醫(yī)院停電、停水、停氣應急預案一、風險評估1.誘因矩陣1.1外部電網(wǎng)：市政110kV變電站檢修、雷擊、臺風、外破施工、電網(wǎng)調(diào)度拉閘。1.2內(nèi)部電網(wǎng)：配電室老化、母排短路、UPS電池熱失控、柴油發(fā)電機組啟動失敗。1.3水源：市政DN600主供水管爆裂、水廠氯氣泄漏停產(chǎn)、地下水重金屬超標應急停供。1.4內(nèi)部水網(wǎng)：變頻恒壓罐破裂、二次供水不銹鋼水箱污染、管道焊縫低溫脆裂。1.5氣源：市政中壓天然氣管道泄漏、調(diào)壓柜冰堵、鍋爐房燃氣緊急切斷閥誤動。1.6交叉誘因：地震同時拉斷電纜、水管、燃氣管；火災噴淋大量用水導致水壓驟降；COVID19封控期間維保人員無法到場。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（綠色）：單路市電失電、醫(yī)院自有電源30秒內(nèi)自投成功；局部樓層水壓下降但手術室、ICU水壓≥0.3MPa；燃氣壓力低于15kPa但高于10kPa，鍋爐降負荷運行。2.2Ⅲ級（黃色）：雙路市電失電且自備發(fā)電機在5分鐘內(nèi)未并網(wǎng)；全院水壓降至0.15MPa以下但≥0.1MPa；燃氣壓力低于10kPa觸發(fā)鍋爐聯(lián)鎖停爐。2.3Ⅱ級（橙色）：停電+停水同時發(fā)生且預計持續(xù)>2小時；燃氣完全中斷且醫(yī)院存量液化天然氣（LNG）儲罐液位<25%；手術室層流空調(diào)停機>10分鐘。2.4Ⅰ級（紅色）：地震、臺風、戰(zhàn)爭等導致電網(wǎng)、水網(wǎng)、氣網(wǎng)同時癱瘓>6小時；醫(yī)院地下室配電房、水泵房、鍋爐房被淹；出現(xiàn)人員傷亡或無法開展急診手術。3.脆弱性分析3.1血液透析中心：每臺透析機停機3分鐘即造成體外循環(huán)凝血，直接威脅136名門診透析患者。3.2手術室：層流停機后≥30分鐘，空氣中≥5μm顆粒超標，關節(jié)置換、開顱等Ⅰ類切口感染率上升6倍。3.3負壓病房：排風機停機5分鐘，負壓梯度消失，結(jié)核、水痘等空氣傳播疾病外溢風險極高。3.4信息機房：UPS僅支撐45分鐘，HIS、PACS、LIS宕機將導致門診無法掛號、檢驗科無法發(fā)布報告。3.5藥品冷鏈：25℃低溫冰箱斷電60分鐘，儲存的2023年CART細胞、狂犬病人免疫球蛋白全部報廢，損失>600萬元。二、組織架構(gòu)與職責分工1.應急領導小組組長：院長（法定代表人）——全面決策、對外信息發(fā)布、啟動Ⅰ級響應。副組長：分管后勤副院長——現(xiàn)場總指揮、資源調(diào)配。成員：醫(yī)務部主任、護理部主任、后勤保障部主任、安全保衛(wèi)部主任、信息中心主任、設備科主任、藥學部主任、財務部主任、院感科主任、黨委辦公室主任。2.功能小組2.1電力保障組組長：后勤保障部電氣工程師（高壓電工證+建（構(gòu)）筑物消防證）。成員：配電房值班員4人、UPS維保商2人、發(fā)電機廠家駐點工程師1人。職責：5分鐘內(nèi)完成倒閘操作；15分鐘內(nèi)啟動1600kW柴油發(fā)電機2臺并帶載；每30分鐘記錄一次母排溫度、油機水溫、油壓。2.2給排水組組長：后勤保障部給排水工程師。