七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)體系演講人：日期:目錄CONTENTS01中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論02常見病證診療規(guī)范03診斷方法與技術(shù)要點(diǎn)04治療原則與方案設(shè)計(jì)05方藥應(yīng)用專題解析06教學(xué)資源與臨床實(shí)踐01中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論學(xué)科定位與學(xué)術(shù)特點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科是中醫(yī)學(xué)的重要分支，主要研究人體內(nèi)臟疾病及其相關(guān)疾病的病因、病理、辨證施治和預(yù)防保健。學(xué)科定位學(xué)術(shù)特點(diǎn)理論與實(shí)踐并重中醫(yī)內(nèi)科注重整體觀念和辨證論治，強(qiáng)調(diào)治療要因人而異、因病而異，且要關(guān)注病人的心理和社會(huì)因素。中醫(yī)內(nèi)科理論既包含了豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，也注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累。疾病分類與發(fā)展沿革疾病分類中醫(yī)內(nèi)科疾病按照病因、病位、病性等因素進(jìn)行分類，如外感病證、內(nèi)傷雜病、精神情志病等。發(fā)展沿革現(xiàn)代融合中醫(yī)內(nèi)科疾病分類和命名隨著歷史的發(fā)展而不斷演變和完善，反映了中醫(yī)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入和豐富?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的疾病分類和命名也產(chǎn)生了一定的影響，部分傳統(tǒng)疾病名稱已逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)所替代。123辨證論治核心框架辨證施治調(diào)治結(jié)合理法方藥辨證論治是中醫(yī)內(nèi)科的核心思想，即根據(jù)病人的整體狀況，通過望、聞、問、切四診合參，確定病因、病位、病性，制定個(gè)性化的治療方案。中醫(yī)內(nèi)科的治療方案包括理法、方藥兩個(gè)方面。理法是治療的理論依據(jù)和指導(dǎo)思想，方藥是治療的具體措施和手段。中醫(yī)內(nèi)科強(qiáng)調(diào)治療與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合，既要針對(duì)病因進(jìn)行治療，也要注意調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)機(jī)體的自愈能力。02常見病證診療規(guī)范感冒咳嗽的治療要區(qū)分外感與內(nèi)傷，外感咳嗽以祛邪為主，內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑功能為主。同時(shí)要注意咳嗽的寒熱性質(zhì)，選用相應(yīng)的止咳藥物?？人韵闹委熞獏^(qū)分發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以攻邪為主，緩解期以扶正為主。同時(shí)要根據(jù)哮喘的寒熱性質(zhì)，選用相應(yīng)的平喘藥物。風(fēng)寒感冒選用辛溫解表藥，風(fēng)熱感冒選用辛涼解表藥?？人钥煞譃轱L(fēng)寒、風(fēng)熱、燥咳、濕咳等證型，分別選用不同的止咳藥物。肺系病證（感冒/咳嗽/哮喘）胸痹胸痹的治療要區(qū)分寒凝、血瘀、痰濁等證型，分別選用不同的溫通、活血化瘀、化痰藥物。同時(shí)要注意調(diào)暢情志，避免情緒波動(dòng)。心系病證（胸痹/心悸/不寐）心悸心悸的治療要區(qū)分虛實(shí)，虛證以補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)整臟腑功能為主，實(shí)證以祛痰、化瘀、清熱為主。同時(shí)要注意休息，避免過度勞累。不寐不寐的治療要區(qū)分心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火等證型，分別選用不同的養(yǎng)心安神、交通心腎、疏肝解郁藥物。同時(shí)要注意調(diào)整生活習(xí)慣，保持良好的睡眠環(huán)境。脾胃病證（胃痛/泄瀉/便秘）胃痛胃痛的治療要區(qū)分寒熱虛實(shí)，寒證以溫中散寒為主，熱證以清熱和胃為主，虛證以補(bǔ)益脾胃為主，實(shí)證以理氣止痛為主。同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物。泄瀉泄瀉的治療要區(qū)分寒濕、濕熱、食積等證型，分別選用不同的祛濕止瀉、清熱止瀉、消食導(dǎo)滯藥物。同時(shí)要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。便秘便秘的治療要區(qū)分熱秘、氣秘、虛秘等證型，分別選用不同的清熱瀉火、理氣通便、益氣養(yǎng)血藥物。同時(shí)要注意飲食調(diào)理，增加膳食纖維的攝入量。03診斷方法與技術(shù)要點(diǎn)四診信息采集標(biāo)準(zhǔn)望診問診聞診切診觀察患者神態(tài)、形態(tài)、舌象、皮膚、五官等，收集疾病外在表現(xiàn)的信息。通過聽覺和嗅覺，收集患者的聲音、氣味等異常信息，以判斷疾病的性質(zhì)。詢問患者癥狀、疾病史、生活習(xí)慣等，獲取疾病相關(guān)的詳細(xì)信息。包括脈診和按診，通過觸摸患者的脈搏、腹部等部位，感知疾病內(nèi)在病理變化。證候要素辨證模型指構(gòu)成證候的基本要素，包括疾病部位、病因、病性、病勢(shì)等。證候要素結(jié)合四診信息，分析確定證候的關(guān)鍵要素，為治療提供依據(jù)。辨證要點(diǎn)包括八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證等多種方法，旨在準(zhǔn)確辨識(shí)證候。