第一章呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)

一、常規(guī)護(hù)理

1、保持病室清潔、空氣清爽和流通。保持室內(nèi)相對(duì)溫度18~221,濕度以60%

為宜。

2、體溫上升者采納物理降溫或遵醫(yī)囑賜予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降

溫，同時(shí)運(yùn)用冷靜劑”

3、賜予養(yǎng)分豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，激勵(lì)患兒多飲水。

4、保持呼吸道通暢，剛好清除痰液。缺氧時(shí)賜予低流量氧氣吸入，痰液黏稠可

霧化吸入稀釋痰液。

5、盡量保持患兒寧靜咪息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息。

6、遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格駕馭藥物運(yùn)用時(shí)的劑量、k間、濃度。嚴(yán)格限制輸液速度

及液量。

7、加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

8、親密視察病情變更，定時(shí)監(jiān)測生命體征，記錄24小時(shí)出入量，打算急救物品

及藥品。

二、?？谱o(hù)理

1、痰多不宜咳出時(shí)要指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽，且更換體位，幫助翻身、拍背。

遵醫(yī)囑賜予超聲霧化吸入，稀釋痰液或運(yùn)用止咳祛痰劑。必要時(shí)用吸痰器吸

出痰液。

2、留意視察有無呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、面色或匚周發(fā)組，甚至出現(xiàn)三凹征等呼

吸困難癥狀，遵醫(yī)囑賜予氧氣吸入，病情惡化時(shí)拍背和賜予呼吸機(jī)協(xié)助呼吸。

3、合并心力衰竭的患兒需監(jiān)測生命體征和尿量，留意用藥剛好、精確，并視察

用藥后的反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃藥物留意視察用藥前后心率的變更，避開運(yùn)用鈣

劑。用利尿劑時(shí)記錄出入量，視察有無低血鉀的發(fā)生。留意監(jiān)測心率、呼吸、

血氧飽和度、血壓的變更，做好搶救打算。

急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)

一、一般護(hù)理

1、保持病室空氣清爽，室內(nèi)相對(duì)溫度18~22匕，濕度以55-60%為宜。定時(shí)開窗

通風(fēng)，以削減炎癥對(duì)支氣管黏膜不良反應(yīng)的刺激，有利于排痰。

2、患兒取半臥位或舒適的體位，指導(dǎo)家長常常為患兒更換體位、輕拍背部；指

導(dǎo)并激勵(lì)患兒有效咳嗽，有利于痰液排出『

3、賜予霧化吸入，以濕化氣管，稀釋痰液。霧化后幫助排痰，必要時(shí)用吸引器

剛好清除痰液，保持呼吸道通暢。

4、遵醫(yī)囑給藥抗生素、化痰止咳、平喘藥，留意視察用藥后的反應(yīng)。

5、喘息性支氣管炎患兒，主要視察有無缺氧癥狀，必要時(shí)賜予氧氣吸入，減輕

喘息癥狀。

二、維持正常體溫

1、親密視察體溫變更，定時(shí)測量體溫，每2~4小時(shí)1次，必要時(shí)隨時(shí)測量。

2、體溫超過38.52時(shí)，賜予物理降溫：冷敷、冰敷、溫水浴等；或遵醫(yī)囑賜予

藥物降溫，防止驚厥的發(fā)生。

3、視察退熱效果，剛好更換汗?jié)褚路荛_受涼，并留意保暖。

4、賜予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化飲食。留意多飲水。

5、保持口腔清潔，增進(jìn)飲食。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量溫開水；年長兒應(yīng)在晨

后、餐后、睡前漱洗口腔，以清潔口腔。

三、健康教化

1、向家長講解疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理學(xué)問。

2、指導(dǎo)家長適當(dāng)開展戶外活動(dòng)和體格熬煉，增加反抗力。

3、指導(dǎo)家長依據(jù)天氣變更增減衣物，避開受涼或過熱。

4、避開到人多的公共場所，防止交叉感染。

5、教化小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

6、加強(qiáng)養(yǎng)分，主動(dòng)防治貧血、養(yǎng)分不良、維生素D缺乏病。按時(shí)預(yù)防接種。

支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

一、常規(guī)護(hù)理

1、保持病室空氣清爽，溫濕度相宜。

2、保持患兒寧靜，賜予舒適的體位，臥床休息。

3、賜予清淡飲食，供應(yīng)患兒寵愛的飲料，增加飲水量，防止脫水.

