醫(yī)防融合視角下社區(qū)慢病干預(yù)創(chuàng)新演講人#醫(yī)防融合視角下社區(qū)慢病干預(yù)創(chuàng)新作為在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕十余年的從業(yè)者，我親歷了我國(guó)慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢病”）負(fù)擔(dān)從“隱憂”到“重負(fù)”的全過程。社區(qū)作為慢病防治的“最后一公里”，其干預(yù)效果直接關(guān)系著億萬(wàn)居民的健康福祉。近年來，“醫(yī)防融合”理念的深化為社區(qū)慢病管理提供了全新視角，但傳統(tǒng)服務(wù)模式與居民日益增長(zhǎng)的健康需求之間的矛盾仍日益凸顯。如何以創(chuàng)新思維破解社區(qū)慢病干預(yù)的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)？本文結(jié)合實(shí)踐觀察與理論思考，從醫(yī)防融合的內(nèi)涵邏輯出發(fā)，系統(tǒng)分析當(dāng)前困境，探索創(chuàng)新路徑，以期為基層慢病防治提供可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。##一、醫(yī)防融合的理論內(nèi)涵與社區(qū)慢病干預(yù)的邏輯契合###（一）醫(yī)防融合的核心要義：從“分割”到“整合”的范式轉(zhuǎn)變醫(yī)防融合并非簡(jiǎn)單的“醫(yī)療+預(yù)防”疊加，而是以健康結(jié)果為導(dǎo)向，打破臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的壁壘，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的系統(tǒng)性重構(gòu)。其核心要義體現(xiàn)在三個(gè)維度：一是理念融合，從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，將健康促進(jìn)、疾病預(yù)防融入診療全流程；二是服務(wù)融合，通過資源整合、流程再造，為居民提供覆蓋“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的全周期健康服務(wù)；三是機(jī)制融合，建立跨部門、跨專業(yè)的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的健康治理格局。這種范式轉(zhuǎn)變，本質(zhì)是對(duì)健康公平與健康效率的雙重追求，也是應(yīng)對(duì)當(dāng)前疾病譜變化的必然選擇。###（二）社區(qū)慢病干預(yù)的現(xiàn)實(shí)需求：從“碎片化”到“連續(xù)性”的服務(wù)升級(jí)##一、醫(yī)防融合的理論內(nèi)涵與社區(qū)慢病干預(yù)的邏輯契合慢病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、需長(zhǎng)期管理的特點(diǎn)，而社區(qū)作為居民健康的“守門人”，其干預(yù)效果直接決定慢病控制的“最后一道防線”是否牢固。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有慢病患者超3億人，其中70%以上集中在社區(qū)，但社區(qū)慢病管理仍面臨諸多挑戰(zhàn)：服務(wù)碎片化（預(yù)防與診療脫節(jié)）、內(nèi)容同質(zhì)化（缺乏個(gè)性化方案）、主體單一化（僅依靠社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、技術(shù)滯后化（信息化支撐不足）等。這些問題導(dǎo)致居民健康獲得感不強(qiáng)，慢病控制率始終處于較低水平（如我國(guó)高血壓控制率僅為16.8%）。因此，社區(qū)慢病干預(yù)亟需從“碎片化”向“連續(xù)性”升級(jí)，而醫(yī)防融合恰好提供了實(shí)現(xiàn)這一升級(jí)的理論框架與實(shí)踐路徑。###（三）醫(yī)防融合與社區(qū)慢病干預(yù)的耦合性：基于“健康生態(tài)位”的協(xié)同增效##一、醫(yī)防融合的理論內(nèi)涵與社區(qū)慢病干預(yù)的邏輯契合社區(qū)是健康生態(tài)系統(tǒng)的“基本單元”，醫(yī)防融合則是優(yōu)化這一生態(tài)系統(tǒng)的“關(guān)鍵變量”。從空間維度看，社區(qū)是醫(yī)防資源下沉的“終端”，通過整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等力量，可構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”；從主體維度看，社區(qū)醫(yī)生既是“臨床診療者”又是“健康管理者”，其雙重身份與醫(yī)防融合的“服務(wù)融合”要求高度契合；從需求維度看，居民對(duì)“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化服務(wù)的需求，與醫(yī)防融合的“全周期管理”目標(biāo)不謀而合。