粘連性腸梗阻答案：A解析：中年以上女性，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝的臨床特點。8.李先生，35歲。飽餐后突然發(fā)生上腹劇痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。體檢:全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。最應(yīng)考慮此病人為（）A、急性膽囊穿孔致急性腹膜炎B、腸壞死伴急性腹膜炎C、急性闌尾穿孔伴急性腹膜炎D、消化性潰瘍穿孔伴急性腹膜炎E、急性腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：臨床表現(xiàn)符合消化道穿孔引起的腹膜炎。9.以下不屬于誘發(fā)結(jié)石形成的藥物是（）A、皮質(zhì)激素B、乙酰唑胺C、維生素BD、維生素CE、維生素D答案：C解析：能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物有皮質(zhì)激素、乙酰唑胺、維生素C、維生素D。10.男性，25歲，從高處跌下，致骨盆骨折合并休克，下列哪項是引起休克的主要原因？（）A、大出血B、腎挫傷C、膀胱損傷D、會陰部撕裂傷E、以上選項都不正確答案：A解析：骨盆骨折常常會伴隨著大出血，而大出血可能會導(dǎo)致休克。因此，選項A是引起休克的主要原因。其他選項如腎挫傷、膀胱損傷和會陰部撕裂傷雖然也可能導(dǎo)致休克，但它們不是骨盆骨折引起休克的主要原因。11.肺內(nèi)化膿性感染的來源最常見為（）A、細菌性肺炎B、胸部外傷C、呼吸道感染物的吸入D、膿毒血癥E、鄰近組織器官感染灶的侵入答案：C解析：肺膿腫：吸入性肺膿腫是臨床上最多見的類型。多由厭氧菌，經(jīng)口、鼻、咽吸入而致病，誤吸是致病的主要原因。12.患者男，20歲，左股骨急性化膿性骨髓炎，為減輕疼痛應(yīng)采用的措施是：（）A、抬高患肢B、熱敷C、冷敷D、理療E、以上選項都不正確答案：C解析：冷敷可以減輕炎癥和疼痛，適用于急性化膿性骨髓炎。13.李先生，45歲，頸部疼痛伴左下肢乏力2個月。查體發(fā)現(xiàn)頸4-6棘旁壓痛伴左下肢肌力3級減弱，病理征陽性。X光片提示C4-5、C5-6間隙變窄。治療方案應(yīng)選擇：（）A、絕對臥床休息，緩解神經(jīng)根壓迫；B、頸椎牽引；C、手術(shù)治療，解除神經(jīng)根壓迫；D、硬膜外激素治療。E、以上選項都不正確答案：C解析：李先生頸部疼痛伴左下肢乏力2個月，查體發(fā)現(xiàn)頸4-6棘旁壓痛伴左下肢肌力3級減弱，病理征陽性，這些都是頸椎間盤突出癥的典型癥狀和體征。手術(shù)治療是解除神經(jīng)根壓迫的有效方法，因此應(yīng)選擇手術(shù)治療。14.深靜脈血栓形成者,急性期禁止按摩患肢的理由是（）A、防止血栓脫落B、預(yù)防出血C、促進靜脈回流D、緩解疼痛E、防止再次血栓形成答案：A解析：深靜脈血栓形成初期血栓易脫落形成肺栓塞,急性期應(yīng)禁止按摩患肢,目的是防止血栓脫落。15.男性，28歲，右胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。診斷為張力性氣胸，若病人行胸腔閉式引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A、10～20cmB、30～50cmC、60～100cmD、80～120cmE、100～150cm答案：C解析：已知患者為張力性氣胸，并行胸腔閉式引流，引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔，造成逆行感染。故選C。16.破傷風桿菌繁殖主要在()A、傷口深部組織B、局部進入淋巴系統(tǒng)C、血液循環(huán)D、消化道E、傷口表淺組織答案：A解析：破傷風梭菌不能侵入正常皮膚和黏膜，一旦發(fā)生開放性損傷，可通過傷口直接侵入人發(fā)生感染。尤其是傷口窄而深、局部缺血、異物存留、組織壞死、填塞過緊、引流不暢或同時混有其他需氧菌感染等導(dǎo)致傷口缺氧，當機體抵抗力低下時，更利于破傷風的發(fā)生。17.泌尿系梗阻不會導(dǎo)致（）A、惡性變B、泌尿系感染C、腎功能衰竭D、尿石癥E、腎功能損害答案：A解析：泌尿系統(tǒng)位于腎盞的結(jié)石可使腎盞頸部梗、阻,引起局部積液或積膿,進-步導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮,甚至發(fā)展為腎周圍感染。結(jié)石引起的完全性尿路梗阻往往導(dǎo)致腎積水，使腎實質(zhì)受損、腎功能不全。結(jié)石可引起局部損傷、梗阻、感染,梗阻與感染也可使結(jié)石增大,三者互為因果加重泌尿系統(tǒng)損害，故本題A選項錯誤。18.女性，34歲，胸部外傷后2d，今晨出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸急促的表現(xiàn)，疑并發(fā)膿胸，診斷膿胸最可靠的依據(jù)是（）A、胸部正位片B、CT掃描C、B超檢查D、白細胞計數(shù)比例升高E、胸膜穿刺抽出膿液答案：E解析：胸膜腔穿刺抽得膿液即可確診膿胸。19.反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標是()A、血壓B、脈搏C、尿量D、皮膚色澤E、中心靜脈壓答案：C解析：尿量是反映腎血灌流情況的重要指標之一，反映了生命器官的血液灌流的情況，尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。20.皮質(zhì)醇增多癥又稱為（）A、庫欣綜合征B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、兒茶酚胺癥D、嗜鉻細胞瘤E、副神經(jīng)節(jié)瘤答案：A解析：皮質(zhì)醇增多癥，即皮質(zhì)醇癥，為機體組織長期暴露于異常增高糖皮質(zhì)激素引起的一系列綜合征，也稱為庫欣綜合征。21.麥氏點位于（）A、左骼前上棘與臍連線中外1/3交界處B、右骼前上棘與臍連線中外1/3交界處C、左骼前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處D、右骼前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處E、右骼前上棘與臍連線中外2/3交界處答案：B解析：手術(shù)切口的部位根據(jù)闌尾的體表投影位置，約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點。22.食管癌病人突然出現(xiàn)大量嘔血，提示癌腫()A、侵犯喉返神經(jīng)B、侵犯主動脈C、組織脫落D、致食管穿孔E、細胞壞死答案：B解析：腫瘤外侵導(dǎo)致持續(xù)而嚴重的胸背疼痛，癌腫侵犯氣管、支氣管可形成食管—氣管或食管—支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，可因食管梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道而引起呼吸系統(tǒng)感染；侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶??；穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。23.腹腔實質(zhì)性臟器破裂的主要表現(xiàn)是（）A、感染性休克B、惡心、嘔吐C、內(nèi)出血或失血性休克D、白細胞計數(shù)明顯增高E、腹腔穿刺可抽出混濁液體答案：C解析：腹腔實質(zhì)性臟器破裂的主要表現(xiàn)是內(nèi)出血或失血性休克。24.T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容包括（）A、體溫、血壓、意識B、黃疸、血壓、意識C、腹痛、嘔吐、體溫D、腹痛、血壓、體溫E、腹痛、黃疸、體溫答案：E解析：T管夾管期間需觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸是否逐日減退。25.腎移植術(shù)后24小時內(nèi)的正確臥位是（）A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、半坐臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10度～15度C、側(cè)臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15度~25度D、頭低腳高位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10度～15度E、平臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15度-25度答案：E解析：腎移植預(yù)防血管吻合口破裂：術(shù)后平臥24小時，與移植腎同側(cè)的下肢髖膝關(guān)節(jié)水平屈曲15°~25°；禁忌突然改變體位；術(shù)后可盡早進行床上活動、適度增大活動量，并根據(jù)病情逐步開始下床活動。若不能耐受下床，可以囑其坐在床緣，雙腿下垂并晃動，至出院時每日下床活動8~10h。26.開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是（）A、是銳性暴力還是鈍性暴力所致B、皮膚或黏膜是否保持完整C、是否合并內(nèi)臟損傷D、是否引起局部感染E、是直接暴力還是間接暴力所致答案：B解析：開放性損傷與閉合性損傷是以皮膚或黏膜是否保持完整來劃分的。27.男性，受傷后有休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急、情況，搶救時首先應(yīng)（）A、輸血、輸液B、手術(shù)止血C、封閉胸壁傷口D、骨折固定E、用升壓藥物答案：C解析：病人存在休克、昏迷、肝破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨折等危急情況，其中開放性氣胸對病人生命威脅最大，搶救時首先應(yīng)處理開放性氣胸，采取措施封閉胸壁傷口。28.趙先生，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。昨日用力排便時突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。病人的腹部立位X線顯示馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷，最合適的檢查是（）A、B超B、口服鋇劑透視C、腹腔穿刺D、選擇性腸系膜血管造影E、鋇劑灌腸答案：E解析：鋇劑灌腸可顯示鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻，尖端呈"鳥嘴"狀。