2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《公共衛(wèi)生》強(qiáng)化訓(xùn)練卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.在一項關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究中，選擇不吸煙的癌癥患者作為對照，這種對照選擇方法的主要優(yōu)點是？2.某地甲肝發(fā)病率顯著高于周圍地區(qū)，最適宜采用哪種流行病學(xué)調(diào)查方法首先確定高發(fā)區(qū)的范圍和流行特征？3.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下，μ±1.96σ范圍內(nèi)所包含的百分?jǐn)?shù)為？4.某籃球隊有隊員12名，某日有3名隊員出現(xiàn)呼吸道癥狀，估計該隊隊員呼吸道癥狀的患病率為多少？5.衡量一批食品中污染物是否超過安全限量，最常使用的指標(biāo)是？6.環(huán)境流行病學(xué)主要研究環(huán)境暴露因素與人群健康之間的關(guān)系，其研究方法不包括？7.職業(yè)性有害因素中，不屬于生產(chǎn)過程因素的是？8.評價某種疫苗接種效果時，最適合使用的指標(biāo)是？9.以下關(guān)于營養(yǎng)素分類的說法，錯誤的是？10.影響健康教育活動效果的社會文化因素不包括？11.某社區(qū)計劃開展一項慢性病綜合管理項目，確定項目優(yōu)先級的主要依據(jù)是？12.評價一項環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)措施效果時，常用的指標(biāo)不包括？13.下列哪項不是生物標(biāo)志物的分類？14.在流行病學(xué)研究中，偏倚是指？15.某地連續(xù)三年嬰幼兒死亡率分別為20‰、18‰、15‰，其死亡模式屬于？16.傳染病從一個患者傳播給另一個患者的最短潛伏期稱為？17.構(gòu)成公共衛(wèi)生監(jiān)督主體的是？18.以下哪種食品污染不屬于生物性污染？19.職業(yè)性接觸毒物進(jìn)入人體的主要途徑不包括？20.社會醫(yī)學(xué)的研究對象是？二、多選題1.影響疾病分布的三個基本特征包括？2.現(xiàn)代流行病學(xué)的研究方法主要包括？3.衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基本步驟包括？4.環(huán)境污染對人群健康的影響途徑主要有？5.職業(yè)性有害因素對人體健康的影響可表現(xiàn)為？6.健康促進(jìn)活動的基本策略包括？7.影響健康行為的因素主要有？8.評價衛(wèi)生服務(wù)需要的主要指標(biāo)包括？9.生物標(biāo)志物按其作用環(huán)節(jié)可分為？10.流行病學(xué)研究中常用的偏倚類型包括？三、案例分析題1.某市近期發(fā)生一起急性食物中毒事件，共有50人發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉，病程較短，多為12-24小時。發(fā)病者均食用了同一家餐廳提供的某道涼拌菜。請分析該事件可能的病因，并提出初步的調(diào)查和控制措施。2.某工廠從事化工生產(chǎn)，部分工人出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并伴有眼和呼吸道刺激。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該車間空氣中某有機(jī)溶劑濃度超過國家職業(yè)接觸限值。請分析該車間可能存在的職業(yè)病危害，并提出改善建議。四、簡答題1.簡述流行病學(xué)研究的三個基本原理。2.簡述環(huán)境污染物通過大氣、水體、土壤污染人類健康的主要途徑。3.簡述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。4.簡述健康信念模式的主要觀點及其在健康教育中的應(yīng)用。試卷答案一、單選題1.B解析：選擇不吸煙的癌癥患者作為對照，可以較好地控制遺傳因素、生活方式因素（如不吸煙習(xí)慣）等對結(jié)局的影響，使病例組和對照組在這些非研究因素上更具有可比性，從而提高研究結(jié)果的可靠性。2.C解析：當(dāng)某地某病發(fā)病率顯著高于周圍地區(qū)時，首先需要明確高發(fā)區(qū)的具體范圍和流行特征，以便進(jìn)一步調(diào)查病因。