基孔肯雅熱學(xué)習(xí)知識測試考試試卷題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅熱最主要的傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲答案：C3.基孔肯雅熱的典型癥狀中，最具特征性的是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)對稱性）C.出血傾向（如鼻出血）D.意識障礙答案：B4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-12天D.14-21天答案：B（注：潛伏期多為2-12天，常見4-7天）5.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱急性期臨床表現(xiàn)？A.斑丘疹（軀干、四肢為主）B.結(jié)膜炎（非化膿性）C.關(guān)節(jié)腫脹（活動受限）D.慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)＞6個月）答案：D6.診斷基孔肯雅熱最常用的血清學(xué)檢測指標(biāo)是？A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時熒光RT-PCR檢測病毒核酸C.IgM抗體（發(fā)病后4天可檢出）D.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高答案：C7.關(guān)于基孔肯雅熱的治療，以下說法正確的是？A.早期使用利巴韋林可顯著縮短病程B.關(guān)節(jié)痛首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.需常規(guī)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染D.激素可作為急性期首選鎮(zhèn)痛藥物答案：B8.基孔肯雅熱的主要傳染源是？A.急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）B.恢復(fù)期患者（發(fā)病后1個月）C.隱性感染者（無臨床癥狀）D.所有選項(xiàng)均正確答案：A（注：隱性感染者也是傳染源，但急性期患者病毒血癥水平最高）9.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.青壯年（20-40歲）B.孕婦（妊娠晚期）C.兒童（＜5歲）D.所有選項(xiàng)均錯誤答案：B（注：重癥多見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者）10.基孔肯雅熱與登革熱的最主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱持續(xù)時間（登革熱更長）B.出血傾向（登革熱更明顯）C.關(guān)節(jié)痛程度（基孔肯雅熱更劇烈）D.皮疹形態(tài)（登革熱為出血性）答案：C11.目前全球范圍內(nèi)基孔肯雅熱的主要流行地區(qū)不包括？A.非洲撒哈拉以南地區(qū)B.東南亞（如泰國、印尼）C.歐洲北部（如挪威、瑞典）D.拉丁美洲（如巴西、哥倫比亞）答案：C12.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括？A.非洲型（森林型）B.亞洲型C.東/中/南非型（ECSA）D.北極型答案：D13.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下說法錯誤的是？A.急性期血常規(guī)可見白細(xì)胞減少B.C反應(yīng)蛋白（CRP）通常正常C.部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高D.病毒核酸檢測窗口期為發(fā)病后1-7天答案：B（注：CRP在急性期通常顯著升高）14.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱恢復(fù)期的表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作（遇冷或勞累時加重）B.肌肉萎縮（長期關(guān)節(jié)活動受限）C.病毒血癥持續(xù)存在（＞2周）D.血清IgG抗體持續(xù)陽性（數(shù)年）答案：C15.預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵措施是？A.接種疫苗（現(xiàn)有疫苗保護(hù)率100%）B.消滅伊蚊孳生地（清理積水）C.對所有接觸者進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防D.隔離患者至癥狀完全消失答案：B16.基孔肯雅病毒對以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.紫外線（30分鐘）D.冷凍（-80℃可長期保存）答案：D（注：冷凍不破壞病毒活性）17.輸入性基孔肯雅熱病例的定義是？A.發(fā)病前14天內(nèi)有疫區(qū)旅行史B.發(fā)病前21天內(nèi)有疫區(qū)居住史C.發(fā)病前7天內(nèi)與確診患者密切接觸D.所有選項(xiàng)均錯誤答案：A18.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，以下說法錯誤的是？A.夏秋季（6-10月）為高發(fā)季節(jié)B.農(nóng)村地區(qū)（伊蚊孳生環(huán)境多）發(fā)病率高于城市C.人是主要的終末宿主（無動物儲存宿主）D.隱性感染率可達(dá)30%-50%（流行區(qū)）答案：C（注：非洲存在非人靈長類等動物儲存宿主）19.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕重癥？A.發(fā)熱3天后體溫降至正常B.出現(xiàn)意識障礙（如嗜睡、抽搐）C.皮疹在5天內(nèi)消退D.關(guān)節(jié)痛局限于單個關(guān)節(jié)答案：B20.