這種耦合性決定了社區(qū)是醫(yī)防融合的最佳實(shí)踐場(chǎng)域，而醫(yī)防融合則是破解社區(qū)慢病干預(yù)困境的“金鑰匙”。##二、當(dāng)前社區(qū)慢病干預(yù)的實(shí)踐困境與醫(yī)防融合的現(xiàn)實(shí)梗阻###（一）服務(wù)理念固化：“重治輕防”慣性難以突破在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期承擔(dān)“門診診療”的基本功能，醫(yī)務(wù)人員普遍存在“重看病、輕預(yù)防”的思維慣性。我曾遇到一位社區(qū)醫(yī)生，面對(duì)高血壓患者的咨詢，習(xí)慣性開具降壓藥，卻未主動(dòng)詢問其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等危險(xiǎn)因素，更未提供個(gè)性化的生活方式指導(dǎo)。這種“只開藥、不管人”的服務(wù)模式，導(dǎo)致慢病干預(yù)停留在“癥狀控制”層面，而未觸及“病因預(yù)防”本質(zhì)。究其原因，一方面是績(jī)效考核導(dǎo)向偏差——部分社區(qū)機(jī)構(gòu)仍以門診量、藥品收入為核心指標(biāo)，預(yù)防性服務(wù)缺乏激勵(lì)；另一方面是醫(yī)務(wù)人員能力短板——多數(shù)社區(qū)醫(yī)生未接受系統(tǒng)的公共衛(wèi)生培訓(xùn)，健康評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等專業(yè)能力不足。###（二）資源整合不足：“醫(yī)”“防”兩張板凳難以并攏##二、當(dāng)前社區(qū)慢病干預(yù)的實(shí)踐困境與醫(yī)防融合的現(xiàn)實(shí)梗阻醫(yī)防融合的核心是資源整合，但當(dāng)前社區(qū)層面仍存在“醫(yī)防分割”的突出問題：一是機(jī)構(gòu)分割——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心等機(jī)構(gòu)隸屬不同系統(tǒng)，信息不互通、服務(wù)不協(xié)同，例如慢病患者的體檢數(shù)據(jù)無(wú)法同步至就診系統(tǒng)，醫(yī)生難以掌握其全周期健康信息；二是人員分割——臨床醫(yī)生與公衛(wèi)醫(yī)生分屬不同科室，前者專注疾病診療，后者負(fù)責(zé)健康檔案管理，兩者缺乏聯(lián)合查房、共同隨訪等協(xié)作機(jī)制；三是設(shè)施分割——社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診室、體檢中心、健康宣教室等物理空間相互獨(dú)立，未形成“診療-預(yù)防-教育”一體化的服務(wù)場(chǎng)景。這種分割狀態(tài)導(dǎo)致資源浪費(fèi)、效率低下，無(wú)法滿足居民“一站式”健康需求。###（三）技術(shù)支撐薄弱：“信息化孤島”制約服務(wù)精準(zhǔn)度##二、當(dāng)前社區(qū)慢病干預(yù)的實(shí)踐困境與醫(yī)防融合的現(xiàn)實(shí)梗阻隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，智慧醫(yī)療已成為提升服務(wù)效率的重要手段，但社區(qū)慢病管理仍面臨“信息化孤島”的制約：一是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一——不同機(jī)構(gòu)使用的健康檔案系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式不一，難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；二是智能應(yīng)用不深入——多數(shù)社區(qū)仍停留在“電子健康檔案錄入”階段，未充分利用AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、個(gè)性化干預(yù)；三是設(shè)備配置不足——偏遠(yuǎn)社區(qū)缺乏動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、便攜式血糖儀等智能設(shè)備，導(dǎo)致部分患者數(shù)據(jù)采集不及時(shí)、不準(zhǔn)確。我曾走訪某山區(qū)社區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仍靠手寫記錄慢病患者隨訪信息，不僅效率低下，還易遺漏關(guān)鍵數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響干預(yù)效果。