辨證方法病癥鑒別診斷流程根據(jù)患者的癥狀和體征，初步識(shí)別可能的病證范圍。識(shí)別病證鑒別診斷確診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等，對(duì)可能的病證進(jìn)行逐一排查，以確診疾病。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確定最終的診斷結(jié)果。04治療原則與方案設(shè)計(jì)治則八法應(yīng)用場(chǎng)景汗法通過發(fā)汗解表，宣肺散邪，適用于外感表證初期，如麻黃湯等方劑。和法通過調(diào)和臟腑功能，平衡陰陽(yáng)氣血，適用于肝脾不和、腸胃不和等證，如小柴胡湯等方劑。吐法通過刺激咽喉催吐，排出胃內(nèi)積滯物及有害物質(zhì)，適用于胃中痰食積滯，病情急重者，如瓜蒂散等方劑。下法通過瀉下作用，排除腸道內(nèi)積滯的糞便及有害物質(zhì)，適用于實(shí)熱內(nèi)結(jié)，燥屎內(nèi)結(jié)等證，如大承氣湯等方劑。經(jīng)典方劑化裁技巧麻黃湯化裁大承氣湯化裁小柴胡湯化裁麻黃湯是治療外感風(fēng)寒表證的基礎(chǔ)方，可根據(jù)患者具體病情加減化裁，如麻黃加術(shù)湯用于濕邪較重者，麻黃杏仁甘草石膏湯用于肺熱咳喘者。小柴胡湯是治療少陽(yáng)證的基礎(chǔ)方，可根據(jù)患者具體病情加減化裁，如柴胡加龍骨牡蠣湯用于肝氣郁結(jié)、心神不寧者，柴胡桂枝湯用于太少合病者。大承氣湯是治療實(shí)熱內(nèi)結(jié)、燥屎內(nèi)結(jié)的基礎(chǔ)方，可根據(jù)患者具體病情加減化裁，如小承氣湯去芒硝，用于實(shí)熱較輕者；調(diào)胃承氣湯加甘草，用于燥屎內(nèi)結(jié)而胃氣不和者。理法方藥協(xié)同策略辨證施治在治療過程中，要根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、年齡等因素，靈活運(yùn)用理法方藥，以達(dá)到最佳治療效果。方劑組合將兩個(gè)或多個(gè)方劑組合使用，以協(xié)同發(fā)揮作用，如麻黃附子甘草湯（麻黃、附子、甘草）與桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草等）組合，用于治療風(fēng)寒表虛證。藥物劑量調(diào)整根據(jù)患者具體病情和藥物性質(zhì)，調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳治療效果。如熱證用寒涼藥時(shí)，劑量可適當(dāng)加大；寒證用溫?zé)崴帟r(shí)，劑量可適當(dāng)減小。05方藥應(yīng)用專題解析經(jīng)方治療優(yōu)勢(shì)病種感冒咳嗽胃痛泄瀉麻黃湯、桂枝湯等治療感冒風(fēng)寒表證，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用。小青龍湯、止嗽散等治療咳嗽，有宣肺止咳、化痰平喘的作用。理中湯、香砂六君子湯等治療胃痛，有溫中散寒、和胃止痛的作用。參苓白術(shù)散、四神丸等治療泄瀉，有健脾益氣、滲濕止瀉的作用?？诜?、顆粒劑、膠囊等，如雙黃連口服液、清熱解毒顆粒等，適用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛等癥狀。片劑、丸劑、口服液等，如丹參片、血府逐瘀口服液等，適用于冠心病、心絞痛、腦血管意外等疾病?？诜?、顆粒劑、膠囊等，如當(dāng)歸片、黃芪口服液等，適用于貧血、乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。片劑、丸劑、顆粒等，如安神丸、天王補(bǔ)心丹等，適用于失眠、多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱等癥狀?，F(xiàn)代常用制劑說明清熱解毒類活血化瘀類益氣養(yǎng)血類安神助眠類藥對(duì)配伍禁忌要點(diǎn)甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，各種相反藥物避免同時(shí)使用。十八反硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂，避免同時(shí)使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。十九畏06教學(xué)資源與臨床實(shí)踐教材知識(shí)圖譜構(gòu)建教材知識(shí)梳理將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，構(gòu)建知識(shí)圖譜，幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識(shí)體系。01知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)與解析通過知識(shí)圖譜展示知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)，解析難點(diǎn)和重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。02教材知識(shí)更新根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展和臨床實(shí)踐，不斷更新教材知識(shí)圖譜，確保教學(xué)內(nèi)容的時(shí)效性。03病案庫(kù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)病案庫(kù)更新與維護(hù)定期對(duì)病案庫(kù)進(jìn)行更新和維護(hù)，確保病例的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。03對(duì)病例信息進(jìn)行規(guī)范化處理，包括病史、癥狀、體征、診斷、治療等，方便學(xué)生查閱和學(xué)習(xí)。02病例信息規(guī)范化病例篩選選取典型、有代表性的病例，能夠反映中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心理論和臨床實(shí)踐。01跟師