目前針對基孔肯雅熱的疫苗研發(fā)進(jìn)展是？A.已有滅活疫苗獲批上市B.處于Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段（如DNA疫苗、減毒活疫苗）C.無任何疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)D.所有選項(xiàng)均錯誤答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬（白天活動）B.白紋伊蚊叮咬（晝夜均活動）C.母嬰垂直傳播（罕見）D.飛沫傳播（未證實(shí)）答案：ABC2.急性期基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（39-40℃，持續(xù)2-7天）B.多關(guān)節(jié)痛（手、腕、膝、踝關(guān)節(jié)為主）C.惡心、嘔吐（約30%患者）D.淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩）答案：ABCD3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.病毒分離（需生物安全三級實(shí)驗(yàn)室）B.實(shí)時熒光RT-PCR（檢測E1基因）C.間接免疫熒光法（檢測IgM/IgG）D.血常規(guī)（白細(xì)胞升高、血小板顯著降低）答案：ABC（注：血常規(guī)多表現(xiàn)為白細(xì)胞減少或正常）4.基孔肯雅熱的鑒別診斷需考慮？A.登革熱（出血傾向更明顯）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（慢性病程、類風(fēng)濕因子陽性）C.寨卡病毒?。ㄒ云ふ?、結(jié)膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主）D.瘧疾（周期性發(fā)熱、血涂片查瘧原蟲）答案：ABCD5.基孔肯雅熱的預(yù)防控制措施包括？A.病例報告（24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）B.疫點(diǎn)處置（500米范圍內(nèi)滅蚊）C.健康宣教（使用蚊帳、驅(qū)蚊液）D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（12天）答案：ABCD6.基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性包括？A.單股正鏈RNA病毒B.對熱敏感（56℃30分鐘滅活）C.可在蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞（垂直傳播）D.具有嗜關(guān)節(jié)、嗜皮膚特性答案：ABCD7.基孔肯雅熱恢復(fù)期（發(fā)病后1-6個月）可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.關(guān)節(jié)僵硬（晨起明顯）B.肌肉疼痛（無紅腫）C.疲勞感（持續(xù)存在）D.病毒再激活（再次出現(xiàn)病毒血癥）答案：ABC8.以下哪些人群感染基孔肯雅熱后需加強(qiáng)監(jiān)測？A.65歲以上老年人B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.哺乳期婦女D.艾滋病病毒感染者（CD4＜200）答案：ABD9.關(guān)于基孔肯雅熱的治療原則，正確的是？A.以對癥支持治療為主B.關(guān)節(jié)痛可短期使用低劑量激素（如潑尼松）C.合并細(xì)菌感染時使用抗生素D.避免使用阿司匹林（增加出血風(fēng)險）答案：ACD（注：激素僅用于難治性關(guān)節(jié)痛，需嚴(yán)格評估）10.基孔肯雅熱疫情的風(fēng)險評估需考慮？A.當(dāng)?shù)匾廖妹芏龋ú祭讏D指數(shù)＞5）B.輸入性病例數(shù)量及活動范圍C.人群防蚊意識（蚊帳使用率）D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力（是否開展核酸檢測）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)、非對稱性。（）答案：×（對稱性多關(guān)節(jié)痛）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在夜間活動，埃及伊蚊主要在白天活動。（）答案：×（白紋伊蚊晝夜均活動，埃及伊蚊白天活動為主）3.基孔肯雅病毒可通過輸血傳播（已證實(shí)）。（）答案：√（有輸血傳播病例報告）4.孕婦感染基孔肯雅熱后，新生兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如小頭畸形）。（）答案：×（小頭畸形與寨卡病毒相關(guān)）5.基孔肯雅熱患者的病毒血癥高峰出現(xiàn)在發(fā)病后3-5天。（）答案：√6.慢性基孔肯雅熱（＞6個月）的關(guān)節(jié)痛可通過影像學(xué)（如MRI）顯示滑膜增生。（）答案：√7.滅蚊時應(yīng)優(yōu)先處理室外大型積水（如池塘、河流）。（）答案：×（伊蚊孳生于小型積水，如花盆、輪胎）8.基孔肯雅熱患者的IgM抗體通常在發(fā)病后4天出現(xiàn)，持續(xù)2-3個月。（）答案：√9.非洲型基孔肯雅病毒主要引起森林型傳播（非人靈長類-蚊-人），亞洲型主要引起城市型傳播（人-蚊-人）。（）答案：√10.基孔肯雅熱屬于我國法定乙類傳染病。（）答案：×（屬于丙類傳染?。┧摹⒑喆痤}（每題5分，共6題）1.簡述基孔肯雅熱的流行病學(xué)三要素。答案：①傳染源：急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天病毒血癥期）、隱性感染者及非洲部分地區(qū)的非人靈長類等動物儲存宿主；②傳播途徑：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，可能通過輸血、母嬰垂直傳播（罕見）；③人群易感性：普遍易感，感染后可獲得長期免疫力（但不同基因型可能存在交叉免疫不全）。