###（四）居民參與度低：“被動(dòng)接受”難以形成健康合力##二、當(dāng)前社區(qū)慢病干預(yù)的實(shí)踐困境與醫(yī)防融合的現(xiàn)實(shí)梗阻慢病管理是“醫(yī)患合作”的過程，但當(dāng)前社區(qū)居民普遍存在“參與不足”的問題：一是健康素養(yǎng)不足——部分居民對(duì)慢病危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)模糊，認(rèn)為“沒癥狀就是健康”，不愿主動(dòng)參與篩查和干預(yù)；二是信任度不足——部分居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生專業(yè)能力存疑，更傾向于前往大醫(yī)院就診，導(dǎo)致社區(qū)“守門人”作用弱化；三是依從性不足——即使接受干預(yù)，部分居民也因缺乏持續(xù)監(jiān)督而難以堅(jiān)持健康生活方式，如高血壓患者擅自停藥、糖尿病患者不控制飲食等。我曾管理過一位糖尿病患者，最初配合飲食控制，但因社區(qū)醫(yī)生缺乏定期隨訪，三個(gè)月后體重反彈，血糖控制惡化。這種“被動(dòng)接受”的狀態(tài)，使得社區(qū)慢病干預(yù)事倍功半。##三、醫(yī)防融合視角下社區(qū)慢病干預(yù)的創(chuàng)新路徑###（一）服務(wù)模式創(chuàng)新：構(gòu)建“全周期、個(gè)性化”的醫(yī)防融合服務(wù)體系升級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家庭醫(yī)生是社區(qū)慢病管理的“核心力量”，需推動(dòng)其從“簽約醫(yī)生”向“健康管家”轉(zhuǎn)型。具體而言：一是優(yōu)化簽約團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，由臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師組成“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）”，為居民提供“1+1+N”服務(wù)（1名家庭醫(yī)生+1名健康管理師+N名?？祁檰枺欢峭卣购灱s服務(wù)內(nèi)涵，在常規(guī)診療基礎(chǔ)上，增加健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化處方（運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方）、并發(fā)癥篩查等預(yù)防性服務(wù)；三是創(chuàng)新簽約激勵(lì)機(jī)制，對(duì)簽約居民實(shí)行“差異化管理”，如對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群提供免費(fèi)體檢、對(duì)依從性良好的患者給予藥品優(yōu)惠等，提升居民簽約積極性。打造“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)針對(duì)社區(qū)醫(yī)療資源不足的問題，需構(gòu)建“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：一是與上級(jí)醫(yī)院建立“?？坡?lián)盟”，開通慢病轉(zhuǎn)診綠色通道，社區(qū)醫(yī)生可通過遠(yuǎn)程會(huì)診、專家下沉等方式獲得技術(shù)支持；二是建立“家庭病床”服務(wù)，對(duì)失能、半失能等行動(dòng)不便的慢病患者，提供上門診療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；三是推廣“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)+社區(qū)隨訪”模式，利用可穿戴設(shè)備（智能手環(huán)、血壓貼）實(shí)時(shí)采集患者數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)生通過平臺(tái)遠(yuǎn)程分析并調(diào)整干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無(wú)縫銜接。###（二）技術(shù)賦能創(chuàng)新：以“智慧化”手段提升服務(wù)精準(zhǔn)度建設(shè)“一體化”慢病管理信息平臺(tái)打破“信息孤島”，構(gòu)建覆蓋“預(yù)防-診療-康復(fù)”的一體化信息平臺(tái)：一是統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，整合電子健康檔案、電子病歷、體檢中心、疾控中心等數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、全程可溯”；二是開發(fā)智能決策支持系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析居民健康風(fēng)險(xiǎn)，自動(dòng)生成個(gè)性化干預(yù)方案（如根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整藥物劑量）；三是建立“健康畫像”功能，通過多維度數(shù)據(jù)采集（生活習(xí)慣、基因檢測(cè)、環(huán)境因素等），為居民繪制動(dòng)態(tài)健康圖譜，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)“早預(yù)測(cè)、早干預(yù)”。