醫(yī)學(xué)檢驗項目菜單介紹演講人：日期:06分子診斷項目目錄01血液學(xué)檢驗項目02尿液分析項目03生化檢驗項目04微生物學(xué)檢驗項目05免疫學(xué)檢驗項目01血液學(xué)檢驗項目血常規(guī)檢測通過自動化儀器檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量及形態(tài)，評估貧血、感染、血液病等疾病風(fēng)險，包含血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）等關(guān)鍵參數(shù)。全血細(xì)胞計數(shù)（CBC）細(xì)分中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等比例，輔助診斷炎癥、過敏、白血病等疾病，尤其關(guān)注中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）的臨床意義。白細(xì)胞分類計數(shù)（WBCDifferential）反映骨髓造血功能活躍程度，用于貧血類型鑒別（如缺鐵性貧血與溶血性貧血）及治療效果監(jiān)測。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（Ret%）凝血功能分析凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）評估外源性凝血途徑功能，常用于監(jiān)測華法林抗凝治療效果或診斷肝病、維生素K缺乏等凝血障礙?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）檢測內(nèi)源性凝血途徑異常，如血友病、狼瘡抗凝物等，是術(shù)前篩查和抗凝治療管理的重要指標(biāo)。纖維蛋白原（FIB）測定反映凝血終末階段功能，低纖維蛋白原血癥提示DIC、肝衰竭，高值則可能與炎癥或血栓風(fēng)險相關(guān)。D-二聚體（D-Dimer）作為纖維蛋白降解產(chǎn)物，用于排除深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE），但需結(jié)合臨床判斷以避免假陽性干擾。血型鑒定篩查通過抗原抗體反應(yīng)確定A、B、AB或O型血，確保輸血相容性，避免溶血性輸血反應(yīng)，同時涉及亞型（如A1、A2）的鑒別。ABO血型系統(tǒng)檢測重點檢測Rh(D)陰性或陽性，對孕婦產(chǎn)前檢查及新生兒溶血病預(yù)防至關(guān)重要，尤其關(guān)注弱D型的進一步確認(rèn)試驗。針對反復(fù)輸血小板無效或新生兒同種免疫性血小板減少癥（NAIT）患者，提供精準(zhǔn)配型依據(jù)。Rh血型系統(tǒng)（D抗原）篩查檢測血清中非ABO/Rh系統(tǒng)的抗體（如抗-Kell、抗-Duffy），用于輸血前交叉配血及妊娠期抗體監(jiān)測，降低遲發(fā)性溶血風(fēng)險。不規(guī)則抗體篩查（IAT）01020403血小板抗原（HPA）分型02尿液分析項目尿常規(guī)檢查010203尿液外觀與理化性質(zhì)檢測包括顏色、透明度、比重、pH值等指標(biāo)，可初步判斷脫水、泌尿系統(tǒng)感染或代謝異常。例如深黃色尿液可能提示膽紅素升高，渾濁尿液常與細(xì)菌或結(jié)晶有關(guān)?；瘜W(xué)試紙條篩查通過干化學(xué)法檢測尿蛋白、葡萄糖、酮體、潛血、膽紅素等10余項指標(biāo)。蛋白尿可能反映腎小球損傷，尿糖陽性需警惕糖尿病，而酮體陽性常見于饑餓或糖尿病酮癥酸中毒。臨床應(yīng)用價值作為基礎(chǔ)篩查項目，對腎臟疾病、糖尿病、肝膽疾病及泌尿系統(tǒng)感染的早期診斷具有重要價值，且具有無創(chuàng)、快速、經(jīng)濟的特點。標(biāo)本采集與處理規(guī)范將尿液接種于血平板、麥康凱平板等培養(yǎng)基，35℃培養(yǎng)18-24小時。對陽性標(biāo)本（菌落計數(shù)≥10?CFU/mL）進行菌種鑒定和抗生素敏感性測試，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥。培養(yǎng)與藥敏試驗流程臨床意義與局限性是診斷泌尿系統(tǒng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病原體類型（如大腸埃希菌占80%），但存在假陰性風(fēng)險（如已使用抗生素或采樣不當(dāng)），需結(jié)合癥狀和其他檢驗綜合判斷。要求清潔中段尿，2小時內(nèi)送檢以避免細(xì)菌繁殖干擾結(jié)果。特殊人群（如嬰幼兒）可采用導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺取樣，確保標(biāo)本不受污染。