胎膜早破考試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.胎膜早破是指A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂B.胎膜在潛伏期破裂C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期D.胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程中答案：A解析：胎膜早破的定義為胎膜在臨產(chǎn)前破裂，故答案選A。2.胎膜早破孕婦為防止臍帶脫垂，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.側(cè)臥位B.胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息C.抬高臀部D.平臥位E.避免不必要的肛診與陰道檢查答案：D解析：胎膜早破胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位或平臥位抬高臀部，以防臍帶脫垂，而不是單純的平臥位，故答案選D。3.胎膜早破孕婦最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.羊水過(guò)少D.臍帶脫垂E.早產(chǎn)答案：B解析：胎膜早破后，陰道內(nèi)病原體易上行感染，產(chǎn)褥感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，故答案選B。4.足月胎膜早破超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)預(yù)防性使用抗生素A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：E解析：足月胎膜早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以預(yù)防感染，故答案選E。5.診斷胎膜早破最直接的方法是A.陰道液pH值測(cè)定B.陰道液涂片檢查C.羊膜鏡檢查D.超聲檢查E.肛診答案：B解析：陰道液涂片檢查見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶是診斷胎膜早破的直接證據(jù)，故答案選B。6.胎膜早破孕婦，為了解胎兒肺成熟度，可進(jìn)行的檢查是A.血AFP測(cè)定B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值測(cè)定C.血hCG測(cè)定D.羊水淀粉酶測(cè)定E.羊水膽紅素測(cè)定答案：B解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值測(cè)定可了解胎兒肺成熟度，故答案選B。7.胎膜早破孕婦，若孕周小于34周，無(wú)感染征象，應(yīng)采取的措施是A.立即引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.期待治療D.順其自然E.應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)答案：C解析：孕周小于34周、無(wú)感染征象、無(wú)胎兒窘迫的胎膜早破孕婦可采取期待治療，盡量延長(zhǎng)孕周，故答案選C。8.胎膜早破孕婦，陰道流液中混有胎糞，提示A.胎兒窘迫B.胎兒消化道閉鎖C.胎兒肺部發(fā)育不良D.胎兒泌尿道畸形E.正?，F(xiàn)象答案：A解析：胎膜早破陰道流液中混有胎糞，提示胎兒窘迫，故答案選A。9.胎膜早破孕婦，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示有感染可能A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.C反應(yīng)蛋白正常C.降鈣素原正常D.羊水涂片革蘭染色找到細(xì)菌E.體溫正常答案：D解析：羊水涂片革蘭染色找到細(xì)菌提示有感染可能，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原正常及體溫正常一般不提示感染，故答案選D。10.關(guān)于胎膜早破的處理，錯(cuò)誤的是A.破膜后立即聽(tīng)胎心B.記錄破膜時(shí)間C.觀察羊水的性狀、顏色和量D.破膜超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn)者，可考慮引產(chǎn)E.破膜后孕婦可自由活動(dòng)答案：E解析：胎膜早破后胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止臍帶脫垂，而不是自由活動(dòng)，故答案選E。11.胎膜早破孕婦，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛等癥狀，首先考慮的診斷是A.早產(chǎn)B.胎盤(pán)早剝C.羊水過(guò)少D.產(chǎn)褥感染E.前置胎盤(pán)答案：D解析：胎膜早破孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛等癥狀，首先考慮產(chǎn)褥感染，故答案選D。12.胎膜早破孕婦，超聲檢查提示羊水指數(shù)小于多少考慮羊水過(guò)少A.2cmB.5cmC.8cmD.10cmE.12cm答案：B解析：超聲檢查羊水指數(shù)小于5cm考慮羊水過(guò)少，故答案選B。13.胎膜早破孕婦，若合并有頭盆不稱(chēng)，應(yīng)采取的分娩方式是A.自然分娩B.陰道助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.期待治療E.引產(chǎn)答案：C解析：胎膜早破孕婦合并頭盆不稱(chēng)，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，故答案選C。14.胎膜早破孕婦，為預(yù)防臍帶脫垂，應(yīng)采取的體位是A.頭高足低位B.頭低足高位C.平臥位D.側(cè)臥位E.半臥位答案：B解析：胎膜早破為預(yù)防臍帶脫垂應(yīng)采取頭低足高位，故答案選B。15.胎膜早破孕婦，陰道流液清亮，胎心正常，孕周37周，已臨產(chǎn)，應(yīng)采取的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療C.自然分娩D.應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E.人工破膜答案：C解析：孕周37周已足月，陰道流液清亮，胎心正常且已臨產(chǎn)，可自然分娩，故答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.胎膜早破的原因包括A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營(yíng)養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE解析：生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)素缺乏及創(chuàng)傷等均是胎膜早破的原因，故答案選ABCDE。2.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.保持外陰清潔C.觀察生命體征D.觀察羊水情況E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE解析：胎膜早破孕婦需絕對(duì)臥床休息，保持外陰清潔，觀察生命體征、羊水情況，遵醫(yī)囑使用抗生素等，故答案選ABCDE。