2025年藥理學(xué)試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于藥物首關(guān)消除的描述，正確的是A.發(fā)生于所有口服藥物B.主要影響藥物的分布容積C.胃黏膜是首關(guān)消除的主要部位D.可導(dǎo)致生物利用度降低答案：D2.某藥物半衰期為6小時(shí)，若按半衰期給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間約為A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（通常需45個(gè)半衰期達(dá)穩(wěn)態(tài)，6×4=24）3.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.氯霉素答案：B4.激動(dòng)劑的特點(diǎn)是A.對(duì)受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性B.對(duì)受體無(wú)親和力，有內(nèi)在活性C.對(duì)受體有親和力，有內(nèi)在活性D.對(duì)受體無(wú)親和力，無(wú)內(nèi)在活性答案：C5.普萘洛爾治療心絞痛的主要機(jī)制是A.擴(kuò)張冠脈血管B.抑制心肌收縮力，降低耗氧量C.增加心肌供氧量D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成答案：B6.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌松弛作用最顯著A.胃腸道平滑肌B.膽道平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌答案：A7.嗎啡急性中毒的特征性表現(xiàn)是A.血壓升高B.瞳孔針尖樣縮小C.呼吸頻率加快D.心率明顯增快答案：B8.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血小板環(huán)氧酶1（COX1），減少TXA?提供B.抑制環(huán)氧酶2（COX2），減少PGI?提供C.促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ活性D.直接抑制凝血酶答案：A9.氫氯噻嗪的主要作用部位是A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管近端D.集合管答案：C10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備需聯(lián)用硫脲類與碘劑的原因是A.硫脲類可抑制T?、T?合成，碘劑可抑制釋放B.碘劑可增強(qiáng)硫脲類的抗甲狀腺作用C.硫脲類可對(duì)抗碘劑的不良反應(yīng)D.碘劑可減少硫脲類的用藥劑量答案：A11.胰島素的主要給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B12.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.赫氏反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）C.二重感染D.腎毒性答案：B13.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.鏈霉素答案：C14.氟康唑的主要抗真菌機(jī)制是A.抑制真菌細(xì)胞壁合成B.抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成C.干擾真菌DNA合成D.抑制真菌蛋白質(zhì)合成答案：B15.下列藥物中，可用于治療帕金森病的膽堿受體阻斷藥是A.阿托品B.東莨菪堿C.苯海索（安坦）D.山莨菪堿答案：C16.地西泮的主要作用機(jī)制是A.激動(dòng)GABA?受體，增強(qiáng)Cl?內(nèi)流B.阻斷多巴胺受體C.抑制Na?通道D.激動(dòng)5HT受體答案：A17.卡托普利治療高血壓的機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），減少AngⅡ提供B.阻斷α?受體C.阻斷β受體D.直接擴(kuò)張血管平滑肌答案：A18.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A19.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的主要目的是A.直接殺滅病原體B.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗休克，緩解癥狀D.防止感染擴(kuò)散答案：C20.華法林的抗凝血機(jī)制是A.抑制凝血酶B.抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有A.青霉素過(guò)敏性休克B.阿托品用于解痙時(shí)引起口干C.地高辛治療量時(shí)出現(xiàn)心律失常D.慶大霉素導(dǎo)致聽力下降答案：ABCD2.關(guān)于藥物代謝的描述，正確的有A.主要在肝臟進(jìn)行B.肝藥酶抑制劑可減慢其他藥物代謝C.代謝后藥物活性可能增強(qiáng)、減弱或消失D.首關(guān)消除屬于代謝過(guò)程答案：ABC（首關(guān)消除包括代謝和排泄）3.β受體阻滯劑的禁忌證包括A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩C.心力衰竭（急性失代償期）D.高血壓答案：ABC4.嗎啡的臨床應(yīng)用包括A.急性銳痛B.心源性哮喘C.腹瀉（急、慢性）D.分娩止痛答案：AB（C需阿片酊，D禁用）5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的特點(diǎn)有A.阻斷AngⅡ與AT?受體結(jié)合B.不影響緩激肽代謝，較少引起干咳C.適用于對(duì)ACEI不耐受的患者D.可導(dǎo)致高血鉀答案：ABCD6.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾?。ㄈ缃Y(jié)核病）D.