日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略實(shí)踐演講人CONTENTS日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略實(shí)踐日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識別：全流程覆蓋，不留死角日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：量化分級，精準(zhǔn)施策日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略：多維聯(lián)動(dòng)，全程覆蓋日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系構(gòu)建：系統(tǒng)思維，長效保障實(shí)踐案例與成效：數(shù)據(jù)印證，經(jīng)驗(yàn)沉淀目錄01日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略實(shí)踐日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略實(shí)踐作為日間手術(shù)中心的運(yùn)營管理者，我始終認(rèn)為，日間手術(shù)以其“短、平、快”的優(yōu)勢，為患者提供了高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)選擇，但其“24小時(shí)內(nèi)出院”的特殊要求，也對風(fēng)險(xiǎn)防控提出了極高挑戰(zhàn)。近年來，我國日間手術(shù)量年均增長超20%，但伴隨而來的醫(yī)療安全事件也時(shí)有發(fā)生。如何在效率與安全間找到平衡，構(gòu)建全流程、多維度的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，成為日間手術(shù)可持續(xù)發(fā)展的核心命題。本文將結(jié)合多年實(shí)踐，從風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、防控到體系建設(shè)，系統(tǒng)闡述日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控的策略與實(shí)踐路徑。02日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識別：全流程覆蓋，不留死角日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識別：全流程覆蓋，不留死角風(fēng)險(xiǎn)防控的首要環(huán)節(jié)是精準(zhǔn)識別風(fēng)險(xiǎn)源。日間手術(shù)涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)相互交織，需建立“橫向到邊、縱向到底”的識別網(wǎng)絡(luò)，確保風(fēng)險(xiǎn)無遺漏。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)：從“入口”把控安全基石術(shù)前是風(fēng)險(xiǎn)防控的第一道關(guān)口，其核心在于“患者篩選”與“狀態(tài)優(yōu)化”。根據(jù)我院數(shù)據(jù)，術(shù)前因素導(dǎo)致的術(shù)后不良事件占比達(dá)65%，是風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)。1.患者選擇風(fēng)險(xiǎn)：并非所有患者都適合日間手術(shù)。年齡過大（>75歲）、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如未控制的高血壓、糖尿病、心肺功能不全）、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級≥Ⅲ級者，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。曾有1例68歲患者，因隱瞞冠心病病史，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)急性心梗，雖經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，卻警示我們：嚴(yán)格的患者準(zhǔn)入是底線。實(shí)踐中，我們建立了“三級評估機(jī)制”——首診醫(yī)生初篩、麻醉醫(yī)生復(fù)評、多學(xué)科會(huì)診（MDT）終決，對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)行“一票否決”。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)：從“入口”把控安全基石2.術(shù)前準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前禁食水時(shí)間不足、用藥方案不合理（如抗凝藥未及時(shí)停用）、心理狀態(tài)焦慮等，均可能增加術(shù)中或術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。我曾遇到一名糖尿病患者，因術(shù)前1天擅自調(diào)整胰島素劑量，導(dǎo)致術(shù)中低血糖昏迷。為此，我們推行“術(shù)前教育處方”，通過圖文、視頻、一對一指導(dǎo)，確?；颊哒莆战乘?、用藥調(diào)整及應(yīng)急處理方法；同時(shí)建立“術(shù)前準(zhǔn)備清單”，由護(hù)士逐項(xiàng)核對，杜絕遺漏。3.溝通告知風(fēng)險(xiǎn)：日間手術(shù)患者對術(shù)后認(rèn)知不足，易出現(xiàn)依從性差。曾有患者因未理解術(shù)后活動(dòng)限制，過早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致切口疝。