2025年中醫(yī)骨病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者頸部疼痛伴左上肢麻木3月，轉(zhuǎn)頭時加重，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。其證型最可能為A.風(fēng)寒濕型B.氣滯血瘀型C.肝腎不足型D.氣血虧虛型答案：B2.腰椎間盤突出癥急性期中醫(yī)治療的核心原則是A.補(bǔ)益肝腎B.溫經(jīng)散寒C.活血化瘀D.益氣養(yǎng)血答案：C3.骨折早期（1-2周）內(nèi)服中藥的主要作用是A.接骨續(xù)筋B.補(bǔ)益肝腎C.活血化瘀、消腫止痛D.強(qiáng)筋壯骨答案：C4.骨痹（膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）肝腎不足型的典型舌脈是A.舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗、有瘀斑，脈弦澀D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)答案：A5.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)辨證屬“腎痹”范疇，其基本病機(jī)是A.濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯B.肝腎陰虛，虛火上炎C.腎精不足，督脈瘀阻D.氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)答案：C6.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)治療中，“腎主骨”理論指導(dǎo)下的核心治法是A.健脾益氣B.活血通絡(luò)C.補(bǔ)腎填精D.溫經(jīng)散寒答案：C7.股骨頭壞死肝郁氣滯型的典型癥狀是A.髖部冷痛，遇寒加重B.髖部脹痛，痛無定處，情緒抑郁時加重C.髖部刺痛，夜間明顯，固定不移D.髖部酸軟，活動后緩解，伴腰膝無力答案：B8.急性筋傷（軟組織損傷）24小時內(nèi)最適宜的外治法是A.熱敷B.艾灸C.冷敷D.推拿答案：C9.骨癰疽（慢性骨髓炎）中醫(yī)辨證屬“余毒未盡”型時，治療應(yīng)首選A.仙方活命飲B.托里消毒散C.五味消毒飲D.陽和湯答案：B10.椎動脈型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)是A.手指麻木，握力下降B.頭暈頭痛，體位改變時加重C.頸部僵硬，活動受限D(zhuǎn).肩背疼痛，放射至前臂答案：B11.腰椎管狹窄癥中醫(yī)辨證“痰濕阻絡(luò)型”的代表方劑是A.獨(dú)活寄生湯B.二陳湯合羌活勝濕湯C.身痛逐瘀湯D.補(bǔ)中益氣湯答案：B12.骨折中期（3-4周）內(nèi)服中藥的主要方劑是A.血府逐瘀湯B.接骨紫金丹C.八珍湯D.六味地黃丸答案：B13.膝痹（膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）濕熱痹阻型的治法是A.清熱利濕，通絡(luò)止痛B.溫經(jīng)散寒，除濕止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨答案：A14.骨質(zhì)疏松癥“脾腎兩虛型”的典型癥狀是A.腰背疼痛，神疲乏力，納呆便溏B.腰背刺痛，夜間加重，舌紫暗C.腰背酸軟，五心煩熱，盜汗D.腰背冷痛，遇寒加重，四肢不溫答案：A15.肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）中醫(yī)辨證屬“肘勞”，其外治首選A.刺絡(luò)拔罐B.中藥熏洗C.小針刀松解D.艾灸答案：C二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述腰椎間盤突出癥的中醫(yī)病因病機(jī)。答：腰椎間盤突出癥的中醫(yī)病因病機(jī)可概括為“本虛標(biāo)實”。本虛以肝腎不足、氣血虧虛為主，因腎主骨、肝主筋，肝腎不足則筋骨失養(yǎng)，椎間盤退變加速；氣血虧虛則筋脈失榮，抗損傷能力下降。標(biāo)實多由外力損傷（如跌仆、閃挫）、外感風(fēng)寒濕邪（久居寒濕之地、汗出當(dāng)風(fēng)）或勞損（長期彎腰、負(fù)重）導(dǎo)致。外力或勞損可直接損傷腰部經(jīng)絡(luò)氣血，致氣滯血瘀，不通則痛；風(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，亦發(fā)疼痛；濕邪黏滯，易與瘀血互結(jié)，加重病情。2.試述骨痹（膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）的辨證分型及代表方劑。答：骨痹辨證主要分為四型：（1）肝腎不足型：癥見膝部酸軟疼痛，活動后加重，伴頭暈耳鳴、腰膝無力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸（偏陰虛）或右歸丸（偏陽虛）加減。（2）風(fēng)寒濕痹型：膝部冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白膩，脈弦緊或濡緩。治以溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)，方用烏頭湯合薏苡仁湯加減。（3）濕熱痹阻型：膝部紅腫熱痛，活動受限，伴口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕、通絡(luò)止痛，方用四妙丸合宣痹湯加減。（4）氣滯血瘀型：膝部刺痛，固定不移，夜間加重，關(guān)節(jié)僵硬，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯加減。3.簡述骨折三期辨證用藥的具體內(nèi)容。