不良事件培訓(xùn)試題及答案不良事件培訓(xùn)考核試題（閉卷）一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療不良事件的核心特征？（）A.發(fā)生在診療護(hù)理過程中B.導(dǎo)致患者或醫(yī)護(hù)人員人身損害C.完全由不可抗因素引發(fā)D.存在可預(yù)防的安全隱患2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，一般醫(yī)療不良事件是指（）A.造成2人以下輕度殘疾或器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙B.造成3人以上中度殘疾或器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.造成1人死亡或3人以上中度殘疾D.未造成患者損害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的事件3.某患者在靜脈輸液時(shí)，因護(hù)士未核對(duì)藥物有效期，輸入過期1天的抗生素，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。該事件應(yīng)判定為（）A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）4.非預(yù)期的患者死亡事件（非疾病自然轉(zhuǎn)歸）屬于（）A.一般不良事件B.重大不良事件C.隱患事件D.未造成后果事件5.不良事件“緊急上報(bào)”的時(shí)限要求是（）A.發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)6.以下哪項(xiàng)不屬于不良事件報(bào)告的“四不放過”原則？（）A.原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.患者未安撫不放過7.某科室發(fā)生患者跌倒事件后，護(hù)士長組織護(hù)士重新學(xué)習(xí)“防跌倒評(píng)估表”使用規(guī)范，該行為屬于不良事件管理的（）A.事件上報(bào)B.根本原因分析（RCA）C.改進(jìn)措施落實(shí)D.責(zé)任追溯8.下列哪類人員無需參與不良事件的主動(dòng)報(bào)告？（）A.臨床護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.后勤安保人員D.患者家屬9.關(guān)于“不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)非懲罰性上報(bào)B.僅記錄造成嚴(yán)重后果的事件C.用于系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別D.保護(hù)報(bào)告人隱私10.某患者因手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（左腎標(biāo)為右腎），但手術(shù)前核查時(shí)被發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成實(shí)際傷害。該事件屬于（）A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件11.不良事件根本原因分析（RCA）的核心目的是（）A.追究個(gè)人責(zé)任B.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞C.統(tǒng)計(jì)事件數(shù)量D.完成上級(jí)要求12.以下哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)操作類”不良事件？（）A.患者住院期間發(fā)生壓瘡B.護(hù)士誤將胰島素注入皮下而非靜脈C.病歷書寫錯(cuò)別字D.藥房發(fā)藥時(shí)藥品包裝相似導(dǎo)致錯(cuò)發(fā)13.某醫(yī)院規(guī)定“一般不良事件需在24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)完成上報(bào)”，該要求主要是為了（）A.避免事件被遺忘B.保證信息及時(shí)性和準(zhǔn)確性C.減少上報(bào)工作量D.符合行政部門規(guī)定14.以下哪項(xiàng)不屬于“患者身份識(shí)別錯(cuò)誤”的典型場(chǎng)景？（）A.輸血時(shí)核對(duì)姓名與血型不符B.手術(shù)前僅通過病房號(hào)確認(rèn)患者C.發(fā)藥時(shí)同時(shí)呼叫兩位同名患者D.急診患者使用“無名氏”標(biāo)識(shí)15.關(guān)于“不良事件分級(jí)管理”的描述，正確的是（）A.Ⅰ級(jí)事件由科室自行處理B.Ⅱ級(jí)事件需上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)C.Ⅲ級(jí)事件無需記錄D.Ⅳ級(jí)事件僅需口頭報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.醫(yī)療不良事件的分類包括（）A.患者安全事件B.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件C.醫(yī)療設(shè)備安全事件D.醫(yī)院感染事件2.以下屬于“未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）”的情形有（）A.靜脈注射時(shí)誤選非計(jì)劃血管，但未引發(fā)并發(fā)癥B.患者口服過期藥物后未出現(xiàn)不良反應(yīng)C.手術(shù)器械清點(diǎn)錯(cuò)誤但及時(shí)找回D.患者跌倒后經(jīng)檢查無骨折或出血3.不良事件報(bào)告的“主動(dòng)上報(bào)”原則強(qiáng)調(diào)（）A.所有人員均有報(bào)告義務(wù)B.鼓勵(lì)在事件發(fā)生后立即報(bào)告C.僅需報(bào)告造成嚴(yán)重后果的事件D.對(duì)隱瞞不報(bào)者給予處罰4.根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟包括（）A.事件時(shí)間線梳理B.直接原因與根本原因區(qū)分C.制定針對(duì)性改進(jìn)措施D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰5.