成員：水泵房值班員3人、二次供水維保商2人、市政自來水公司聯(lián)絡員1人。職責：監(jiān)測二次供水水箱液位；啟動2臺75m3/h變頻恒壓泵；協(xié)調(diào)消防車2輛、灑水車3輛應急送水；每2小時檢測余氯≥0.05mg/L。2.3燃氣與熱力組組長：鍋爐房主管（持燃氣鍋爐操作證R2）。成員：燃氣公司管線所搶修隊6人、液氧站操作員2人、營養(yǎng)科蒸汽消毒員2人。職責：切換LNG儲罐；關閉分氣缸支閥；保證消毒供應中心蒸汽壓力≥0.5MPa；每1小時手持式可燃氣體檢測儀巡檢一次，記錄甲烷濃度<1%LEL。2.4醫(yī)療安全組組長：醫(yī)務部主任。成員：ICU主任、手術室護士長、透析中心護士長、新生兒科主任、急診科副主任。職責：評估高風險患者；啟動分層撤離：紅色標簽患者（ECMO、開顱手術）優(yōu)先使用應急電源；黃色標簽患者（普通透析、無創(chuàng)通氣）降級治療；綠色標簽患者暫停非緊急操作。2.5信息通信組組長：信息中心主任。成員：網(wǎng)絡工程師3人、運營商5G應急通信車1輛、對講機頻道管理員1人。職責：30分鐘內(nèi)完成HIS數(shù)據(jù)庫冷切換至容災機房；為應急指揮部分配4部衛(wèi)星電話；每15分鐘向衛(wèi)健委上傳“三?！庇绊憯?shù)據(jù)。2.6安全保衛(wèi)組組長：安全保衛(wèi)部主任。成員：保安隊長2人、特勤隊員20人、派出所駐院民警2人。職責：封閉氧站、配電室、藥庫等重點部位；設置隔離帶防止家屬聚集；協(xié)助120轉(zhuǎn)運患者。2.7物資財務組組長：財務部主任。成員：物資倉庫管理員3人、供應商代表4人。職責：啟動應急采購“綠色通道”，合同可事后補簽；保證發(fā)電機柴油庫存≥2噸、桶裝純凈水≥500桶、一次性透析液≥200套。三、分階段處置流程階段0日常預控0.1資源清單柴油：2個10噸地下油罐，每季度第三方檢測硫含量≤10ppm，含水率≤0.05%。UPS：12套艾默生NXR300kVA，電池192節(jié)/套，每季度內(nèi)阻測試，更換閾值內(nèi)阻>baseline30%。水桶：食品級PC桶18.9L，每批次查驗QS標志、第三方菌落總數(shù)<1CFU/mL。發(fā)電機：卡特彼勒3512B，額定1600kW，月空載運行15分鐘，年帶載測試≥4小時，加載順序：手術室→ICU→信息機房→電梯。LNG：50m3真空儲罐1座，日蒸發(fā)率<0.3%，配置150m3/h空溫式氣化器2臺。0.2責任人配電房日巡：值班電工甲（08:0020:00）、乙（20:0008:00），每2小時抄錄高壓柜繼保參數(shù)。水質(zhì)日檢：二次供水管理員丙，每日7:30用DR890比色儀測余氯、濁度。燃氣日檢：鍋爐工丁，07:00、15:00、23:00三次手持可燃氣體儀檢測調(diào)壓柜。階段1預警與初發(fā)（015分鐘）觸發(fā)條件：SCADA系統(tǒng)顯示一路10kV進線失壓或水箱液位突降50cm或燃氣壓力低于15kPa。操作步驟：1.值班電工甲立即確認高壓柜“分閘”指示燈，用對講機呼叫“電力保障組集合”。2.水泵房值班員丙發(fā)現(xiàn)液位下降，關閉綠化、中央空調(diào)冷卻水等非醫(yī)療支路，保證手術室、ICU、透析中心供水。3.