糖尿病健康教育的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建演講人01糖尿病健康教育的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建糖尿病健康教育的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建作為從事社區(qū)公共衛(wèi)生與健康促進(jìn)工作十余年的實(shí)踐者，我深刻體會到：糖尿病管理絕非簡單的“血糖控制”，而是一場需要患者、家庭、社區(qū)乃至全社會共同參與的“持久戰(zhàn)”。近年來，我國糖尿病患病率呈井噴式增長——據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2023年）》顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率已達(dá)11.9%，患者總數(shù)超過1.4億，其中2型糖尿病占比超過90%。更令人憂心的是，糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、足潰瘍等）不僅是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的主因，更是造成家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要源頭。在多年的社區(qū)走訪中，我見過太多患者因缺乏持續(xù)支持而陷入“治療-松懈-并發(fā)癥加重”的惡性循環(huán)，也見過不少家庭因照護(hù)壓力而陷入困境。這些經(jīng)歷讓我愈發(fā)認(rèn)識到：糖尿病健康教育的效果，取決于我們能否構(gòu)建一個覆蓋“生理-心理-社會”全維度的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)。這一網(wǎng)絡(luò)不是單一主體的“獨(dú)角戲”，而是政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、家庭、病友等多方主體的“合唱”，其核心在于通過多元協(xié)同，讓患者在“被理解、被支持、被賦能”的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)自我管理。糖尿病健康教育的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建一、糖尿病健康教育與社會支持網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)涵關(guān)聯(lián)：為何需要“網(wǎng)絡(luò)化”支持？02糖尿病健康教育的特殊性：長期性、復(fù)雜性與多維需求糖尿病健康教育的特殊性：長期性、復(fù)雜性與多維需求糖尿病是一種“終身性慢性病”，其管理貫穿患者整個生命周期。從確診初期的“心理震蕩”（否認(rèn)、焦慮、恐懼），到治療中的“行為改變”（飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、藥物規(guī)范使用），再到并發(fā)癥預(yù)防的“長期堅持”，每一步都離不開持續(xù)的教育與支持。與傳統(tǒng)急性病治療不同，糖尿病健康教育并非一次性的“知識灌輸”，而是需要根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥情況、文化程度、家庭環(huán)境等“個體化差異”，提供動態(tài)調(diào)整的“階梯式支持”。例如，老年患者可能需要更簡單的血糖監(jiān)測操作指導(dǎo)，而年輕患者可能更關(guān)注“如何在外就餐時控糖”；剛確診的患者需要“疾病認(rèn)知啟蒙”，而病程5年以上的患者則需要“并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)警”。這種“長周期、多維度、個性化”的需求，決定了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)或教育者難以獨(dú)立完成，必須依賴社區(qū)層面的“社會支持網(wǎng)絡(luò)”提供連續(xù)性服務(wù)。03社會支持網(wǎng)絡(luò)的核心功能：從“知識傳遞”到“行為賦能”社會支持網(wǎng)絡(luò)的核心功能：從“知識傳遞”到“行為賦能”社會支持網(wǎng)絡(luò)（SocialSupportNetwork）是個體從社會關(guān)系中獲得情感、信息、工具等支持的系統(tǒng)，其核心功能在于緩沖壓力、促進(jìn)適應(yīng)、提升自我效能。在糖尿病管理中，社會支持網(wǎng)絡(luò)的價值體現(xiàn)在三個層面：1.