4、賜予氧氣吸入，留意將氧加溫柔濕化，避開引起支氣管的干燥和痙攣。

5、遵醫(yī)囑賜予霧化吸入，激勵(lì)患兒做有效的咳嗽，幫助翻身拍背，將痰液解除,

必要時(shí)打算吸痰。

6、遵醫(yī)囑輸入藥物及靜脈補(bǔ)液，記錄24小時(shí)出入液量。

7、親密視察病情變更，記錄哮喘發(fā)作的時(shí)間，留意發(fā)覺誘因和避開接觸過敏原,

隨時(shí)打算搶救危機(jī)狀態(tài)。

二、專科護(hù)理

1、哮喘發(fā)作時(shí)親密視察病情變更，給患兒以半臥位或坐位，背部賜予襯墊，使

患兒舒適。正確運(yùn)用定量氣霧劑或靜脈輸入止喘藥物。記錄發(fā)作及持續(xù)時(shí)間。

2、哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)剛好賜予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，剛好精確給藥。并備好

氣管插管及呼吸機(jī)，隨時(shí)打算搶救。

三、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

1、保持室內(nèi)空氣清爽，光線柔軟。

2、保證患兒休息，幫助患兒的生活護(hù)理。

3、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

4、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理。

(1)賜予面罩給氧，氧濃度40%,保持氧分壓70~90nmiHg.

(2)保證液體入量，訂正酸堿平衡紊亂。

(3)靜脈給藥腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿，a受體激烈劑，解除支氣管平滑肌痙

攣。

(4)親密留意患兒的意識(shí)神志、呼吸、全身衰竭狀況，經(jīng)治療仍不緩解時(shí)可考

慮氣管切開和機(jī)械通氣。

5、患兒煩躁不按時(shí)賜予冷靜劑如地西泮、水合氯醛灌腸等，但留意防止引起呼

吸抑制。

四、心理護(hù)理

1、講解哮喘的常見誘發(fā)因素、臨床特點(diǎn)和治療方案。

2、哮喘發(fā)作的患兒會(huì)出現(xiàn)焦慮擔(dān)心，責(zé)任護(hù)士應(yīng)陪伴在患兒身邊，勸慰患兒，

賜予心理支持，以減輕精神驚慌。

3、解除患兒家長對(duì)激素治療不良反應(yīng)的顧慮。

4、指導(dǎo)患兒家長隨身備用平喘吸入劑以備急需，指導(dǎo)吸入技術(shù)。

5、保持患兒舒適的體位，保證充分休息，以減輕患兒體力消耗。

6、保持病室的環(huán)境清潔、寧靜、平安、舒適，削減不良刺激。

急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)

一、提高患兒的舒適度

1、各種治療護(hù)理操作盡量集中完成，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。

2、剛好清除鼻腔及咽喉部分設(shè)物，保證呼吸道通暢。要

意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清爽，提高病室濕度，使其維持在60%左右，可改善

血液循環(huán)，對(duì)減輕呼吸道癥狀有明顯效果。

3、鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)峻時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分洪物后用0.5%麻黃堿液滴鼻，每

日2~3次，每次廣2滴，對(duì)因鼻塞而阻礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分

鐘滴鼻，是鼻腔通暢，保證吸吮。

4、咽部護(hù)理：留意視察咽部充血、水腫、化膿狀況，及

發(fā)覺病情變更。咽部不適時(shí)可賜予潤喉含片或霧化吸入。

二、高熱的護(hù)理親密監(jiān)測體溫變更，體溫38.5C以上時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采納

正確、和理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股

溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也可以用25%安乃近溶液

滴鼻或口服退熱劑。留意保證患兒攝入充分的水分。剛好更換汗液衣服,

保持口腔及皮膚清潔。

三、視察病情親密視察病情變更，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)

常常檢查口腔黏膜及皮膚有無皮疹，留意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便

能早期發(fā)覺麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有

咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)剛好報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)要留意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引

起窒息

四、保證足夠的養(yǎng)分和水分激勵(lì)患兒多喝水，賜予易消

化高養(yǎng)分，宜少量多餐并常常變換食物種類，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充養(yǎng)分和水分。

五、健康教化指導(dǎo)家長駕馭上呼吸道感染的預(yù)防學(xué)問，懂得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧；