29.腫瘤的主要表現(xiàn)是()A、腫塊B、疼痛C、潰瘍D、炎癥E、畸形答案：A解析：腫瘤的局部表現(xiàn)：腫塊常是體表或淺表腫瘤的首要癥狀，相應(yīng)的可見擴張或增大增粗的靜脈。腫瘤性質(zhì)不同，其硬度、移動度及邊界可不同。位于深部或內(nèi)臟的腫塊不易觸及但可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻等癥狀。30.關(guān)于張力性氣胸，下列敘述哪項錯誤（）A、肺或支氣管傷口呈單向活瓣狀與胸膜腔相通B、氣管縱隔明顯向傷側(cè)移位C、胸膜腔內(nèi)壓力急速增高D、病人極度呼吸困難、發(fā)紺、休克E、胸穿時有高壓氣體排出答案：B解析：張力性氣胸時，胸膜腔壓力升高使患側(cè)肺嚴重萎陷，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺組織受壓，腔靜脈回流受阻，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙。31.患者，女，45歲。有消瘦、低熱、食欲減退、體重減輕、咳嗽、咯血等癥狀。CT檢查示左肺部有結(jié)核灶，診斷為肺結(jié)核。經(jīng)內(nèi)科治療8個月，仍在痰液中查到結(jié)核分枝桿菌，并高度耐藥，肺功能差，擬行胸廓成形術(shù)。關(guān)于胸廓成形術(shù)的說法錯誤的是（）A、自上向下切除肋骨B、每次切除不超過3～4根C、每次手術(shù)間隔2周D、術(shù)后應(yīng)加壓包扎胸部E、避免反常呼吸答案：C解析：胸廓成形術(shù)自上而下切除肋骨，每次切除肋骨不超過3～4根，每次手術(shù)間隔3周，術(shù)后加壓包扎胸部，避免胸廓反常呼吸運動。32.下肢靜脈曲張患者的手術(shù)禁忌證是（）A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、交通靜脈瓣膜功能不全C、深靜脈阻塞D、下肢水腫E、下肢感染答案：C解析：如深靜脈不通暢，淺靜脈(大隱靜脈或小隱靜脈)結(jié)扎后，下肢靜脈無法回流。因此，當深靜脈通暢時，才可考慮手術(shù)治療。33.李小姐在滑雪時不慎摔倒，出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，活動受限。經(jīng)醫(yī)生檢查后確診為左肘關(guān)節(jié)脫位，并進行了閉合復(fù)位。在護理過程中，以下哪項措施是必須的？（）A、立即進行肩部固定，避免活動B、給病人服用止痛藥緩解疼痛C、對病人進行心理護理，減輕其焦慮D、對病人進行康復(fù)訓(xùn)練，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)E、以上選項都不正確答案：D解析：肘關(guān)節(jié)脫位需要進行復(fù)位后固定，并進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。34.下列哪項是胸椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥：（）A、神經(jīng)根受壓嚴重，保守治療無效者B、脊髓受壓嚴重，導(dǎo)致肢體癱瘓者C、患者年齡較大，身體狀況較差者D、患者有明顯的頸部疼痛和神經(jīng)功能障礙者E、以上選項都不正確答案：C解析：胸椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括神經(jīng)根受壓嚴重，保守治療無效者和脊髓受壓嚴重，導(dǎo)致肢體癱瘓者。而患者年齡較大，身體狀況較差者不適合手術(shù)治療。35.髖關(guān)節(jié)結(jié)核時，讓患者雙手抱緊監(jiān)測膝部，骨盆平置，則患側(cè)下肢不能伸直，此時為（）A、浮髕試驗陽性B、托馬斯征陽性C、"4"字陽性D、拾物試驗陽性E、直腿抬高試驗陽性答案：B解析：托馬斯征可檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法是患者仰臥，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側(cè)下肢不能伸直者為陽性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗陽性。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液時可有浮髕試驗陽性，膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者此試驗可能為陽性。腰椎結(jié)核病人常雙手撐腰，上身后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲，稱為拾物試驗陽性?！?”字試驗可檢查髖部的屈曲、外展、外旋運動，方法是病人仰臥，患肢外踝搭在對側(cè)髕骨上，檢查者下壓病人患側(cè)膝部，因疼痛而膝部不能接觸床面者為陽性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人此試驗陽性。腰椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動度減少或消失，當患者仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性。36.不是高位結(jié)腸瘺的排出液特點為（）A、日排出量大B、呈蛋花樣C、刺激性大D、呈水樣E、細菌含量大答案：E解析：前4項備選正確答案均為高位腸瘺排出液的特點，結(jié)腸瘺為低位腸瘺，排出液細菌含量大。37.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系統(tǒng)疾病見于（）A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核E、腎積水答案：D解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。38.下列術(shù)前準備的內(nèi)容中，錯誤的是（）A、糖尿病病人控制血糖至正常范圍B、糾正水電解質(zhì)素亂C、肝功能損害者，加強護肝治療D、血壓過高者術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物E、糾正貧血和低蛋白血癥答案：A解析：糖尿病人圍術(shù)期將血糖控制在7.77-9.99mmol/L是比較理想的范圍。39.診斷胰島素瘤最準確的方法是()A、兒茶酚胺測定B、空腹血糖測定C、葡萄糖耐量試驗D、饑餓試驗E、血清胰島素測定答案：E解析：診斷胰島素瘤的最準確方法是血清胰島素測定。40.急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時，應(yīng)考慮（）A、應(yīng)用皮牽引B、停止應(yīng)用抗菌藥C、局部鉆孔引流D、輸注新鮮血E、應(yīng)用石膏托固定答案：C解析：急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時，應(yīng)考慮局部鉆孔引流。41.促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括（）A、胸腔內(nèi)負壓B、下肢肌收縮C、有深淺靜脈與動脈伴行D、心臟的搏動E、下肢靜脈的單向閥門作用答案：C解析：促使下肢靜脈血回流心臟的因素主要包括胸腔內(nèi)負壓吸引作用、下肢肌肉收縮、心臟搏動的推動作用以及下肢靜脈的單向閥門作用,其中下肢靜脈的單向閥門作用最為重要。42.林先生，40歲，1小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，發(fā)病以來未排便排氣?？紤]病人發(fā)生了（）A、急性單純水腫性胰腺炎B、輸尿管結(jié)石C、膽囊結(jié)石D、腸結(jié)核E、腸扭轉(zhuǎn)答案：E解析：病人有劇烈活動的誘因，出現(xiàn)腸梗阻的典型癥狀和體征，且有休克癥狀，因此懷疑系小腸扭轉(zhuǎn)引起的絞窄性腸梗阻。43.乳房纖維腺瘤常好發(fā)于()A、乳房外上象限B、乳房內(nèi)上象限C、乳暈區(qū)D、乳房內(nèi)下象限E、乳房下方答案：A解析：乳房纖維腺瘤多發(fā)生于20～40歲女性，好發(fā)于乳房外上象限，約75％為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)，患者常無明顯自覺癥狀。44.張先生，77歲。高血壓數(shù)年，近月來睡眠不佳，排尿困難，體重下降，且有腹部不適感，左側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊并逐漸增大，可進入陰囊，考慮該病人可能是腹股溝疝，與發(fā)病有關(guān)的因素是（）A、高血壓數(shù)年B、睡眠不佳C、排尿困難D、腹部不適E、體重下降答案：C解析：排尿困難與腹股溝疝有一定關(guān)系，其他選項沒有直接關(guān)系45.小周，女，17歲，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，實驗室檢查周圍白細胞計數(shù)為24×109/L，該病人首先考慮為（）A、膝關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎B、脛骨外上髁炎C、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核E、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：小周右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，周圍白細胞計數(shù)為24×109/L，是典型膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。46.下列關(guān)于前列腺、精囊結(jié)核的敘述，錯誤的是（）A、20～40歲青壯年多見B、精液可呈粉紅色C、可伴發(fā)尿路刺激征D、首選治療方式是手術(shù)治療E、可出現(xiàn)射精疼痛答案：D解析：前列腺、精囊結(jié)核一般采取全身支持治療和抗結(jié)核藥物治療，療程至少6個月。對于晚期前列腺、精囊結(jié)核，采用抗結(jié)核治療不能控制時，可考慮清除較大的空洞或切除竇道，手術(shù)前后抗結(jié)核藥物治療仍應(yīng)進行。因此選項D錯誤。47.頭皮損傷均由（）造成，包括頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷。A、直接外力B、鈍器傷C、火器傷D、顱骨骨折E、產(chǎn)傷答案：A解析：頭皮損傷均由直接外力造成，包括頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷。48.對行大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術(shù)后的病人，術(shù)后（）開始鼓勵病人下地行走。A、6小時B、12小時C、16小時D、18小時E、24小時答案：E解析：對行大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術(shù)后的病人，無異常情況，術(shù)后24小時，即應(yīng)鼓助病人下地行走。49.楊女士，50歲、患胃潰瘍6年余。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體格檢查：T36.5℃，P115次/分，R23次/分，BP85/50mmHg；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。目前該病人應(yīng)采取的體位是（）A、高坡半臥位B、低坡半臥位C、仰臥雙凹位D、頭低腳高位E、坐位答案：C解析：該病人已有休克癥狀，故應(yīng)采取仰臥雙凹位。50.吸人性燒傷病人的護理措施中，重點在于（）A、適量口服燒傷飲料B、盡快建立靜脈通道C、注意保護創(chuàng)面D、保持呼吸道通暢E、氣管導(dǎo)管的護理答案：D解析：呼吸道受熱力、煙霧等損傷，可引起呼吸困難、呼吸窘迫，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，必要時放置通氣管、氣管插管或切開。51.嚴重顱腦創(chuàng)傷、手術(shù)時間長、大劑量類固醇皮質(zhì)激素使用、休克等病人最常見的并發(fā)癥是（）A、應(yīng)激性潰瘍B、發(fā)熱C、噴射性嘔吐D、外傷性癲癇E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：應(yīng)激性潰瘍常見于嚴重顱腦創(chuàng)傷、手術(shù)時間長、大劑量類固醇皮質(zhì)激素使用、休克等病人。52.脊柱結(jié)核患者最重要的護理措施是：（）A、增強營養(yǎng)B、全身制動C、按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物D、保持引流通暢E、鼓勵咳嗽及排痰以防肺不張及墜積性肺炎答案：C解析：脊柱結(jié)核患者最重要的護理措施是按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物，因為只有使用有效的抗結(jié)核藥物才能控制結(jié)核菌的繁殖和侵襲，從而減輕癥狀和防止病變擴散。雖然增強營養(yǎng)、全身制動、保持引流通暢和鼓勵咳嗽及排痰都是重要的護理措施，但它們只是輔助治療，不能替代藥物治療。53.張先生在打羽毛球時突然出現(xiàn)左腕部疼痛、腫脹，活動受限。經(jīng)醫(yī)生檢查后確診為左腕關(guān)節(jié)脫位。在護理過程中，以下哪項措施是錯誤的？（）A、立即進行腕部固定，避免活動B、給病人服用止痛藥緩解疼痛C、對病人進行心理護理，減輕其焦慮D、對病人進行康復(fù)訓(xùn)練，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)E、以上選項都不正確答案：A解析：腕關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該進行及時復(fù)位，而不是固定。54.患者，男，50歲。食管癌切除術(shù)后1天，生命體征平穩(wěn)，患者主訴傷口疼痛。護理措施錯誤的是()A、吸氧B、遵醫(yī)囑給予適當鎮(zhèn)痛藥C、盡量避免咳嗽D、病情平穩(wěn)后取半臥位E、進食、輸液答案：E解析：飲食護理是食管癌術(shù)后護理的重點，因食管局部血供差，吻合口愈合速度較慢，術(shù)后應(yīng)嚴格禁食禁飲3～4天，禁食期間行胃腸減壓，并經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)。術(shù)后3～4天待肛門排氣、胃腸減壓引流液量減少后，拔除胃管，拔管24小時后先試飲少量水，若無異常，術(shù)后5～6天可進全清流質(zhì)飲食，術(shù)后3周若無特殊不適可進普食。55.胸膜腔閉式引流的目的不包括（）A、排出胸膜腔內(nèi)的氣體和液體B、重建胸膜腔內(nèi)負壓C、促進肺復(fù)張D、預(yù)防胸膜粘連E、平衡胸膜腔兩側(cè)壓力答案：D解析：胸膜腔閉式引流的目的包括引流胸膜腔內(nèi)積液、積血及積氣；重建胸膜腔內(nèi)負壓，促進肺復(fù)張；平衡胸膜腔兩側(cè)壓力，維持縱隔的正常位置；防止感染。56.腎結(jié)核主要繼發(fā)于（）A、肺結(jié)核B、骨結(jié)核C、腸結(jié)核D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、HIV感染答案：A解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵入人體各器官，最常見的肺外器官結(jié)核是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核。57.以下關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的敘述，正確的是（）A、原因是術(shù)中出血多所致B、癥狀多不能自行緩解C、常發(fā)生在術(shù)后病人第一次抬頭或起床活動時D、因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓增高E、一般持續(xù)時間在1周以上答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉者，應(yīng)去枕平臥或頭低臥位6-8h，防止腦脊液外滲而至頭痛。常出現(xiàn)在術(shù)后2-7d，疼痛因抬頭或坐立時加重。58.膀胱癌病理和臨床分期的主要依據(jù)是（）A、組織類型B、分化程度C、病變部位D、浸潤深度E、生長方式答案：D解析：浸潤深度是指腫瘤浸潤膀胱壁的深度，是判斷膀胱腫瘤預(yù)后的最有價值的指標之一。根據(jù)浸潤深度將膀胱癌分為T1～T4期。59.患者，男，55歲，診斷為食管癌，行部分食管切除術(shù)后7天出現(xiàn)吻合口瘺，該并發(fā)癥的處理不包括()A、立即禁食B、常規(guī)胸膜腔閉式引流C、積極抗感染D、加強營養(yǎng)支持E、立即手術(shù)答案：E解析：食管癌術(shù)后患者一旦發(fā)生吻合口瘺應(yīng)立即通知醫(yī)生并囑患者禁食，行胸膜腔閉式引流，應(yīng)用抗生素并加強營養(yǎng)支持，嚴密觀察生命體征，必要時做好術(shù)前準備。60.女性,35歲,左腎結(jié)核、無功能,右腎輕度積水,功能尚可,膀胱容量正常,左上肺有浸潤性肺結(jié)核。目前最恰當?shù)闹委煈?yīng)是（）A、左腎造瘺B、左腎切除C、抗結(jié)核治療D、左腎部分切除E、右腎造瘺答案：C解析：肺結(jié)核手術(shù)治療的原則是盡可能切除灶,保留健康的肺組織。禁忌證:①肺結(jié)核正在擴展或處于活動期;②-般情況和心肺功能差,肺切除后將嚴重影響病人的呼吸功能;③合并肺外其他臟器結(jié)核病經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療,病情仍在進展或惡化。結(jié)合題干該女性左腎結(jié)核、無功能，右腎輕度積水,左上肺有浸潤性肺結(jié)核。故本題選C。61.急性膽囊炎典型的體征是（）A、麥氏點壓痛B、Murphy征陽性C、腹膜刺激征D、移動性濁音E、腰背部扣痛答案：B解析：Murphy征陽性四急性膽囊炎的典型體征。62.膈下膿腫典型的臨床表現(xiàn)為（）A、直腸、膀胱刺激癥狀B、發(fā)熱、呃逆、肋緣下或劍突下可有持續(xù)性鈍痛C、腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊D、消化道出血E、膈下出現(xiàn)游離氣體答案：B解析：膈下膿腫易引起全身感染而表現(xiàn)為高熱，膿腫的壓迫可引起劍突下方或肋緣下持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，可有肩、頸部牽涉痛；膿腫刺激膈肌可引起呃逆。63.張先生，48歲，因搬重物后感腰痛伴左下肢放射痛逐漸加重，查體發(fā)現(xiàn)腰4-5棘旁壓痛伴左下肢肌力3級減弱，病理征陽性。治療方案首選：（）A、絕對臥床休息，疼痛緩解后進行腰肌功能鍛煉；B、手術(shù)治療C、抗炎止痛藥物治療D、中藥熏洗治療E、以上選項都不正確答案：A解析：腰椎間盤突出癥的早期可以采用非手術(shù)治療，首選方案為絕對臥床休息，疼痛緩解后進行腰肌功能鍛煉。手術(shù)治療是針對癥狀較重或反復(fù)發(fā)作的患者，中藥熏洗治療和抗炎止痛藥物治療也可以作為輔助治療方法。64.王先生,38歲,外傷后下腹部劇烈疼痛，并有少量血尿排出。體格檢查:動性濁音陽性。試插導(dǎo)尿管可順利進人膀胱，注人生理鹽水200ml后抽出不足150ml首先應(yīng)考慮為（）A、腎損傷B、膀胱破裂C、膀胱損傷D、后尿道損傷E、腸破裂答案：B解析：外傷后下腹部劇烈疼痛，并有少量血尿排出全腹有壓痛腹肌緊張,移動性濁音陽性。導(dǎo)尿試驗引流液明顯少于注入量。上述符合膀胱破裂的特點。65.女性，30歲，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)（）A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：B解析：病人血鈉正常，脫水征，結(jié)合病史，有消化液丟失，應(yīng)考慮為等滲性脫水。66.甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是()A、呼吸困難和窒息B、喉返神經(jīng)損傷C、喉上神經(jīng)損傷D、甲狀旁腺損傷E、甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。67.膿胸患者應(yīng)給予的體位是（）A、平臥位B、俯臥位C、半坐臥位D、側(cè)臥位E、自由體位答案：C解析：膿胸病人術(shù)前取半坐臥位，以利于呼吸和引流。68.馬先生，65歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。