為此，我們創(chuàng)新“可視化溝通模式”，用3D動(dòng)畫演示術(shù)后恢復(fù)過程，重點(diǎn)標(biāo)注“禁忌行為”（如提重物、沐浴時(shí)間等），并由患者或家屬簽署《知情同意書》時(shí)同步錄制“確認(rèn)視頻”，確保信息傳遞無偏差。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)：精細(xì)化操作，降低不確定性術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要集中在麻醉、手術(shù)操作及設(shè)備管理三個(gè)方面，任何環(huán)節(jié)疏漏都可能直接威脅患者安全。1.麻醉風(fēng)險(xiǎn)：日間手術(shù)多采用短效麻醉，但個(gè)體差異仍可能導(dǎo)致蘇醒延遲、呼吸抑制等。我院曾統(tǒng)計(jì)，麻醉相關(guān)不良事件占術(shù)中總事件的42%。為此，我們推行“個(gè)體化麻醉方案”——根據(jù)患者年齡、體重、基礎(chǔ)疾病，精準(zhǔn)計(jì)算藥物劑量，并采用“靶控輸注（TCI）”技術(shù)維持麻醉深度；同時(shí)建立“麻醉復(fù)蘇評分（Steward評分）”系統(tǒng)，評分≥4分方可轉(zhuǎn)出，避免蘇醒不全。2.手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)：日間手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)為主，但術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足、操作不當(dāng)可能導(dǎo)致出血、臟器損傷等并發(fā)癥。曾有年輕醫(yī)生在行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，因解剖層次不清損傷精索，導(dǎo)致患者術(shù)后陰囊血腫。為此，我們實(shí)施“手術(shù)分級授權(quán)”制度，根據(jù)醫(yī)生職稱、手術(shù)量授權(quán)不同難度術(shù)式；同時(shí)建立“術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控”機(jī)制，由高年資醫(yī)生通過手術(shù)直播系統(tǒng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，對復(fù)雜病例啟動(dòng)“MDT現(xiàn)場支持”。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)：精細(xì)化操作，降低不確定性3.設(shè)備與藥品風(fēng)險(xiǎn)：日間手術(shù)周轉(zhuǎn)快，設(shè)備消毒不徹底、藥品備用不足等可能引發(fā)連鎖風(fēng)險(xiǎn)。曾有患者因電刀功率設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致切口灼傷。為此，我們推行“設(shè)備五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律），每日術(shù)前由工程師檢查設(shè)備性能，確保器械滅菌合格率100%；同時(shí)建立“急救藥品雙核對”制度，由護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對藥品名稱、劑量、有效期，杜絕差錯(cuò)。術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)：延伸管理，筑牢出院防線術(shù)后是并發(fā)癥高發(fā)期，尤其是24小時(shí)內(nèi)，需通過“監(jiān)測-評估-干預(yù)”閉環(huán)管理，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)。1.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：疼痛、惡心嘔吐、出血、感染是日間手術(shù)常見并發(fā)癥。曾有患者因術(shù)后疼痛控制不佳，導(dǎo)致血壓驟升、切口裂開。為此，我們推行“多模式鎮(zhèn)痛方案”，結(jié)合局部浸潤麻醉、非甾體抗炎藥及患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），將疼痛評分（NRS）控制在≤3分；同時(shí)建立“并發(fā)癥預(yù)警清單”，對術(shù)后出血量、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)置閾值，超出立即啟動(dòng)干預(yù)。2.隨訪管理風(fēng)險(xiǎn)：隨訪不到位可能導(dǎo)致患者居家期間病情延誤。曾有患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹但未及時(shí)復(fù)診，確診為肺栓塞。為此，我們構(gòu)建“三級隨訪網(wǎng)絡(luò)”——術(shù)后2小時(shí)由護(hù)士床旁評估，24小時(shí)內(nèi)由電話隨訪專員跟蹤，術(shù)后3天由醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)；同時(shí)開發(fā)“日間手術(shù)隨訪APP”，患者可上傳傷口照片、記錄癥狀，系統(tǒng)自動(dòng)生成預(yù)警提示，確保異常情況“早發(fā)現(xiàn)、早處理”。術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)：延伸管理，筑牢出院防線3.患者依從性風(fēng)險(xiǎn)：部分患者因“感覺良好”忽視醫(yī)囑，如提前停用抗生素、未按時(shí)換藥等。曾有患者因術(shù)后第3天沐浴導(dǎo)致切口感染。