答：骨折三期辨證用藥是中醫(yī)治療骨折的核心理論，具體為：（1）早期（1-2周）：骨折初期，局部氣血瘀滯，腫脹疼痛明顯，治以活血化瘀、消腫止痛。代表方劑如復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯，常用藥物有桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥等。（2）中期（3-4周）：腫脹消退，疼痛減輕，骨折斷端開始連接，治以接骨續(xù)筋、和營生新。代表方劑如接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯，常用藥物有續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅、土鱉蟲、熟地黃、白芍等。（3）后期（5周以上）：骨折基本愈合，但筋骨未堅，多伴肝腎不足或氣血虧虛，治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。代表方劑如八珍湯（氣血兩虛）、左歸丸/右歸丸（肝腎不足），常用藥物有黃芪、黨參、熟地黃、山茱萸、杜仲、牛膝等。4.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)辨證要點(diǎn)有哪些？答：強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“腎痹”“竹節(jié)風(fēng)”范疇，辨證要點(diǎn)如下：（1）辨病位：以腰脊、骶髂關(guān)節(jié)為主，可累及髖、膝等大關(guān)節(jié)，病在腎與督脈（督脈貫脊屬腎）。（2）辨虛實：早期多實證，以寒濕、濕熱、瘀血痹阻為主；中晚期多虛實夾雜，腎虛為本，兼夾痰瘀。（3）辨寒熱：寒濕型見腰脊冷痛，遇寒加重，得溫則舒，舌淡苔白，脈沉緊；濕熱型見腰脊灼熱疼痛，伴發(fā)熱、口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；腎虛型見腰脊酸軟，活動不利，伴頭暈耳鳴、神疲乏力，舌淡脈細(xì)。（4）辨痰瘀：痰阻者關(guān)節(jié)腫脹如裹，活動受限；瘀阻者疼痛如刺，固定不移，夜間加重，舌紫暗有瘀斑。5.試述骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)措施。答：骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)需結(jié)合“治未病”思想，具體措施包括：（1）飲食調(diào)護(hù)：以“補(bǔ)腎填精、健脾益氣”為原則，多食黑豆、核桃、枸杞、山藥、牛奶、蝦類等補(bǔ)腎健脾食物；避免過食生冷、油膩及咖啡、碳酸飲料等傷腎耗精之品。（2）運(yùn)動調(diào)護(hù)：適度進(jìn)行戶外運(yùn)動（如太極拳、八段錦、散步），可促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)骨密度；避免劇烈運(yùn)動及突然扭轉(zhuǎn)、負(fù)重，防止跌倒骨折。（3）起居調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒、適勞逸，保證充足睡眠（“腎主閉藏”，熬夜傷腎）；冬季注意腰背部保暖，避免寒濕侵襲。（4）情志調(diào)護(hù)：保持心情舒暢（“肝主筋，調(diào)暢氣機(jī)”），避免焦慮、抑郁等不良情緒耗傷氣血。（5）藥物預(yù)防：對高危人群（絕經(jīng)后女性、老年男性），可辨證使用補(bǔ)腎中藥（如淫羊藿、骨碎補(bǔ)、杜仲）或成藥（如仙靈骨葆膠囊），延緩骨量丟失。三、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，52歲，教師。主訴：頸部疼痛伴右上肢麻木1月，加重1周。1月前因長期伏案工作后出現(xiàn)頸部僵硬疼痛，向右肩及前臂放射，近1周因勞累后癥狀加重，夜間痛甚，難以入睡，納可，眠差，二便調(diào)。查體：頸椎活動受限，C5-6棘突旁壓痛（+），右上肢牽拉試驗（+），霍夫曼征（-）。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）外治療法。答案：（1）中醫(yī)診斷：項痹（頸椎?。?；證型：氣滯血瘀型。（2）治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。（3）代表方劑：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍）。（4）外治療法：①中藥外敷（活血止痛膏、消瘀止痛膏）；②針灸（取風(fēng)池、頸夾脊、肩井、曲池、手三里、合谷，瀉法）；③推拿（理筋手法，重點(diǎn)放松頸肩部肌肉，避免暴力扳動）；④牽引（枕頜帶牽引，重量3-5kg，每日1次，每次20分鐘）。2.患者，女，65歲，退休工人。主訴：雙髖關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴活動受限3月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)髖部隱痛，遇冷或勞累后加重，近3月疼痛加劇，行走困難，需扶拐，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多（3-4次/夜），納少便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。X線示：雙側(cè)股骨頭密度不均，可見囊性變，關(guān)節(jié)間隙變窄。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）中醫(yī)診斷：骨蝕（股骨頭壞死）；證型：脾腎陽虛型。（2）治法：溫補(bǔ)脾腎，強(qiáng)骨止痛。（3）代表方劑：右歸丸合附子理中湯加減（熟地黃、山藥