ICS35.240.99CCSL67DB112021-06-22發(fā)布2021-10-0北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB11/T1866—2021 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14縮略語 25數(shù)據(jù)元屬性 26數(shù)據(jù)元 47數(shù)據(jù)元值域代碼表 DB11/T1866—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、杭州脈興醫(yī)療科技有限公司、東華醫(yī)為科技有限公司、北京清華長庚醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院。DB11/T1866—20211重癥醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集患者數(shù)據(jù)本文件規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)元屬性、數(shù)據(jù)元信息、數(shù)據(jù)元值域代碼表等內(nèi)容。本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)開展重癥醫(yī)學(xué)患者數(shù)據(jù)的信息收集、交換、共享與應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.1個人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T2261.2個人基本信息分類與代碼第2部分:婚姻狀況代碼GB/T2312信息交換用漢字編碼字符集·基本集GB/T3304中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時間表示法WS/T305衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS364.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會經(jīng)濟學(xué)特征WS364.9衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第9部分：實驗室檢查WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評估WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS370衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS371基本信息基本數(shù)據(jù)集個人信息WS373.2醫(yī)療服務(wù)基本數(shù)據(jù)集第2部分：住院摘要WS445.10電子病歷基本數(shù)據(jù)集第10部分：住院病案首頁WS445.12電子病歷基本數(shù)據(jù)集第12部分：入院記錄ICD-10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼3術(shù)語和定義WS/T305—2009、WS363.1—2011、WS365、WS371和WS373.2界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1重癥醫(yī)學(xué)criticalcare負(fù)責(zé)危及生命的急性疾病或創(chuàng)傷患者診斷與治療的多學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)?？?。2DB11/T1866—20214縮略語下列縮略語適用于本文件。APACHE：急性生理與慢性健康評分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation）ICD：國家疾病分類（InternationalClassificationofDiseases）PEEP：呼氣末正壓（PositiveEndExpiratoryPressure）AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征（Acquiredimmunedeficiencysyndrome）COPD：慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonaryDiseases）ICH：腦出血（IntracerebralHemorrhage）SDH：硬膜下出血（SubduralHemorrhage）SAH：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage）5數(shù)據(jù)元屬性5.1屬性描述數(shù)據(jù)元屬性包括數(shù)據(jù)元編碼、數(shù)據(jù)元名稱、數(shù)據(jù)元定義、數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)元表示格式、數(shù)據(jù)元值。5.2數(shù)據(jù)元編碼數(shù)據(jù)元編碼用字母和數(shù)字表示，編碼長度為7位，共分三層：——第一層，為大類，用1位大寫字母表示，其中D表示Demographic（人口統(tǒng)計學(xué)T表示Test（檢查檢驗）,F表示Fluid（液體——第二層，為類別，用3位字母表示，其中PAT表示Patient（病人）,ADM表示Admission（入院）,ICU表示IntensiveCareUnit（重癥監(jiān)護室）,VIT表示Vital（重要生命體征）,BLG表示BloodGas（血氣分析）,LAB表示Laboratory（中心實驗室檢查）,INP表示INP（入量）,OUT表示OUTPUT(出量)；——第三層，為順序碼，用4位數(shù)字表示，取值范圍為0001～9999。數(shù)據(jù)元編碼結(jié)構(gòu)圖見圖1：圖1數(shù)據(jù)元編碼5.3數(shù)據(jù)元名稱用中文描述該數(shù)據(jù)元的專有名詞。DB11/T1866—20215.4數(shù)據(jù)元定義用中文對數(shù)據(jù)元專有名詞的解釋。5.5數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)類型按表1描述。5.6數(shù)據(jù)元表示格式表示格式按表5.6數(shù)據(jù)元表示格式表示格式按表2和表3描述。