中醫(yī)護(hù)理實(shí)操考試試卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、考試說明本次中醫(yī)護(hù)理實(shí)操考試聚焦臨床常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，旨在檢驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)特色操作的規(guī)范執(zhí)行能力、辨證施護(hù)思維及人文關(guān)懷素養(yǎng)?？荚嚪秶w艾灸、拔罐、背部膀胱經(jīng)推拿、穴位按摩（合谷+內(nèi)關(guān)）、中藥濕敷5項(xiàng)核心技術(shù)，每個(gè)操作項(xiàng)目考核時(shí)長為10分鐘，考生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，體現(xiàn)專業(yè)性、規(guī)范性與人文性。二、實(shí)操考試試卷（考核項(xiàng)目及要求）項(xiàng)目1：艾灸技術(shù)操作考核考核內(nèi)容1.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：艾灸盒/艾條、打火機(jī)、彎盤、治療巾、紗布（必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯）；患者評(píng)估：病情（如寒證/熱證）、體質(zhì)（如虛寒/實(shí)熱）、艾灸部位皮膚（有無破潰、過敏史）、心理狀態(tài)（對(duì)艾灸的認(rèn)知與接受度）；環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔、溫濕度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋保護(hù)隱私。2.操作流程：體位擺放：協(xié)助患者取舒適體位（如仰臥/俯臥），暴露艾灸部位，注意保暖；施灸操作：點(diǎn)燃艾條（或安置艾灸盒），選擇施灸方法（溫和灸、雀啄灸等），控制距離（以皮膚紅暈、患者自覺溫?zé)崾孢m為度）；觀察溝通：操作中詢問患者感受（如“溫度合適嗎？”），觀察皮膚顏色、有無灼痛/暈灸征兆；操作后處理：熄滅艾條，整理用物，協(xié)助患者穿衣，告知后續(xù)注意事項(xiàng)。3.操作要求：動(dòng)作規(guī)范、手法準(zhǔn)確，體現(xiàn)辨證施護(hù)（如寒證延長溫和灸時(shí)間，熱證縮短時(shí)間或改用雀啄灸）；與患者有效溝通，觀察細(xì)致，操作后健康指導(dǎo)到位（如“2小時(shí)內(nèi)避免受涼，適量飲用溫水”）。項(xiàng)目2：拔罐技術(shù)操作考核考核內(nèi)容1.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：玻璃罐/竹罐（根據(jù)病情選擇）、潤滑劑（如凡士林）、鑷子、酒精棉球、打火機(jī)、彎盤、治療巾；患者評(píng)估：病情（如風(fēng)寒濕痹/熱證）、體質(zhì)（如虛弱/壯實(shí)）、皮膚（有無破潰、過敏史）、心理狀態(tài)；環(huán)境準(zhǔn)備：同艾灸技術(shù)。2.操作流程：罐具選擇：根據(jù)病情選罐（如風(fēng)寒濕痹用留罐，熱證用閃罐）；操作實(shí)施：涂潤滑劑（走罐時(shí)需充分），閃罐/留罐/走罐操作（閃罐頻率適中，留罐時(shí)間5-15分鐘，走罐力度均勻）；起罐方法：一手持罐，一手按壓罐口皮膚，緩慢起罐（避免暴力拉扯）；觀察溝通：觀察罐斑顏色（如紫暗提示寒濕，潮紅提示熱證）、患者反應(yīng)，詢問感受；操作后處理：清潔罐具，整理用物，告知皮膚護(hù)理要點(diǎn)。3.操作要求：罐具選擇、操作手法（閃罐/留罐/走罐）符合病情特點(diǎn)；起罐方法正確，避免皮膚損傷；健康指導(dǎo)清晰（如“24小時(shí)內(nèi)勿洗澡，避免搔抓罐斑”）。項(xiàng)目3：背部膀胱經(jīng)推拿技術(shù)操作考核考核內(nèi)容1.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：按摩油/膏、治療巾、毛巾；患者評(píng)估：病情（如腰痛/脾虛）、體質(zhì)、背部皮膚（有無破損、結(jié)節(jié)）、疼痛部位（如腎俞區(qū)酸痛）、心理狀態(tài)；環(huán)境準(zhǔn)備：同前。2.