老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理方案演講人04/老年朊蛋白病尿失禁的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)03/老年朊蛋白病尿失禁的全面評(píng)估02/老年朊蛋白病與尿失禁的關(guān)聯(lián)及護(hù)理核心要義01/老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理方案06/倫理與法律考量05/照護(hù)者培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作目錄07/總結(jié)與展望01老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理方案02老年朊蛋白病與尿失禁的關(guān)聯(lián)及護(hù)理核心要義老年朊蛋白病與尿失禁的關(guān)聯(lián)及護(hù)理核心要義老年朊蛋白病是一組以中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變?yōu)樘卣鞯暮币?jiàn)疾病，主要包括克雅氏?。–JD）、致死性家族性失眠癥（FFI）等，其病理特征為朊蛋白（PrP）異常折疊導(dǎo)致神經(jīng)元丟失、膠質(zhì)細(xì)胞增生及腦組織海綿樣變性。該病好發(fā)于60歲以上人群，起病隱匿、進(jìn)展迅速，臨床以快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙、精神行為異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙（如肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)）為主要表現(xiàn)，晚期常因多系統(tǒng)衰竭死亡。尿失禁作為老年朊蛋白病常見(jiàn)的伴隨癥狀，發(fā)生率高達(dá)60%-80%，其發(fā)生機(jī)制與疾病進(jìn)展密切相關(guān)：一方面，朊蛋白累及額葉皮質(zhì)、基底節(jié)及腦干排尿中樞，破壞膀胱逼尿肌與尿道括約肌的神經(jīng)調(diào)控功能，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿或排尿反射異常；另一方面，認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者對(duì)排尿信號(hào)的感知與處理能力下降，運(yùn)動(dòng)功能障礙使患者無(wú)法自主如廁，晚期臥床不起更因膀胱逼尿肌萎縮、盆底肌松弛加重尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。老年朊蛋白病與尿失禁的關(guān)聯(lián)及護(hù)理核心要義尿失禁不僅增加患者皮膚感染（如尿布疹、尿源性皮炎）、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)因異味、清潔困難導(dǎo)致患者產(chǎn)生羞恥、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加劇社交隔離與照護(hù)負(fù)擔(dān)。因此，老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理需以“疾病全程管理、癥狀精準(zhǔn)干預(yù)、生活質(zhì)量維護(hù)、尊嚴(yán)保護(hù)”為核心，結(jié)合疾病特殊性構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-支持-監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)護(hù)理體系，實(shí)現(xiàn)生理照護(hù)與人文關(guān)懷的統(tǒng)一。03老年朊蛋白病尿失禁的全面評(píng)估老年朊蛋白病尿失禁的全面評(píng)估尿失禁護(hù)理的前提是精準(zhǔn)評(píng)估，需結(jié)合疾病特點(diǎn)，從尿失禁類(lèi)型、嚴(yán)重程度、影響因素及患者整體狀況多維度展開(kāi)，為個(gè)體化干預(yù)方案提供依據(jù)。尿失禁類(lèi)型與嚴(yán)重程度評(píng)估尿失禁類(lèi)型鑒別老年朊蛋白病尿失禁常為混合型，需通過(guò)臨床表現(xiàn)、輔助檢查明確主導(dǎo)類(lèi)型：-急迫性尿失禁：由膀胱逼尿肌無(wú)抑制收縮引起，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且無(wú)法控制，常伴隨尿頻（日間≥8次）、夜尿（≥2次）。