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”健康干預(yù)工具利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提升服務(wù)可及性和便捷性：一是開發(fā)社區(qū)慢病管理APP，提供在線咨詢、用藥提醒、健康數(shù)據(jù)上傳、課程預(yù)約等服務(wù)，如某社區(qū)APP推出的“糖友日記”功能，可自動(dòng)記錄血糖值并生成趨勢(shì)圖；二是推廣“AI健康助手”，通過語(yǔ)音交互為居民提供24小時(shí)健康咨詢，如解答“高血壓患者能否運(yùn)動(dòng)”等問題；三是開展“線上+線下”健康教育，利用短視頻、直播等形式普及慢病防治知識(shí)，同時(shí)結(jié)合社區(qū)講座、工作坊等線下活動(dòng)，提升居民參與感。###（三）健康教育創(chuàng)新：從“單向灌輸”到“互動(dòng)參與”的模式轉(zhuǎn)變實(shí)施“分層分類”的健康教育策略根據(jù)居民健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提供精準(zhǔn)化教育內(nèi)容：對(duì)健康人群，側(cè)重“防病知識(shí)普及”（如如何預(yù)防高血壓）；對(duì)高危人群（如肥胖、長(zhǎng)期吸煙者），側(cè)重“危險(xiǎn)因素干預(yù)”（如減重計(jì)劃、戒煙指導(dǎo)）；對(duì)患病人群，側(cè)重“自我管理能力培養(yǎng)”（如胰島素注射方法、足部護(hù)理）。例如，某社區(qū)針對(duì)糖尿病患者開展“糖友學(xué)?！?，按“初學(xué)者”“進(jìn)階者”“康復(fù)者”分層，分別開設(shè)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、并發(fā)癥防治等課程，效果顯著。打造“沉浸式”健康體驗(yàn)場(chǎng)景改變傳統(tǒng)“你講我聽”的教育模式，通過互動(dòng)體驗(yàn)提升居民健康意識(shí)：一是建設(shè)“健康小屋”，設(shè)置人體成分分析儀、運(yùn)動(dòng)康復(fù)器材等設(shè)備，讓居民通過體驗(yàn)了解自身健康狀況；二是開展“情景模擬”活動(dòng)，如模擬“糖尿病足護(hù)理”“心臟急救”等場(chǎng)景，讓居民在實(shí)操中掌握技能；三是組織“健康達(dá)人分享會(huì)”，邀請(qǐng)轄區(qū)內(nèi)控制良好的慢病患者分享經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮同伴教育的示范作用。###（四）多方協(xié)同創(chuàng)新：構(gòu)建“多元共治”的慢病防治共同體強(qiáng)化政府主導(dǎo)與部門聯(lián)動(dòng)慢病防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用：一是將社區(qū)慢病管理納入地方政府績(jī)效考核，建立“一把手”負(fù)責(zé)制；二是推動(dòng)多部門協(xié)作，如衛(wèi)健部門牽頭，聯(lián)合教育部門開展校園健康促進(jìn)，聯(lián)合體育部門建設(shè)社區(qū)健身步道，聯(lián)合醫(yī)保部門將預(yù)防性服務(wù)納入報(bào)銷范圍；三是加大財(cái)政投入，設(shè)立社區(qū)慢病管理專項(xiàng)基金，用于設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、健康教育等。引導(dǎo)社會(huì)力量參與鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者等多元主體參與社區(qū)慢病管理：一是引入專業(yè)健康管理公司，為社區(qū)提供技術(shù)支持和人才培訓(xùn)；二是聯(lián)合藥企開展“慢病關(guān)愛項(xiàng)目”，如免費(fèi)提供降壓藥、血糖試紙等；三是培育社區(qū)健康志愿者隊(duì)伍，由退休醫(yī)生、護(hù)士、教師等組成，協(xié)助開展健康宣教、隨訪等工作。例如，某社區(qū)與當(dāng)?shù)馗咝：献?，招募醫(yī)學(xué)生擔(dān)任“健康志愿者”，為老年人提供一對(duì)一的健康指導(dǎo)，既解決了人力資源不足問題，又鍛煉了學(xué)生實(shí)踐能力。