篩查性調(diào)查（或稱現(xiàn)況調(diào)查）是一種快速了解疾病在特定人群中分布情況的方法，適用于初步確定高發(fā)范圍。3.D解析：根據(jù)正態(tài)分布的對稱性，約95.44%的數(shù)據(jù)落在均值μ±2σ的范圍內(nèi)。因此，μ±1.96σ范圍內(nèi)所包含的百分?jǐn)?shù)約為95%。4.B解析：患病率=（患病人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%=（3/12）×100%=25%。5.A解析：衡量一批食品中污染物是否超過安全限量，最常用的指標(biāo)是污染物濃度，通常以每公斤或每百克食品中污染物的含量（如mg/kg）來表示。6.D解析：環(huán)境流行病學(xué)的研究方法主要包括現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、數(shù)理統(tǒng)計分析和計算機(jī)模擬等。環(huán)境監(jiān)測屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的范疇，是環(huán)境流行病學(xué)研究的依據(jù)之一，但本身不是研究方法。7.D解析：生產(chǎn)過程因素主要包括生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、原材料、勞動組織等與生產(chǎn)活動直接相關(guān)的因素。而照明屬于作業(yè)場所環(huán)境因素。8.C解析：評價某種疫苗接種效果，最常使用的指標(biāo)是有效率（或保護(hù)率），即接種組發(fā)病率與未接種組發(fā)病率之比，反映了疫苗預(yù)防疾病的能力。9.C解析：營養(yǎng)素按其來源可分為植物性營養(yǎng)素和動物性營養(yǎng)素；按其生理功能可分為宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）和微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）；按其化學(xué)性質(zhì)可分為有機(jī)營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素）和無機(jī)營養(yǎng)素（礦物質(zhì)）。營養(yǎng)素不能簡單按“天然”與“合成”分為天然營養(yǎng)素和合成營養(yǎng)素，很多天然食物中含有多種合成維生素等。10.D解析：影響健康教育活動效果的社會文化因素包括：文化背景、價值觀、信仰、風(fēng)俗習(xí)慣、社會規(guī)范、社區(qū)支持等。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平屬于社會經(jīng)濟(jì)因素。11.A解析：確定公共衛(wèi)生項目優(yōu)先級的主要依據(jù)是健康問題的嚴(yán)重性（如發(fā)病率、死亡率、疾病負(fù)擔(dān)）和解決問題的可行性（如技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會接受度）。12.C解析：評價環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)措施效果常用指標(biāo)包括：環(huán)境介質(zhì)中污染物濃度變化、人群暴露水平變化、健康指標(biāo)改善（如發(fā)病率、死亡率下降）、居民健康狀況滿意度等。而衛(wèi)生服務(wù)利用情況主要反映衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)性能和需求，不是直接評價環(huán)境干預(yù)效果的核心指標(biāo)。13.B解析：生物標(biāo)志物按其作用環(huán)節(jié)可分為內(nèi)暴露標(biāo)志物（如遺傳標(biāo)志物、代謝標(biāo)志物）、外暴露標(biāo)志物（接觸標(biāo)志物）、生物效應(yīng)標(biāo)志物（如酶活性改變、細(xì)胞損傷）和健康損害標(biāo)志物（如腫瘤、畸形）。生物標(biāo)志物本身不能按“好壞”分類。14.C解析：偏倚是指在流行病學(xué)研究過程中，由于各種原因?qū)е掠^察或測量結(jié)果系統(tǒng)性地偏離真實值，從而使得研究結(jié)果產(chǎn)生錯誤。