2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識預(yù)習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)開展高血壓篩查，采用隨機抽樣方法抽取1000名居民，測得收縮壓均值為132mmHg，標(biāo)準(zhǔn)差為15mmHg。若該社區(qū)實際高血壓患病率（收縮壓≥140mmHg）的95%置信區(qū)間為（18.2%，21.8%），則以下結(jié)論正確的是A.有95%的居民收縮壓在140mmHg以上B.樣本患病率為20%C.總體患病率一定在18.2%~21.8%之間D.若重復(fù)抽樣100次，約95次的置信區(qū)間包含總體真實患病率答案：D解析：置信區(qū)間的含義是“重復(fù)抽樣時，約95%的置信區(qū)間會包含總體參數(shù)”，而非總體參數(shù)一定在該區(qū)間內(nèi)（C錯誤）。樣本患病率為（18.2%+21.8%）/2=20%（B表述不嚴(yán)謹(jǐn)，未明確是樣本），A混淆了患病率與個體值分布。2.下列屬于二次污染物的是A.燃煤排放的SO?B.汽車尾氣中的NO?C.光化學(xué)煙霧中的臭氧（O?）D.工業(yè)粉塵中的PM10答案：C解析：二次污染物是一次污染物在環(huán)境中經(jīng)化學(xué)、物理或生物作用提供的新污染物。SO?、NO?（汽車尾氣直接排放的NO經(jīng)氧化提供NO?，若為直接排放則屬一次）、PM10均為一次污染物；O?由NOx和揮發(fā)性有機物在光照下反應(yīng)提供，屬二次污染物。3.評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的指標(biāo)中，反映食物蛋白質(zhì)被消化吸收后在體內(nèi)被利用程度的是A.蛋白質(zhì)消化率B.生物價（BV）C.蛋白質(zhì)功效比值（PER）D.氨基酸評分（AAS）答案：B解析：生物價（BV）=（儲留氮/吸收氮）×100，反映吸收后的利用程度；消化率是吸收程度；PER是生長實驗中體重增加與蛋白質(zhì)攝入比；AAS是必需氨基酸組成與參考蛋白的比值。4.某工廠長期使用苯作為溶劑，工人出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)3.2×10?/L（正常4~10×10?/L），血小板80×10?/L（正常100~300×10?/L）。最可能的診斷是A.慢性苯中毒（輕度）B.慢性苯中毒（重度）C.急性苯中毒D.再生障礙性貧血答案：A解析：苯慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，輕度表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（≥3×10?/L）或血小板減少（≥60×10?/L）；重度可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少或再生障礙性貧血。本例白細(xì)胞3.2×10?/L、血小板80×10?/L，符合輕度慢性苯中毒。5.下列關(guān)于傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義，錯誤的是A.確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限B.推測患者受感染的時間C.評價預(yù)防措施效果D.決定傳染病的隔離期答案：D解析：隔離期主要依據(jù)傳染病的傳染期（排出病原體的時期），而非潛伏期。潛伏期的意義包括確定檢疫期（如新冠潛伏期多為2~4天，故隔離5天）、推測感染時間（發(fā)病時間-潛伏期）、評價預(yù)防措施效果（如接種疫苗后潛伏期延長或無發(fā)?。?.計算某病發(fā)病率時，分母應(yīng)為A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)D.觀察期內(nèi)的發(fā)病例數(shù)答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k，暴露人口指可能發(fā)生該病的人群（排除已患病或有免疫力者）。7.下列不屬于食品添加劑的是A.碳酸氫鈉（膨松劑）B.檸檬黃（著色劑）C.乳酸鏈球菌素（防腐劑）D.大豆磷脂（營養(yǎng)強化劑）答案：D解析：大豆磷脂是乳化劑，屬于食品添加劑中的加工助劑；營養(yǎng)強化劑是為增加營養(yǎng)成分而加入的物質(zhì)（如維生素、礦物質(zhì)）。8.關(guān)于隊列研究的特點，錯誤的是A.屬于觀察性研究B.由“因”到“果”觀察C.可計算發(fā)病率和相對危險度D.適用于罕見病研究答案：D解析：隊列研究需要追蹤大量人群，罕見病發(fā)病率低，需樣本量大，效率低，更適用于病例對照研究。9.某地區(qū)兒童維生素A缺乏率為12%，為降低缺乏率，最有效的干預(yù)措施是A.每周補充一次β-胡蘿卜素B.每日食用強化維生素A的食用油C.每月大劑量補充維生素A（20萬IU）D.