老年人慢性病合并感染早期預警方案演講人CONTENTS老年人慢性病合并感染早期預警方案老年人慢性病合并感染的風險因素識別老年人慢性病合并感染預警指標體系的構(gòu)建老年人慢性病合并感染預警工具與實施流程老年人慢性病合并感染早期預警的實施保障總結(jié)與展望目錄01老年人慢性病合并感染早期預警方案老年人慢性病合并感染早期預警方案1引言：老年人慢性病合并感染的嚴峻挑戰(zhàn)與早期預警的必要性隨著我國人口老齡化進程加速，60歲及以上人口占比已超過18.9%，其中約75%的老年人患有一種及以上慢性病（如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病等）。慢性病導致老年人機體免疫力下降、組織修復能力減弱，成為感染的高危人群。數(shù)據(jù)顯示，慢性病合并感染是老年患者住院的首要原因，占老年住院病例的40%以上，且30天內(nèi)病死率高達15%-25%，遠高于單純感染或單純慢性病患者。在臨床工作中，我曾接診一位78歲的李姓患者，患高血壓、糖尿病及陳舊性腦梗死10余年，某日家屬發(fā)現(xiàn)其精神稍差、食欲減退，未予重視，3天后出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促，急診檢查診斷為“重癥肺炎合并膿毒性休克”，雖經(jīng)積極搶救，仍遺留多器官功能不全。這一案例深刻揭示：老年人慢性病合并感染常起病隱匿、癥狀不典型，進展迅速，若不能早期識別與干預，極易導致嚴重后果。老年人慢性病合并感染早期預警方案因此，構(gòu)建科學、系統(tǒng)、可操作的老年人慢性病合并感染早期預警方案，對降低感染相關(guān)病死率、改善患者生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療負擔具有重要意義。本方案將從風險因素識別、預警指標體系構(gòu)建、預警工具與實施流程、保障措施四個維度，全面闡述老年人慢性病合并感染的早期預警策略，旨在為臨床工作者、社區(qū)醫(yī)護人員及照護者提供實用指導。02老年人慢性病合并感染的風險因素識別老年人慢性病合并感染的風險因素識別風險因素是預警的基礎(chǔ)。老年人慢性病合并感染的風險因素復雜多樣，涉及基礎(chǔ)疾病、生理機能、環(huán)境行為等多個層面，需系統(tǒng)梳理以精準識別高危人群。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素基礎(chǔ)疾病的狀態(tài)直接決定感染風險的高低，其影響機制主要包括免疫功能抑制、組織屏障破壞及代謝紊亂等。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素1.1糖尿病高血糖可通過多種途徑增加感染風險：①抑制中性粒細胞趨化、吞噬及殺菌功能，削弱細胞免疫；②促進糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積，導致血管病變及組織微循環(huán)障礙，局部抗感染能力下降；③高糖環(huán)境利于病原菌（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌）繁殖。研究顯示，血糖控制不佳（HbA1c＞8%）的糖尿病患者感染風險是血糖控制良好者的2-3倍，常見感染包括尿路感染、肺炎、皮膚軟組織感染等。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素1.2慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等疾病患者存在氣道結(jié)構(gòu)破壞（如肺氣腫、黏液纖毛清除功能減退）、反復呼吸道感染史及長期使用糖皮質(zhì)史，導致呼吸道屏障功能受損及免疫功能紊亂。COPD急性加重期患者肺部感染發(fā)生率達50%以上，且易繼發(fā)肺膿腫、呼吸衰竭。