誤差是指測量值與真實值之間的隨機(jī)或系統(tǒng)差異，隨機(jī)誤差可通過增加樣本量減小，系統(tǒng)誤差（偏倚）則難以消除。15.B解析：死亡模式是指不同人群、不同時間、不同原因的死亡特征和規(guī)律。嬰兒死亡率是衡量一個國家或地區(qū)人口素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生水平的指標(biāo)，反映了新生兒及嬰兒期間的死亡風(fēng)險，其持續(xù)下降通常表示社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)步。A選項（死亡原因構(gòu)成）、C選項（年齡別死亡率）、D選項（地區(qū)死亡差異）都屬于死亡模式的具體表現(xiàn)形式。16.B解析：傳染周期是指從病原體侵入宿主開始，到出現(xiàn)臨床癥狀或病原體排出體外為止的整個時間過程。潛伏期是指從病原體侵入宿主到出現(xiàn)臨床癥狀或病原體排出體外的最短時間。17.A解析：公共衛(wèi)生監(jiān)督的主體是政府衛(wèi)生行政部門及其授權(quán)的機(jī)構(gòu)，如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，它們依法對公共衛(wèi)生事務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。18.D解析：食品的生物性污染是指微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、寄生蟲卵、昆蟲等生物性有害物質(zhì)污染食品。而化學(xué)性污染是指有毒化學(xué)物質(zhì)（農(nóng)藥殘留、重金屬、食品添加劑濫用等）、放射性污染等。19.A解析：職業(yè)性接觸毒物進(jìn)入人體的主要途徑包括：呼吸道吸入（最常見）、皮膚接觸吸收、消化道攝入（較少見，如誤食、手口接觸）。不包括通過聽覺途徑。20.C解析：社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素與健康和疾病之間相互關(guān)系的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其研究對象是在社會環(huán)境中所發(fā)生的健康問題及其影響因素，以及如何通過社會干預(yù)改善人群健康。健康觀是健康醫(yī)學(xué)的核心概念之一，但不是其直接的研究對象。二、多選題1.A,B,C解析：疾病分布的三個基本特征是：①人群分布（地區(qū)分布、性別分布、年齡分布、職業(yè)分布、民族分布等）；②時間分布（短期波動、季節(jié)性、周期性）；③疾病臨床特征（癥狀、體征、并發(fā)癥等）。病因分布有時也被單獨提及，但通常包含在人群分布和臨床特征中。2.A,B,C,D,E解析：現(xiàn)代流行病學(xué)的研究方法主要包括觀察性研究（如描述性研究、病例對照研究、隊列研究）、實驗性研究（如臨床試驗、現(xiàn)場試驗）、實驗流行病學(xué)、理論流行病學(xué)等。流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生統(tǒng)計、環(huán)境監(jiān)測、健康教育等也是流行病學(xué)工作的重要組成部分，但觀察性研究和實驗性研究是其核心研究方法。3.A,B,C,D,E解析：衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基本步驟包括：①確定研究目的和對象；②設(shè)計調(diào)查方案或?qū)嶒灧桨?；③收集資料（如調(diào)查、實驗、觀察）；④整理資料（如數(shù)據(jù)錄入、審核、編碼）；⑤分析資料（如描述統(tǒng)計、推斷統(tǒng)計）；⑥解釋結(jié)果和撰寫報告。4.A,B,C解析：環(huán)境污染對人群健康的影響途徑主要有：①污染環(huán)境介質(zhì)（大氣、水體、土壤）→人體通過呼吸、飲水、食入等途徑暴露→進(jìn)入人體內(nèi)→引起健康損害。②污染環(huán)境介質(zhì)→生物體（植物、動物）→人體通過食物鏈富集→引起健康損害。5.A,B,C,D,E解析：職業(yè)性有害因素對人體健康的影響可表現(xiàn)為：①急性影響（如中毒、職業(yè)病急性發(fā)作）；②慢性影響（如慢性中毒、職業(yè)病、免疫功能下降）；③局部影響（如皮膚刺激、眼損傷、聽覺損傷）；④遠(yuǎn)期影響（如腫瘤、生殖損害、發(fā)育毒性）。