鍋爐房丁關閉蒸汽加濕閥，降低鍋爐負荷至30%，同時電話告知燃氣公司調(diào)度中心“請求保壓”。4.信息通信組啟動短信平臺，向領導小組推送“Ⅳ級事件代碼0401”。5.醫(yī)務部值班副主任評估當日手術清單，若>3臺Ⅰ類切口手術，則通知麻醉科“準備延遲切口關閉”。階段2應急響應（15分鐘2小時）2.1電力若第二路市電未在5分鐘內(nèi)恢復，組長下令啟動1柴油發(fā)電機，執(zhí)行“五步操作票”：a.斷低壓總開關401；b.確認發(fā)電機出口斷路器在“分”位；c.遠程啟動發(fā)電機，水溫≥40℃；d.合發(fā)電機出口斷路器；e.依次合手術室、ICU、信息機房、電梯、鍋爐房饋線開關。UPS電池剩余時間<30分鐘時，關閉PACS影像調(diào)閱、OA、LED大屏，僅保留HIS核心服務器，延長供電至90分鐘。2.2給水啟動2變頻泵，頻率設定45Hz，穩(wěn)定管網(wǎng)壓力0.25MPa。若市政壓力持續(xù)0，給排水組撥打119請求“應急水罐車”3輛，每輛10噸，停靠外科樓北側(cè)消防栓，用DN65水帶對接二次供水水箱。透析中心啟用備用30桶桶裝水，每臺透析機配3L濃縮液，保證B液在線配比。2.3燃氣切換LNG儲罐，開液相緊急切斷閥，氣化器出口溫度≥10℃，調(diào)壓后壓力穩(wěn)定在20kPa。消毒供應中心關閉非急需消毒鍋，僅保留1臺1000L脈動真空滅菌器，保證手術器械周轉(zhuǎn)。2.4醫(yī)療流程手術室護士長清點正在運行的12臺手術：ECMO患者1例，已開胸，立即調(diào)用UPS插座，延長手術時間；腹腔鏡膽囊切除3例，改為開腹，縮短手術時間；其余8例擇期手術暫停，縫合切口后送ICU觀察。ICU主任評估呼吸機：有創(chuàng)呼吸機27臺，其中9臺使用UPS，18臺帶內(nèi)置電池≥60分鐘；立即將內(nèi)置電池<30分鐘的2臺患者，手動復蘇囊過渡，轉(zhuǎn)至UPS床位。階段3擴大應急（26小時）3.1電力若發(fā)電機1出現(xiàn)高溫水溫>100℃，立即啟動2發(fā)電機，并執(zhí)行“并車”操作：頻率差<0.2Hz、相角差<10°，手動準同步并車，負荷率均<80%。柴油庫存下降至1噸時，物資組聯(lián)系中石化“綠色通道”油罐車，1小時內(nèi)到場補油。3.2給水啟動醫(yī)院自有深水井2口（出水量各40m3/h），經(jīng)錳砂過濾+次氯酸鈉消毒后，注入消防水池，再經(jīng)恒壓泵供醫(yī)療區(qū)。院感科每2小時監(jiān)測透析用水菌落數(shù)<100CFU/mL，內(nèi)毒素<0.25EU/mL。3.3燃氣LNG儲罐液位降至30%，聯(lián)系燃氣公司調(diào)度，請求“移動式LNG槽車”直供，使用高壓軟管DN50對接，氣化器出口加裝臨時加熱器（電功率50kW）。3.4患者轉(zhuǎn)移新生兒科12名早產(chǎn)兒，體重<1500g，使用嬰兒轉(zhuǎn)運培養(yǎng)箱（內(nèi)置電池120分鐘），由120指揮中心協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)往市婦幼保健院NICU，每車配1名新生兒醫(yī)師+1名護士+1部衛(wèi)星電話。階段4恢復與評估（624小時）4.1電力市電恢復后，執(zhí)行“四步倒閘”：a.