護(hù)士家庭輸液協(xié)議書甲方：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因自身健康原因，需要乙方提供家庭輸液服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方為甲方提供家庭輸液服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求1.服務(wù)內(nèi)容乙方根據(jù)甲方的病情及醫(yī)囑，為甲方提供在甲方住所進(jìn)行輸液治療的服務(wù)。具體輸液藥物、劑量、頻次等按照甲方的病歷及醫(yī)囑執(zhí)行。2.服務(wù)要求乙方應(yīng)具備合法的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，且其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得相關(guān)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保輸液操作的安全、規(guī)范、有效。乙方應(yīng)在每次輸液前對(duì)所用藥物進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保藥物的名稱、劑量、有效期等準(zhǔn)確無(wú)誤，并向甲方或其家屬說(shuō)明藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。乙方應(yīng)在輸液過(guò)程中密切觀察甲方的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，并通知甲方家屬或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方應(yīng)按照規(guī)定妥善處理輸液廢棄物，不得隨意丟棄，避免造成環(huán)境污染。二、服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)1.服務(wù)時(shí)間乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情及需求，與甲方協(xié)商確定具體的輸液時(shí)間。服務(wù)時(shí)間為[具體時(shí)間段，如上午[X]點(diǎn)至[X]點(diǎn)，下午[X]點(diǎn)至[X]點(diǎn)等]，乙方應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)到達(dá)甲方住所提供服務(wù)。如有特殊情況需要變更服務(wù)時(shí)間，乙方應(yīng)提前通知甲方。2.服務(wù)地點(diǎn)服務(wù)地點(diǎn)為甲方住所，具體地址為。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范提供家庭輸液服務(wù)。有權(quán)了解輸液藥物的名稱、劑量、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等信息。對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)向乙方提出意見(jiàn)并要求改進(jìn)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便乙方準(zhǔn)確判斷病情并提供合理的服務(wù)。按照乙方的要求，協(xié)助做好輸液前的準(zhǔn)備工作，如提供合適的輸液場(chǎng)地、協(xié)助擺放輸液設(shè)備等。配合乙方在輸液過(guò)程中的觀察和護(hù)理，如有不適或異常情況及時(shí)告知乙方。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情及醫(yī)囑，合理安排輸液服務(wù)的時(shí)間、流程及操作方法。在甲方不配合或違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)拒絕提供服務(wù)或要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，為甲方提供安全、規(guī)范、有效的家庭輸液服務(wù)。對(duì)甲方的病情及隱私予以保密，不得泄露甲方的個(gè)人信息及病情資料。如因自身原因不能按照約定時(shí)間提供服務(wù)，應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)助甲方聯(lián)系其他具備資質(zhì)的護(hù)士或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在服務(wù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)甲方病情出現(xiàn)重大變化或存在其他緊急情況，應(yīng)及時(shí)采取急救措施并通知甲方家屬或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為每次輸液人民幣[X]元。該費(fèi)用包含護(hù)士服務(wù)費(fèi)、輸液耗材費(fèi)等，但不包含輸液藥物費(fèi)用。輸液藥物費(fèi)用由甲方按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或自行購(gòu)買。2.支付方式甲方應(yīng)在每次輸液服務(wù)完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：銀行賬號(hào)：開(kāi)戶名：五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)的費(fèi)用及違約金。若甲方故意隱瞞病情、病史、過(guò)敏史等重要信息，導(dǎo)致乙方在輸液過(guò)程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及自身造成的全部損失。若甲方違反本協(xié)議約定或干擾乙方正常服務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行服務(wù)義務(wù)的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為甲方提供服務(wù)，導(dǎo)致甲方出現(xiàn)醫(yī)療損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若乙方未按照約定時(shí)間到達(dá)甲方住所提供服務(wù)，每逾期[X]分鐘，應(yīng)按照當(dāng)次服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]分鐘的，甲方有權(quán)拒絕接受服務(wù)，并要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用及支付違約金。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息及病情資料，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]個(gè)月。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]個(gè)月。如需終止協(xié)議，雙方應(yīng)提前[X]日書面通知對(duì)方。