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素1.3心腦血管疾病心力衰竭患者因肺淤血、淋巴回流受阻，易發(fā)生肺部感染；腦卒中后遺癥患者常存在吞咽功能障礙、誤吸風險增加（約40%的腦卒中患者發(fā)生誤吸），是吸入性肺炎的主要病因。此外，長期抗血小板或抗凝治療可能增加出血風險，合并感染時易掩蓋病情（如發(fā)熱被掩蓋）。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素1.4慢性腎臟疾?。–KD）CKD患者（尤其是eGFR＜30ml/min/1.73m2）存在：①尿毒癥毒素蓄積抑制免疫功能；②蛋白丟失導致低蛋白血癥，影響抗體合成；③代謝性酸中毒削弱中性粒細胞功能。數(shù)據(jù)顯示，CKD5期患者感染相關(guān)病死率是非CKD患者的5-10倍，常見感染包括尿路感染、自發(fā)性細菌性腹膜炎、導管相關(guān)血流感染等。1基礎(chǔ)疾病相關(guān)風險因素1.5腫瘤老年腫瘤患者因腫瘤本身消耗、放化療（導致骨髓抑制、黏膜損傷）及長期使用免疫抑制劑，感染風險顯著增加。中性粒細胞＜1.0×10?/L時，細菌感染發(fā)生率超過80%，且易侵襲性真菌感染（如曲霉菌、念珠菌）。2年齡相關(guān)生理機能退化風險因素增齡本身伴隨多系統(tǒng)生理功能衰退，是感染獨立的危險因素。2年齡相關(guān)生理機能退化風險因素2.1免疫衰老老年人表現(xiàn)為“免疫失衡”：細胞免疫（T細胞功能減退、Th1/Th2漂移）及體液免疫（B細胞產(chǎn)生抗體能力下降、疫苗應答減弱）功能雙重低下，同時固有免疫（如巨噬細胞吞噬能力、補體活性）反應遲鈍。這種“低度炎癥狀態(tài)”既易導致病原體清除困難，又可能因炎癥失控引發(fā)膿毒癥。2年齡相關(guān)生理機能退化風險因素2.2吞咽與咳嗽反射減退老年人咽喉部感覺及吞咽協(xié)調(diào)性下降，約30%的健康老年人存在隱性誤吸，合并腦卒中、帕金森病時誤吸風險可達60%-80%。咳嗽反射減弱導致氣道分泌物排出不暢，易引起吸入性肺炎及肺不張。2年齡相關(guān)生理機能退化風險因素2.3皮膚黏膜屏障功能減弱皮膚萎縮、變薄，皮脂腺分泌減少，皮膚pH值改變（偏堿性），降低了皮膚對病原體的屏障作用；泌尿道黏膜雌激素水平下降（女性）、前列腺增生（男性）導致尿路黏膜防御能力減退，是尿路感染高發(fā)的原因之一。2年齡相關(guān)生理機能退化風險因素2.4內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)能力下降老年人體溫調(diào)節(jié)中樞敏感性降低，感染時可不出現(xiàn)典型發(fā)熱（僅表現(xiàn)為低熱或正常體溫，甚至體溫不升），易漏診；腎功能減退導致藥物排泄延遲，感染時抗生素使用更需警惕蓄積中毒。3環(huán)境與社會行為風險因素3.1醫(yī)源性因素長期留置導尿管、中心靜脈導管、氣管插管等侵入性操作，破壞機體正常屏障，是導管相關(guān)感染（如CRBSI、CAUTI）的主要誘因；廣譜抗生素濫用導致菌群失調(diào)，誘發(fā)艱難梭菌感染、真菌感染等。3環(huán)境與社會行為風險因素3.2居住環(huán)境與照護質(zhì)量長期居住在通風不良、衛(wèi)生條件差的場所（如擁擠的養(yǎng)老院），易發(fā)生呼吸道及接觸傳播感染；照護者缺乏專業(yè)知識（如未及時翻身拍背、口腔護理不到位），增加壓瘡、吸入性肺炎風險。3環(huán)境與社會行為風險因素3.3營養(yǎng)與行為因素老年人常因咀嚼困難、味覺減退、慢性病飲食限制等導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）是感染獨立的危險因素（OR=3.2）；吸煙、飲酒、缺乏運動等不良行為進一步削弱免疫力。