以下屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”的是（）A.化療藥物B.胰島素C.生理鹽水D.麻醉藥品6.患者跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.年齡≥65歲B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.病房地面濕滑D.視力正常7.不良事件信息記錄應(yīng)包含（）A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員姓名及崗位C.事件經(jīng)過詳細(xì)描述D.患者當(dāng)前狀態(tài)評(píng)估8.關(guān)于“非懲罰性上報(bào)”的理解，正確的是（）A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人過錯(cuò)C.鼓勵(lì)上報(bào)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件D.對(duì)重復(fù)發(fā)生的同類事件需追溯責(zé)任9.以下屬于“醫(yī)院感染類不良事件”的是（）A.手術(shù)切口感染（符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）B.新生兒室爆發(fā)輪狀病毒感染C.護(hù)士操作前未洗手導(dǎo)致患者靜脈炎D.患者入院時(shí)已存在的社區(qū)獲得性肺炎10.不良事件整改措施的“SMART原則”包括（）A.具體（Specific）B.可衡量（Measurable）C.可實(shí)現(xiàn)（Attainable）D.相關(guān)性（Relevant）E.有時(shí)限（Timebound）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.不良事件僅指造成患者人身損害的事件，未造成損害的情況無需報(bào)告。（）2.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不良事件時(shí)，應(yīng)先報(bào)告帶教老師，由老師代為上報(bào)。（）3.患者因自身疾病惡化導(dǎo)致的死亡屬于不良事件。（）4.藥房發(fā)錯(cuò)藥但未被使用（如患者未取藥），屬于隱患事件（Ⅳ級(jí)）。（）5.根本原因分析（RCA）應(yīng)至少追溯至3層以上的潛在原因。（）6.不良事件報(bào)告后，科室只需完成整改措施，無需跟蹤效果。（）7.醫(yī)務(wù)人員被患者血液污染眼睛（未戴護(hù)目鏡）屬于職業(yè)暴露類不良事件。（）8.為保護(hù)患者隱私，不良事件報(bào)告中可省略患者姓名。（）9.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3次同類不良事件，需啟動(dòng)全院預(yù)警。（）10.患者拒絕配合護(hù)理操作導(dǎo)致的跌倒，醫(yī)院無需承擔(dān)責(zé)任，因此無需上報(bào)。（）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.醫(yī)療不良事件中，Ⅰ級(jí)事件（警告事件）指__________。2.非預(yù)期的患者死亡或非疾病自然轉(zhuǎn)歸的永久性功能喪失屬于__________級(jí)事件。3.不良事件報(bào)告的“雙渠道”通常指__________和__________。4.防跌倒“三查七對(duì)”中的“三查”是指__________、__________、__________。（注：需具體內(nèi)容）5.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理的“五?！痹瓌t是__________、__________、__________、__________、__________。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療不良事件與醫(yī)療事故的主要區(qū)別。2.列出5類常見的患者安全不良事件（需具體場(chǎng)景）。3.說明“不良事件根本原因分析（RCA）”與“傳統(tǒng)責(zé)任追究”的核心差異。4.舉例說明“隱患事件（Ⅳ級(jí)）”的臨床意義。5.簡(jiǎn)述護(hù)士在不良事件防范中的核心職責(zé)（至少4項(xiàng)）。六、案例分析題（共2題，第1題8分，第2題12分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，夜班護(hù)士小張?jiān)跒榛颊咄跄衬常?8歲，診斷：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，長期使用抗凝藥物）靜脈注射低分子肝素時(shí)，誤將鄰床患者李某某（65歲，診斷：肺炎）的藥物注入王某某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，護(hù)士立即停止注射，報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)王某某生命體征（血壓130/80mmHg，心率85次/分，無出血傾向）。經(jīng)核查，李某某的低分子肝素劑量與王某某相同，且藥物未過期。問題：（1）該事件屬于哪一級(jí)不良事件？依據(jù)是什么？（2分）（2）護(hù)士小張應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成上報(bào)？需通過哪些渠道？（2分）（3）科室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（2分）（4）從系統(tǒng)層面分析，該事件暴露了哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（2分）案例2：某醫(yī)院骨科發(fā)生一起“手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤”事件：患者張某某（男，52歲）因“右膝半月板損傷”入院，術(shù)前討論確定行“右膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，主刀醫(yī)生在病房為患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，誤將“右膝”標(biāo)為“左膝”，但未在病歷中記錄標(biāo)識(shí)過程。