2.列舉基孔肯雅熱急性期與登革熱的5個鑒別要點(diǎn)。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱劇烈、多關(guān)節(jié)對稱性，登革熱輕或無；②出血傾向：登革熱更常見（如瘀點(diǎn)、鼻出血），基孔肯雅熱少見；③血小板減少：登革熱常顯著降低（＜100×10^9/L），基孔肯雅熱多正?；蜉p度降低；④白細(xì)胞：登革熱多減少，基孔肯雅熱可正常或輕度減少；⑤并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)登革出血熱/休克綜合征，基孔肯雅熱以關(guān)節(jié)并發(fā)癥為主。3.簡述基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：①病原學(xué)檢測：發(fā)病7天內(nèi)采集血清/全血，通過實(shí)時熒光RT-PCR檢測病毒核酸（首選），或病毒分離培養(yǎng)（需BSL-3實(shí)驗(yàn)室）；②血清學(xué)檢測：發(fā)病4天后檢測IgM抗體（ELISA法），恢復(fù)期（發(fā)病2-4周）檢測IgG抗體（滴度≥4倍升高有診斷意義）；③輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞減少、血小板正?；蜉p度減少）、CRP升高、血沉加快，部分患者肝酶升高。4.針對輸入性基孔肯雅熱病例的防控措施有哪些？答案：①病例管理：隔離治療（防蚊措施），癥狀消失后解除隔離；②疫點(diǎn)處置：對病例居住及活動場所500米范圍內(nèi)進(jìn)行伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），開展滯留噴灑和煙熏滅蚊；③密切接觸者管理：登記接觸者，醫(yī)學(xué)觀察12天（潛伏期），出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀立即就醫(yī)；④健康宣教：告知居民清理室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢棄輪胎），使用驅(qū)蚊液（含避蚊胺）、蚊帳等防蚊措施；⑤疫情監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例的監(jiān)測，及時報告疑似病例。5.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)痛的處理原則是什么？答案：①非藥物治療：關(guān)節(jié)制動（急性期）、物理治療（熱療、超聲波）、康復(fù)訓(xùn)練（恢復(fù)期）；②藥物治療：首選非甾體抗炎藥（NSAIDs，如塞來昔布），效果不佳時可短期使用低劑量激素（如潑尼松10-15mg/d，≤2周），或加用抗風(fēng)濕藥（如羥氯喹，需監(jiān)測眼底）；③轉(zhuǎn)診：對治療3個月無緩解或關(guān)節(jié)畸形者，轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步評估（如關(guān)節(jié)MRI、類風(fēng)濕因子檢測）。6.簡述基孔肯雅熱的全球流行趨勢及原因。答案：流行趨勢：21世紀(jì)以來呈現(xiàn)擴(kuò)散加劇趨勢，已從非洲、東南亞擴(kuò)散至美洲（2013年加勒比海暴發(fā)）、歐洲（輸入性病例引發(fā)本地傳播）；原因：①全球化：國際旅行和貿(mào)易增加，輸入性病例增多；②氣候變暖：伊蚊孳生范圍擴(kuò)大（如歐洲南部、美國南部）；③病毒變異：部分毒株（如ECSA型）適應(yīng)白紋伊蚊傳播能力增強(qiáng)；④公共衛(wèi)生措施不足：部分地區(qū)滅蚊能力薄弱，居民防蚊意識低。五、案例分析題（10分）患者，男，35歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛5天”就診。既往體健，否認(rèn)慢性病史。發(fā)病前10天從巴西（基孔肯雅熱流行區(qū)）回國。查體：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；顏面潮紅，軀干、四肢可見散在斑丘疹（壓之褪色），雙側(cè)腕、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹（活動受限），無出血點(diǎn)；心肺腹無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10^9/L（正常4-10），PLT130×10^9/L（正常100-300）；CRP35mg/L（正常＜10）；基孔肯雅病毒IgM抗體陽性，登革病毒IgM抗體陰性。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.提出具體的治療方案。答案：1.診斷：基孔肯雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前10天有巴西（疫區(qū)）旅行史；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、斑丘疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：基孔肯雅病毒IgM抗體陽性，登革病毒抗體陰性，血常規(guī)白細(xì)胞正常、血小板無顯著降低，CRP升高。2.鑒別診斷：①登革熱：雖有發(fā)熱、皮疹，但該患者血小板正常、登革抗體陰性，不支持；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為慢性病程、類風(fēng)濕因子陽性，該患者急性起病、有疫區(qū)暴露史，不支持；③細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎：多為單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、白細(xì)胞升高，該患者多關(guān)節(jié)受累、血常規(guī)正常，不支持；④寨卡病毒病：以皮