在集體兒童機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢(shì)，可用食醋熏蒸法將

居室消毒；對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)留意加強(qiáng)體育熬煉，多進(jìn)行

戶外活動(dòng)；穿衣要適當(dāng)，以漸漸適應(yīng)氣溫的變更，避開過熱或過冷；另外

要主動(dòng)防治各種慢性病，如佝僂病、養(yǎng)分不良及貧血。

急性感染性喉炎護(hù)理常規(guī)

一、改善呼吸功能，保持呼吸道通暢

1、保持室內(nèi)空氣清爽，溫濕度相宜，以削減對(duì)喉部的刺激，減輕呼吸困難，置

患兒于舒適體位，剛好吸氧，保持寧靜，用遙?3%的麻黃素和腎上腺皮質(zhì)激

素超聲霧化吸入，已快速消退喉頭水腫，復(fù)原氣道通暢。

2、遵醫(yī)囑給與抗生素、激素治療，以限制感染，減輕喉

頭水腫，緩解癥狀。

3、親密視察病情變更，依據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及

躁等的表現(xiàn)正確推斷缺氧的程度，剛好搶救喉梗阻，隨時(shí)做好氣管切開的打

算，以免因吸氣性呼吸困難而窒息致死。

二、維持正常體溫，促進(jìn)舒適

1、親密視察體溫變更，體溫超過38.5℃是賜予物理降溫。

2、補(bǔ)足夠夠的水分和養(yǎng)分，喂保、喝水時(shí)避開患兒發(fā)生嗆咳

3、保持患兒寧靜，盡可能將所須要的檢查及治療奠中進(jìn)行，以不打攪患兒休息。

一般狀況下不用冷靜劑，若患兒過于煩躁擔(dān)心，遵醫(yī)囑賜予異丙嗪，已達(dá)到冷

靜和減輕喉頭水腫的作用。禁止運(yùn)用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困

難O

三、健康教化指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒，如加強(qiáng)體格熬煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，

定期預(yù)防接種，主動(dòng)預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病。

其次章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

皰疹性咽峽炎護(hù)理常規(guī)

一、做好口腔護(hù)理生3%過氧化氫溶液或0.K利凡諾溶液清洗潰瘍面，較大兒

童可用含漱液。激勵(lì)多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔粘膜潮濕和清潔，削減

口腔細(xì)菌繁殖。對(duì)流涎者，剛好清除流出物，保持皮膚干燥、清潔，避開引

起皮膚濕疹及糜爛。

二、正確涂藥問了確保局部用藥達(dá)到目的，涂藥前應(yīng)先將紗布或干棉球放在頰

粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，一隔斷唾液；再用干棉球?qū)⒉∽儾空衬け砻?/p>

吸干凈后方能涂藥。涂藥后主患兒閉口10分鐘，然后取出隔離唾液的紗布

或棉球，不行馬上漱口、飲食或進(jìn)食。

三、飲食護(hù)理以高熱量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，對(duì)

由于口腔粘膜糜爛、潰瘍引起難受影響進(jìn)食者，于進(jìn)食前局部涂2%利多卡

因，同時(shí)避開攝人刺激性食物。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)給與腸道外養(yǎng)分，以確保

能量與水分供應(yīng)。

四、食具專用患兒運(yùn)用的食具應(yīng)煮沸消毒或高玉滅菌消毒。

五、監(jiān)測體溫體溫超過38.5（時(shí)，賜予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降

溫，必要時(shí)賜予藥物降溫。同時(shí)做好皮膚護(hù)理。

六、健康教化講解口炎發(fā)生的緣由、影響因素以及口炎發(fā)生后的護(hù)理。訂正患

兒吮指、不刷牙等不良習(xí)慣，年長兒進(jìn)食后漱口，培肓兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

宣揚(yáng)均衡養(yǎng)分隊(duì)提高機(jī)體反抗力的重要性，避開偏食、挑食，培育良好的飲

食習(xí)慣。食具專用，做好清潔消毒工作。

腹瀉疾病護(hù)理常規(guī)

一、限制腹瀉次數(shù)，預(yù)防接著失水

1、飲食管理：調(diào)整飲食、接著進(jìn)食時(shí)必要的治療與護(hù)理措施。依據(jù)患兒病情適

當(dāng)調(diào)整飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、復(fù)原消化功能之目的。需由少到多，漸