接臺(tái)護(hù)士核對(duì)時(shí)僅查看病歷手術(shù)部位（右膝），未核對(duì)患者身上的標(biāo)識(shí)，將患者送入手術(shù)室。麻醉前，巡回護(hù)士再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者標(biāo)識(shí)與病歷不符，立即暫停手術(shù)并糾正。問題：（1）該事件屬于哪一級(jí)不良事件？說明分級(jí)依據(jù)。（3分）（2）分析事件發(fā)生的直接原因與根本原因（至少各2條）。（5分）（3）提出3項(xiàng)針對(duì)性的改進(jìn)措施（需具體、可操作）。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.D9.B10.D11.B12.B13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.BCD9.ABC10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、填空題1.非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失2.Ⅰ3.信息系統(tǒng)上報(bào)；書面/口頭緊急報(bào)告4.入院時(shí)查；轉(zhuǎn)科時(shí)查；病情變化時(shí)查（或：操作前查、操作中查、操作后查，根據(jù)醫(yī)院具體規(guī)范）5.專人管理；專柜存放；專用賬冊(cè)；專用處方；專冊(cè)登記五、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：①性質(zhì)不同：不良事件包括已造成損害和潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療事故需造成法定損害后果；②處理重點(diǎn)不同：不良事件側(cè)重系統(tǒng)改進(jìn)，醫(yī)療事故涉及責(zé)任認(rèn)定與賠償；③范圍不同：不良事件涵蓋更廣泛（如職業(yè)暴露、設(shè)備故障），醫(yī)療事故僅針對(duì)患者損害。2.示例：①用藥錯(cuò)誤（如將青霉素注入頭孢過敏患者體內(nèi)）；②跌倒（術(shù)后患者未使用助行器自行如廁跌倒）；③壓瘡（長期臥床患者未按時(shí)翻身導(dǎo)致Ⅱ期壓瘡）；④管路滑脫（氣管插管患者自行拔管）；⑤身份識(shí)別錯(cuò)誤（手術(shù)時(shí)誤將患者A的病理標(biāo)本標(biāo)記為患者B）。3.核心差異：RCA關(guān)注“系統(tǒng)漏洞”（如流程設(shè)計(jì)缺陷、培訓(xùn)不足），通過分析事件背后的潛在原因，提出系統(tǒng)性改進(jìn)措施；傳統(tǒng)責(zé)任追究側(cè)重“個(gè)人過錯(cuò)”（如護(hù)士未核對(duì)），可能導(dǎo)致員工隱瞞事件，無法解決根本問題。4.示例：護(hù)士發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者姓名與藥袋不符（未發(fā)放），屬于Ⅳ級(jí)事件。其意義在于：①提示身份核對(duì)流程存在漏洞（如系統(tǒng)未自動(dòng)比對(duì)姓名）；②通過上報(bào)可推動(dòng)改進(jìn)（如增加掃碼核對(duì)環(huán)節(jié)）；③避免同類事件升級(jí)為Ⅱ級(jí)（發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致患者損害）。5.核心職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（如用藥“三查八對(duì)”）；②動(dòng)態(tài)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）；③及時(shí)報(bào)告不良事件（包括潛在風(fēng)險(xiǎn)）；④參與科室RCA分析與整改（如提出流程優(yōu)化建議）；⑤落實(shí)患者安全教育（如防跌倒知識(shí)宣教）。六、案例分析題案例1（1）Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）。依據(jù)：事件造成錯(cuò)誤用藥，但未引發(fā)患者損害（無出血等不良反應(yīng)）。（2）上報(bào)時(shí)限：發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)緊急上報(bào)（口頭/電話報(bào)告科室主任、護(hù)士長及質(zhì)管部門），24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)。渠道：信息系統(tǒng)（如醫(yī)院不良事件上報(bào)平臺(tái)）、書面報(bào)告（附事件說明）。（3）緊急處理措施：①立即停止錯(cuò)誤操作，保留剩余藥物；②監(jiān)測(cè)患者生命體征及凝血功能（如查D二聚體、INR）；③報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否需要拮抗治療（如魚精蛋白）；④安撫患者及家屬，如實(shí)溝通事件經(jīng)過；⑤科室內(nèi)部討論，記錄事件細(xì)節(jié)。（4）系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)：①雙人核對(duì)流程未落實(shí)（注射時(shí)僅單人操作）；②夜班人力資源不足（護(hù)士工作負(fù)荷過重）；③藥物存放區(qū)域標(biāo)識(shí)不清（相鄰床位藥物未分區(qū)放置）；④患者標(biāo)識(shí)系統(tǒng)不完善（未使用腕帶掃碼核對(duì)）。案例2（1）Ⅳ級(jí)（隱患事件）。分級(jí)依據(jù)：事件存在手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)，但因及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成患者損害（未實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)）。（2）直接原因：①主刀醫(yī)生標(biāo)識(shí)時(shí)未雙人核對(duì)（僅單人操作）；②接臺(tái)護(hù)士核對(duì)時(shí)未查看患者標(biāo)