增加蔬菜攝入量答案：B解析：維生素A缺乏的干預(yù)措施中，長期每日補充小劑量（如強化食品）更安全有效；大劑量每月補充可能導(dǎo)致蓄積中毒；β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化效率低；蔬菜攝入量增加需保證攝入頻率和量，依從性可能不足。10.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.登革熱答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感按甲類管理。11.描述一組血清抗體滴度（1:2、1:4、1:8、1:16）的平均水平，宜選用A.算術(shù)均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.眾數(shù)答案：B解析：抗體滴度為等比數(shù)列，幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料。12.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥25dBD.排除其他原因所致耳聾答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾診斷需高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一頻率聽閾≥40dB，且較好耳平均聽閾（500Hz、1000Hz、2000Hz）≥25dB。13.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，特別重大（Ⅰ級）是指A.波及2個以上省份，造成50人以上死亡B.發(fā)生在一個省份，造成30人以上死亡C.影響范圍跨市，造成10人以上死亡D.造成3人以上死亡答案：A解析：Ⅰ級事件指特別重大，如肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或波及2個以上省份，并有擴散趨勢；或群體性不明原因疾病，波及多個省份，造成大量死亡；或新發(fā)傳染??；或可能造成30人以上死亡等。14.計算標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布中Z=1.96對應(yīng)的雙側(cè)尾部面積為A.0.05B.0.025C.0.95D.0.975答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布中，Z=1.96對應(yīng)雙側(cè)95%置信區(qū)間，尾部面積為5%（0.05）。15.下列屬于水溶性維生素的是A.維生素AB.維生素DC.維生素B?D.維生素E答案：C解析：水溶性維生素包括B族（B?、B?、B?、B??等）和維生素C；脂溶性包括A、D、E、K。16.某社區(qū)開展糖尿病健康促進項目，干預(yù)3年后，糖尿病患者規(guī)范管理率從35%提升至68%，但患病率未顯著下降。最可能的原因是A.干預(yù)時間不足B.患者依從性差C.人口老齡化加劇D.診斷標(biāo)準(zhǔn)改變答案：C解析：患病率=發(fā)病率×病程。規(guī)范管理率提升可能降低發(fā)病率或延長病程（控制并發(fā)癥），但若人口老齡化（糖尿病好發(fā)于老年人），總患病率可能因老年人口比例增加而無顯著下降。17.飲用水消毒最常用的方法是A.紫外線消毒B.臭氧消毒C.氯化消毒D.煮沸消毒答案：C解析：氯化消毒（液氯、漂白粉等）因成本低、效果可靠、持續(xù)殺菌，是最常用的飲用水消毒方法。18.關(guān)于混雜偏倚的控制，錯誤的是A.研究設(shè)計階段可用匹配法B.資料分析階段可用分層分析C.混雜因素需與暴露和結(jié)局均相關(guān)D.混雜偏倚是選擇偏倚的一種答案：D解析：混雜偏倚與選擇偏倚、信息偏倚并列，是三大偏倚類型之一，并非選擇偏倚的子集。19.兒童“生長遲緩”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.身高低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDB.體重低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDC.體重/身高低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SDD.頭圍低于同年齡、同性別兒童參考值的中位數(shù)-2SD答案：A解析：生長遲緩（身高不足）指身高低于同年齡、同性別兒童的中位數(shù)-2SD；體重不足指體重低于中位數(shù)-2SD；消瘦指體重/身高低于中位數(shù)-2SD。20.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的是A.商業(yè)健康保險制度B.免費醫(yī)療制度C.分級診療制度D.藥品專利保護制度答案：C解析：該法規(guī)定的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度包括分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項制度。二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.