情感支持：通過病友分享、家庭關(guān)懷、社區(qū)共情，緩解患者因“慢性病標(biāo)簽”產(chǎn)生的孤獨(dú)感與病恥感。我曾遇到一位確診糖尿病的中年女士，因害怕被同事“另眼看待”而隱瞞病情，導(dǎo)致飲食控制松懈。加入社區(qū)“糖友心理互助小組”后，她發(fā)現(xiàn)“原來很多人和我一樣”，逐漸敞開心扉，血糖控制也明顯改善——這就是情感支持的“療愈力”。2.信息支持：通過專業(yè)醫(yī)療人員、經(jīng)驗(yàn)豐富的病友、社區(qū)健康管理員，提供科學(xué)、易懂、實(shí)用的管理知識。在社區(qū)工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者對“糖尿病飲食”存在誤區(qū)（如“主食越少越好”“水果一點(diǎn)不能吃”），而病友間的“經(jīng)驗(yàn)分享”（如“我用雜糧飯?zhí)娲酌罪?，血糖平穩(wěn)多了”）比單純的“醫(yī)生說”更具說服力。社會支持網(wǎng)絡(luò)的核心功能：從“知識傳遞”到“行為賦能”3.工具支持：通過社區(qū)資源整合，幫助患者解決實(shí)際困難（如經(jīng)濟(jì)困難患者的胰島素補(bǔ)貼、獨(dú)居患者的血糖監(jiān)測上門服務(wù)、行動不便患者的運(yùn)動場地協(xié)調(diào)）。例如，我們社區(qū)聯(lián)合慈善機(jī)構(gòu)為低保糖尿病患者免費(fèi)提供血糖儀，聯(lián)合志愿者團(tuán)隊每周組織“糖友健步走”，這些“看得見、摸得著”的支持，讓患者感受到“我不是一個人在戰(zhàn)斗”。04社區(qū)作為“網(wǎng)絡(luò)樞紐”的獨(dú)特價值社區(qū)作為“網(wǎng)絡(luò)樞紐”的獨(dú)特價值社區(qū)是居民生活的“基本單元”，也是連接“個體-家庭-社會”的“天然樞紐”。相較于醫(yī)院的專業(yè)化、碎片化服務(wù)，社區(qū)具有三大優(yōu)勢：1.貼近性：社區(qū)工作者、家庭醫(yī)生、志愿者“住得近、叫得應(yīng)”，能提供“零距離”支持。例如，我所在的社區(qū)為每位糖尿病患者建立“健康檔案”，家庭醫(yī)生每月上門隨訪，及時調(diào)整治療方案；社區(qū)志愿者定期上門教老年患者使用智能血糖儀，解決了“不會用、不敢用”的難題。2.包容性：社區(qū)覆蓋不同年齡、職業(yè)、文化背景的居民，能根據(jù)群體特點(diǎn)設(shè)計差異化支持。針對老年患者，我們開設(shè)“糖尿病防治老年課堂”，用方言講解知識；針對年輕患者，我們組建“控糖青年聯(lián)盟”，通過短視頻、直播分享“職場控糖技巧”。社區(qū)作為“網(wǎng)絡(luò)樞紐”的獨(dú)特價值3.可持續(xù)性：通過培育社區(qū)自治組織（如“糖友自我管理小組”），讓患者從“被服務(wù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)者”，實(shí)現(xiàn)“互助-自助”的良性循環(huán)。我們社區(qū)的“糖友互助小組”由5名資深患者擔(dān)任組長，他們不僅自己控糖良好，還主動幫助新患者，形成了“傳幫帶”的社區(qū)文化。二、糖尿病社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建維度：多元主體協(xié)同的“生態(tài)體系”構(gòu)建糖尿病健康教育的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)，需以“患者需求”為中心，整合政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、家庭、病友等多方資源，形成“政策保障-專業(yè)支撐-社區(qū)聯(lián)動-家庭賦能-病友互助”的五維生態(tài)體系。這一體系的構(gòu)建不是“簡單疊加”，而是“有機(jī)融合”，各主體需明確角色定位，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。05政策與制度支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“頂層設(shè)計”政策與制度支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“頂層設(shè)計”政策是支持網(wǎng)絡(luò)得以落地的基礎(chǔ)保障，需從“資源投入、機(jī)制建設(shè)、考核激勵”三方面發(fā)力：1.強(qiáng)化頂層設(shè)計，納入慢性病防治重點(diǎn)：推動地方政府將糖尿病社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入“健康中國行動”和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社區(qū)落實(shí)”的責(zé)任機(jī)制。