2SND3AN采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示,字DB11/T1866—202145.7數(shù)據(jù)元值按數(shù)據(jù)元類型和數(shù)5.7數(shù)據(jù)元值按數(shù)據(jù)元類型和數(shù)據(jù)表示格式填寫的該數(shù)據(jù)元的值，且應(yīng)符合下列要求：——該數(shù)據(jù)元值應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或第7章的代碼要求；——屬性表中數(shù)據(jù)元值為空白時不作特殊要求；——如未進行該項數(shù)據(jù)元值的收集，應(yīng)填寫“-1”。6數(shù)據(jù)元6.1患者基本信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合表4中的要求。6.2患者住院信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合表6.2患者住院信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合數(shù)據(jù)元數(shù)數(shù)據(jù)元表D表5中的要求。DB11/T1866—20216.3患者入出科室信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合6.3患者入出科室信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合65數(shù)據(jù)元表出院診斷-主要診出院診斷-其他診數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元表重癥醫(yī)學(xué)科室類型代碼患者所在的重癥醫(yī)學(xué)科室患者收入重癥醫(yī)學(xué)科室的DB11/T1866—20216.4患者護理記錄單信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合6.4患者護理記錄單信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合76數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元表患者收入重癥醫(yī)學(xué)科室第患者收入重癥醫(yī)學(xué)科室第患者收入重癥醫(yī)學(xué)科室第分N患者收入重癥醫(yī)學(xué)科室的單位為hrN單位為hrN單位為hrN位為hrN數(shù)據(jù)元數(shù)數(shù)據(jù)元表示格式NN4,1心臟搏動頻率的測量值,計量單NDB11/T1866—20217表7（續(xù)）7數(shù)據(jù)元數(shù)數(shù)據(jù)元表示格式N無創(chuàng)收縮壓的測量值,計量單位N無創(chuàng)舒張壓的測量值,計量單位N無創(chuàng)平均壓的測量值,計量單位N記錄有創(chuàng)收縮壓的測量值,計量N錄有創(chuàng)舒張壓的測量值,計量單N記錄有創(chuàng)平均壓的測量值,計量N脈搏血氧飽和度的測量值,計量NNNN分NDB11/T1866—20216.5患者血氣分析信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合表8中的要求。6.6患者中心實驗室檢驗信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合表96.6患者中心實驗室檢驗信息數(shù)據(jù)元應(yīng)符合表9中的要求。98NNN..5,1NN..6,1NN..4,1乳酸的檢測值，計量單位為NN..4,1NNN..5,1N患者進行血氣分析檢查時的N數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)NNN/LNDB11/T1866—20219表9（續(xù)）9數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)NNN..5,1N鈉N氯N鉀N鈣N鎂NNN..5,1NN..6,1NN..5,1NNNNN..6,1NN..6,1NNDB11/T1866—2021表9（續(xù)）數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)NN心肌肌鈣蛋白(cTnI)的檢測NNNN6.7患者入量信息數(shù)據(jù)元6.8患者出量信息數(shù)據(jù)元的要求。數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)位為mlN量單位mlN單位mlN鼻飼入量測量值，計量單位mlNN數(shù)據(jù)元編碼數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元表單位ml，測量間隔時間≤2hr。NNDB11/T1866—2021表11（續(xù)）數(shù)據(jù)元編碼數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元表其他引流液類血液凈化脫水量N量單位ml，測量間隔時間≤24hr。N7數(shù)據(jù)元值域代碼表7.1重癥醫(yī)學(xué)科室類型代碼規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)患者收治科室的代碼，見表12。7.2入科室情況代碼規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)患者收入科室時情況的代碼，7.2入科室情況代碼規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)患者收入科室時情況的代碼，室情況代碼規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)患者出科室時情況的代碼，DB11/T1866—20217.4APACHEII7.4APACHEII慢性健康評分代碼規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)患者APACHEII慢性健康評分的代碼，見7.5APACHEII診斷代碼規(guī)定了APACHEII評分中收入重癥醫(yī)學(xué)科的主要診斷分類的代碼，見表16。DB11/T1866—20217.67.6標(biāo)本類型代碼規(guī)定了化