尿液培養(yǎng)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化操作流程取10mL尿液離心后棄上清，留0.5mL沉渣混勻制片，在高倍鏡下計數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型數(shù)量。采用自動尿沉渣分析儀可提高重復(fù)性和效率。尿沉渣鏡檢病理成分解讀紅細(xì)胞增多提示腎炎、結(jié)石或腫瘤；白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染；透明管型與腎小球濾過功能相關(guān)，顆粒管型則可能反映腎小管損傷。質(zhì)量控制要點需嚴(yán)格規(guī)范離心速度（400g×5分鐘）、染色方法（如Sternheimer-Malbin染色）及報告單位（個/μL），避免因操作差異導(dǎo)致結(jié)果誤判。03生化檢驗項目肝功能評估谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢測：用于評估肝細(xì)胞損傷程度，ALT升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等肝臟疾病，是肝功能異常的重要指標(biāo)之一。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）檢測：AST存在于肝細(xì)胞及其他組織中，其水平升高可提示肝細(xì)胞損傷或心肌損傷，常與ALT聯(lián)合分析以提高診斷準(zhǔn)確性。總膽紅素（TBIL）與直接膽紅素（DBIL）檢測：用于鑒別黃疸類型，總膽紅素升高可能由溶血、肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻引起，直接膽紅素升高則多提示膽汁淤積或膽道疾病。白蛋白（ALB）與球蛋白（GLB）檢測：白蛋白由肝臟合成，其水平降低可能反映肝功能減退或營養(yǎng)不良；球蛋白水平變化可輔助判斷慢性肝病或免疫系統(tǒng)異常。腎功能檢測血尿素氮（BUN）檢測BUN是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，其水平升高可能提示腎功能減退、脫水或高蛋白飲食，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。02040301尿酸（UA）檢測尿酸水平異?？煞从赤堰蚀x紊亂或腎功能異常，高尿酸血癥與痛風(fēng)、腎結(jié)石及慢性腎病風(fēng)險相關(guān)。血肌酐（Cr）檢測肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，其濃度與腎小球濾過率（GFR）密切相關(guān)，是評估腎功能的核心指標(biāo)，尤其對慢性腎病分期有重要價值。胱抑素C（Cys-C）檢測作為腎小球濾過率的敏感標(biāo)志物，胱抑素C不受肌肉量、年齡等因素干擾，對早期腎功能損傷的診斷優(yōu)于肌酐。血脂血糖分析總膽固醇（TC）檢測TC水平升高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，需結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進一步評估心血管風(fēng)險。甘油三酯（TG）檢測TG水平異常與代謝綜合征、胰腺炎及冠心病相關(guān)，其檢測對飲食干預(yù)和藥物治療效果監(jiān)測具有重要意義。空腹血糖（FPG）檢測FPG是糖尿病篩查和診斷的基礎(chǔ)指標(biāo)，其升高提示胰島素分泌不足或胰島素抵抗，需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）綜合判斷。糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測反映近期的平均血糖水平，是糖尿病長期控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其數(shù)值穩(wěn)定且不受短期血糖波動影響。04微生物學(xué)檢驗項目通過采集血液、尿液、痰液等樣本，在特定培養(yǎng)基上分離病原菌，用于診斷細(xì)菌性感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。需結(jié)合革蘭染色和生化反應(yīng)進行菌種鑒定。細(xì)菌培養(yǎng)篩查常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)針對深部組織感染或膿腫樣本，在無氧環(huán)境下培養(yǎng)專性厭氧菌（如脆弱擬桿菌），需特殊運輸和培養(yǎng)條件以避免氧氣干擾。厭氧菌培養(yǎng)通過沙氏培養(yǎng)基或顯色培養(yǎng)基分離念珠菌、曲霉菌等致病真菌，培養(yǎng)周期較長（2-4周），需結(jié)合顯微鏡檢查提高檢出率。真菌培養(yǎng)紙片擴散法（K-B法）將含抗生素的紙片置于接種細(xì)菌的瓊脂平板上，通過抑菌圈直徑判斷敏感性，適用于常見細(xì)菌的快速藥敏篩查，但需標(biāo)準(zhǔn)化操作以避免誤差。