例如，某市衛(wèi)健委出臺《糖尿病社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)指南》，規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需配備“糖尿病專職健康管理師”，社區(qū)居委會需設(shè)立“糖友之家”活動場地，財政按服務(wù)人口每年給予專項經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼——這些政策為網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建提供了“制度底氣”。2.完善資源投入機(jī)制，破解“資金瓶頸”：建立“政府財政投入+醫(yī)?；鹬С?社會力量參與”的多元籌資模式。一方面，將糖尿病健康教育、并發(fā)癥篩查等服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，引導(dǎo)社會組織、企業(yè)參與社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。例如，我們社區(qū)聯(lián)合某藥企設(shè)立“糖尿病健康管理基金”，為困難患者提供胰島素補(bǔ)貼，同時資助“糖友廚房”建設(shè)，讓居民免費(fèi)學(xué)習(xí)低糖餐制作。政策與制度支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“頂層設(shè)計”3.建立考核激勵機(jī)制，提升服務(wù)動力：將糖尿病社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行成效納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核和社區(qū)工作者評優(yōu)指標(biāo)，建立“以患者滿意度、血糖控制達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率”為核心的考核體系。例如，對開展“糖友自我管理小組”活動成效突出的社區(qū)，給予專項獎勵；對在糖尿病健康教育中表現(xiàn)突出的家庭醫(yī)生，優(yōu)先晉升職稱——這些激勵措施，讓基層服務(wù)者“有干勁、有奔頭”。06專業(yè)服務(wù)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“核心引擎”專業(yè)服務(wù)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“核心引擎”醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)是糖尿病健康教育的“知識源”和“技術(shù)后盾”，需推動“醫(yī)防融合”，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)性服務(wù)鏈條：1.構(gòu)建多學(xué)科團(tuán)隊（MDT），提供“一站式”服務(wù)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，聯(lián)合區(qū)級醫(yī)院內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、眼科、心理咨詢科等組建“糖尿病多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊”，每周固定時間在社區(qū)坐診，為患者提供“疾病評估-飲食指導(dǎo)-運(yùn)動處方-心理干預(yù)”的綜合服務(wù)。例如，一位糖尿病合并抑郁的患者，可通過社區(qū)轉(zhuǎn)診快速對接心理醫(yī)生，同時獲得家庭醫(yī)生的持續(xù)隨訪，避免了“醫(yī)院看不了、社區(qū)管不了”的困境。2.推動“醫(yī)防融合”，強(qiáng)化基層能力建設(shè)：加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師的“糖尿病專業(yè)技能培訓(xùn)”，重點(diǎn)提升其“健康教育技巧、并發(fā)癥識別、胰島素注射指導(dǎo)”等能力。我們與轄區(qū)三甲醫(yī)院合作，每年開展“社區(qū)糖尿病骨干人才培訓(xùn)”，通過“理論授課+臨床實(shí)踐+案例研討”模式，已培養(yǎng)50余名“社區(qū)糖尿病管理專員”，他們成為連接醫(yī)院與社區(qū)的“橋梁”。專業(yè)服務(wù)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“核心引擎”3.