關(guān)于流行病學(xué)實驗研究，正確的有A.研究對象需隨機分組B.可人為控制干預(yù)措施C.容易產(chǎn)生回憶偏倚D.能驗證因果關(guān)系E.屬于觀察性研究答案：ABD解析：實驗研究屬于干預(yù)性研究（E錯誤），通過隨機分組控制混雜，人為施加干預(yù)（B正確），可驗證因果（D正確）；回憶偏倚多見于病例對照研究（C錯誤）。22.影響環(huán)境污染物對人體健康損害的因素包括A.污染物的劑量（濃度）B.暴露時間C.個體易感性D.污染物的聯(lián)合作用E.環(huán)境溫度答案：ABCDE解析：所有選項均為影響因素，如高濃度、長期暴露、敏感人群（如兒童）、協(xié)同作用（如SO?與顆粒物）、高溫促進污染物揮發(fā)等。23.屬于膳食纖維生理功能的有A.促進腸道蠕動B.降低血膽固醇C.提供能量D.調(diào)節(jié)血糖E.促進鈣吸收答案：ABD解析：膳食纖維不提供能量（C錯誤），主要功能包括通便、降膽固醇、調(diào)節(jié)血糖；促進鈣吸收是維生素D的作用（E錯誤）。24.職業(yè)性中暑的類型包括A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.熱適應(yīng)不良答案：ABCD解析：職業(yè)性中暑分為熱射?。ǜ邿帷o汗、意識障礙）、熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（循環(huán)衰竭）、日射?。^部受輻射致腦損傷），熱適應(yīng)不良是個體對熱環(huán)境的適應(yīng)能力不足，不屬于中暑類型。25.下列可用于描述計量資料離散程度的指標(biāo)有A.極差B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.中位數(shù)E.四分位數(shù)間距答案：ABCE解析：中位數(shù)是集中趨勢指標(biāo)（D錯誤），其余均為離散程度指標(biāo)（極差、標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)間距、變異系數(shù)）。26.屬于《疫苗管理法》規(guī)定的異常反應(yīng)補償范圍的有A.因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的損害B.因接種單位過錯導(dǎo)致的損害C.受種者自身疾病誘發(fā)的損害D.合格疫苗在正常接種后出現(xiàn)的罕見嚴(yán)重反應(yīng)E.接種后一般反應(yīng)（如低熱）答案：D解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的罕見嚴(yán)重反應(yīng)（D正確）；質(zhì)量問題（A）、接種過錯（B）屬過錯責(zé)任賠償；自身疾?。–）、一般反應(yīng)（E）不屬補償范圍。27.關(guān)于隊列研究中的失訪偏倚，正確的控制方法有A.選擇依從性好的研究對象B.盡量縮短隨訪時間C.對失訪者進行追蹤調(diào)查D.比較失訪者與未失訪者的基線特征E.增加樣本量答案：ABCD解析：失訪偏倚控制包括選擇依從性好的對象（A）、縮短隨訪時間（B）、追蹤失訪者（C）、分析失訪者特征（D）；增加樣本量可減少隨機誤差，不能控制失訪偏倚（E錯誤）。28.飲用水污染的健康危害包括A.介水傳染?。ㄈ缁魜y）B.化學(xué)性中毒（如砷中毒）C.生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ绶哐溃〥.致癌作用（如三氯甲烷）E.放射性損傷答案：ABDE解析：生物地球化學(xué)性疾病（如碘缺乏、氟中毒）是自然環(huán)境中元素分布異常所致，非污染引起（C錯誤）；其余均為污染導(dǎo)致的健康危害。29.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的類型有A.消瘦型（marasmus）B.水腫型（kwashiorkor）C.混合型D.生長遲緩型E.體重不足型答案：ABC解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分為消瘦型（能量嚴(yán)重缺乏）、水腫型（蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏）、混合型；生長遲緩和體重不足是評價指標(biāo)，非類型（D、E錯誤）。30.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，正確的措施有A.啟動應(yīng)急預(yù)案B.實行交通衛(wèi)生檢疫C.停工、停業(yè)、停課D.封閉可能造成擴散的場所E.向社會發(fā)布預(yù)警信息答案：ABCDE解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，以上均為應(yīng)急響應(yīng)措施。三、案例分析題（每題5分，共5題）案例1：某縣2024年1月報告10例不明原因肺炎病例，均為某農(nóng)貿(mào)市場銷售人員，癥狀為發(fā)熱（38.5~40℃）、干咳、乏力，胸部CT顯示雙肺磨玻璃影?？