漸過渡到正常飲食。對(duì)乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對(duì)少數(shù)嚴(yán)峻病例應(yīng)加強(qiáng)

支持療法，必要時(shí)用全靜脈養(yǎng)分。

2、嚴(yán)密視察病情：留意大便的變更，視察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，剛

好送檢，并留意采集黏液膿血部位，精確記錄24小時(shí)出入液量。

3、限制感染：嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理

患兒前后仔細(xì)洗手，防止交叉感染。

二、訂正體液不足的護(hù)理：按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液訂正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者,

可口服補(bǔ)液（ORS）,服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒

出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當(dāng)停止服用ORS液。嚴(yán)峻脫水者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液原貝

先快后慢，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液中親密視察患兒皮膚彈性，前囪、眼

窩凹陷狀況及尿量，留意不行過快或過慢。

三、發(fā)熱的護(hù)理：親密視察患兒體溫變更，激勵(lì)多飲水，做好口腔護(hù)理。體溫過

高者可賜予物理降溫或藥物降溫。

四、維持皮膚的完整性：勤換尿布，每次排便后以清水徹底清洗會(huì)陰部，并用較

松軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡膠布，防止尿布皮炎的

發(fā)生。同時(shí)常變更姿態(tài)和賜予良好的皮膚護(hù)理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的

損傷。

五、健康教化

1、宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避開在夏季斷奶。

2、教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。

3、示范清潔口腔、更次尿便、保持臀部皮膚的方法。

4、指導(dǎo)家長配置和運(yùn)用口服補(bǔ)液鹽溶液。

5、留意飲食衛(wèi)生，食物要簇新，食具、奶具應(yīng)定時(shí)煮沸消毒。培育兒童飯前便

后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。增加體質(zhì)，適當(dāng)互為活動(dòng)，防止受涼或

過熱。

6、避開濫用廣譜抗生素。

第三章泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)

一、休息一般不需臥床休息。高度水腫、高血，玉和低血容量休克時(shí)臥床休息，

但需床上變換體位防止血栓形成，避開過度勞累。

二、飲食大量蛋白尿期間賜予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如乳類、蛋、魚、家禽等）每日

攝入蛋白2g/kg,蛋白尿消逝后長期激素治療期間給高蛋白飲食。嚴(yán)峻水腫、

高血壓時(shí)給低鹽飲食。一般不必長期限鹽，防止發(fā)生低鈉血癥。氮質(zhì)血癥期

間給低蛋白飲食。易少食多餐。

3、預(yù)防感染腎病患兒與呼吸道感染者相隔離。室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)和消毒，留意保

暖，避開受涼。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，內(nèi)衣松軟舒適，削減刺激，

水腫局部皮膚防長期受壓。削減探視，防止交叉感染。激素治療期間，親密

視察病情變更，剛好發(fā)覺潛在的感染。

4、藥物療效及不良反應(yīng)的視察

（1）激素：①不良反應(yīng)誘發(fā)感染和使感染擴(kuò)散；庫欣綜合征；血壓上升；骨

質(zhì)疏松；電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉、低鈣。②應(yīng)用按時(shí)服用勿漏服，監(jiān)

測血壓變更。

（2）環(huán)磷酰胺：①不良反應(yīng)骨髓抑制；出血性膀胱炎；脫發(fā)；遠(yuǎn)期性腺損傷;

惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。②應(yīng)用現(xiàn)用現(xiàn)配；多飲水防止出血性膀胱炎;

定期復(fù)查血象；瑜液時(shí)防外滲。③心理護(hù)理看法親切溫柔，激勵(lì)患兒及

家長說出內(nèi)心感受，剛好滿意患兒及家長的要求，解答其疑問，激勵(lì)患兒

增加戰(zhàn)勝疾病的信念。

第四章造血系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

特發(fā)性血小板削減性紫瘢護(hù)理常規(guī)