6.A,B,C,D,E解析：健康促進(jìn)活動的基本策略包括：①倡導(dǎo)（Advocacy）：倡導(dǎo)決策者制定和實施有利于健康的政策；②建立健康促進(jìn)合作網(wǎng)絡(luò)：動員社區(qū)、組織等多方參與；③改變環(huán)境：創(chuàng)造支持性環(huán)境；④發(fā)展個人技能：提高個體健康意識和行為能力；⑤營造支持性氛圍：通過大眾傳播和人際交流傳播健康信息，改變社會規(guī)范。7.A,B,C,D,E解析：影響健康行為的因素主要包括：①個體因素（知識、態(tài)度、信念、價值觀、行為習(xí)慣、個性特征等）；②社會因素（家庭、社會網(wǎng)絡(luò)、文化背景、社會經(jīng)濟(jì)地位等）；③環(huán)境因素（物理環(huán)境、社會環(huán)境、政策法規(guī)等）；④行為本身的特征（行為的易得性、成本、收益等）；⑤健康服務(wù)因素（可及性、質(zhì)量等）。8.A,B,C,D解析：評價衛(wèi)生服務(wù)需要的主要指標(biāo)包括：①發(fā)病率：反映疾病對新發(fā)病例的需求；②患病率：反映疾病對現(xiàn)有病例的需求；③死亡率：反映疾病對死亡病例的需求；④殘疾調(diào)整生命年（DALYs）：綜合衡量疾病造成的健康損失，反映總健康需求。9.A,B,C,D解析：生物標(biāo)志物按其作用環(huán)節(jié)可分為：外暴露標(biāo)志物（接觸標(biāo)志物）、內(nèi)暴露標(biāo)志物（生物標(biāo)志物）、生物效應(yīng)標(biāo)志物、健康損害標(biāo)志物。按其存在形式可分為組織細(xì)胞標(biāo)志物、體液標(biāo)志物、遺傳標(biāo)志物等。10.A,B,C,D,E解析：流行病學(xué)研究中常用的偏倚類型包括：選擇偏倚（如入院率偏倚、抽樣偏倚）、信息偏倚（如回憶偏倚、測量偏倚、報告偏倚）、混雜偏倚（由于混雜因素的存在導(dǎo)致暴露與結(jié)局之間出現(xiàn)虛假的聯(lián)系或聯(lián)系被掩蓋）、測量偏倚（與信息偏倚部分重疊，特指測量工具或方法引入的誤差）、混雜因素本身未測量或未控制。三、案例分析題1.可能的病因：①細(xì)菌性食物中毒（如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌腸毒素）。②病毒性食物中毒（如諾如病毒、輪狀病毒）。③寄生蟲性食物中毒（如溶組織內(nèi)阿米巴）。④化學(xué)性食物中毒（如誤食或添加有毒物質(zhì)）。初步判斷，考慮到癥狀主要為急性消化道癥狀，病程較短，且為共同進(jìn)餐后發(fā)病，細(xì)菌性食物中毒（特別是沙門氏菌或金黃色葡萄球菌腸毒素中毒）的可能性較大。初步調(diào)查和控制措施：*迅速查找并控制傳染源：追查所有發(fā)病者和同餐未發(fā)病者的詳細(xì)就餐信息，確定可疑餐次和食物。立即對可疑食物來源進(jìn)行調(diào)查和取樣檢測。對聚餐場所進(jìn)行消毒。*切斷傳播途徑：對患者嘔吐物、糞便、可疑食物、患者接觸過的物品、餐具等進(jìn)行采樣檢測。加強(qiáng)對食堂等食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督和檢查，特別是食品采購、儲存、加工、制作等環(huán)節(jié)。對患者進(jìn)行隔離治療。*保護(hù)易感人群：對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時可考慮預(yù)防性服藥（針對特定病原體）。開展食品衛(wèi)生知識宣傳，提高公眾自我防護(hù)意識。*對癥治療：對患者進(jìn)行補(bǔ)液、止吐、止瀉等對癥支持治療。*做好樣品檢測：盡快對可疑食物、患者樣品進(jìn)行實驗室檢測，明確病因。2.可能存在的職業(yè)病危害：*化學(xué)性危害：根據(jù)描述，空氣中某有機(jī)溶劑濃度超標(biāo)，該溶劑可能具有神經(jīng)毒性、肝毒性、腎毒性、皮膚刺激或致敏性等，長期接觸可能導(dǎo)致慢性中毒（如神經(jīng)衰弱綜合征、肝損害、周圍神經(jīng)病變等），某些有機(jī)溶劑還具有致癌性。*物理性危害：描述中未提及明顯的物理性危害，但需考慮噪聲、振動、高溫、高濕等是否存在于該車間。*生理性危害：疲勞、精神緊張等也可能導(dǎo)致或加重類似癥狀，但結(jié)合職業(yè)暴露史，化學(xué)性危害的可能性最大。