4多重用藥風險因素老年人平均用藥種類為5-9種，多重用藥導致藥物相互作用及不良反應風險增加：①糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑直接抑制免疫功能；②抗膽堿能藥物加重口干、尿潴留，增加口腔及尿路感染風險；③鎮(zhèn)靜催眠藥抑制呼吸中樞及咳嗽反射，增加誤吸及肺部感染風險。03老年人慢性病合并感染預警指標體系的構(gòu)建老年人慢性病合并感染預警指標體系的構(gòu)建基于風險因素識別，預警指標體系需整合臨床癥狀、實驗室檢查、生理功能等多維度數(shù)據(jù)，形成“早期、敏感、特異”的評估框架。1臨床癥狀預警指標老年人感染癥狀“非典型性”突出，需關(guān)注“微小變化”，避免僅依賴“發(fā)熱、咳嗽”等傳統(tǒng)表現(xiàn)。1臨床癥狀預警指標1.1體溫異常①不明原因低熱（體溫37.3-38.0℃）或正常體溫下的“相對發(fā)熱”（較基礎(chǔ)體溫升高1.5℃）；②體溫不升（＜36.0℃），提示病情嚴重或免疫極度低下；③寒戰(zhàn)（老年人寒戰(zhàn)可不典型，僅表現(xiàn)為心率增快、血壓波動）。1臨床癥狀預警指標1.2意識與精神狀態(tài)改變突發(fā)或加重的嗜睡、淡漠、煩躁、譫妄（排除代謝性腦病、藥物影響），是老年感染的“首發(fā)癥狀”，可能與病原體毒素、炎癥因子作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。1臨床癥狀預警指標1.3呼吸系統(tǒng)癥狀①呼吸頻率增快（≥24次/分），是肺部感染的早期敏感指標；②呼吸困難（輕微活動后氣促）、發(fā)紺（口唇、指端）；③咳嗽無力、痰液黏稠不易咳出（尤其合并COPD、腦梗死者）；④胸痛不典型（可表現(xiàn)為上腹痛、肩痛）。1臨床癥狀預警指標1.4消化系統(tǒng)癥狀食欲減退（較平時下降50%以上）、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉（尤其是水樣便，警惕艱難梭菌感染）；老年人急性腹痛癥狀可不典型，需警惕腹腔感染（如膽囊炎、腹膜炎）。1臨床癥狀預警指標1.5功能狀態(tài)下降日常生活能力（ADL）評分下降（如穿衣、如廁、行走能力變差），或跌倒次數(shù)增加（可能因感染導致的乏力、頭暈）。2實驗室檢查預警指標2.1炎癥標志物①降鈣素原（PCT）：細菌感染特異性指標，老年患者PCT輕度升高（0.1-0.5ng/ml）或較基值升高50%以上，需警惕感染；PCT正常多不支持細菌感染，但嚴重免疫抑制患者（如放化療后）可出現(xiàn)假陰性。②C反應蛋白（CRP）：感染敏感指標，老年患者CRP＞10mg/L（正常＜10mg/L）提示感染，且升高程度與感染嚴重度相關(guān)；病毒感染、非感染性炎癥（如風濕病發(fā)作）也可升高，需結(jié)合臨床判斷。③白介素-6（IL-6）：早期炎癥因子，感染后2-4小時即升高，對膿毒癥預警價值優(yōu)于CRP，但臨床普及度較低。④血沉（ESR）：非特異性指標，老年患者ESR＞25mm/h（男性）或＞35mm/h（女性）提示感染或炎癥活動，但需排除腫瘤、自身免疫病。2實驗室檢查預警指標2.2血常規(guī)010203①中性粒細胞比例（NEUT%）＞80%或絕對值（NEUT）＞7.0×10?/L，提示細菌感染；＜2.0×10?/L或核左移（桿狀核＞5%）提示嚴重感染或骨髓抑制。②淋巴細胞計數(shù)（LYM）＜1.0×10?/L或比例（LYM%）＜20%，提示細胞免疫功能低下，是感染進展的高危指標。③血紅蛋白（Hb）＜90g/L（男性）或＜85g/L（女性），提示貧血，與感染風險及預后相關(guān)。2實驗室檢查預警指標2.3生化指標