多見(jiàn)于疾病中期，因腦皮層排尿中樞受損，對(duì)膀胱充盈的抑制能力下降。-充溢性尿失禁：因膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮無(wú)力導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，尿液不自主溢出，表現(xiàn)為“點(diǎn)滴狀”漏尿、下腹膨隆、排尿困難。多見(jiàn)于疾病晚期，與神經(jīng)源性膀胱、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的膀胱順應(yīng)性改變相關(guān)。-反射性尿失禁：脊髓或腦干排尿反射弧受損，膀胱充盈時(shí)出現(xiàn)不自主排尿，無(wú)尿意感，常見(jiàn)于疾病中晚期累及腦干患者。尿失禁類(lèi)型與嚴(yán)重程度評(píng)估尿失禁類(lèi)型鑒別-功能性尿失禁：由認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等非膀胱本身因素引起，如患者無(wú)法識(shí)別排尿信號(hào)、無(wú)法自主移動(dòng)至衛(wèi)生間、無(wú)法完成如廁動(dòng)作（如解開(kāi)衣褲、保持平衡）。此類(lèi)型在老年朊蛋白病中最為常見(jiàn)，且隨疾病進(jìn)展逐漸加重。尿失禁類(lèi)型與嚴(yán)重程度評(píng)估嚴(yán)重程度量化評(píng)估采用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)（ICUR）推薦的尿失禁嚴(yán)重指數(shù)（ICI-Q-SF）進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括漏尿頻率、漏尿量、對(duì)生活質(zhì)量的影響（總分21分，0-5分輕度，6-12分中度，13-21分重度）。同時(shí)記錄24小時(shí)漏尿次數(shù)、尿墊使用量（日均≥5片為重度）、是否伴隨尿液性狀改變（如渾濁、血尿）。影響因素的多維度評(píng)估疾病相關(guān)因素-認(rèn)知功能：采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）評(píng)估，MMSE≤10分提示重度認(rèn)知障礙，患者無(wú)法自主表達(dá)排尿需求、配合護(hù)理操作。-運(yùn)動(dòng)功能：通過(guò)Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估，MBI≤40分提示重度依賴，需完全協(xié)助如廁；BBS≤40分提示平衡障礙，移動(dòng)時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。-疾病分期：參考WHO朊蛋白病分期標(biāo)準(zhǔn)，將疾病分為早期（輕度認(rèn)知/運(yùn)動(dòng)障礙）、中期（中重度認(rèn)知障礙+部分運(yùn)動(dòng)障礙）、晚期（臥床、完全依賴），不同分期尿失禁護(hù)理策略差異顯著。影響因素的多維度評(píng)估生理與并發(fā)癥因素-膀胱功能：通過(guò)泌尿系B超測(cè)定殘余尿量（殘余尿＞100ml提示尿潴留），尿流動(dòng)力學(xué)檢查（若患者配合）評(píng)估逼尿肌收縮力、膀胱順應(yīng)性。01-皮膚狀況：采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，重點(diǎn)關(guān)注肛周、腹股溝等易受尿液刺激部位，皮膚發(fā)紅、破損提示尿液浸漬風(fēng)險(xiǎn)。02-泌尿系統(tǒng)感染：檢查尿常規(guī)（白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)）、尿培養(yǎng)，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁或發(fā)熱，提示尿路感染（UTI），需與尿失禁相互加重（UTI可加重膀胱刺激癥狀，尿失禁增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。03影響因素的多維度評(píng)估心理與社會(huì)因素-心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評(píng)估，尿失禁患者焦慮抑郁發(fā)生率高達(dá)50%，表現(xiàn)為拒絕護(hù)理、情緒激動(dòng)、社交退縮。