操作流程：體位擺放：協(xié)助患者俯臥位，暴露背部，注意保暖；介質(zhì)使用：涂擦按摩油/膏于背部，均勻覆蓋膀胱經(jīng)區(qū)域；手法操作：運(yùn)用揉、推、按、滾法等，沿膀胱經(jīng)（從大椎至八髎）施術(shù)，重點(diǎn)按壓肺俞、脾俞、腎俞等穴位；觀察溝通：詢問疼痛緩解情況、感受（如“力度可以嗎？”），觀察面部表情；操作后處理：清潔皮膚，整理用物，協(xié)助患者穿衣。3.操作要求：手法規(guī)范（揉法柔和、推法有力、按法深透），穴位定位準(zhǔn)確（如肺俞：第3胸椎旁開1.5寸）；力度隨患者耐受調(diào)整，體現(xiàn)辨證施護(hù)（如脾虛者加重脾俞按揉力度）；健康指導(dǎo)實(shí)用（如“避免久坐，每日背部伸展運(yùn)動(dòng)5分鐘”）。項(xiàng)目4：穴位按摩（合谷+內(nèi)關(guān)穴）操作考核考核內(nèi)容1.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：按摩油、治療巾；患者評(píng)估：病情（如頭痛/心悸）、體質(zhì)、穴位皮膚（有無破損）、心理狀態(tài)；環(huán)境準(zhǔn)備：同前。2.操作流程：體位擺放：協(xié)助患者取舒適體位（如坐位/臥位），暴露合谷、內(nèi)關(guān)穴；介質(zhì)使用：涂擦按摩油于穴位周圍；手法操作：運(yùn)用揉、按、點(diǎn)壓法，每穴操作1-3分鐘（力度以患者酸麻脹為度）；觀察溝通：詢問感受（如“這里酸麻嗎？”），觀察表情；操作后處理：清潔皮膚，整理用物。3.操作要求：穴位定位準(zhǔn)確（合谷：第1、2掌骨間中點(diǎn)；內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長與橈側(cè)腕屈肌腱間）；手法柔和有力，體現(xiàn)辨證施護(hù)（如氣滯者加重內(nèi)關(guān)按揉力度）；健康指導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)（如“頭痛者可每日按揉合谷3次，每次1分鐘”）。項(xiàng)目5：中藥濕敷技術(shù)操作考核考核內(nèi)容1.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：中藥液（如清熱解毒方/溫經(jīng)通絡(luò)方）、紗布、鑷子、彎盤、治療巾、水溫計(jì)、容器（必要時(shí)備屏風(fēng)）；患者評(píng)估：病情（如濕疹/關(guān)節(jié)痛）、體質(zhì)、濕敷部位皮膚（有無破潰、過敏史）、心理狀態(tài)；環(huán)境準(zhǔn)備：同前。2.操作流程：藥液調(diào)節(jié)：水溫計(jì)測量藥液溫度（38-42℃，熱證可稍涼）；紗布處理：紗布浸濕藥液，擰至不滴水，覆蓋于濕敷部位；觀察溝通：詢問感受（如“溫度燙嗎？”），觀察皮膚（有無紅腫、瘙癢）；更換紗布：每15-20分鐘更換一次，保持濕度與溫度；操作后處理：清潔皮膚，整理用物，告知后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。3.操作要求：藥液溫度、更換頻率符合病情（如濕疹用涼濕敷，關(guān)節(jié)痛用溫濕敷）；紗布處理規(guī)范（浸濕、擰干適度），避免藥液滴落；健康指導(dǎo)清晰（如“濕疹患者忌辛辣發(fā)物，保持皮膚干燥”）。三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（分項(xiàng)目細(xì)則）評(píng)分維度說明每個(gè)操作項(xiàng)目總分100分，分為操作前準(zhǔn)備（20分）、操作過程（50分）、操作后處理（20分）、職業(yè)素養(yǎng)（10分）4個(gè)維度，扣分細(xì)則如下：項(xiàng)目1：艾灸技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分維度考核要點(diǎn)分值扣分細(xì)則----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------操作前準(zhǔn)備用物齊全（艾條/盒、打火機(jī)、彎盤、治療巾、紗布，必要時(shí)屏風(fēng)/毛毯）8分缺1項(xiàng)扣2分患者評(píng)估（病情、體質(zhì)、皮膚、過敏史、心理）7分漏1項(xiàng)扣3分環(huán)境準(zhǔn)備（安靜、整潔、溫濕度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)）5分不符合扣2分操作過程體位舒適安全