②前白蛋白（PA）＜150mg/L，反映近期營養(yǎng)狀況，半衰期短（2-3天），比白蛋白更敏感。④血鈉＜135mmol/L（低鈉血癥）或血鉀＜3.5mmol/L（低鉀血癥），提示電解質(zhì)紊亂，與感染嚴重度相關(guān)。①白蛋白（ALB）＜30g/L，提示營養(yǎng)不良，感染風險增加3倍，且病死率升高。③血肌酐（Scr）＞132.6μmol/L或eGFR＜60ml/min/1.73m2，提示腎功能不全，影響藥物代謝及感染清除。010203042實驗室檢查預警指標2.4病原學檢查21①快速抗原檢測：尿常規(guī)白細胞酯酶陽性+亞硝酸鹽陽性提示尿路感染（敏感性70%，特異性90%）；糞便輪狀病毒/腺病毒抗原快速檢測用于病毒性腸炎。③血培養(yǎng)：疑似血流感染時，需在抗生素使用前不同部位（如雙側(cè)肘靜脈）采血，每次10-20ml，陽性率可達80%以上。②痰培養(yǎng)：合格痰標本（鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野、白細胞＞25個/低倍視野）可提高病原學診斷率；老年患者咳痰困難者，可采用誘導痰或氣管吸取物。33生理功能與影像學預警指標3.1生命體征異常①心率＞100次/分（排除疼痛、貧血、心衰等非感染因素），提示感染或膿毒癥；③血氧飽和度（SpO?）＜93%（吸空氣狀態(tài)），提示低氧血癥，需警惕重癥肺炎；②收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降40mmHg，提示感染性休克；④呼吸頻率＞30次/分，提示呼吸窘迫，是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素。3生理功能與影像學預警指標3.2營養(yǎng)狀態(tài)評估采用簡易營養(yǎng)評估量表（MNA-SF），總分≤11分提示營養(yǎng)不良，12-17分提示營養(yǎng)不良風險，≥18分為營養(yǎng)正常。老年慢性病患者MNA-SF評分≤14分時，感染風險增加2.5倍。3生理功能與影像學預警指標3.3影像學檢查①胸部X線/CT：是肺部感染的“金標準”，老年患者早期可表現(xiàn)為間質(zhì)性改變、小片狀模糊影，而非典型的大片實變；1②腹部超聲：對腹腔積液、膽囊炎、腎盂腎炎等具有診斷價值，尤其適用于無法耐受CT檢查的危重患者；2③心臟超聲：懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，可發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜損害等。34老年人慢性病合并感染預警評分系統(tǒng)基于上述指標，可構(gòu)建整合型預警評分，例如“老年慢性病感染預警指數(shù)（GCII）”，納入以下變量并賦分：|變量|0分|1分|2分|3分||---------------------|------------|-------------------|-------------------|-------------------||年齡（歲）|＜70|70-79|80-89|≥90||慢性病種類（種）|0-1|2|≥3|-||吞咽功能障礙|無|輕度（偶有誤吸）|中度（需調(diào)整飲食）|重度（鼻飼）|4老年人慢性病合并感染預警評分系統(tǒng)|CRP（mg/L）|＜10|10-50|51-100|＞100||體溫（℃）|36.0-37.2|37.3-38.0|38.1-39.0|＞39.0或＜36.0||淋巴細胞計數(shù)（×10?/L）|≥1.5|1.0-1.4|0.5-0.9|＜0.5||呼吸頻率（次/分）|＜20|20-24|25-30|＞30|評分標準：0-3分為低危，4-7分為中危，≥8分為高危。高?；颊咝枇⒓磫佣鄬W科評估及干預，中危患者需密切監(jiān)測（每6-12小時評估1次），低?；颊呖沙Ｒ?guī)隨訪。|白蛋白（g/L）|≥35|30-34|25-29|＜25|04老年人慢性病合并感染預警工具與實施流程老年人慢性病合并感染預警工具與實施流程預警指標需通過標準化工具與流程轉(zhuǎn)化為臨床行動，實現(xiàn)“識別-評估-干預-反饋”的閉環(huán)管理。