3.胎膜早破可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.羊水過(guò)少E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、羊水過(guò)少、胎兒窘迫等并發(fā)癥，故答案選ABCDE。4.診斷胎膜早破的方法有A.陰道窺器檢查B.陰道液pH值測(cè)定C.陰道液涂片檢查D.超聲檢查E.羊膜鏡檢查答案：ABCDE解析：陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、超聲檢查、羊膜鏡檢查等均可用于診斷胎膜早破，故答案選ABCDE。5.胎膜早破孕婦期待治療期間的注意事項(xiàng)包括A.密切觀察孕婦體溫、心率等生命體征B.定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等C.注意有無(wú)宮縮D.監(jiān)測(cè)胎兒情況E.保持大便通暢，避免增加腹壓答案：ABCDE解析：胎膜早破孕婦期待治療期間需密切觀察孕婦生命體征，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，注意有無(wú)宮縮，監(jiān)測(cè)胎兒情況，保持大便通暢避免增加腹壓等，故答案選ABCDE。6.胎膜早破孕婦，下列哪些情況應(yīng)考慮終止妊娠A.孕周達(dá)37周B.有感染征象C.胎兒窘迫D.羊水過(guò)少E.孕周小于34周，但促胎肺成熟治療后答案：ABCD解析：孕周達(dá)37周、有感染征象、胎兒窘迫、羊水過(guò)少等情況應(yīng)考慮終止妊娠，孕周小于34周促胎肺成熟治療后若無(wú)其他終止妊娠指征可繼續(xù)期待治療，故答案選ABCD。7.胎膜早破孕婦，預(yù)防感染的措施有A.保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊B.盡量減少不必要的肛診和陰道檢查C.破膜超過(guò)12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力E.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABCDE解析：保持外陰清潔、減少不必要的肛診和陰道檢查、破膜超過(guò)12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、嚴(yán)格無(wú)菌操作等均是預(yù)防胎膜早破孕婦感染的措施，故答案選ABCDE。8.胎膜早破孕婦，陰道流液的特點(diǎn)有A.突然陰道流液B.流液量時(shí)多時(shí)少C.流液通常為清亮液體D.有時(shí)可混有胎脂E.不受孕婦體位改變影響答案：ABCD解析：胎膜早破孕婦突然陰道流液，流液量時(shí)多時(shí)少，通常為清亮液體，有時(shí)可混有胎脂，流液受孕婦體位改變影響，故答案選ABCD。9.胎膜早破對(duì)母體的影響有A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.胎盤(pán)早剝D.羊水栓塞E.子宮破裂答案：AB解析：胎膜早破對(duì)母體的影響主要有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等，胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、子宮破裂與胎膜早破關(guān)系不大，故答案選AB。10.胎膜早破對(duì)胎兒的影響有A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.新生兒呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE解析：胎膜早破可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等，故答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：囑胎膜早破胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，采取側(cè)臥位或平臥位抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊。（2）病情觀察：密切觀察孕婦的生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等；觀察羊水的性狀、顏色、量，若羊水混有胎糞，提示胎兒窘迫；觀察有無(wú)宮縮、腹痛等情況。（3）預(yù)防感染：盡量減少不必要的肛診和陰道檢查，破膜超過(guò)12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操作。（4）胎兒監(jiān)護(hù)：定時(shí)聽(tīng)胎心，必要時(shí)行電子胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。（5）心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋胎膜早破的相關(guān)知識(shí)及處理方法，減輕其焦慮情緒。（6）健康教育：指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持大便通暢，避免增加腹壓。2.簡(jiǎn)述胎膜早破的處理原則。答：（1）足月胎膜早破：一般觀察1224小時(shí)，80%孕婦可自然臨產(chǎn)。若12小時(shí)未臨產(chǎn)，可考慮引產(chǎn)；有剖宮產(chǎn)指征者，行剖宮產(chǎn)。（2）孕周小于34周胎膜早破：無(wú)感染征象、無(wú)胎兒窘迫，可采取期待治療，包括絕對(duì)臥床休息、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、促胎肺成熟等，盡量延長(zhǎng)孕周。（3）有感染征象：無(wú)論孕周大小，均應(yīng)立即終止妊娠。若短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。（4）胎兒窘迫：若孕周較大，估計(jì)胎兒能存活，應(yīng)盡快終止妊娠；孕周較小，可根據(jù)具體情況綜合考慮。四、案例分析題（20分）孕婦，28歲，孕32周，昨晚睡覺(jué)時(shí)突然感覺(jué)有液體自陰道流出，量較多，色清，無(wú)腹痛。今晨來(lái)院就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：胎先露未銜接，胎心140次/分。陰道窺器檢查見(jiàn)有清亮液體自宮頸口流出，陰道液pH值為7.0，涂片可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶。1.該孕婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：最可能的診斷是胎膜早破。診斷依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：孕婦突然感覺(jué)有液體自陰道流出，量較多，色清。（2）婦科檢查：陰道窺器檢查見(jiàn)有清亮液體自宮頸口流出。（3）輔助檢查：陰道液pH值為7.0，涂片可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，均支持胎膜早破的診斷。2.針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）一般處理：囑孕婦絕對(duì)臥床休息，采取側(cè)臥位或平臥位抬高臀部，防止臍帶脫垂。（2）預(yù)防感染：破膜超過(guò)12小時(shí)預(yù)防性