為此，我們在出院時(shí)發(fā)放“康復(fù)包”，含無菌敷料、消毒液及“康復(fù)日歷”，標(biāo)注每日注意事項(xiàng)；同時(shí)通過APP推送個(gè)性化提醒（如“術(shù)后第5天拆線”），并設(shè)置“依從性積分”，積分可兌換復(fù)查優(yōu)惠，提升患者參與度。03日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：量化分級，精準(zhǔn)施策日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：量化分級，精準(zhǔn)施策風(fēng)險(xiǎn)識別后，需通過科學(xué)評估量化風(fēng)險(xiǎn)等級，避免“一刀切”防控，實(shí)現(xiàn)資源高效配置。我院構(gòu)建了“臨床+管理”雙維度評估模型，兼顧個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)與系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床風(fēng)險(xiǎn)評估：以患者為中心，動(dòng)態(tài)量化臨床風(fēng)險(xiǎn)評估聚焦患者個(gè)體差異，通過評分系統(tǒng)將風(fēng)險(xiǎn)可視化。1.術(shù)前綜合風(fēng)險(xiǎn)評分（PRS）：整合年齡、ASA分級、基礎(chǔ)疾病數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血糖、凝血功能）等參數(shù)，采用加權(quán)計(jì)分法（0-10分）?！?分為低風(fēng)險(xiǎn)，可常規(guī)開展日間手術(shù)；4-6分為中風(fēng)險(xiǎn)，需MDT會(huì)診后開展；≥7分為高風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)常規(guī)住院治療。該模型在我院應(yīng)用后，高風(fēng)險(xiǎn)患者占比從8.2%降至3.5%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率下降18%。2.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估：借助實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備（如麻醉深度監(jiān)護(hù)儀、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀），對心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)評分。當(dāng)評分低于預(yù)設(shè)閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，提示術(shù)者暫停操作、調(diào)整方案。例如，在宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力過高可能導(dǎo)致水中毒，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測膨?qū)m液入量與出量差值，當(dāng)差值＞1000ml時(shí)立即終止手術(shù)，有效降低了水中毒發(fā)生率。臨床風(fēng)險(xiǎn)評估：以患者為中心，動(dòng)態(tài)量化3.術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)再評估：患者轉(zhuǎn)至恢復(fù)室后，采用“術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（PRI）”，包括疼痛程度、活動(dòng)能力、惡心嘔吐評分等。PRI≥6分者需延長觀察時(shí)間至48小時(shí)，并啟動(dòng)“高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理路徑”，增加巡視頻次、強(qiáng)化生命體征監(jiān)測。管理風(fēng)險(xiǎn)評估：流程驅(qū)動(dòng)，系統(tǒng)優(yōu)化管理風(fēng)險(xiǎn)評估關(guān)注流程漏洞、資源配置等系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，是臨床風(fēng)險(xiǎn)評估的補(bǔ)充。1.流程風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析：繪制日間手術(shù)全流程圖（從預(yù)約到出院），識別關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如術(shù)前評估、手術(shù)交接、信息傳遞），通過“可能性-影響度”矩陣評估風(fēng)險(xiǎn)等級。例如，“術(shù)后隨訪信息傳遞延遲”可能性高、影響度中，被評定為“中風(fēng)險(xiǎn)”，我們通過建立“電子隨訪檔案”，實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)同步至社區(qū)醫(yī)院，解決了信息滯后問題。2.資源匹配度評估：根據(jù)手術(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整人力、物力資源。例如，在周末手術(shù)高峰期，通過彈性排班增加麻醉醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量；對高頻次手術(shù)（如白內(nèi)障、疝修補(bǔ)術(shù)），建立“標(biāo)準(zhǔn)化器械包”，減少術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。資源匹配優(yōu)化后，我院平均住院時(shí)間從6.2小時(shí)縮短至4.8小時(shí)，患者滿意度提升至98.6%。管理風(fēng)險(xiǎn)評估：流程驅(qū)動(dòng)，系統(tǒng)優(yōu)化3.