確認市電電壓10kV±7%；b.斷發(fā)電機出口斷路器，機組空轉(zhuǎn)冷卻5分鐘；c.合高壓進線柜，逐級合低壓饋線；d.記錄發(fā)電機累計運行8小時12分，柴油消耗1.8噸。4.2給水市政水壓恢復至0.35MPa，關閉深水井，排空管道存水，采用“三步?jīng)_洗”：先空放5分鐘，再余氯檢測≥0.3mg/L，最后微生物抽檢合格。4.3燃氣切換回市政中壓管網(wǎng)，LNG儲罐保壓0.3MPa，進入熱備狀態(tài)；對鍋爐、燃燒器進行一次全面檢漏，甲烷濃度<0.1%LEL。4.4事件總結(jié)醫(yī)務部統(tǒng)計：手術延遲9臺，轉(zhuǎn)院13人，無醫(yī)療事故；后勤統(tǒng)計：柴油消耗1.8噸、LNG消耗3.2噸、桶裝水180桶；信息中心統(tǒng)計：HIS中斷0分鐘、PACS中斷18分鐘；財務部初步核算：直接成本12.4萬元，保險可賠付8萬元。四、資源清單（快速索引表）1.大型設備：1600kW柴油發(fā)電機2臺、UPS12套、LNG儲罐50m3、變頻恒壓泵4臺、深水井2口、5G應急通信車1輛。2.耗材：柴油≥2噸、LNG≥10噸、桶裝水≥500桶、一次性透析液≥200套、0.2μm除菌過濾器≥50支、發(fā)電機專用機油CD15W40≥60L、冷卻液≥100L。3.工具：高壓絕緣手套6副、潛水泵4臺、DN65水帶20盤、防爆對講機30部、衛(wèi)星電話4部、手持可燃氣體儀6臺、柴油加油槍2把、手動復蘇囊20套。4.合作單位：市供電局應急發(fā)電車（400kW）2輛、市自來水公司應急水罐車3輛、市燃氣公司LNG槽車1輛、中石化加油站2家、區(qū)消防救援大隊、120指揮中心、市婦幼保健院、設備維保商6家。五、演練計劃1.桌面推演：每季度末月25日15:00，采用“腳本+隨機注入”模式，模擬Ⅲ級事件，重點磨合信息報告鏈路，2小時內(nèi)完成。2.實戰(zhàn)演練：每年5月、11月各一次，不預先通知具體時段，實戰(zhàn)啟動發(fā)電機、水罐車、LNG切換，真實帶載手術室、ICU≥1小時。3.專項演練：血液透析停電：每年3月，僅針對透析中心，模擬UPS故障，30分鐘內(nèi)完成136名患者下機。新生兒轉(zhuǎn)移：每年7月，聯(lián)合120、市婦幼，模擬NICU斷電，2小時內(nèi)完成≤30名新生兒轉(zhuǎn)移。4.評估指標：發(fā)電機啟動時間≤120秒；UPS切換零中斷；水罐車對接≤10分鐘；LNG切換后蒸汽壓力≥0.5MPa時間≤20分鐘；患者轉(zhuǎn)移零傷亡。5.整改閉環(huán)：演練后72小時內(nèi)召開評估會，問題清單逐項銷號，下次演練先復查上次缺陷，未整改到位對責任人扣發(fā)績效10%。六、動態(tài)更新機制1.法規(guī)跟蹤：后勤保障部設“法規(guī)專員”1名，每季度檢索國家衛(wèi)健委《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作指南》、應急管理部《醫(yī)院消防安全管理》、住建部《城鎮(zhèn)燃氣管理條例》等，出現(xiàn)條款變化30日內(nèi)完成制度升版。2.設備迭代：發(fā)電機、UPS、LNG儲罐每5年技術評估一次，若出現(xiàn)國家三