優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”：建立“醫(yī)院-社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診和信息共享機(jī)制，患者出院后，醫(yī)院可通過“區(qū)域健康信息平臺”將治療方案、檢查結(jié)果同步給社區(qū)家庭醫(yī)生，社區(qū)則負(fù)責(zé)后續(xù)的隨訪管理；社區(qū)發(fā)現(xiàn)病情復(fù)雜的患者，可及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，形成“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)。例如，一位老年糖尿病患者因“血糖波動大”住院，出院后社區(qū)家庭醫(yī)生立即根據(jù)醫(yī)院方案調(diào)整用藥，并每周上門監(jiān)測血糖，1個月后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。07家庭與社區(qū)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“情感根基”家庭與社區(qū)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“情感根基”家庭是患者最親密的“支持單元”，社區(qū)是居民生活的“共同體”，兩者的協(xié)同能提供最直接、最溫暖的“日常支持”：1.家庭賦能：從“被動照護(hù)”到“主動參與”：通過“家屬健康課堂”“家庭照護(hù)技能培訓(xùn)”等，讓家屬掌握“糖尿病飲食制作”“低血糖急救”“心理疏導(dǎo)”等技能，同時引導(dǎo)家屬理解“患者心理需求”，避免“過度指責(zé)”或“放任不管”。例如，我們開設(shè)“糖友家庭廚藝大賽”，邀請家屬共同參與低糖餐制作，不僅讓患者吃到“合口味又控糖”的飯菜，更促進(jìn)了家庭關(guān)系的和諧——一位患者家屬說：“以前總嫌他‘管不住嘴’，現(xiàn)在才知道‘控糖不是一個人的事’?！奔彝ヅc社區(qū)支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“情感根基”2.社區(qū)聯(lián)動：打造“15分鐘健康服務(wù)圈”：整合社區(qū)居委會、物業(yè)、老年大學(xué)、志愿者組織等資源，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立“糖友之家”“健康小屋”等活動陣地，定期開展“糖尿病知識講座”“運(yùn)動打卡”“經(jīng)驗(yàn)分享會”等活動。例如，我們在社區(qū)廣場開辟“糖友健步走”專用路線，每天早晨有志愿者帶領(lǐng)患者散步；在老年大學(xué)開設(shè)“糖尿病書法班”，讓患者在書法創(chuàng)作中放松心情——這些活動不僅豐富了患者的生活，更形成了“社區(qū)關(guān)愛糖友”的良好氛圍。3.文化營造：消除“病恥感”，傳遞“正能量”：通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號、短視頻等載體，宣傳“糖尿病可防可控”的科學(xué)知識，分享“成功控糖案例”，改變“糖尿病=絕癥”的偏見。例如，我們制作了《社區(qū)糖友故事集》，收錄了10位“血糖控制良好、生活充實(shí)”的患者故事，在社區(qū)發(fā)放后，很多患者說：“原來得了糖尿病也能活出精彩！”這種“文化賦能”，讓患者從“自卑”走向“自信”。08病友互助支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“內(nèi)生動力”病友互助支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“內(nèi)生動力”病友是“最懂彼此的人”，病友間的“經(jīng)驗(yàn)分享”和“情感共鳴”能產(chǎn)生強(qiáng)大的“同伴教育”效應(yīng)，激發(fā)患者的“自我管理動力”：1.培育“糖友自我管理小組”，實(shí)現(xiàn)“互助共成長”：由社區(qū)健康管理師引導(dǎo)，以“自愿參與、民主管理”為原則，組建糖尿病自我管理小組，每組8-10人，推選“組長”“記錄員”等角色，定期開展“經(jīng)驗(yàn)分享、問題解決、技能比拼”等活動。例如，某小組開展“7天控糖挑戰(zhàn)”，成員每天在群內(nèi)分享飲食日記和血糖值，互相監(jiān)督、互相鼓勵，一周后80%的成員血糖達(dá)標(biāo)——這種“同伴壓力”轉(zhuǎn)化為“動力”，比單純說教更有效。2.建立“線上線下結(jié)合”的病友交流平臺：利用微信群、社區(qū)APP等線上平臺，方便病友隨時交流；定期組織線下“糖友聯(lián)誼會”，如“春季踏青”“中秋茶話會”等，增進(jìn)情感聯(lián)結(jié)。