不良事件根本原因分析（RCA）：對已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件（如術(shù)后出血、切口感染），采用“魚骨圖”分析法，從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五個(gè)維度追溯根源。例如，曾發(fā)生2例腹腔鏡術(shù)后切口感染，RCA顯示為“戳卡消毒流程不規(guī)范”，我們隨即升級為“一人一用一消毒”并增加消毒劑濃度，此后未再發(fā)生同類事件。04日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略：多維聯(lián)動(dòng)，全程覆蓋日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略：多維聯(lián)動(dòng)，全程覆蓋風(fēng)險(xiǎn)防控需從“被動(dòng)應(yīng)對”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”，構(gòu)建“技術(shù)賦能、管理規(guī)范、人文關(guān)懷”三位一體的防控體系。技術(shù)賦能：以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)防控1.智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用：上線“日間手術(shù)智慧管理平臺(tái)”，整合電子病歷、麻醉系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。例如，系統(tǒng)可根據(jù)患者術(shù)前評分，自動(dòng)生成“個(gè)性化手術(shù)方案”；術(shù)后通過可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)）監(jiān)測生命體征，數(shù)據(jù)異常時(shí)實(shí)時(shí)推送預(yù)警至醫(yī)生手機(jī)。該平臺(tái)應(yīng)用后，術(shù)后再入院率從2.1%降至0.8%。2.快速康復(fù)外科（ERAS）全程融入：將ERAS理念貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前口服碳水化合物飲料減輕饑餓感；術(shù)中采用保溫毯維持體溫，減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后早期進(jìn)食、下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。ERAS的實(shí)施使患者術(shù)后首次下床時(shí)間從12小時(shí)縮短至4小時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率下降25%。技術(shù)賦能：以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)防控3.模擬培訓(xùn)與技能提升：建立“日間手術(shù)模擬培訓(xùn)中心”，通過高仿真模擬人訓(xùn)練麻醉意外處理、大出血急救等場景；每月開展“手術(shù)并發(fā)癥復(fù)盤會(huì)”，分析典型案例，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力。近三年，我院重大并發(fā)癥發(fā)生率從0.3%降至0.1%，搶救成功率達(dá)100%。管理規(guī)范：以制度保障風(fēng)險(xiǎn)可控1.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與質(zhì)量控制：制定《日間手術(shù)管理規(guī)范》《并發(fā)癥處理流程》等12項(xiàng)核心制度，明確各崗位職責(zé)與操作標(biāo)準(zhǔn)。例如，術(shù)前評估必須包含“10項(xiàng)核心指標(biāo)”，缺一不可；術(shù)后隨訪需記錄“5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容”（切口情況、疼痛評分、體溫、活動(dòng)能力、用藥情況）。通過“制度+質(zhì)控”雙輪驅(qū)動(dòng)，我院連續(xù)三年獲評“國家日間手術(shù)示范中心”。2.多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制：針對高風(fēng)險(xiǎn)患者，建立麻醉科、外科、內(nèi)科、護(hù)理部MDT會(huì)診制度，術(shù)前共同制定手術(shù)方案，術(shù)后協(xié)同管理并發(fā)癥。例如，一名合并高血壓、糖尿病的老年患者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，MDT會(huì)診后調(diào)整為“腰硬聯(lián)合麻醉+術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)”，患者安全出院且恢復(fù)良好。管理規(guī)范：以制度保障風(fēng)險(xiǎn)可控3.績效考核與持續(xù)改進(jìn)：將風(fēng)險(xiǎn)防控指標(biāo)（如術(shù)后并發(fā)癥率、再入院率、隨訪完成率）納入科室績效考核，實(shí)行“一票否決”；每月召開“質(zhì)量安全分析會(huì)”，對指標(biāo)異常的科室進(jìn)行約談，并制定整改計(jì)劃?？己藱C(jī)制的實(shí)施使我院術(shù)后并發(fā)癥率持續(xù)低于全國平均水平（1.2%vs2.5%）。人文關(guān)懷：以溝通構(gòu)建信任防線1.個(gè)性化術(shù)前心理干預(yù)：針對患者焦慮情緒，開展“術(shù)前心理疏導(dǎo)”，由心理咨詢師評估心理狀態(tài)，對重度焦慮患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、音樂療法。