術(shù)后18小時見病人腹腔引流管流出少量糞渣，此時應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了（）A、腸粘連B、腸瘺C、吻合口狹窄D、術(shù)中沖洗不徹底E、腸壞死答案：B解析：因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術(shù)后18小時，此時間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，故首先考慮腸瘺。69.中晚期食管癌大體病理分型應(yīng)除外()A、髓質(zhì)型B、覃傘型C、潰瘍型D、縮窄型E、斑塊型答案：E解析：按病理形態(tài)分類，中晚期食管癌，可分為4類，分別為：髓質(zhì)型；覃傘型；潰瘍型；縮窄型。70.按移植物植入的部位分類，肝移植多屬（）A、原位移植B、異位移植C、原位旁移植D、結(jié)構(gòu)移植E、單獨移植答案：A解析：原位移植術(shù)：先將受者的病變器官切除，再將移植物植入到該器官的原解剖位置。71.上消化道大出血期間宜（）A、暫禁食B、低蛋白飲食C、溫涼流質(zhì)飲食D、禁蛋白質(zhì)飲食E、低鹽飲食答案：A解析：上消化道大出血期間宜暫禁食72.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予（）A、5％NaHCO3溶液B、5％葡萄糖加胰島素C、10％葡萄糖酸鈣D、高滲鹽水E、透析治療答案：C解析：血清鉀濃度>5.5mmol/L稱高血鉀癥，病因：1攝入過多鉀、大量使用含鉀藥物、大量輸人庫存血等。2.排出減少，主要是腎臟排鉀減少,是造成高鉀血癥最主要的原因。常見于急慢性腎功能衰竭、長期應(yīng)用保鉀利尿劑(如螺內(nèi)、氨苯蝶呢)、鹽皮質(zhì)激素分泌不足等。3.細胞內(nèi)鉀移出至細胞外如嚴重擠壓傷大面積傷溶血及代謝性酸中毒時。{-?{1698225613213_3_672970.png}?-}73.淺膿腫診斷的主要依據(jù)是()A、局部壓痛B、波動感C、白細胞核左移D、局部紅腫E、體溫升高答案：B解析：體表或較表淺化膿性感染均有較明顯的局部疼痛和觸痛，皮膚腫脹、發(fā)紅、溫度升高，還可出現(xiàn)腫塊、硬結(jié)或膿腫。體表膿腫形成后，觸之有波動感。74.陳先生，36歲，與朋友聚餐回家后出現(xiàn)左上腹疼痛，逐步波及全腹，腹痛加重。入院后檢查全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺有淡紅色血性液體，血清胰淀粉酶升高，本病例應(yīng)首先考慮（）A、急性胰腺炎B、胃腸穿孔C、闌尾穿孔D、膽囊穿孔E、急性胃腸炎答案：A解析：病人飽餐后出現(xiàn)左上腹疼痛，并且迅速發(fā)展為彌漫性腹膜炎，考慮可能為胃腸穿孔或急性胰腺炎發(fā)作；進一步輔助檢查結(jié)果為腹腔穿刺為淡紅色液體與血清淀粉酶升高，應(yīng)考慮為急性胰腺炎。75.一位35歲的女性患者，因“左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個月”就診?；颊咦栽V疼痛逐漸加重，腫脹明顯，影響行走和日常生活。X線和MRI檢查顯示左側(cè)股骨下端占位性病變，病理組織學(xué)檢查診斷為軟骨肉瘤。對該患者進行健康教育時，以下哪項內(nèi)容是錯誤的？（）A、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和抑郁B、堅持適量運動，增強機體抵抗力C、避免暴露在射線環(huán)境下，減少輻射危害D、多吃高蛋白食物，加強營養(yǎng)支持治療E、以上選項都不正確答案：D解析：健康教育時應(yīng)著重強調(diào)保持情緒穩(wěn)定、堅持適量運動、避免暴露在射線環(huán)境下等方面的內(nèi)容。而D選項中提到的是多吃高蛋白食物，加強營養(yǎng)支持治療，這并不是針對軟骨肉瘤患者的正確健康教育內(nèi)容，因此是錯誤的。76.嗜鉻細胞瘤常見的臨床表現(xiàn)（）A、高血壓B、低血鉀C、甲狀腺功能亢進、糖耐量減低D、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖耐量減低E、高血鉀、甲狀腺功能亢進、糖耐量減低答案：D解析：嗜絡(luò)細胞瘤多數(shù)病人表現(xiàn)為以腫瘤或增生組織分泌過多的兒茶酚胺為基礎(chǔ)的癥狀和體征。陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性發(fā)作是本病的典型特征;多數(shù)病人伴有代謝紊亂。臨床表現(xiàn)為:1、高血壓病人發(fā)作時血壓極度升高,典型癥狀是劇烈頭痛、色蒼白、大汗淋漓、心動過速。發(fā)作終后迷走神經(jīng)興奮,出現(xiàn)兩頰皮膚潮紅、錦發(fā)熱流涎、瞳孔縮小等癥狀。2代謝改變表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增高、血糖升高、脂代謝紊亂、低鉀血癥。3、消化道癥狀可出現(xiàn)便秘、腹脹、膽汁潴留、膽結(jié)石。4、兒茶酚胺性心肌病。77.治療下肢靜脈曲張最根本的方法是（）A、手術(shù)治療B、拾高患肢C、彈力繃帶包扎D、注射硬化劑E、穿彈力襪答案：A解析：手術(shù)是治療下肢靜脈曲張根本有效的方法，凡深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌證的病人均可手術(shù)治療。78.下列哪項是指腰麻（）A、硬膜外腔阻滯麻醉B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C、椎管內(nèi)阻滯麻醉D、區(qū)域阻滯麻醉E、復(fù)合麻醉答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉又稱腰麻，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域痛覺暫時消失的麻醉方法。79.感染傷口的處理原則是（）A、控制感染，加強換藥B、徹底清創(chuàng)、延期縫合C、徹底清創(chuàng)，爭取一期縫合D、切除壞死組織，抗感染治療E、局部制動、理療修復(fù)答案：A解析：感染性傷口是指傷口污染嚴重或較長時間未得到處理，已發(fā)生感染。此類傷口的處理原則是控制感染，加強換藥。80.診斷實質(zhì)性腹腔臟器破裂的主要依據(jù)是（）A、腹痛程度B、腹腔穿刺抽出不凝固的血液C、移動性濁音D、腹膜刺激征E、膈下有游離氣體答案：B解析：實質(zhì)性腹腔臟器破裂后以內(nèi)出血為主，因此腹腔穿刺可抽出不凝固的血液。81.對于腰椎間盤突出癥患者，下列哪項是睡硬板床的優(yōu)點：（）A、增加腰部肌肉的支撐力B、促進腰部血液循環(huán)C、避免腰部過度彎曲和過度受壓D、改善腰椎的生理曲度E、以上選項都不正確答案：C解析：睡硬板床可以避免腰部過度彎曲和過度受壓，從而減輕患者的癥狀和避免病情加重。82.球部尿道損傷的典型表現(xiàn)是（）A、初始血尿B、終末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、會陰部腫痛答案：D解析：前尿道損傷后即可見尿道外有鮮血滴出或溢出，是前尿道損傷最常見的癥狀。后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出。83.李先生，49歲，在健康普查時發(fā)現(xiàn)AFP632ng/ml,最可能的診斷是（）A、肝硬化合并門靜脈高壓癥B、阿米巴性肝膿腫C、細菌性肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、繼發(fā)性肝癌答案：D解析：甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物，AFP≥400ng/ml,持續(xù)性升高并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。84.壺腹部癌患者臨床表現(xiàn)不包括（）A、黃疸出現(xiàn)較早B、黃疸呈進行性加重C、黃疸不會呈現(xiàn)波動D、皮膚瘙癢E、可有尿色深、糞色淺答案：C解析：壺腹部癌臨床表現(xiàn)中黃疸較早出現(xiàn)，進行性加重?？捎心蛏?、糞色淺及膽鹽在皮下沉著刺激神經(jīng)末梢而出現(xiàn)皮膚瘙癢。85.錢先生,22歲,頭部創(chuàng)傷昏迷8h,GCS計分5分。體格檢查:瞳孔擴大、對光反應(yīng)消失,腦脊液鼻漏。為促進腦脊液外漏通道早日閉合,應(yīng)采取的正確措施是()A、昏迷未醒時取俯臥位B、昏迷未醒時平臥,頭偏向一側(cè)C、腦脊液鼻漏→旦停止,即可給予平臥位D、昏迷未醒時取頭高位E、病人意識清醒后取頭低足高位答案：D解析：存在腦脊液漏時,病人應(yīng)取頭高位并絕對臥床，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口,待腦脊液漏停止3-5d后可改平臥位。86.急性化膿性闌尾炎病人，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，可能并發(fā)（）A、彌漫性腹膜炎B、局限性腹膜炎C、細菌性肝炎D、門靜脈炎E、急性膽囊炎答案：D解析：急性化膿性闌尾炎病人，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，可能并發(fā)門靜脈炎。87.腸瘺病人行負壓引流時的正確護理是（）A、引流管的頂端應(yīng)放置在腸腔內(nèi)B、負壓越大越好，以免引流不暢C、沖洗液以蒸餾水為好D、沖洗速度越快，沖得越干凈E、一般每日的沖洗量為2000～4000ml左右答案：E解析：引流管的頂端應(yīng)放置在腸壁內(nèi)口附近；負壓及沖洗速度均應(yīng)根據(jù)引流腸液的量和性狀進行適當調(diào)節(jié)，引流液濃稠、量多，沖洗速度可加快些，負壓略大；沖洗液用等滲鹽水，一般每天的沖洗量為2000～4000ml。88.吳先生，66歲，上腹部隱痛2個月，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。超聲檢查示雙腎多發(fā)性結(jié)石。IVP示腎能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。擬行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)。ESWL治療前準備措施不正確的是（）A、向病人及家屬解釋ESWL方法B、囑病人術(shù)中不能隨意變換體位C、術(shù)前1d忌進食產(chǎn)氣食物D、術(shù)前1d口服緩瀉藥E、術(shù)晨禁飲食答案：C解析：術(shù)前1d口服緩瀉藥。89.尿崩癥患者尿量增多期間,須注意補鉀,每（）尿量補充1g氯化鉀。A、1000mlB、500mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml答案：A解析：尿崩癥患者尿量增多期間,須注意補鉀,每1000ml尿量補充1g氯化鉀。