醫(yī)院護理工作安全操作規(guī)程匯編一、引言護理工作是醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，操作的安全性直接關(guān)系患者健康、醫(yī)療質(zhì)量與職業(yè)安全。本匯編結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標準，梳理護理各環(huán)節(jié)安全操作要點，為護理人員提供實操指引，助力降低安全風險、提升服務(wù)質(zhì)量。二、基礎(chǔ)安全管理規(guī)范（一）環(huán)境安全管理1.病區(qū)布局與設(shè)施：每日檢查病區(qū)環(huán)境，地面清潔后及時干燥，潮濕區(qū)域設(shè)置防滑警示；通道嚴禁堆放雜物，搶救通道保持24小時通暢。電源插座遠離水源，設(shè)備線路定期整理，避免纏繞、破損或過載。2.消毒隔離：嚴格劃分清潔區(qū)（如治療室、配藥間）、污染區(qū)（如病房、處置室），兩區(qū)物品、人員流動需遵循“從潔到污”原則。工作人員接觸患者前后、操作前后均需執(zhí)行七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），接觸感染性物質(zhì)時佩戴手套，操作后規(guī)范脫卸并手消毒。（二）人員資質(zhì)與職業(yè)防護1.資質(zhì)要求：護理人員需持有效執(zhí)業(yè)證書上崗，新入職或轉(zhuǎn)崗人員需完成崗位培訓(xùn)并考核合格。2.職業(yè)防護：接觸銳器（如注射器、刀片）時，禁止徒手回套針帽，使用后立即放入防刺容器；發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓（禁止擠壓傷口局部），用肥皂水+流動水沖洗，碘伏消毒，報告院感科并按流程處理。接觸呼吸道傳染病患者時，根據(jù)傳播類型佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，必要時加戴護目鏡、穿隔離衣。三、臨床護理操作安全規(guī)程（一）給藥安全1.核查制度：嚴格執(zhí)行三查七對（操作前、中、后核查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），靜脈用藥需雙人核對，高警示藥品（如胰島素、抗凝劑）需單獨標識并雙人復(fù)核。2.給藥操作：口服藥：確認患者吞咽功能，鼻飼患者需先回抽胃液（無異常時將藥物研碎溶解后注入）；注射藥：嚴格無菌操作，皮下/肌肉注射后按壓針眼至不出血，靜脈輸液前檢查藥液質(zhì)量，調(diào)節(jié)滴速后記錄，巡視時觀察穿刺部位（有無紅腫、外滲）、患者反應(yīng)（有無不適、輸液反應(yīng)），發(fā)現(xiàn)異常立即處理。（二）標本采集1.流程規(guī)范：采集前核對患者信息與檢驗項目，血標本采集需確認患者空腹/飲食狀態(tài)，靜脈采血后按壓針眼5~10分鐘（凝血功能異常者適當延長）；尿、便標本需使用清潔容器，避免污染。2.標本管理：采集后立即粘貼標簽（含患者信息、采集時間、項目），特殊標本（如動脈血、痰培養(yǎng)）需注明采集條件，按要求冷藏/保溫運輸，2小時內(nèi)送檢。（三）患者轉(zhuǎn)運與體位護理1.平車/輪椅轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運前評估患者病情（如骨折患者固定傷肢），平車護欄全程固定，上坡時患者頭部在前、下坡時在后，轉(zhuǎn)運途中觀察生命體征；輪椅轉(zhuǎn)運時協(xié)助患者坐好，翻下腳踏板，推行時控制速度，過門檻時前傾輪椅、平穩(wěn)通過。2.翻身與約束：臥床患者每2小時翻身拍背（骨隆突處予減壓貼保護），動作輕柔避免拖、拉、拽；約束護理僅用于“躁動危及自身/他人安全”的必要情況，約束帶松緊以“插入一指”為宜，每小時觀察皮膚、血液循環(huán)，記錄約束時間與患者狀態(tài)，每班交接。四、儀器設(shè)備安全操作（一）常用設(shè)備管理1.輸液泵/監(jiān)護儀：操作前檢查設(shè)備性能（如輸液泵管路是否通暢、監(jiān)護儀電極片粘貼是否牢固），設(shè)置參數(shù)后雙人核對，運行中觀察報警信息（如堵管、心率異常），及時處理并記錄。2.日常維護：設(shè)備使用后清潔表面，每月檢查電源線、電池狀態(tài)，按說明書進行校準/保養(yǎng)，故障設(shè)備懸掛“待修”標識，禁止使用。（二）急救設(shè)備管理1.設(shè)備配置：搶救車、除顫儀、呼吸機等急救設(shè)備定點放置，班班交接并記錄性能（如除顫儀電量、呼吸機管路完整性）。2.應(yīng)急啟動：急救時按流程操作（如除顫儀“開機→涂電極膏→選擇能量→放電”），事后及時補充耗材、充電，確保設(shè)備處于“備用狀態(tài)”。五、應(yīng)急事件處理規(guī)程（一）患者突發(fā)病情變化1.急救啟動：發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停/呼吸衰竭時，立即呼救（“啟動急救小組！床號××患者心跳驟停！”），同時行心肺復(fù)蘇（成人30:2按壓通氣比），急救小組到達后配合搶救，記錄搶救時間、措施與患者反應(yīng)。2.后續(xù)處理：搶救后完善護理記錄，與醫(yī)生溝通患者轉(zhuǎn)歸，必要時向家屬說明情況。（二）護理不良事件處理1.上報流程：發(fā)生用藥錯誤、患者跌倒等不良事件后，立即停止相關(guān)操作，評估患者傷害程度，報告護士長與醫(yī)生，按醫(yī)囑處理（如跌倒患者行CT檢查）。24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》，描述事件經(jīng)過、原因分析。2.改進措施：科室組織根因分析（RCA），找出根本原因（如流程漏洞、人員疏忽），制定改進措施（如優(yōu)化給藥核查流程、增加病區(qū)防滑標識），跟蹤效果并持續(xù)優(yōu)化。（三）院感與職業(yè)暴露處理1.院感暴發(fā)：發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，立即報告院感科，協(xié)助追溯感染源（如污染器械、環(huán)境），執(zhí)行隔離措施（如單間隔離、接觸隔離），按要求采集標本送檢，終末消毒污染區(qū)域。2.職業(yè)暴露：針刺傷后按“擠→沖→消→報→防”處理（擠污血、流動水沖洗、碘伏消毒、報告院感科、根據(jù)暴露源接種疫苗/用藥）；呼吸道暴露后立即脫離現(xiàn)場，清潔口腔/鼻腔，報告后評估感染風險。六、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進（一）日常安全自查1.班次交接：采用“床旁+口頭+書面”交接，重點交接危重患者（生命體征、特殊用藥）、皮膚情況、管道護理等，雙方確認無誤后簽字。2.周/月檢查：每周檢查病區(qū)環(huán)境安全（如扶手牢固性、滅火器有效期），每月抽查護理文書（如記錄及時性、準確性）、設(shè)備性能，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。（二）不良事件分析與改進1.根因分析：對不良事件采用“5Why”法追溯根本原因（如“為何用藥錯誤？→未雙人核對→為何未核對？→流程執(zhí)行不到位→為何執(zhí)行不到位？→培訓(xùn)不足/監(jiān)督缺失”）。2.PDCA循環(huán)：針對原因制定改進措施（如加強