（暴露部位合理，保暖到位）5分體位不當(dāng)扣3分施灸方法正確（溫和灸/雀啄灸等，手法規(guī)范）10分手法錯(cuò)誤扣5分距離/時(shí)間合適（皮膚紅暈，患者無灼痛）10分過近燙傷/過遠(yuǎn)無效扣5分觀察及時(shí)（詢問感受、觀察皮膚）8分未觀察扣5分溝通有效（解釋目的、注意事項(xiàng)）7分溝通不足扣3分辨證施護(hù)（根據(jù)證型調(diào)整方法/時(shí)間，如寒證延長溫和灸時(shí)間）10分未體現(xiàn)扣5分操作后處理用物處理規(guī)范（艾條熄滅、用物歸位、垃圾處理）5分不規(guī)范扣3分皮膚護(hù)理（告知避免搔抓、保暖）5分未告知扣3分健康指導(dǎo)（飲食、起居建議，如忌生冷、避風(fēng)寒）5分未指導(dǎo)扣3分效果評(píng)價(jià)（詢問感受、觀察皮膚，如“您現(xiàn)在覺得溫暖舒適嗎？”）5分未評(píng)價(jià)扣2分職業(yè)素養(yǎng)儀表端莊、態(tài)度認(rèn)真5分不符合扣3分無菌觀念（紗布、治療巾無污染）3分污染扣2分人文關(guān)懷（保護(hù)隱私、語氣溫和，如操作時(shí)遮擋暴露部位）2分未體現(xiàn)扣1分項(xiàng)目2：拔罐技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（核心扣分點(diǎn)示例）操作前準(zhǔn)備：罐具選擇錯(cuò)誤（如熱證用留罐）扣5分；用物缺酒精棉球扣2分；患者評(píng)估漏過敏史扣3分。操作過程：走罐潤滑劑不足導(dǎo)致皮膚損傷扣5分；留罐時(shí)間超15分鐘（體質(zhì)虛弱者）扣5分；起罐暴力拉扯扣5分；未觀察罐斑顏色（如紫暗提示寒濕）扣3分。操作后處理：罐具未消毒扣5分；健康指導(dǎo)漏“24小時(shí)勿洗澡”扣3分；未評(píng)價(jià)罐斑意義（如潮紅提示熱證）扣2分。職業(yè)素養(yǎng)：同艾灸技術(shù)，側(cè)重罐具使用安全（如酒精棉球遠(yuǎn)離患者）。項(xiàng)目3：背部膀胱經(jīng)推拿技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（核心扣分點(diǎn)示例）操作前準(zhǔn)備：按摩油未備扣2分；患者評(píng)估漏疼痛部位（如腎俞區(qū)酸痛）扣3分；環(huán)境未保暖扣2分。操作過程：穴位定位錯(cuò)誤（如脾俞定位第11胸椎旁開1.5寸，錯(cuò)誤扣3分/穴）；手法生硬（如推法無滲透力）扣5分；力度過重導(dǎo)致患者不適扣5分；未體現(xiàn)辨證施護(hù)（如腰痛者未加重腎俞按揉）扣5分。操作后處理：未告知“適當(dāng)飲水促進(jìn)代謝”扣3分；未評(píng)價(jià)疼痛緩解度（如“腰痛是否減輕？”）扣2分。職業(yè)素養(yǎng)：同前，側(cè)重手法連貫性（如滾法中斷扣3分）。項(xiàng)目4：穴位按摩（合谷+內(nèi)關(guān)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（核心扣分點(diǎn)示例）操作前準(zhǔn)備：按摩油未備扣2分；患者評(píng)估漏病情（如頭痛未評(píng)估）扣3分；環(huán)境嘈雜扣2分。操作過程：穴位定位錯(cuò)誤（如內(nèi)關(guān)定位腕橫紋上3寸，錯(cuò)誤扣5分/穴）；手法過輕無酸麻感扣5分；時(shí)間不足（每穴<1分鐘）扣3分；未體現(xiàn)辨證施護(hù)（如心悸者未加重內(nèi)關(guān)按揉）扣5分。操作后處理：未告知“避免按壓穴位2小時(shí)”扣3分；未評(píng)價(jià)癥狀緩解（如“頭痛是否減輕？”）扣2分。職業(yè)素養(yǎng)：同前，側(cè)重穴位按壓精準(zhǔn)度（如偏移穴位扣3分）。項(xiàng)目5：中藥濕敷技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（核心扣分點(diǎn)示例）操作前準(zhǔn)備：藥液溫度未測（無水溫計(jì)）扣5分；用物缺鑷子扣2分；患者評(píng)估漏過敏史扣3分。操作過程：藥液溫度超42℃（燙傷風(fēng)險(xiǎn)）扣5分；紗布過濕滴落藥液扣3分；更換間隔超20分鐘扣3分；未觀察皮膚紅腫扣5分；未體現(xiàn)辨證施護(hù)（如熱證用溫濕敷）扣5分。操作后處理：藥液未妥善處理（如直接傾倒）扣5分；健康指導(dǎo)漏“忌發(fā)物”扣3分；未評(píng)價(jià)皮膚瘙癢緩解度扣2分。職業(yè)素養(yǎng)：同前，側(cè)重藥液溫度安全（