-照護(hù)者能力：評(píng)估照護(hù)者對(duì)尿失禁的認(rèn)知（如是否了解皮膚護(hù)理技巧）、照護(hù)負(fù)擔(dān)（采用Zarit照護(hù)負(fù)擔(dān)量表）、家庭支持系統(tǒng)（如是否有人協(xié)助分擔(dān)照護(hù)）。評(píng)估工具與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-動(dòng)態(tài)記錄排尿日記：連續(xù)記錄3天排尿時(shí)間、尿量、漏尿情況、飲水量（包括飲水時(shí)間、種類(lèi)、量），協(xié)助判斷尿失禁模式與誘因（如飲水后1-2小時(shí)是否漏尿）。-癥狀監(jiān)測(cè)表：每日記錄尿墊使用量、皮膚完整性、尿液性狀、有無(wú)尿路刺激征，每周評(píng)估認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。04老年朊蛋白病尿失禁的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)老年朊蛋白病尿失禁的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)基于評(píng)估結(jié)果，針對(duì)疾病不同分期、尿失禁類(lèi)型及患者個(gè)體需求，實(shí)施“基礎(chǔ)護(hù)理-癥狀管理-并發(fā)癥預(yù)防-心理支持”的個(gè)體化干預(yù)方案?；A(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建安全舒適的排尿環(huán)境環(huán)境改造與輔助器具適配-衛(wèi)生間安全：衛(wèi)生間安裝扶手（馬桶兩側(cè)、淋浴區(qū)）、防滑墊、呼叫器，坐便器高度調(diào)整為患者膝蓋屈曲90（約45cm），便于轉(zhuǎn)移；馬桶旁放置尿壺或便盆，作為無(wú)法移動(dòng)至衛(wèi)生間時(shí)的臨時(shí)替代。01-床旁輔助設(shè)備：床邊放置易移動(dòng)的助行器、輪椅，確保患者可安全移動(dòng)；夜間使用床邊護(hù)欄、夜燈，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期臥床患者使用電動(dòng)護(hù)理床，調(diào)整床頭角度（30-45）以減少膀胱壓迫。02-排尿輔助工具：對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙但認(rèn)知尚可的患者，使用長(zhǎng)柄取物器輔助拿取衛(wèi)生紙、開(kāi)合水龍頭；佩戴成人紙尿褲時(shí)選擇透氣性好、吸收性強(qiáng)（含高分子吸水樹(shù)脂）、腰圍可調(diào)節(jié)款，避免過(guò)緊導(dǎo)致皮膚壓傷。03基礎(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建安全舒適的排尿環(huán)境飲水管理與排尿訓(xùn)練-科學(xué)飲水計(jì)劃：-總量控制：每日飲水量1500-2000ml（心功能正常者），避免睡前1小時(shí)飲水，減少夜間尿頻。-時(shí)間分布：日間均勻飲水（每2小時(shí)200ml），避免一次性大量飲水（＞500ml）導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈；晨起、餐前1小時(shí)、餐后2小時(shí)飲水，利用胃反射促進(jìn)排尿。-飲品選擇：避免咖啡、濃茶、酒精（利尿作用）、碳酸飲料（刺激膀胱），溫開(kāi)水、淡茶水為宜；吞咽困難患者使用吸管或勺子少量多次喂水，防止嗆咳。-個(gè)體化排尿訓(xùn)練：-早期患者（輕度認(rèn)知/運(yùn)動(dòng)障礙）：制定定時(shí)排尿表（每2-3小時(shí)提醒如廁），結(jié)合“排尿信號(hào)提示”（如患者出現(xiàn)表情煩躁、下肢體動(dòng)時(shí)立即協(xié)助），通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練建立排尿反射?；A(chǔ)護(hù)理：構(gòu)建安全舒適的排尿環(huán)境飲水管理與排尿訓(xùn)練-中期患者（中重度認(rèn)知障礙）：采用“時(shí)鐘提示法”（如鬧鐘響起、語(yǔ)音提示“該排尿了”），結(jié)合肢體引導(dǎo)（輕拍患者大腿、示意如廁動(dòng)作），即使患者無(wú)尿意也協(xié)助嘗試，減少膀胱容量過(guò)度擴(kuò)張。