有位患者因恐懼手術(shù)失眠，經(jīng)心理干預(yù)后，術(shù)中血壓、心率波動(dòng)幅度減少30%。012.家屬參與式管理：邀請家屬參與術(shù)前教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放《家屬照護(hù)手冊》，明確照護(hù)要點(diǎn)（如觀察傷口滲血、協(xié)助活動(dòng)等）。家屬的參與不僅提升了患者依從性，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的溝通壓力。023.出院延伸服務(wù)：對行動(dòng)不便或獨(dú)居患者，提供“上門換藥”“電話隨訪+家訪”組合服務(wù)；建立“日間手術(shù)患者俱樂部”，定期組織康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，形成“醫(yī)患-患患”支持網(wǎng)絡(luò)。延伸服務(wù)使患者30天滿意度達(dá)99.2%，口碑推薦率提升至65%。0305日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系構(gòu)建：系統(tǒng)思維，長效保障日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系構(gòu)建：系統(tǒng)思維，長效保障單一環(huán)節(jié)的防控難以應(yīng)對復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)，需構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)-執(zhí)行落地-監(jiān)督反饋”全鏈條體系，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控長效化。頂層設(shè)計(jì)：明確目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院成立“日間手術(shù)管理委員會(huì)”，由院長任主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、麻醉科、外科主任為成員，制定《日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控三年規(guī)劃》，明確“降低并發(fā)癥率至1%以下、再入院率至1%以下”的核心目標(biāo)，并將防控責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。執(zhí)行落地：資源保障，能力提升1.硬件投入：投入2000萬元改造日間手術(shù)中心，設(shè)立獨(dú)立復(fù)蘇室、隔離病房，配備多功能監(jiān)護(hù)儀、便攜式超聲等設(shè)備；建立“日間手術(shù)藥房”，確保術(shù)后帶藥精準(zhǔn)發(fā)放。2.人才培養(yǎng)：選派骨干醫(yī)生赴國內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修日間手術(shù)技術(shù)；每年舉辦“日間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班”，覆蓋基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，推動(dòng)區(qū)域防控水平提升。3.信息化支撐：投入500萬元升級“智慧管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)“預(yù)約-評估-手術(shù)-隨訪”全流程線上化，減少人為差錯(cuò)；對接區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息跨機(jī)構(gòu)共享。010203監(jiān)督反饋：動(dòng)態(tài)監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)建立“風(fēng)險(xiǎn)防控監(jiān)測指標(biāo)庫”，包含30項(xiàng)核心指標(biāo)（如術(shù)前評估完成率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪響應(yīng)時(shí)間），實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)變化；每季度開展“風(fēng)險(xiǎn)防控飛行檢查”，不定期抽查病歷、流程執(zhí)行情況；對發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)行“閉環(huán)管理”，明確整改時(shí)限與責(zé)任人，確保問題“不貳過”。06實(shí)踐案例與成效：數(shù)據(jù)印證，經(jīng)驗(yàn)沉淀典型案例：高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全護(hù)航患者張某，72歲，ASAⅢ級，合并高血壓、糖尿病、陳舊性心梗，需行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前經(jīng)MDT會(huì)診，調(diào)整降壓藥、控制血糖，術(shù)中采用“全麻+局部浸潤麻醉”，術(shù)后轉(zhuǎn)入恢復(fù)室密切監(jiān)護(hù)。術(shù)后2小時(shí)患者訴胸悶，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)ST段抬高，立即啟動(dòng)心梗應(yīng)急預(yù)案，行急診PCI，患者轉(zhuǎn)危為安。該案例的成功，得益于完善的術(shù)前評估、個(gè)體化麻醉方案及應(yīng)急處理機(jī)制。整體成效通過系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，我院日間手術(shù)量從2018年的1200例增至20