1預警工具的開發(fā)與應用1.1標準化評估量表①老年感染篩查量表（SOFI）：包含精神狀態(tài)、呼吸頻率、收縮壓、體溫4項指標，任1項異常即提示感染可能，敏感性82%，特異性76%。②CURB-65評分：用于評估肺炎嚴重程度，包括意識障礙（Confusion）、尿素氮（Urea）＞7mmol/L、呼吸頻率（Respiratoryrate）≥30次/分、血壓（Bloodpressure）收縮壓＜90mmHg或舒張壓≤60mmHg、年齡（Age）≥65歲，每項1分，≥3分提示死亡風險高，需ICU監(jiān)護。③社區(qū)獲得性肺炎（CAP）嚴重指數(shù)（PSI）：含20項變量（包括人口學資料、基礎(chǔ)疾病、體格檢查、實驗室檢查、影像學），分為Ⅰ-Ⅴ級，Ⅲ級及以上需住院治療。1預警工具的開發(fā)與應用1.2信息化預警系統(tǒng)03-風險預測：通過機器學習算法（如邏輯回歸、隨機森林）建立感染風險預測模型，實時生成預警等級（紅、黃、藍）；02-數(shù)據(jù)整合：納入老年人慢性病病史、用藥記錄、實驗室檢查結(jié)果、生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)（如智能手環(huán)、家庭血壓計數(shù)據(jù)）、照護者記錄的癥狀變化；01依托電子健康檔案（EHR）或區(qū)域醫(yī)療信息平臺，構(gòu)建自動化預警模型：04-智能提醒：預警信息通過手機APP、短信或醫(yī)院信息系統(tǒng)推送給社區(qū)醫(yī)生、家屬及照護者，提示下一步評估或干預措施。1預警工具的開發(fā)與應用1.3居家監(jiān)測工具-遠程問診終端：配備視頻通話、體溫計、血氧儀等設(shè)備，方便老人與醫(yī)生遠程溝通；03-照護者日志：家屬或照護者每日記錄老人飲食、精神狀態(tài)、排便等情況，通過APP上傳，異常時自動觸發(fā)預警。04針對行動不便或獨居老年人，推廣“智能監(jiān)測+人工照護”模式：01-可穿戴設(shè)備：智能手環(huán)監(jiān)測心率、呼吸頻率、血氧飽和度、活動量；智能藥盒提醒用藥并記錄服藥依從性；022預警實施流程2.1風險篩查層（社區(qū)/家庭）目標人群：≥65歲且患≥1種慢性病的老年人。篩查頻率：①高危人群（GCII評分≥8分、多重用藥、失能）每日篩查；②中危人群（GCII評分4-7分）每周篩查2次；③低危人群每月篩查1次。篩查人員：社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生、經(jīng)過培訓的照護者。流程：①初步評估：采用SOFI量表或簡化版GCII評分，識別可疑感染跡象；②信息上報：若評分異常，通過社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)上報至上級醫(yī)院或區(qū)域預警平臺；③基礎(chǔ)干預：指導家屬/照護者采取初步措施（如補充水分、監(jiān)測體溫、保持呼吸道通暢）。2預警實施流程2.2臨床評估層（醫(yī)院/養(yǎng)老機構(gòu)）觸發(fā)條件：社區(qū)/家庭篩查異常，或養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老人出現(xiàn)預警指標。評估團隊：老年醫(yī)學科、感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等多學科協(xié)作（MDT）。流程：①詳細病史采集：重點詢問近期癥狀變化、用藥史、侵入性操作史；②全面體格檢查：包括體溫、呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、心肺聽診、腹部查體等；③輔助檢查：完善血常規(guī)、CRP、PCT、胸片/CT、尿常規(guī)、病原學檢測等；④明確診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學結(jié)果，判斷是否合并感染、感染部位、病原體類型及嚴重程度。