例如，我們社區(qū)的“糖友線上群”里有位“糖友達(dá)人”，他擅長用Excel記錄血糖變化，并總結(jié)出“血糖波動規(guī)律表”，主動分享給群成員，幫助很多人找出了“控糖盲點(diǎn)”——這種“民間智慧”的價值，往往超出專業(yè)人員的預(yù)期。病友互助支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“內(nèi)生動力”3.發(fā)揮“榜樣示范”作用，傳遞“希望感”：邀請“血糖控制良好、生活質(zhì)量高”的資深患者擔(dān)任“糖友大使”，分享“從確診到適應(yīng)”的心路歷程和“自我管理技巧”。例如，一位患糖尿病15年的退休教師，以“我與糖尿病和平共處”為題，在社區(qū)講座中說：“糖尿病就像一位‘老朋友’，你需要了解它的‘脾氣’，學(xué)會與它相處，它就不會給你添麻煩。”他的故事讓很多新患者看到了“長期帶病生存的希望”。09技術(shù)賦能支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“智慧翅膀”技術(shù)賦能支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“智慧翅膀”在數(shù)字化時代，信息技術(shù)為糖尿病社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)提供了“精準(zhǔn)化、個性化、高效化”的新可能：1.搭建“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理平臺”，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)互通”：開發(fā)集“血糖監(jiān)測、飲食記錄、運(yùn)動打卡、在線咨詢”于一體的社區(qū)糖尿病管理APP，患者可在家上傳血糖數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生實(shí)時查看并給予指導(dǎo)；平臺可根據(jù)患者數(shù)據(jù)生成“個性化健康報告”，提醒“飲食超標(biāo)、運(yùn)動不足”等問題。例如，一位年輕患者因工作繁忙忘記測血糖，APP會自動推送提醒，并附上“3分鐘辦公室運(yùn)動”視頻——這種“智能提醒”，解決了“沒時間、沒精力”的管理難題。技術(shù)賦能支持：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的“智慧翅膀”2.推廣“智能監(jiān)測設(shè)備”，提升“管理效率”：為社區(qū)老年患者配備“智能血糖儀”，數(shù)據(jù)自動同步至APP；為行動不便的患者提供“遠(yuǎn)程血壓計”“智能藥盒”，設(shè)備可監(jiān)測用藥情況并提醒家屬。例如，一位獨(dú)居老人通過“智能藥盒”按時服藥，血糖儀數(shù)據(jù)異常時，社區(qū)健康管理員收到報警并上門處理，避免了“延誤病情”的風(fēng)險——技術(shù)手段，讓社區(qū)支持更“及時、精準(zhǔn)”。3.利用“大數(shù)據(jù)分析”，優(yōu)化“服務(wù)策略”：通過分析社區(qū)糖尿病患者的“血糖分布、并發(fā)癥風(fēng)險、服務(wù)需求”等數(shù)據(jù)，為社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。例如，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)老年患者“足部并發(fā)癥”發(fā)生率較高，便專門開設(shè)“糖尿病足護(hù)理課堂”，并邀請醫(yī)院足病醫(yī)生定期坐診——這種“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的服務(wù)，讓資源投放更“有的放矢”。構(gòu)建過程中的挑戰(zhàn)與對策：破解“落地難”的關(guān)鍵問題盡管糖尿病社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建路徑已清晰，但在實(shí)踐中仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。作為一線實(shí)踐者，我深感這些問題“躲不開、繞不過”，唯有直面并針對性破解，才能讓網(wǎng)絡(luò)真正“活起來、實(shí)下去”。10挑戰(zhàn)一：資源投入不足，“巧婦難為無米之炊”挑戰(zhàn)一：資源投入不足，“巧婦難為無米之炊”問題表現(xiàn)：部分社區(qū)因“財政緊張、人手不足”，難以配備專職糖尿病健康管理師，活動場地、設(shè)備采購等經(jīng)費(fèi)短缺；基層醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷重，難以投入足夠時間開展健康教育。