90.男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)治療后第2天，BP80/56mmHg，心率130次／分，CVP1.18kPa(12cmH2O)，血PH7.33，此時的治療應(yīng)首選（）A、快速大量補液B、應(yīng)用縮血管藥物C、糾正堿中毒D、應(yīng)用強心劑E、快速補充全血或血漿答案：D解析：中心靜脈壓（CVP)：代表右心房或胸段腔靜脈內(nèi)的壓力，可反映全身血容量及右心功能，臨床常通過連續(xù)動態(tài)監(jiān)測CVP準確反映右心前負荷。正常值為5~12cmH20。中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量不足，該患者BP80/56mmHg，心率130次／分，CVP1.18kPa(12cmH2O)，血PH7.33，考慮為心功能不全，需用強心劑。91.患者男，50歲，左脛骨慢性化膿性骨髓炎，有大量膿液滲出，為減少滲出應(yīng)采取的體位是：（）A、仰臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位E、以上選項都不正確答案：D解析：半坐臥位可以促進下肢血液循環(huán)和減少膿液滲出。92.患者，女，30歲。右側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，長徑72、3～5cm，局部呈酒窩征，腋窩可觸及3個散在可活動的淋巴結(jié)，擬診斷為乳腺癌。根據(jù)以上表現(xiàn)，可能為()A、I期B、II期C、II期D、IV期E、V期答案：B解析：按照T（原發(fā)癌瘤）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）、M（遠處轉(zhuǎn)移）分期法。T2為癌瘤長徑＞2cm,≤5cm；N1為同側(cè)I、II水平腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M0為無遠處轉(zhuǎn)移的臨床或影像學(xué)證據(jù)；乳腺癌II期包括T0～N1M0，T2N0～M0,T3N0M0。93.下列不屬于十二指腸潰瘍臨床特點的是（）A、饑餓痛B、服抗酸藥物止痛不明顯C、好發(fā)于早春D、疼痛具有周期性E、疼痛在臍部偏右上方答案：B解析：十二指腸潰瘍胃酸分泌過高，可能與迷走神經(jīng)張力及興奮性過度增高有關(guān)，亦可能與壁細胞數(shù)增多以及壁細胞對胃泌素、組胺、迷走神經(jīng)刺激的敏感性增高有關(guān)，因此服用抗酸藥物能止痛。B選項描述是錯誤的，而其他選項則正確描述了十二指腸潰瘍臨床特點。94.對于膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者，以下哪項檢查可以幫助醫(yī)生判斷病情？（）A、X光檢查B、CT檢查C、MRI檢查D、血液檢查E、以上選項都不正確答案：C解析：MRI檢查可以清晰地顯示膝關(guān)節(jié)的病變情況，對于膝關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和治療具有重要意義。95.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A、尿瘺B、膀胱穿孔C、代謝異常D、尿失禁E、休克答案：B解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是膀胱穿孔，多發(fā)生在膀胱側(cè)壁，由閉孔反射所致，一般為腹膜外穿孔。96.下列關(guān)于低滲性缺水的敘述，正確的是（）A、又稱原發(fā)性缺水B、失水少于失鈉C、血清鈉高于135mmol/LD、細胞外液處于高滲狀態(tài)E、常由急性的體液喪失引起答案：B解析：低滲性缺水又稱慢性或繼發(fā)性缺水，是指水和鈉同時丟失，但失水少于失鈉，血清鈉低于135mmol/L，細胞外液呈低滲狀態(tài)。常由慢性體液喪失引起。97.胃穿孔病人行腹腔穿刺，抽出液的性質(zhì)是（）A、膿液稀薄有腥味B、黃色、混濁無臭味C、易凝固血液D、稠厚膿液E、血性滲出液答案：B解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時消化液和食物殘渣進入腹腔，刺激腹膜引起滲出，因此腹腔穿刺液呈黃色混濁、無臭，有時可見食物殘渣。98.張先生，50歲，頸部疼痛伴右上肢放射痛1個月。查體發(fā)現(xiàn)頸5-7棘旁壓痛伴右上肢放射痛。X光片提示C5-6間隙變窄，考慮最可能的診斷是：（）A、頸椎結(jié)核；B、頸椎間盤突出癥；C、頸部肌肉勞損；D、頸椎腫瘤。E、以上選項都不正確答案：B解析：頸部疼痛伴右上肢放射痛1個月，查體發(fā)現(xiàn)頸5-7棘旁壓痛伴右上肢放射痛，X光片提示C5-6間隙變窄，這些都是頸椎間盤突出癥的典型癥狀和體征。99.開放性氣胸的急救，首先是（）A、緊急封閉傷口B、迅速輸液輸血C、立即抽氣減壓D、氧氣吸入E、立即開胸探查答案：A解析：開放性氣胸急救應(yīng)立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，可用無菌敷料或清潔器材在患者呼氣末封蓋傷口。100.下列可以確診前列腺癌的檢查是（）A、穿刺活檢B、血清PSAC、腹部超聲D、IVPE、MRI答案：A解析：經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢可確診前列腺癌。101.腎結(jié)核的血尿常出現(xiàn)在（）A、運動后血尿B、終末血尿C、無痛性血尿D、全血尿E、初血尿答案：B解析：血尿是腎結(jié)核重要癥狀,常為終末血尿。主要因為存在結(jié)核性炎癥及潰瘍,在排尿終末膀胱收縮時出血所致。少數(shù)腎結(jié)核因病變侵及血管,也可以出現(xiàn)全程肉眼血尿;出血嚴重時,血塊通過輸尿管偶可引起腎絞痛。故選B。102.吳先生，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”。術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢:T38.5℃，P95次/分，R22次/分，BP135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī):白細胞13、5×10?/L，中性粒細胞83%。以下護理措施錯誤的是（）A、取低半坐臥位B、予全胃腸外營養(yǎng)C、充分負壓引流D、若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E、如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水答案：D解析：引流管堵塞時不可高壓沖洗，應(yīng)順時針轉(zhuǎn)動外套管，無效時更換引流管。103.黃女士，50歲，患十二指腸潰瘍6年余。今晨起突然排出大量柏油樣黑便、并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢:T36.5℃，P115次/分，R23次/分，Bp85/50mmHg;病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。目前該病人最主要的護理問題是（）A、焦慮、恐懼B、體液不足C、疼痛D、有感染的危險E、營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)答案：B解析：目前該病人因潰瘍穿孔引起血容量不足、休克，因此最主要的護理問題是體液不足。104.當病人踝/肱指數(shù)ABI為0.75時,病人可出現(xiàn)（）A、間歇性跛行B、靜息痛C、潰瘍或壞疽D、針刺感E、麻木感答案：A解析：踝/肱指數(shù)ABI＜0.9時,病人可出現(xiàn)間歇性破行;ABI＜0.4時,病人可出現(xiàn)靜息痛。105.休克抑制期相當于()A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)痙攣期C、微循環(huán)擴張期D、微循環(huán)衰竭期E、休克代償期答案：C解析：休克病人的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，此三期分別對應(yīng)于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。106.特發(fā)性醛固酮增多癥敏感的是（）A、皮質(zhì)醇B、血管緊張素C、ACTHD、乙酰膽堿E、地塞米松答案：B解析：特發(fā)性醛固酮增多癥約占60%,與垂體產(chǎn)生的醛固酮剌激因子有關(guān),對血管緊張素敏感。107.李先生，38歲，被開水燙傷右手和右下肢（未燙及臀部），右側(cè)腹部也有3個手掌大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，其燒傷面積和深度是（）A、23％淺II度BB、25.5％深I(lǐng)I度C、26％淺II度D、28.5％深I(lǐng)I度E、31％淺II度答案：C解析：燒傷面積：雙上肢為18%(2個9%)、雙下肢（包括臀部）為46%(5個9%+1%)。手掌法：不論年齡或性別，五指并攏、單掌的掌面面積占體表面積的1%。淺二度局部表現(xiàn)：紅腫明顯，疼痛劇烈，有大小不一的水皰，皰壁薄，創(chuàng)面基底潮紅。該患者被開水燙傷右手和右下肢（未燙及臀部），右側(cè)腹部也有3個手掌大小的燙傷創(chuàng)面，右手為2.5、右小腿6.5、右大腿10.5、右足3.5、腹部為3,共26。創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，符合淺II度。108.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系統(tǒng)疾病見于（）A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核E、腎積水答案：D解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。109.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為（）A、肝大B、肝功能損害C、嘔血和黑便D、腹脹、食欲減退E、白細胞、血小板計數(shù)減少答案：C解析：門靜脈高壓癥病人主要出現(xiàn)脾大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水和非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食。110.在手外傷的康復(fù)治療中，以下哪項措施是錯誤的？