-晚期患者（臥床）：以“定時(shí)協(xié)助排尿”為主，每2-3小時(shí)使用便盆或尿壺，協(xié)助時(shí)抬高床頭30，利用重力促進(jìn)排尿，避免按壓膀胱（可能導(dǎo)致尿液反流引發(fā)感染）。癥狀管理：針對(duì)不同尿失禁類(lèi)型的精準(zhǔn)干預(yù)急迫性尿失禁的干預(yù)-行為療法：盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）——對(duì)于早期有認(rèn)知配合能力的患者，指導(dǎo)其主動(dòng)收縮盆底?。看问湛s持續(xù)3-5秒，放松2-3秒，重復(fù)10-15次/組，每日3組），增強(qiáng)尿道括約肌力量；晚期患者由照護(hù)者協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)盆底肌按摩（用指腹輕按會(huì)陰部?jī)蓚?cè)，每次5分鐘，每日2次）。-物理治療：盆底電刺激——使用低頻電刺激儀（頻率10-20Hz，強(qiáng)度10-20mA）刺激盆底神經(jīng)，抑制逼尿肌過(guò)度收縮，每次20分鐘，每日1次，10次為一療程（需排除心臟起搏器植入者）。-藥物干預(yù)：-抗膽堿能藥物（如托特羅定2mg，每日2次；索利那新5mg，每日1次）：抑制逼尿肌無(wú)收縮，但需注意口干、便秘、視物模糊等副作用，老年患者從小劑量起始，定期監(jiān)測(cè)殘余尿量（避免尿潴留）。癥狀管理：針對(duì)不同尿失禁類(lèi)型的精準(zhǔn)干預(yù)急迫性尿失禁的干預(yù)-β3受體激動(dòng)劑（如米拉貝隆50mg，每日1次）：選擇性作用于膀胱逼尿肌β3受體，增加膀胱容量，適用于抗膽堿能藥物不耐受者，需監(jiān)測(cè)血壓（可能升高）。癥狀管理：針對(duì)不同尿失禁類(lèi)型的精準(zhǔn)干預(yù)充溢性尿失禁的干預(yù)-促進(jìn)排尿：對(duì)于逼尿肌無(wú)力者，協(xié)助排尿時(shí)輕下腹部（膀胱區(qū)）順時(shí)針按摩（力度以患者不感到疼痛為宜），或溫水沖洗會(huì)陰部（利用排尿反射誘導(dǎo)排尿）；避免用力按壓膀胱（可能導(dǎo)致膀胱破裂）。-間歇性導(dǎo)尿：殘余尿量＞100ml或反復(fù)尿潴留者，采用無(wú)菌間歇性導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)1次），導(dǎo)尿量不超過(guò)400ml（避免膀胱過(guò)度擴(kuò)張），操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌，預(yù)防尿路感染。-留置導(dǎo)尿管的指征與護(hù)理：僅適用于晚期患者、尿潴留嚴(yán)重且無(wú)法耐受間歇性導(dǎo)尿時(shí)，選擇硅膠導(dǎo)尿管（減少刺激），每周更換1次，集尿袋低于膀胱平面，防止逆行感染，每日會(huì)陰護(hù)理2次（碘伏棉球擦拭尿道口），鼓勵(lì)飲水（每日2000ml）以稀釋尿液。123癥狀管理：針對(duì)不同尿失禁類(lèi)型的精準(zhǔn)干預(yù)功能性尿失禁的干預(yù)-照護(hù)者協(xié)助技巧：-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：協(xié)助患者從床轉(zhuǎn)移至輪椅時(shí)，采用“向內(nèi)滑動(dòng)法”（患者先翻身至側(cè)臥，雙腿下垂，照護(hù)者雙手托住患者肩胛骨與髖部，協(xié)助坐起），避免彎腰拖拽（增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)）。-如廁輔助：陪伴患者進(jìn)入衛(wèi)生間，協(xié)助解開(kāi)衣褲、保持平衡，使用坐便器加高圈（便于坐下/站起），便后協(xié)助擦拭（女性從前向后，男性輕提陰莖根部），避免接觸污染。-輔助器具適配：使用成人紙尿褲時(shí)選擇“褲型”而非“粘貼型”（便于穿脫），配合一次性護(hù)理墊（鋪于床單上，減少污染范圍）；對(duì)于夜間尿失禁嚴(yán)重的患者，使用防水床墊保護(hù)床品。并發(fā)癥預(yù)防：皮膚保護(hù)與感染防控尿源性皮膚損傷的預(yù)防-清潔與干燥：每次排尿后立即用溫水（38-40℃）沖洗肛周及會(huì)陰部，避免使用肥皂、濕巾（含酒精刺激皮膚），使用柔軟毛巾蘸干（勿摩擦），涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜（厚度1-2mm，形成保護(hù)膜），皮膚發(fā)紅處使用透明敷料（如3MTegaderm）保護(hù)。