一、親密視察病情，剛好發(fā)覺出血的緊急狀況

1、視察出血：留意皮膚瘀點(diǎn)（斑）變更，監(jiān)測血小板數(shù)量。當(dāng)外周血血小板V

50X107L,常有自發(fā)性出血；血小板V20X10'7L時(shí)出血明顯；血小板V10X

107L時(shí)出血嚴(yán)峻。

2、監(jiān)測生命體征：打算做好護(hù)理記錄。若患兒面色蒼白加重，心率、呼吸加快,

血壓下降常提示嚴(yán)唆出血的可能；若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚

至驚厥、昏迷等常提示顱內(nèi)出血；若呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，

對(duì)光反射遲鈍或消逝提示可能合并腦疝；如出現(xiàn)腹痛、便血常提示有消化道

出血的可能。

3、對(duì)癥處理：對(duì)口、鼻黏膜不良反應(yīng)出血者，可用浸有0.K腎上腺素的棉球或

紗條填塞鼻前庭局部壓迫止血。若仍不止血者，急請(qǐng)耳鼻喉醫(yī)生會(huì)診，用凡

士林紗條填塞，48小時(shí)后更換。出血嚴(yán)峻者遵醫(yī)囑賜予止血藥，輸注血小板。

二、休息與平安急性期臥床休息，削減活動(dòng)，避開創(chuàng)傷，特殊是頭部的創(chuàng)傷。

1、環(huán)境平安：將患兒床及家具的尖角用軟墊子包扎，不運(yùn)用尖銳的玩具、學(xué)習(xí)

及生活用品，避開猛烈運(yùn)動(dòng)，以免刺傷或摔有出血。

2、生活平安：保持口腔清潔，避開攝入堅(jiān)硬的食物，不用牙簽剔牙以削減口腔

黏膜不良反應(yīng)的損失及牙齦出血。

3、盡量避開肌肉注射或深靜脈穿刺抽血，不行避開時(shí)應(yīng)延長壓迫時(shí)間，以防形

成深部血腫。

4、保持大便通暢，因變秘時(shí)可誘發(fā)盧頁內(nèi)出血。

三、預(yù)防感染做好口腔、鼻腔等出血部位的護(hù)理及個(gè)人清潔衛(wèi)生。與感染患兒

分室居住，病室每日行空氣消毒「2次。

四、心理護(hù)理因出血常導(dǎo)致患兒長生恐驚心理，而出現(xiàn)哭鬧，不協(xié)作治療護(hù)理

等狀況。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)切患兒，向患兒及其父母講解出血發(fā)生的緣

由、治療護(hù)理方法及預(yù)后，消退其恐驚心理；在進(jìn)行護(hù)理及治療之前，盡量

取得患兒的理解或同意，已取得協(xié)作。

五、健康教化

1、加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防損失。凡可能造成患兒身體受到損害的尖利的玩具

和生活用具，都應(yīng)當(dāng)一律避開；同時(shí)應(yīng)避開進(jìn)行猛烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)。

2、加強(qiáng)自我愛護(hù)意識(shí)。盡量少去公共場所，盡可能不與感染患兒接觸，必要時(shí)

戴口罩；禁服阿司匹林類藥物；盡量避開感冒。

3、指導(dǎo)患兒家長學(xué)會(huì)常用的止血方法，告知醫(yī)院聯(lián)系電話。

4、脾切除的患兒在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)定期隨訪，因其易患呼吸道和皮膚化膿性感染

而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。

第五章免疫性疾病護(hù)理常規(guī)

過敏性紫瘢護(hù)理常規(guī)

一、對(duì)皮膚紫瘢的視察親密視察皮膚紫瘢出現(xiàn)的數(shù)量、性狀、分布狀況，有無

新出現(xiàn)的紫瘢以及紫瘢與飲食、藥物有無關(guān)系等，可為醫(yī)生的治療和用藥供

應(yīng)牢靠的依據(jù)。若發(fā)覺問題，應(yīng)剛好查找緣由，并報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)覺皰狀紫

瘢或血性糞便，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防感染的措施，如有可疑過敏的食物或藥物，應(yīng)馬

上停用，并做具體記錄。

二、視察消化道癥狀如發(fā)覺患兒有腹痛，應(yīng)留意視察腹痛的性質(zhì)、部位、腸蠕

動(dòng)的狀況及有無嘔吐、腹瀉等。親密視察糞便性狀、顏色、氣味的變更，若

糞便呈暗紅色，則表明有消化道出血，若糞便為鮮紅色，提示有腸道大量出

血，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，并做好止血，輸血及搶救的打算工作。

三、視察尿量、尿色的變更過敏性紫瘢可引起腎臟損害，患兒可出現(xiàn)血尿、水

腫、氮質(zhì)血癥和腎性高血壓，嚴(yán)峻者也可出現(xiàn)無尿或高血壓腦病。所以，通

過視察尿量及尿色的變更，能預(yù)知腎功能受發(fā)的程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