例如，我們走訪的某社區(qū)，僅1名醫(yī)生負(fù)責(zé)500余名慢性病患者，每月只能開展1次糖尿病講座，遠(yuǎn)不能滿足需求。對策建議：-多元籌資，破解“資金瓶頸”：除了政府財政投入，可探索“醫(yī)?；鸢慈祟^付費(fèi)”模式，將糖尿病社區(qū)管理費(fèi)用納入醫(yī)保支付；吸引社會資本參與，如藥企、保險公司贊助健康活動，企業(yè)冠名“糖友俱樂部”等。-“賦能”現(xiàn)有人員，提升“服務(wù)效率”：通過對社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的“短期專項培訓(xùn)”，使其掌握“糖尿病健康教育標(biāo)準(zhǔn)化流程”；招募退休醫(yī)護(hù)人員、大學(xué)生志愿者，組建“社區(qū)健康服務(wù)輔助隊”，分擔(dān)基礎(chǔ)工作。11挑戰(zhàn)二：居民參與度低，“熱臉貼冷屁股”挑戰(zhàn)二：居民參與度低，“熱臉貼冷屁股”問題表現(xiàn)：部分患者對健康教育“不感興趣、不信任”，認(rèn)為“糖尿病治不好，學(xué)沒用”；部分家屬“觀望等待”，不愿主動參與。例如，我們組織“糖友廚藝課”，初期僅3人報名，很多患者說：“做飯?zhí)闊?，隨便吃點(diǎn)就行?！睂Σ呓ㄗh：-需求導(dǎo)向，設(shè)計“吸引力強(qiáng)”的活動：通過問卷調(diào)查、深度訪談，了解患者“真實(shí)需求”，如年輕患者關(guān)注“職場控糖”，老年患者關(guān)注“并發(fā)癥預(yù)防”，據(jù)此設(shè)計“定制化”活動；采用“體驗(yàn)式、互動式”教育方式，如“糖尿病飲食模擬游戲”“血糖監(jiān)測操作比賽”，讓患者在“玩中學(xué)”。-“激勵驅(qū)動”，提升“參與動力”：建立“糖友積分制”，參與健康活動、分享管理經(jīng)驗(yàn)可獲得積分，兌換“免費(fèi)血糖檢測、低糖食品、健康體檢”等獎勵；評選“控糖達(dá)人”“健康家庭”，通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號宣傳，營造“比學(xué)趕超”的氛圍。12挑戰(zhàn)三：主體協(xié)同不暢，“各吹各的號”挑戰(zhàn)三：主體協(xié)同不暢，“各吹各的號”問題表現(xiàn)：醫(yī)院與社區(qū)“信息不互通”，患者轉(zhuǎn)診后社區(qū)無法及時獲取病史；社區(qū)居委會、物業(yè)、社會組織“各自為戰(zhàn)”，資源重復(fù)或閑置。例如，某社區(qū)同時有“衛(wèi)健部門”和“民政部門”組織的糖尿病活動，患者“不知道該參加哪個”，造成資源浪費(fèi)。對策建議：-建立“協(xié)同平臺”，打破“信息孤島”：由政府牽頭，搭建“社區(qū)健康服務(wù)協(xié)同平臺”，整合醫(yī)院、社區(qū)、社會組織的服務(wù)信息和患者數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“資源共享、信息互通”；成立“糖尿病社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期召開協(xié)調(diào)會，明確各方職責(zé)分工。-“項目化運(yùn)作”，推動“深度合作”：以“糖尿病社區(qū)管理項目”為載體，聯(lián)合醫(yī)院、社區(qū)、社會組織共同申報經(jīng)費(fèi)、實(shí)施活動，例如“醫(yī)院提供專家支持，社區(qū)負(fù)責(zé)場地組織，社會負(fù)責(zé)活動策劃”，形成“優(yōu)勢互補(bǔ)”的合力。13挑戰(zhàn)四：信息過載與“偽科學(xué)”傳播，“患者被誤導(dǎo)”挑戰(zhàn)四：信息過載與“偽科學(xué)”傳播，“患者被誤導(dǎo)”問題表現(xiàn)：互聯(lián)網(wǎng)上充斥大量“糖尿病根治偏方”“神奇降糖食品”等虛假信息，患者難以辨別；部分非專業(yè)人員“隨意解讀”醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致患者“盲目跟風(fēng)”。例如，有患者聽信“吃苦瓜可根治糖尿病”，擅自停藥，導(dǎo)致血糖飆升。對策建議：-打造“權(quán)威信息平臺”，過濾“偽科學(xué)”：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合醫(yī)院，建立“糖尿病健康知識庫”，通過社區(qū)APP、微信公眾號定期發(fā)布“專家審核”的科普內(nèi)容；開設(shè)“謠言粉碎機(jī)”專欄，針對“常見誤區(qū)”進(jìn)行辟謠。-提升“患者健康素養(yǎng)”，培養(yǎng)“辨別能力”：開展“信息甄別技巧”培訓(xùn)，教患者“看信息來源（是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或權(quán)威媒體）、查證據(jù)