-減壓護(hù)理：長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身1次，避免肛周、骶尾部長(zhǎng)期受壓；使用氣墊床（交替壓力減壓床墊）或記憶棉床墊，減少局部壓力；保持床單位干燥、平整，無(wú)渣屑。-皮膚監(jiān)測(cè)：每日檢查肛周、腹股溝、臀部皮膚，觀察有無(wú)發(fā)紅、破損、皮疹，Braden評(píng)分≤12分時(shí)啟動(dòng)壓瘡預(yù)防方案。并發(fā)癥預(yù)防：皮膚保護(hù)與感染防控尿路感染的防控-尿液管理：避免不必要的導(dǎo)尿，若需留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，集尿袋每日更換，尿液引流管勿打折、高于膀胱，鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml），增加尿量（沖洗尿道）。-癥狀監(jiān)測(cè)：每日觀察尿液顏色、性狀（渾濁、血尿、沉淀），監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱（＞38℃），立即留取尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素（首選三代頭孢或喹諾酮類(lèi)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）。并發(fā)癥預(yù)防：皮膚保護(hù)與感染防控其他并發(fā)癥預(yù)防-跌倒預(yù)防：衛(wèi)生間、走廊安裝扶手，地面保持干燥，患者穿防滑鞋，使用助行器時(shí)確保穩(wěn)固，移動(dòng)時(shí)照護(hù)者全程陪同。-營(yíng)養(yǎng)不良：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（血清白蛋白、前白蛋白），給予高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋羹、魚(yú)肉粥），吞咽困難患者改為糊狀食物或鼻飼（保證每日熱量攝入25-30kcal/kg）。心理支持與尊嚴(yán)維護(hù)建立信任關(guān)系，尊重患者意愿-以“同理心”溝通，避免使用“尿床”“失禁”等敏感詞匯，采用“尿液護(hù)理”“如廁協(xié)助”等中性表達(dá)；護(hù)理操作前輕聲告知（如“阿姨，現(xiàn)在幫您清潔一下，會(huì)輕一點(diǎn)”），操作中關(guān)注患者反應(yīng)（如皺眉、肢體抗拒），暫停操作并安撫。-尊重患者隱私：進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理、更換紙尿褲時(shí)拉好床簾，避免暴露非護(hù)理部位；允許患者選擇喜歡的紙尿褲款式、顏色，增強(qiáng)自主感。心理支持與尊嚴(yán)維護(hù)情緒疏導(dǎo)與認(rèn)知行為干預(yù)-對(duì)于焦慮、抑郁患者，采用“積極傾聽(tīng)+情緒疏導(dǎo)”法，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受（如“您是不是因?yàn)閾?dān)心異味被嫌棄才不開(kāi)心？”），給予肯定與支持（如“您已經(jīng)很努力配合護(hù)理了，我們慢慢來(lái)”）。-認(rèn)知行為療法：通過(guò)“正念呼吸訓(xùn)練”（指導(dǎo)患者閉眼、深呼吸，每次5分鐘，每日3次）緩解焦慮；利用懷舊療法（播放患者年輕時(shí)喜愛(ài)的音樂(lè)、展示老照片）轉(zhuǎn)移對(duì)尿失禁的關(guān)注，提升積極情緒。心理支持與尊嚴(yán)維護(hù)家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建-照護(hù)者支持：指導(dǎo)家屬理解尿失禁是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，避免指責(zé)（如“怎么又尿了”），給予情感支持（如擁抱、安慰）；定期組織照護(hù)者培訓(xùn)（如皮膚護(hù)理技巧、排尿訓(xùn)練方法），減輕其照護(hù)負(fù)擔(dān)（提供喘息服務(wù)、社區(qū)護(hù)理資源）。