四、加強(qiáng)皮膚護(hù)理皮膚紫瘢為本病的主要特征之一，多見于四肢，下肢及臀部

尤多，由于皮疹常有血漿滲出，可使紫瘢成皰疹狀。在關(guān)節(jié)旁邊的皮疹處，

有時(shí)呈血性大皰光防止皮膚感染，要保持皮膚清潔，避開皮膚紫瘢受磨損局

部勿受壓，床鋪要干凈、平整、干燥，定期更換被單等。注射部位要避開皮

膚紫瘢處，已破損的皰疹可涂現(xiàn)的甲紫，防止感染。

五、嚴(yán)格飲食管理過敏性紫瘢是以毛細(xì)血管炎為主的過敏性疾病，許多患兒有

消化道癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉、便血等，為減輕腸道負(fù)擔(dān)及出血，飲食

護(hù)理應(yīng)留意：

1、有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)液。

2、給患兒少渣或無渣易消化的軟食。因致敏因素可引起小腸炎，形成腸道水腫

或出血，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道粘膜不良反應(yīng)，加重出血，可

能引起腸套疊的嚴(yán)峻后果。

3、病初須暫禁食動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物。引起過敏性紫瘢的

過敏原雖是多種的，但食物引起的也是屢見不鮮。為了找尋食物過敏源，先

禁食全部動(dòng)物蛋白，待復(fù)原期在鑄劍師加動(dòng)物蛋白食物，以利于鑒別有無食

物過敏。

4、禁吃的食物：當(dāng)明確患兒對(duì)某種食物過敏后，除有禁食的醫(yī)囑外，還應(yīng)做好

交接工作。

5、健康指導(dǎo)確定過敏源，避開食入、接觸引起過敏的物質(zhì)，平常少吃辛、辣、

硬、冷等刺激性食物，留意視察便、尿的顏色，以防消化道、設(shè)尿系統(tǒng)出血，

保持皮膚清潔，以免感染。

第六章傳染性疾病護(hù)理常規(guī)

麻疹護(hù)理常規(guī)

一、維持正常體溫

1、臥床休息：臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。保持室內(nèi)空氣簇新，每日

通風(fēng)2次。室內(nèi)溫度維持在18~22℃,濕度50%—60%,避開干脆吹風(fēng)，防止

受涼。衣被合適，勿捂汗，出汗后剛好更換內(nèi)被，保持干燥。

2、監(jiān)測體溫，視察熱型：處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法

強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴，因體溫驟降可引起末梢循環(huán)障礙而使

皮疹突然隱退。如體溫升至40℃以上時(shí)，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，使

體溫稍降以免驚厥。

二、保持皮膚黏膜的完整性

1、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。剛好評(píng)估出疹狀況，如出疹不暢，可

用中藥透疹。勤剪指甲，避開患兒抓傷皮膚乏起繼發(fā)感染。

2、口、眼、耳、鼻部的護(hù)理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清潔。多喂白開水，

常用生理鹽水洗漱，保持口腔清潔、舒適；室內(nèi)光線柔軟，咽部因炎性分泌

物多而形成眼痂者，應(yīng)用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或眼音，

一日數(shù)次，并加服魚肝油預(yù)防干眼??；防止眼淚及嘔吐物流入耳道，引起中

耳炎；剛好清除鼻痂，保持鼻

腔通暢。

三、保持養(yǎng)分的共給飲食以清淡、易消化、養(yǎng)分豐富的流食、半流食為宜，少

量多餐。激勵(lì)多飲水，以利排毒、退熱、透疹，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。復(fù)

原期應(yīng)添加高蛋占、高能量及多種維生素的食物，無需忌口。

四、病情視察麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)覺，應(yīng)親密視察病情。出這期間

出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部濕羅音等為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)，重

癥肺炎尚可致心力衰竭；患兒出現(xiàn)聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等

為并發(fā)喉炎的表現(xiàn)；患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現(xiàn)。如