最低抑菌濃度（MIC）測定采用微量稀釋法或自動化儀器（如VITEK2）定量測定抗生素抑制細(xì)菌生長的最低濃度，結(jié)果更精準(zhǔn)，指導(dǎo)臨床個體化用藥。ESBLs和MRSA檢測針對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）產(chǎn)酶菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的特異性檢測，需聯(lián)合表型試驗（如雙紙片協(xié)同試驗）和分子生物學(xué)方法確認(rèn)。藥敏試驗評價病毒檢測方法PCR核酸檢測通過聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴增病毒特異性基因片段（如流感病毒HA基因、HIVRNA），靈敏度高，可檢測低載量病毒，適用于早期診斷和療效監(jiān)測?？乖焖贆z測病毒分離培養(yǎng)利用免疫層析技術(shù)檢測病毒蛋白（如SARS-CoV-2核衣殼抗原），15-30分鐘出結(jié)果，適合門急診篩查，但靈敏度低于PCR。將樣本接種于細(xì)胞系（如Vero細(xì)胞）中觀察細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE），用于新發(fā)病毒鑒定或疫苗研發(fā)，周期長（數(shù)天至數(shù)周），需生物安全三級實驗室操作。12305免疫學(xué)檢驗項目抗體檢測流程結(jié)果判讀與報告結(jié)合臨界值（Cut-off值）和臨床背景，區(qū)分陰性、弱陽性或強陽性結(jié)果，并附注可能的干擾因素（如交叉反應(yīng)或類風(fēng)濕因子影響）。檢測方法選擇根據(jù)目標(biāo)抗體類型（如IgG、IgM、IgA）選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光法（CLIA）或免疫熒光法（IFA），確保方法靈敏度和特異性。樣本采集與處理采用靜脈血或特定體液樣本，通過離心分離血清或血漿，確保樣本無溶血、脂血或污染，以保障檢測準(zhǔn)確性。免疫球蛋白測定IgG定量分析評估體液免疫狀態(tài)，用于診斷慢性感染、免疫缺陷或單克隆丙種球蛋白病，需結(jié)合電泳技術(shù)鑒別多克隆或單克隆增高。IgM與IgA檢測臨床意義解讀IgM升高提示急性感染或自身免疫病，IgA缺乏需警惕反復(fù)呼吸道感染或乳糜瀉風(fēng)險，檢測時需排除年齡相關(guān)波動。低免疫球蛋白血癥可能提示原發(fā)性免疫缺陷（如普通變異型免疫缺陷?。?，而高值需排查多發(fā)性骨髓瘤或慢性肝病?？购丝贵w（ANA）檢測采用HEp-2細(xì)胞間接免疫熒光法，識別核型（均質(zhì)型、斑點型等），輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風(fēng)濕病。自身抗體篩查類風(fēng)濕因子（RF）與抗CCP抗體RF用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎篩查但特異性低，抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體特異性更高，聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。器官特異性抗體檢測如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）診斷橋本甲狀腺炎，抗線粒體抗體（AMA）輔助原發(fā)性膽汁性膽管炎診斷。06分子診斷項目PCR技術(shù)應(yīng)用病原體核酸檢測通過實時熒光定量PCR技術(shù)快速檢測病毒、細(xì)菌等病原體的核酸序列，廣泛應(yīng)用于乙肝病毒（HBV）、人乳頭瘤病毒（HPV）等感染的早期診斷和療效監(jiān)測。腫瘤標(biāo)志物檢測基于數(shù)字PCR技術(shù)定量分析循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），用于癌癥早期篩查、個體化治療及微小殘留病灶監(jiān)測。遺傳病篩查利用多重PCR技術(shù)對地中海貧血、囊性纖維化等單基因遺傳病進行突變位點檢測，為產(chǎn)前診斷和攜帶者篩查提供高靈敏度支持?；驕y序分析靶向Panel測序針對特定疾?。ㄈ缧难芗膊?、神經(jīng)退行性疾?。┒ㄖ苹騊anel，實現(xiàn)高深度、高性價比的致病突變檢測，輔助臨床精準(zhǔn)分型。03微生物宏基因組測序（mNGS）直接對樣本中全部微生物DNA/RNA進行無偏倚測序，用于不明原因感染、耐藥基因檢測及腸道菌群分析。0201全外顯子組測序（WES）通過高通量測序技術(shù)全面分析人類約2萬個基因的外顯子區(qū)域，適用于罕見病診斷、復(fù)雜疾病易感基因篩查及腫瘤驅(qū)動基