（）A、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B、主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C、肌力訓(xùn)練過度會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷加重D、手部功能的恢復(fù)性訓(xùn)練E、以上選項都不正確答案：C解析：肌力訓(xùn)練對手外傷的康復(fù)非常重要，不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷加重。111.張先生,62歲，晨起發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)半身肢體癱瘓，眼球震顫,共濟失調(diào)，吞咽困難。該病人最可能發(fā)生了（）A、腦橋出血B、小腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓E、腦血管痙攣答案：D解析：腦血栓常于睡眠中或安靜休息時發(fā)病,早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。112.常用于黏膜消毒的是（）A、0.2%過氧乙酸B、0.05%苯扎溴銨（新潔爾滅）C、0.1%氯胺D、70%乙醇E、0.5%碘酊答案：B解析：0.05%苯扎溴銨（新潔爾滅）常用于黏膜的消毒；過氧乙酸和氯胺有腐蝕性，不適合皮膚黏膜的消毒；乙醇和碘酊適合皮膚消毒，但不適合黏膜消毒。113.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是（）。A、畸胎瘤B、表皮樣瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤E、生殖細胞瘤答案：C解析：顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。114.錢先生，68歲，腦血管意外1周轉(zhuǎn)入本院，消瘦、嗜睡。營養(yǎng)指標檢測示血清白蛋白26g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白1.8g/L。病人無消化道出血和腸道感染，既往除高血壓外無其他疾病史。此時對該病人的營養(yǎng)支持應(yīng)首選()A、口服流質(zhì)B、置管行腸內(nèi)營養(yǎng)C、腸外營養(yǎng)D、腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)，以腸外為主E、先治療原發(fā)病再考慮營養(yǎng)支持答案：B解析：病人腦血管意外1周，意識不清，有營養(yǎng)支持指征，無腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證，宜首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式。115.林先生，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐、停止排便排氣。P112次/分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷，最合適的檢查是（）A、B超B、口服鋇劑透視C、腹腔穿刺D、選擇性腸系膜血管造影E、鋇劑灌腸答案：E解析：鋇劑灌腸可見鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻，尖端呈“鳥嘴”狀。116.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是（）A、腎自截B、膀胱陰道瘺C、膀胱直腸瘺主D、附睪結(jié)核E、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水答案：E解析：腎結(jié)核晚期，膀胱病變嚴重，廣泛纖維化時，可形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時多數(shù)有健側(cè)輸尿管開口狹窄或“閉合不全”，從而形成腎結(jié)核對側(cè)腎積水。117.急性闌尾炎病人的典型的癥狀為（）A、右下腹痛B、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C、腹膜刺激征D、右下腹固定性壓痛性包塊E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：E解析：根據(jù)臨床經(jīng)驗，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛。伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項A、B、C不對；右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對。因此正確答案選E。118.張先生,50歲，無痛性肉眼血尿2個月，體格檢查無異常，尿中找到癌細胞，下列對診斷最有意義的檢查是（）A、腹部平片B、腎動脈造影C、膀胱鏡檢查D、排泄性尿路造影E、KUB平片答案：C解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最可靠的方法。119.臨床上長期血壓增高合并頑固性低血鉀,診斷應(yīng)考慮（）A、慢性腎小球腎炎B、高血壓病C、嗜鉻細胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮激素,引起以高壓、低血鉀、高血鈉、低血漿腎素活性和堿中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。低鉀血癥是中晚期表現(xiàn),約70%病人呈持續(xù)性,30%為間歇性。120.疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是指（）A、易復(fù)性疝B、滑動性疝C、難復(fù)性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、絞窄性疝答案：C解析：疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)的疝是指難復(fù)性疝。121.下列哪項可作為房間隔缺損的確診依據(jù)()A、胸骨左緣Ⅰ～Ⅱ肋間及2～3級收縮期雜音B、右室右房肥大C、心電圖顯示電軸右偏，P波增高D、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進伴有固定分裂E、右心導(dǎo)管檢查見導(dǎo)管經(jīng)缺損進入左心房答案：E解析：房間隔缺損輔助檢查，右心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量。心導(dǎo)管可由右心房通過缺損進入左心房。122.對血栓閉塞性脈管炎病人的護理錯誤的是（）A、絕對戒煙B、患肢避免受寒C、保持局部清潔D、患肢熱水袋保暖E、防止患肢外傷答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。避免患肢受寒，不要讓肢體末端暴露在寒冷環(huán)境中。同時注意保持患肢清潔，防止外傷。適當保暖可使血管擴張，促進血液循環(huán)。但因末梢神經(jīng)對熱敏感性降低，不可直接使用熱水袋，以免引起燙傷。若要使四肢保暖，應(yīng)穿棉腳套，將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴張四肢血管。123.關(guān)于創(chuàng)傷性休克說法錯誤的是()A、多見于各種嚴重創(chuàng)傷B、一般需立即手術(shù)C、手術(shù)需在血壓回升后進行D、因血漿和血液同時丟失引起E、應(yīng)根據(jù)損傷類型決定是否手術(shù)答案：B解析：創(chuàng)傷性休克需手術(shù)治療者，一般在血壓回升或穩(wěn)定后進行。124.張女士,33歲,頭部損傷后,乳突部皮下和咽結(jié)膜下有淤血,耳部有腦脊液流出,聽力喪失,眩暈。正確的處理是()A、應(yīng)用利尿脫水劑B、給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥C、用棉球堵塞外耳道D、頭低足高位臥床休息E、用生理鹽水棉球清潔外耳道答案：E解析：腦脊液耳漏病人的護理中用生理鹽水棉球清潔外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流至顱內(nèi)。125.關(guān)于繼發(fā)性肝癌，下列敘述錯誤的是（）A、大多數(shù)病人有肝外癌病史B、有肝區(qū)疼痛的臨床表現(xiàn)C、很少伴有肝硬化D、一般均可采用手術(shù)切除E、預(yù)后不良答案：D解析：繼發(fā)性肝癌由其他部位的癌腫轉(zhuǎn)移來的，很少伴有肝硬化。病人常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)，并有肝區(qū)痛的臨床表現(xiàn)，預(yù)后不良。治療原則是先切除原發(fā)癌灶，再爭取切除肝的轉(zhuǎn)移癌，若原發(fā)癌不能切除，肝的轉(zhuǎn)移癌即使切除也無意義。126.急性乳腺炎多發(fā)生于()A、產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B、產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C、任何哺乳期的婦女D、青年產(chǎn)婦E、乳房較大的婦女答案：B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。127.尿道損傷患者拔出導(dǎo)尿管后需定期做尿道擴張術(shù)，前期先（）A、每7天1次B、每5天1次C、每3天1次D、每14天1次E、每15天1次答案：A解析：病人拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個月后逐漸延長間隔時間。做好健康教育，確保病人積極配合，堅持治療。128.李女士、31歲,腎裂傷,非手術(shù)治療。該病人需臥床休息（）A、3dB、1周C、2-4周D、5-6周E、7-8周答案：C解析：非手術(shù)治療的護理包括絕對臥床休息2-4周。129.男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為（）A、直腸息肉脫出B、肛周膿腫C、前哨痔D、內(nèi)痔脫出嵌頓E、血栓性外痔答案：E解析：男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為血栓性外痔。130.