出現(xiàn)上訴表現(xiàn)應(yīng)予以相應(yīng)處理。

五、預(yù)防感染的傳播

1、管理傳染病：隔離患兒至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。親密

接觸的易感兒，應(yīng)隔離視察3周，若接觸后接受過免疫制劑者則延至4周。

2、切斷傳播途徑：每天用紫外線消毒患兒房間或通風(fēng)半小時(shí)，患兒衣物在陽光

下暴曬。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、更換隔離衣或在空氣流淌處停留半

小時(shí)。

3、愛護(hù)易感人群：流行期易感兒應(yīng)盡量避開去公共場所。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨間

檢查。8個(gè)月以上示患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時(shí)進(jìn)行復(fù)種。

流行期間可應(yīng)急接種，以防止傳染病擴(kuò)散。體弱易感兒接觸麻疹后，應(yīng)及早

注射免疫血清球蛋勺口

六、健康教化由于麻疹傳染性較強(qiáng)，為限制疾病的流行，應(yīng)向家長介紹麻疹的

流行特點(diǎn)、病程、隔離時(shí)間、早期癥狀、并發(fā)癥和預(yù)后，使其有充分的心理

打算，主動(dòng)協(xié)作治療。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護(hù)理。指導(dǎo)家長做好消

毒隔離、皮膚護(hù)理以及病情視察等，防止繼發(fā)感染。

流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)

一、減輕難受的護(hù)理

1、保持口腔清潔，餐后用溫鹽水漱口，激勵(lì)多飲水，以削減口腔內(nèi)殘余食物，

防止繼發(fā)感染。

2、賜予養(yǎng)分豐富、易消化、少刺激的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、干、硬食物，

以免因唾液腺分泌及咀嚼使難受加劇。

3、局部冷敷，腮腺腫大處冷敷或中藥濕敷，以減輕炎癥充血及難受。

二、減低體溫、保證休息，防止過勞，削減并發(fā)癥的發(fā)生。

1、視察體溫變更，每2—4小時(shí)監(jiān)測體溫，并記錄。

2、體溫38.5℃以上者賜予物理降溫或藥物降溫。

3、遵醫(yī)囑早期賜予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根等抗病毒治療。

4、臥床休息至腮腺消腫為止。

三、并發(fā)癥的護(hù)理

1、留意有無腦膜炎、腦膜腦炎、急性胰腺炎的表現(xiàn)，有顱內(nèi)高壓時(shí)賜予20%甘

露醇脫水治療。

2、視察有無睪丸腫脹和難受同時(shí)伴體溫上升，可用棉花墊和丁字帶托起陰囊或

局部間歇冷敷，消腫止痛。

四、預(yù)防感染傳播

1、限制傳染源隔離患兒直至腮腺腫大消退后3E。

2、愛護(hù)易感人群，主動(dòng)免疫接種減毒的腮腺炎疫苗，以獲得免疫力，潛藏期接

種可減輕癥狀，嚴(yán)峻免疫功能損害為相對(duì)禁忌。

3、流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。居室應(yīng)空氣流通，

患有口、鼻分泌物及污染物應(yīng)進(jìn)行消毒。

五、無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護(hù)

理，學(xué)會(huì)病情視察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)剛好送醫(yī)院就診。做好患兒和家長

的心理護(hù)理，介紹減輕難受的方法，使患兒協(xié)作治療。

水痘護(hù)理常規(guī)

一、皮膚護(hù)理

1、室溫相宜，衣服寬大松軟、被褥整齊不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適

增加癢感。保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴手套，以免抓傷皮膚，繼

發(fā)感染或留下瘢痕。

2、削減皮疹瘙癢。皮膚瘙癢吵鬧時(shí)設(shè)法分散其留意力，或用溫水洗浴、局部涂

0.25跖水片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰時(shí)

涂設(shè)甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素限制感染。

二、降低體溫

患兒多僅用中、低度發(fā)熱，不必用物理降溫，可限制室溫、多飲水、臥床休

息至體溫正常。同時(shí)賜予易消化的飲食，做好口腔護(hù)理。

三、視察病情

水痘臨床過程一般順當(dāng)，偶可發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎、心肌炎，應(yīng)留意

視察及早發(fā)覺，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理。

四、避開運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（包括激素類軟膏）因其可使病毒在體內(nèi)增

殖和擴(kuò)散，使病情惡化。

五、預(yù)防感染的傳播

1、管理傳染源：大多數(shù)無并發(fā)癥患兒多在家中隔離治療，應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)