2預警實施流程2.3干預執(zhí)行層輕度感染（門診/居家治療）：①抗感染治療：根據(jù)病原體結(jié)果或經(jīng)驗選擇抗生素（如社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類，尿路感染選擇呋喃妥因、磷霉素等），注意老年患者藥物劑量調(diào)整（如腎功能不全者避免使用腎毒性藥物）；②對癥支持：退熱（對乙酰氨基酚，避免使用布洛芬致胃腸道反應）、化痰（氨溴索）、維持水電解質(zhì)平衡；③隨訪：每3天復查血常規(guī)、CRP，評估療效。中重度感染（住院治療）：2預警實施流程2.3干預執(zhí)行層①收入院/ICU：監(jiān)測生命體征、氧飽和度，必要時吸氧、機械通氣；01②廣譜抗生素：在病原學結(jié)果出來前，盡早（1小時內(nèi)）給予經(jīng)驗性抗感染治療（如膿毒癥使用碳青霉烯類+萬古霉素）；02③器官功能支持：維持血流動力學穩(wěn)定（液體復蘇、血管活性藥物）、保護腎功能（避免腎毒性藥物）、營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先）；03④并發(fā)癥預防：深靜脈血栓預防（低分子肝素）、壓瘡護理（每2小時翻身）、應激性潰瘍預防（PPI）。042預警實施流程2.4反饋與質(zhì)控層01療效評估：治療48-72小時后評估：03-無效：癥狀無改善或加重，需調(diào)整抗感染方案（如廣譜升級、覆蓋真菌/非典型病原體）。04預后隨訪：出院后1周、1個月隨訪，評估感染控制情況、慢性病管理狀態(tài)及生活質(zhì)量。02-有效：體溫下降、癥狀改善、炎癥標志物下降；05質(zhì)量改進：定期分析預警漏診率、過度干預率、病死率等指標，優(yōu)化預警模型及流程。05老年人慢性病合并感染早期預警的實施保障老年人慢性病合并感染早期預警的實施保障早期預警方案的落地需多部門、多人員協(xié)作，從政策、技術(shù)、教育、資源四個維度提供保障。1組織保障1.1政府主導將老年人慢性病合并感染防控納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門職責，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)保政策向早期篩查、居家監(jiān)測傾斜，如將智能監(jiān)測設(shè)備、家庭醫(yī)生隨訪費用納入報銷范圍。1組織保障1.2機構(gòu)落實醫(yī)院設(shè)立“老年感染MDT門診”，配備老年醫(yī)醫(yī)師、感染科醫(yī)師、臨床藥師、營養(yǎng)師；養(yǎng)老機構(gòu)配備專職醫(yī)護人員，建立感染防控小組，落實每日健康巡查制度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“老年人健康檔案”，動態(tài)更新感染風險因素。2人員培訓2.1專業(yè)人員培訓針對社區(qū)醫(yī)生、養(yǎng)老機構(gòu)護士，開展“老年感染特點”“預警識別”“標本采集”“基礎(chǔ)護理”等專項培訓，每年不少于20學時；培訓后通過考核，頒發(fā)“老年感染管理合格證書”。2人員培訓2.2照護者教育通過“老年人照護課堂”“線上科普視頻”“家庭訪視指導”等形式，培訓家屬及照護者識別感染早期癥狀（如精神萎靡、食欲下降）、掌握基礎(chǔ)護理技能（如口腔護理、翻身拍背、正確喂食），發(fā)放《老年感染照護手冊》。3技術(shù)與資源保障3.1信息化建設(shè)推動區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；推廣遠程醫(yī)療技術(shù)，使基層患者可及時獲得上級醫(yī)院MDT會診。3技術(shù)與資