關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的？（）A、局部腫塊，質(zhì)硬，無壓痛B、生長迅速，可壓迫周圍組織C、典型X線表現(xiàn)為骨性突起D、切除后易復(fù)發(fā)E、以上選項都不正確答案：C解析：骨軟骨瘤典型X線表現(xiàn)為骨性突起，故選C。骨軟骨瘤一般為無癥狀腫塊，質(zhì)硬，有壓痛，生長緩慢，不會壓迫周圍組織，為軟骨帽蓋，切除后不會復(fù)發(fā)。131.萬先生，29歲，2小時前車禍致腹部損傷及雙下肢骨折。體格檢查：T36.7℃，P126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷；腹部膨隆，右上腹皮膚有瘀斑，右上腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢腫脹明顯，有多處傷口。該病人的休克類型是()A、低血容量性休克B、感染性休克C、過敏性休克D、神經(jīng)源性休克E、心源性休克答案：A解析：該病人因嚴重外傷造成大量失血、失液而引起休克，屬于低血容量性休克中的創(chuàng)傷性休克。132.腹部損傷病人觀察期護理措施不妥的是（）A、禁食B、必要時進行胃腸減壓C、每15～30分鐘測量一次生命體征D、每小時查一次腹部體征E、每半小時至一小時測定紅細胞，血紅蛋白和血細胞比容答案：D解析：腹部損傷病人觀察期護理措施需要每半小時查一次腹部體征133.劉女士,49歲,突然劇烈頭痛、嘔吐、右眼瞼下垂,右眼球活動受限，上、下視不能,瞳孔散大,對光反射消失。體格檢查:煩躁不安,頸項強直,克氏征(+)。既往無高血壓病史。如果行腰椎穿刺，腦脊液的檢查結(jié)果為（）A、正常B、以大量白細胞增多為主C、以大量蛋白質(zhì)增加為主D、以大量紅細胞增多為主E、以葡萄糖減少為主答案：D解析：病人出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下陳出血癥狀，行腰椎穿刺腦脊液檢查為血性腦脊液,以大量紅細胞增多為主。134.關(guān)于腦挫裂傷患者的營養(yǎng)途徑，患者意識好轉(zhuǎn)出現(xiàn)吞咽反射時,逐步恢復(fù)（）A、腸外營養(yǎng)B、經(jīng)口進食C、空腸造瘺D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、以上均可答案：B解析：關(guān)于腦挫裂傷患者的營養(yǎng)途徑：腸道功能允許的情況下，首選腸內(nèi)營養(yǎng)。病人存在腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證或腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到能量目標時,可補充腸外營養(yǎng)。意識好轉(zhuǎn)出現(xiàn)吞咽反射時,逐步恢復(fù)經(jīng)口進食。135.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎患者的治療原則，錯誤的是（）A、止痛B、戒煙C、熱療D、高壓氧療E、改善微循環(huán)答案：C解析：一般療法：①嚴禁吸煙。②防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療。③患肢應(yīng)進行鍛煉。④鎮(zhèn)痛:可適當使用嗎啡或哌替啶類鎮(zhèn)痛藥。136.腹部穿透傷是指（）A、腹部傷后腹膜完整B、腹部損傷后腹膜破損C、腹壁有傷口D、腹部損傷致腸損傷E、腹部損傷致脾損傷答案：B解析：腹部穿透傷是指腹部損傷后腹膜破損。137.對于手部骨折患者，以下哪項護理措施是正確的？（）A、抬高患肢，減輕腫脹和疼痛B、應(yīng)用血管收縮劑，減少出血C、用繃帶固定患肢，但要保持關(guān)節(jié)活動D、根據(jù)傷情和血管情況，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉E、以上選項都不正確答案：D解析：對于手部骨折患者，正確的護理措施是根據(jù)傷情和血管情況，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。抬高患肢、局部用溫水或生理鹽水洗凈、繃帶固定患肢等護理措施也是正確的。但應(yīng)用血管收縮劑可減少出血，但會加重局部組織缺血，是不正確的護理措施。138.下述甲狀腺疾病中哪一種必須手術(shù)()A、結(jié)節(jié)型甲狀腺腫，并發(fā)甲亢B、輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、青春期甲狀腺腫D、妊娠期甲狀腺腫E、青少年甲亢答案：A解析：手術(shù)是治療甲亢的有效療法，其適應(yīng)證有：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤等。139.李女士，53歲，近5年來出現(xiàn)間歇性反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是（）A、細菌性肝膿腫B、膽囊結(jié)石C、膽道蛔蟲病D、肝外膽管結(jié)石E、膽管癌答案：D解析：肝外膽管結(jié)石平時無癥狀或僅有上腹不適，當結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。140.患者，女，60歲。急性膿胸病史已超過3個月，診斷為慢性膿胸，行胸膜纖維板剝脫術(shù)。該患者可能的突出臨床表現(xiàn)是（）A、長期高熱B、消瘦、貧血C、胸痛D、咯血E、呼吸急促答案：B解析：慢性膿胸常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低白蛋白血癥等慢性全身中毒表現(xiàn)；有時可伴有氣促、咳嗽、咳膿痰等。141.對于爆裂性骨折患者，可能會出現(xiàn)哪種脊髓損傷？（）A、脊髓震蕩B、脊髓挫傷C、脊髓斷裂D、脊髓壞死E、以上選項都不正確答案：B解析：爆裂性骨折患者可能會出現(xiàn)脊髓挫傷，指脊髓受到壓迫或損傷后出現(xiàn)的功能紊亂和器質(zhì)性改變。142.示指膿性指頭炎若不及時治療，易發(fā)生()A、示指化膿性腱鞘炎B、掌中間隙膿腫C、示指指骨缺血性壞死D、膿毒癥E、橈側(cè)滑囊炎答案：C解析：膿性指頭炎治療不及時可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎。故選項C最符合題意。143.以下不屬于誘發(fā)結(jié)石形成的藥物是（）A、皮質(zhì)激素B、乙酰唑胺C、維生素BD、維生素CE、維生素D答案：C解析：能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物有皮質(zhì)激素、乙酰唑胺、維生素C、維生素D。144.乳腺癌手術(shù)中可能損傷胸膜的術(shù)式是()A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴大根治術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)答案：B解析：乳腺癌擴大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時切除第2、3肋軟骨及相應(yīng)的肋間肌、胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍淋巴結(jié)（胸骨旁淋巴結(jié)），最容易損傷胸膜。145.患者，男，56歲。胸痛、痰中帶血絲2個月，胸部X線檢查見左肺門分葉狀腫塊陰影，周圍有毛刺?？紤]的診斷是肺癌，對診斷最具價值的輔助檢查是()A、痰細胞學(xué)檢查B、支氣管鏡C、胸部CT檢查D、縱隔鏡E、經(jīng)胸壁穿刺活檢答案：B解析：纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌最可靠的手段，可在支氣管內(nèi)直接看到腫瘤，或取小塊組織做病理切片檢查，亦可刷取腫瘤及支氣管內(nèi)分泌物做細胞學(xué)檢查。146.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A、肺B、骨C、肝內(nèi)D、腹腔內(nèi)種植E、左鎖骨上淋巴結(jié)答案：C解析：原發(fā)性肝癌主要通過血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肺、肝門淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等，亦可出現(xiàn)腹腔內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移。147.肺膿腫的病理改變，下列哪項是錯誤的（）A、大、中支氣管阻塞B、遠側(cè)肺組織感染、化膿和萎縮C、組織壞死液化D、周圍肺組織及胸膜炎E、小支氣管阻塞答案：A解析：肺膿腫早期為含致病菌的污染物阻塞細支氣管，形成小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎癥、壞死，形成肺膿腫，繼而壞死組織液化破潰到支氣管，膿液部分排出，形成有氣液平的膿腔。位于肺臟邊緣部的膿腫，可破潰到胸膜腔，引起膿胸、膿氣胸和支氣管-胸膜瘺。148.患者，男，27歲。因肺結(jié)核導(dǎo)致一側(cè)全肺毀損，行全肺切除術(shù)，術(shù)后放置胸膜腔閉式引流。放置胸膜腔閉式引流的目的是()A、重建胸膜腔負壓B、排出積氣C、排出積液D、調(diào)節(jié)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力E、便于觀察病情答案：C解析：一側(cè)全肺切除術(shù)后的患者由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，縱隔易向手術(shù)側(cè)移位。全肺切除術(shù)后患者的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸壁有一定的滲液，減輕或糾正縱隔移位。149.患者，男性，36歲，大面積燒傷8h,靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠的指標是（）A、脈搏B、血壓C、呼吸D、尿量E、中心靜脈壓答案：D解析：休克的護理評估：尿量：反映腎灌流的情況，也是判斷血容量是否補足簡單而有效的指標。休克時尿量減少，若＜25ml/h、尿比重增高，提示腎血管收縮或血容量不足；若血壓正常而尿量仍少且尿比重低，應(yīng)考慮急性腎衰竭。150.腦挫裂傷最突出的癥狀之一是（）A、頭痛B、惡心C、嘔吐D、視神經(jīng)乳頭水腫E、意識障礙答案：E解析：意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。