##四、社區(qū)慢病干預(yù)創(chuàng)新的實(shí)踐案例與成效分析###（一）案例一：北京市某社區(qū)“三高共管”醫(yī)防融合實(shí)踐該社區(qū)針對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂（簡(jiǎn)稱“三高”）共病率高、管理難度大的問題，創(chuàng)新開展“三高共管”服務(wù)：一是組建“1+1+1+1”團(tuán)隊(duì)（1名全科醫(yī)生+1名公衛(wèi)醫(yī)生+1名健康管理師+1名藥劑師）；二是建立“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-分類干預(yù)-動(dòng)態(tài)隨訪”閉環(huán)管理流程，對(duì)居民進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層（低、中、高風(fēng)險(xiǎn)），不同層級(jí)采取不同干預(yù)頻率（如高風(fēng)險(xiǎn)人群每月隨訪1次）；三是利用智能藥盒提醒患者按時(shí)服藥，數(shù)據(jù)同步至管理平臺(tái)，醫(yī)生可實(shí)時(shí)掌握患者依從性。實(shí)施一年后，社區(qū)“三高”患者控制率提升至45%，較之前提高20個(gè)百分點(diǎn)，再住院率下降15%。###（二）案例二：上海市某社區(qū)“智慧健康小屋”建設(shè)實(shí)踐##四、社區(qū)慢病干預(yù)創(chuàng)新的實(shí)踐案例與成效分析該社區(qū)針對(duì)居民健康監(jiān)測(cè)不便的問題，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“智慧健康小屋”，配備智能血壓計(jì)、血糖儀、體脂秤等設(shè)備，居民可自助檢測(cè)并生成健康報(bào)告。同時(shí)，小屋連接上級(jí)醫(yī)院專家系統(tǒng)，居民檢測(cè)異常時(shí)，可一鍵預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診。此外，小屋還定期開展“健康沙龍”，邀請(qǐng)醫(yī)生講解慢病防治知識(shí)。運(yùn)行兩年間，小屋累計(jì)服務(wù)居民超5萬(wàn)人次，居民健康素養(yǎng)水平從28%提升至45%，慢病早篩率提高30%。###（三）案例三：廣州市某社區(qū)“家醫(yī)+志愿者”聯(lián)動(dòng)實(shí)踐該社區(qū)針對(duì)老年慢病患者行動(dòng)不便的問題，組建“家醫(yī)+志愿者”服務(wù)團(tuán)隊(duì)：家醫(yī)負(fù)責(zé)制定干預(yù)方案，志愿者負(fù)責(zé)上門隨訪、代取藥品、陪同就診等。志愿者主要由社區(qū)黨員、退休職工組成，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。例如，80歲的獨(dú)居老人陳奶奶患有高血壓和糖尿病，志愿者每周上門測(cè)量血壓、血糖，并幫助其購(gòu)買新鮮蔬菜。半年后，陳奶奶的血壓、血糖控制穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提升。目前，該社區(qū)已招募志愿者200余人，服務(wù)覆蓋80%以上的老年慢病患者。###（一）政策保障：完善激勵(lì)與約束機(jī)制一是優(yōu)化績(jī)效考核體系，將慢病控制率、居民滿意度、預(yù)防性服務(wù)開展情況等指標(biāo)納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核，提高權(quán)重（不低于40%）；二是改革醫(yī)保支付方式，推行“按人頭付費(fèi)”“按病種付費(fèi)”等復(fù)合支付方式，對(duì)簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”，激勵(lì)社區(qū)主動(dòng)加強(qiáng)健康管理；三是出臺(tái)專項(xiàng)扶持政策，對(duì)開展醫(yī)防融合服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)給予設(shè)備補(bǔ)貼、人才引進(jìn)優(yōu)惠等支持。###（二）人才保障：構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)”全鏈條體系一是加強(qiáng)院校教育，在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“醫(yī)防融合”專業(yè)方向，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才；二是完善在職培訓(xùn)，建立“理論+實(shí)操”培訓(xùn)模式，組織社區(qū)醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院公衛(wèi)科輪訓(xùn)，提升其健康評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)能力；三是優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立“醫(yī)防融合先進(jìn)工作者”獎(jiǎng)項(xiàng)，在職稱晉升、績(jī)效分配等方面向優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生傾斜，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。###（一）政策保障：完善激勵(lì)與約束機(jī)制###（三）監(jiān)督評(píng)