改善建議：*工程控制：優(yōu)先采用工程技術(shù)措施降低有害因子濃度，如改善通風(fēng)系統(tǒng)（局部排風(fēng)、全面通風(fēng)）、密閉產(chǎn)生有害氣體的設(shè)備或工藝、使用低毒或無毒替代品等。*個體防護(hù)：在工程控制措施不足時，必須為接觸有害因素的工人配備合適的個體防護(hù)用品，如防毒面具、防護(hù)服、防護(hù)手套等，并監(jiān)督其正確使用。*加強(qiáng)衛(wèi)生管理：建立健全職業(yè)病危害因素監(jiān)測制度，定期檢測工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度。加強(qiáng)生產(chǎn)過程管理，減少有害因素產(chǎn)生和擴(kuò)散。*職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：對接觸該有害物質(zhì)的工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或健康損害。*加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育：對工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其了解所接觸的危害因素、危害后果及防護(hù)措施，提高自我防護(hù)意識和能力。*改善工作環(huán)境：優(yōu)化車間布局，減少工人接觸有害因素的機(jī)會和時間。改善工作場所的照明、溫度、濕度等條件。四、簡答題1.簡述流行病學(xué)研究的三個基本原理。流行病學(xué)研究的三個基本原理是：①可比性原理：研究組與對照組，或不同暴露組之間，在除研究因素（暴露因素）外，其他可能影響結(jié)局的因素（非研究因素）應(yīng)具有可比性，這是保證研究結(jié)果可靠性的基礎(chǔ)。②因果推斷原理：基于觀察到的關(guān)聯(lián)性，運用邏輯推理和統(tǒng)計學(xué)方法，謹(jǐn)慎地推斷暴露因素與疾病之間的因果關(guān)系。③群體發(fā)生原理：流行病學(xué)主要研究疾病在群體水平上的分布、決定因素及其預(yù)防控制策略，關(guān)注的是群體的健康問題，而非個體。2.簡述環(huán)境污染物通過大氣、水體、土壤污染人類健康的主要途徑。*大氣污染：人類主要通過呼吸系統(tǒng)吸入大氣中的顆粒物、氣態(tài)污染物（如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、揮發(fā)性有機(jī)物等），導(dǎo)致呼吸道疾?。ㄈ缦?、支氣管炎）、心血管疾病、肺癌等。大氣污染物也可通過沉降（干沉降和濕沉降）污染水體和土壤。*水體污染：人類主要通過飲水（飲用被污染的地表水、地下水和飲用水源）和食物（食用被污染的水體中的生物，如魚、貝類）攝入水中的污染物（如病原微生物、重金屬、農(nóng)藥、工業(yè)廢水中的有機(jī)物等），導(dǎo)致消化道疾病、中毒、癌癥、發(fā)育障礙等。*土壤污染：人類主要通過直接接觸被污染的土壤（如手口接觸）、攝入食用了被污染農(nóng)作物的食物、飲用水源受土壤污染影響等途徑，使污染物進(jìn)入體內(nèi)（如重金屬、農(nóng)藥等），導(dǎo)致慢性中毒、癌癥、免疫系統(tǒng)損害等。3.簡述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括：①上崗前健康檢查：評估勞動者是否適合從事特定作業(yè)，建立健康檔案的基礎(chǔ)。②在崗期間定期健康檢查：監(jiān)測接觸職業(yè)病危害因素的勞動者健康狀況變化，及早發(fā)現(xiàn)早期健康損害或職業(yè)病。③離崗時健康檢查：評估勞動者離開接觸職業(yè)病危害因素崗位時的健康狀況，作為健康變化的對比。④職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：收集、整理、保管勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定上報。⑤職業(yè)健康檢查結(jié)果報告與告知：向用人單位和勞動者報告檢查結(jié)果，并對勞動者進(jìn)行告知。⑥職業(yè)健康檢查異常結(jié)果的處置：對檢查發(fā)現(xiàn)異?；蛞伤坡殬I(yè)病的勞動者，按規(guī)定進(jìn)行復(fù)查、診斷和處置。4.簡述健康信念模式的主要觀點及其在健康教