151.門靜脈高壓癥病人的飲食控制蛋白質(zhì)攝入量的是（）A、妨礙肝功能B、引起消化不良C、發(fā)生過敏反應(yīng)D、影響膠體滲透壓E、減少氨中毒的可能答案：E解析：肝功能受損嚴重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。152.尹先生，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感。體格檢查：腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛。輔助檢查：腹部X線見一液氣平面；血常規(guī)示白細胞計數(shù)9×109/L，中性粒細胞比值75%。發(fā)病以來，病人體重減輕6kg，睡眠欠佳。針對該病人的術(shù)前準備，錯誤的是（）A、生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位B、合理輸液并記錄出入量C、禁食D、胃腸減壓E、從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道答案：E解析：此為閉袢性腸梗阻病人，應(yīng)禁止進食任何食物或液體。153.以下對氣性壞疽的護理措施中不正確的是()A、在創(chuàng)面上進行多切口引流B、3％過氧化氫沖洗創(chuàng)面C、沖洗后持續(xù)過氧化氫溶液濕敷D、用過的敷料焚燒處理E、無須嚴格執(zhí)行接觸隔離原則答案：E解析：氣性壞疽需嚴格按照接觸隔離制度執(zhí)行。154.對于胸腰椎骨折患者，軸向翻身的意義在于防止哪一種并發(fā)癥？（）A、壓瘡B、脊髓損傷加重C、肌肉萎縮D、骨質(zhì)疏松E、以上選項都不正確答案：B解析：胸腰椎骨折患者如果翻身不正確，可能會加重脊髓損傷，因此需要軸向翻身，以避免脊髓受到扭曲或壓力。壓瘡、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松與此無關(guān)。155.王先生，58歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊2年余，站立位時包塊明顯，平臥位時消失，有時包塊進入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長期便秘和吸煙史。體格檢查：左側(cè)腹股溝包塊6cm×8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。該病人目前最可能的情況是（）A、腹股溝直疝B、腹股溝斜疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、睪丸鞘膜積液答案：B解析：可復(fù)性包塊，進入陰囊，回納后壓住內(nèi)環(huán)口，包塊不出現(xiàn)，這些特點符合斜疝的臨床表現(xiàn)。156.患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。此時最有價值的輔助檢查是（）A、X線B、ERCPC、B超D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E、CT答案：C解析：B超是最簡單和最有價值的檢查項目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石影像則可確診。157.燒傷局部有水皰，但基底潮紅并劇痛是（）A、I度B、lI度淺C、II度深D、III度E、II度一III度答案：B解析：淺II度燒傷，涉及表皮全層、真皮淺層，局部表現(xiàn)為紅腫明顯，疼痛劇烈，有大小不一的水皰，皰壁薄，創(chuàng)面基底潮紅。158.可誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是（）A、ERCPB、內(nèi)鏡超聲C、X線鋇餐檢查D、PTCE、MRCP答案：A解析：ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎。159.患者男，42歲，右股骨慢性骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，為增加營養(yǎng)應(yīng)進食（）A、高蛋白飲食B、高脂飲食C、高纖維飲食D、高鈣飲食E、以上選項都不正確答案：A解析：高蛋白飲食可以增加營養(yǎng)，適用于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。160.左側(cè)顱內(nèi)腫瘤幕上開顱手術(shù)后,首選的體位是（）A、仰臥位B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、側(cè)俯臥位E、俯臥位答案：C解析：左側(cè)顱內(nèi)腫瘤幕上開顱手術(shù)后,病人應(yīng)臥向健側(cè),避免切口受壓。161.膀胱損傷病人出現(xiàn)休克的常見原因是（）A、合并骨盆骨折B、合并心力衰竭C、痛性休克D、神經(jīng)源性休克E、感染性休克答案：A解析：膀胱損傷病人出現(xiàn)休克多為骨盆骨折等引起的大出血所致。162.張女士,40歲,重物擊傷頭部后立即昏迷,送醫(yī)院途中清醒，自訴頭痛,30min后又昏迷。T38.2C,P54次/min,R10次/min,左側(cè)瞳孔散大。在觀察病情發(fā)展時最主要的指標是（）A、意識狀態(tài)B、生命體征C、瞳孔D、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征E、CT檢查答案：A解析：硬腦膜外血腫病人的意識狀態(tài)往往與病情嚴重程度密切相關(guān),故觀察病情發(fā)展時的主要指標為意識狀態(tài)。163.關(guān)于胸膜腔閉式引流裝置，錯誤的是（）A、長玻璃管插入液面下3cmB、短玻璃管下端以穿出瓶塞為宜C、胸腔引流管與短玻璃管上端相接D、水封瓶低于胸腔出口60cmE、水封瓶內(nèi)放入定量的無菌鹽水答案：C解析：胸膜腔閉式引流中，集液瓶的橡膠瓶塞上有兩個孔，分別插入長、短玻璃管。瓶中盛約500ml無菌生理鹽水，短玻璃管下口遠離液面，使瓶內(nèi)空氣與外界大氣相通，而長玻璃管上口與胸腔引流管相連，下口插至液面下3～4cm。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。164.患者男，32歲。較長距離步行后,感下肢疼痛，肌肉抽搐,休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。檢查:右足背動脈較左側(cè)搏動減弱。應(yīng)考慮為（）A、靜脈血栓形成B、血栓性靜脈炎C、血栓閉塞性脈管炎D、雷諾綜合征E、動靜脈瘺答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎,是一種進行緩慢的累及周圍血管的炎癥和團塞性病變。主要累及四肢中小動、靜脈，尤其是下肢血管,好發(fā)于青壯年男性。165.傷后破傷風抗毒素過敏試驗陽性應(yīng)()A、停注破傷風抗毒素B、用5％葡萄糖鹽水稀釋后分次肌注C、用等滲鹽水稀釋后分次肌注D、改用破傷風類毒素E、以上均不對答案：C解析：TAT皮試液配制用1ml注射器吸取TAT藥液(1500U/ml)0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml(1ml內(nèi)含TAT150U)，即可供皮試使用。如皮試結(jié)果為陰性，可把所需劑量一次肌內(nèi)注射。如結(jié)果為陽性，需采用脫敏注射法。脫敏注射法是將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi)。166.王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時，來院急診。查體:體溫38.5℃，血壓120/70mmHg,心率88次/分，呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音(±)。血白細胞9、0×10?/L，中性粒細胞84%。若病人擬進行非手術(shù)治療，以下措施最重要的是（）A、半臥位B、輸液治療C、禁食、胃腸減壓D、應(yīng)用有效抗生素E、鎮(zhèn)靜止痛答案：C解析：懷疑消化道穿孔，禁食可以防止加重穿孔病人的病情，胃腸減壓，可抽吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸內(nèi)積氣、積液，緩解腹脹等不適。167.一位50歲的男性患者，因“右側(cè)肱骨疼痛、腫脹1個月”就診?；颊咦栽V疼痛逐漸加重，腫脹明顯，影響日常生活。X線和MRI檢查顯示右側(cè)肱骨上段占位性病變，病理組織學(xué)檢查診斷為多發(fā)性骨髓瘤。對該患者進行護理評估時，以下哪項評估內(nèi)容是錯誤的？（）A、測量疼痛評分，了解疼痛程度B、檢查生命體征，了解患者全身狀況C、檢查血常規(guī)、生化等指標，了解病情嚴重程度D、詢問患者家屬，了解患者心理狀況E、以上選項都不正確答案：D解析：護理評估時應(yīng)著重評估疼痛程度、生命體征、血常規(guī)、生化等指標和心理狀況等方面。而D選項中提到的是詢問患者家屬，了解患者心理狀況，這是護理措施而不是護理評估內(nèi)容，因此是錯誤的。168.尿道膜部損傷造成的流向中，下列哪一項是正確的（）A、陰莖B、前腹壁一側(cè)下部C、陰囊D、膀胱周圍E、會陰答案：D解析：骨盆骨折致尿道膜部斷裂時，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。169.下列哪項不屬于頸椎間盤突出癥的癥狀：（）A、頸痛B、肢體麻木C、肢體癱瘓D、大便失禁E、以上選項都不正確答案：D解析：頸椎間盤突出癥的癥狀包括頸痛、肢體麻木和肢體癱瘓，但不會導(dǎo)致大便失禁。170.患者女，25歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要護理措施是（）A、局部物理療法B、全身應(yīng)用抗生素C、托起患側(cè)乳房D、及時切開引流E、33％硫酸鎂濕敷答案：D解析：由題可知，該患者產(chǎn)后4周，出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，考慮為急性乳腺炎。急性乳腺炎的處理原則是控制感染，排空乳汁。膿腫形成前主要是抗生素治療為主，膿腫形成后則需及時行膿腫切開引流。故選D。171.提示血容量嚴重不足()A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓高，血壓低C、中心靜脈壓高，血壓正常D、中心靜脈壓低，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低答案：A解析：{-?{1698225689725_5_672970