h疾控中心開展調(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例發(fā)病時間集中在12月25日~1月5日，均有農(nóng)貿(mào)市場活禽區(qū)暴露史，未接種過流感疫苗；采集病例咽拭子檢測，甲型流感病毒核酸陽性。問題1：該事件最可能的診斷是什么？需進一步做哪些實驗室檢測？答案：最可能為甲型流感病毒引起的聚集性疫情。需進一步檢測：①病毒分型（H1N1、H3N2等）；②病毒基因測序（是否有變異）；③血清學(xué)檢測（急性期與恢復(fù)期抗體滴度4倍以上升高）；④環(huán)境樣本（活禽區(qū)表面、糞便）檢測病毒核酸。問題2：應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例隔離治療（住院或居家隔離，避免傳染他人）；②密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天（監(jiān)測體溫及癥狀）；③農(nóng)貿(mào)市場活禽區(qū)關(guān)閉消毒（含氯消毒劑擦拭表面，通風(fēng)換氣）；④開展健康宣教（戴口罩、勤洗手、避免接觸活禽）；⑤建議高風(fēng)險人群（銷售人員、老年人）接種流感疫苗；⑥向上級疾控部門報告疫情，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。案例2：某企業(yè)30名工人因“頭暈、惡心、乏力”就診，均為電鍍車間工人，接觸鉻酸霧、硫酸等。查體：口腔黏膜充血，呼氣有大蒜味；實驗室檢查：血膽堿酯酶活性45%（正常≥70%）。問題1：最可能的中毒原因是什么？依據(jù)是什么？答案：有機磷農(nóng)藥中毒（或誤接觸有機磷類化合物）。依據(jù)：①接觸史（電鍍車間可能使用有機磷類除油劑或誤混有機磷）；②癥狀（毒蕈堿樣癥狀：惡心、頭暈；煙堿樣癥狀：乏力）；③呼氣大蒜味（有機磷特征）；④血膽堿酯酶活性降低（<70%為異常，45%提示中度中毒）。問題2：現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)重點收集哪些信息？答案：①車間使用的化學(xué)品清單（是否含有機磷類物質(zhì)）；②作業(yè)流程（如清洗、電鍍步驟是否接觸有機磷）；③防護措施（是否佩戴防毒面具、手套）；④通風(fēng)情況（車間是否有局部排風(fēng)裝置）；⑤同工種工人健康狀況（是否有類似癥狀）；⑥最近是否更換化學(xué)品供應(yīng)商或配方。案例3：某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為58%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃開展綜合干預(yù)，包括健康教育、家庭醫(yī)生簽約、定期隨訪。干預(yù)1年后，測得高血壓患者規(guī)范管理率（規(guī)律服藥+定期測血壓）從32%提升至55%，但血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）僅從28%提升至31%。問題1：控制率提升不顯著的可能原因有哪些？答案：①藥物依從性仍不足（雖規(guī)范管理率提升，但部分患者未規(guī)律服藥）；②藥物選擇不合理（如單藥效果差，需聯(lián)合用藥）；③合并其他疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病影響血壓控制）；④生活方式干預(yù)不到位（高鹽飲食、缺乏運動未改善）；⑤老年人血壓波動大（晨峰現(xiàn)象、體位性低血壓影響測量結(jié)果）；⑥血壓測量不規(guī)范（未按標(biāo)準(zhǔn)方法測量，導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差）。問題2：如何優(yōu)化干預(yù)措施？答案：①加強用藥指導(dǎo)（針對不同患者調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥，如加用ARB類藥物）；②強化生活方式干預(yù)（開展低鹽飲食講座、組織老年人健身活動）；③增加隨訪頻率（對控制不佳者每周電話隨訪，每月家庭訪視）；④引入智能監(jiān)測設(shè)備（如遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測，實時反饋數(shù)據(jù)）；⑤聯(lián)合?？漆t(yī)生（邀請心內(nèi)科專家開展會診，制定個性化方案）；⑥開展患者互助小組（鼓勵控制好的患者分享經(jīng)驗，提高依從性）。案例4：某高校食堂發(fā)生學(xué)生集體腹瀉事件，共87人就診，癥狀為腹痛、水樣便（3~8次/日），無發(fā)熱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者均在食堂二樓午餐，食用過涼拌黃瓜、炒土豆絲；食堂加工間衛(wèi)生狀況差，生熟菜板未分開；涼拌黃瓜用自來水沖洗后直接切配，未消毒。問題1：最可能的致病因素是什么？依據(jù)是什么？答案：致病性大腸桿菌（如腸產(chǎn)毒性大腸桿菌ETEC）或諾如病毒污染。依據(jù)：①潛伏期