-社會(huì)資源鏈接：協(xié)助患者及家屬申請(qǐng)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”“居家護(hù)理服務(wù)”，加入朊蛋白病患者互助小組，通過(guò)同伴經(jīng)驗(yàn)分享減少孤獨(dú)感；疾病晚期若需安寧療護(hù)，聯(lián)系hospice團(tuán)隊(duì)，提供舒適護(hù)理（如疼痛管理、人文關(guān)懷）。05照護(hù)者培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作照護(hù)者培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理需依賴照護(hù)者執(zhí)行，同時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)全程、全面照護(hù)。照護(hù)者核心能力培訓(xùn)評(píng)估技能培訓(xùn)-教會(huì)照護(hù)者觀察尿失禁模式（如漏尿時(shí)間、量、伴隨癥狀）、識(shí)別皮膚受損早期表現(xiàn)（如發(fā)紅、溫度升高）、記錄排尿日記（時(shí)間、漏尿情況、飲水量）。-示范Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、認(rèn)知功能簡(jiǎn)易評(píng)估（如讓患者說(shuō)出日期、自己的名字），判斷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。照護(hù)者核心能力培訓(xùn)護(hù)理操作培訓(xùn)-皮膚護(hù)理：現(xiàn)場(chǎng)演示溫水沖洗、涂抹護(hù)臀霜、翻身拍背技巧（手呈杯狀，由下往上拍，力度適中）；強(qiáng)調(diào)“一濕二干三保護(hù)”原則（清潔后徹底干燥，涂抹保護(hù)劑）。A-排尿協(xié)助：指導(dǎo)如何使用便盆（協(xié)助患者雙腿彎曲，便盆置于臀部下方，避免摩擦皮膚）、轉(zhuǎn)移患者（“一人托肩、一人托膝”協(xié)同轉(zhuǎn)移）、間歇性導(dǎo)尿（需在護(hù)士指導(dǎo)下練習(xí)無(wú)菌操作）。B-應(yīng)急處理：尿路感染癥狀識(shí)別（發(fā)熱、尿液渾濁）、皮膚破損處理（小破損用碘伏消毒后覆蓋敷料，大破損立即就醫(yī)）、跌倒后處理（勿隨意搬動(dòng)，評(píng)估意識(shí)、呼吸，呼叫急救）。C照護(hù)者核心能力培訓(xùn)心理支持技巧培訓(xùn)-指導(dǎo)照護(hù)者使用“積極語(yǔ)言”（如“今天您自己嘗試走到衛(wèi)生間，很棒！”），避免負(fù)面評(píng)價(jià)；當(dāng)患者因尿失禁情緒激動(dòng)時(shí)，采用“共情+轉(zhuǎn)移”法（如“我知道您不舒服，我們休息一下，聽(tīng)首喜歡的歌好嗎？”）。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理需神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、社工等多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃：1-神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生：評(píng)估疾病進(jìn)展，調(diào)整藥物（如抗精神病藥物改善精神行為癥狀，避免加重尿失禁）。2-泌尿外科醫(yī)生：制定尿失禁干預(yù)方案（如藥物選擇、導(dǎo)尿管類(lèi)型、手術(shù)指征評(píng)估）。3-康復(fù)治療師：制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃（如早期床邊肢體活動(dòng)、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練），延緩運(yùn)動(dòng)功能退化。4-營(yíng)養(yǎng)師：根據(jù)患者吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。5-心理治療師：對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善焦慮抑郁情緒。6-社工：鏈接社會(huì)資源（如居家護(hù)理、經(jīng)濟(jì)援助），解決家庭實(shí)際困難。706倫理與法律考量倫理與法律考量老年朊蛋白病尿失禁護(hù)理需遵循“尊重自主、不傷害、有利、公正”的倫理原則，同時(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī)。知情同意與自主權(quán)保護(hù)-早期患者具備決策能力時(shí)