增強(qiáng)療效，減少毒性答案：ABCD7.胰島素的不良反應(yīng)包括A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：ABCD8.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.糖尿病D.感染性休克（未控制感染）答案：ABCD（感染性休克需在有效抗菌治療基礎(chǔ)上使用）9.下列藥物中，可引起耳毒性的有A.慶大霉素B.呋塞米C.萬(wàn)古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC10.關(guān)于硝酸甘油的描述，正確的有A.舌下含服起效快（12分鐘）B.主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈降低心臟前負(fù)荷C.連續(xù)用藥易產(chǎn)生耐受性D.可用于治療急性心肌梗死答案：ABCD三、填空題（每空1分，共15分）1.藥物的生物利用度（F）計(jì)算公式為______。答案：F=（AUC血管外給藥/AUC靜脈給藥）×100%2.半數(shù)有效量（ED??）是指______。答案：引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的劑量3.毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是______、______、______。答案：縮瞳；降低眼壓；調(diào)節(jié)痙攣4.阿司匹林的作用機(jī)制是抑制______酶，減少前列腺素合成。答案：環(huán)氧酶（COX）5.治療腦水腫的首選藥物是______。答案：甘露醇6.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是______。答案：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素7.異煙肼的主要不良反應(yīng)是______和______。答案：周圍神經(jīng)炎；肝毒性8.抗瘧藥中，主要用于控制癥狀的藥物是______，主要用于防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物是______。答案：氯喹；伯氨喹9.地高辛的主要毒性反應(yīng)包括______、______和______。答案：心臟毒性；胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)反應(yīng)四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)與零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的主要區(qū)別。答案：①定義：一級(jí)動(dòng)力學(xué)是單位時(shí)間內(nèi)消除恒定比例的藥物（dC/dt=kC）；零級(jí)動(dòng)力學(xué)是單位時(shí)間內(nèi)消除恒定數(shù)量的藥物（dC/dt=k）。②半衰期：一級(jí)動(dòng)力學(xué)半衰期恒定（t?/?=0.693/k）；零級(jí)動(dòng)力學(xué)半衰期隨血藥濃度降低而縮短（t?/?=C?/(2k)）。③劑量依賴性：一級(jí)動(dòng)力學(xué)在治療量下常見，與劑量無(wú)關(guān)；零級(jí)動(dòng)力學(xué)常見于高劑量或藥物超過(guò)酶代謝能力時(shí)，呈劑量依賴性。④時(shí)量曲線：一級(jí)動(dòng)力學(xué)為指數(shù)衰減曲線（對(duì)數(shù)濃度時(shí)間呈直線）；零級(jí)動(dòng)力學(xué)為直線下降。2.阿托品的主要臨床應(yīng)用有哪些？答案：①解除平滑肌痙攣：用于胃腸絞痛、膀胱刺激征等；②抑制腺體分泌：用于麻醉前給藥，減少呼吸道分泌；③眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎（松弛瞳孔括約?。?、驗(yàn)光配鏡（調(diào)節(jié)麻痹）；④緩慢型心律失常：如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯；⑤解救有機(jī)磷酸酯類中毒（對(duì)抗M樣癥狀及中樞癥狀）。3.腎上腺素為何是治療過(guò)敏性休克的首選藥物？答案：過(guò)敏性休克表現(xiàn)為小血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加（血壓下降）、支氣管平滑肌痙攣（呼吸困難）及過(guò)敏介質(zhì)釋放。腎上腺素通過(guò)：①激動(dòng)α?受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；②激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量；③激動(dòng)β?受體，松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；④抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏介質(zhì)。上述作用迅速、強(qiáng)大，故為首選。4.簡(jiǎn)述他汀類藥物的作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)。答案：機(jī)制：抑制HMGCoA還原酶（膽固醇合成關(guān)鍵酶），減少肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，反饋性增加LDL受體表達(dá)，加速血漿LDL清除，降低TC、LDLC，輕度降低TG，升高HDLC。不良反應(yīng)：①肝毒性（ALT、AST升高）；②肌病（肌痛、肌酸激酶升高，嚴(yán)重者橫紋肌溶解）；③胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）；④少數(shù)出現(xiàn)頭痛、皮疹。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答案：①明確診斷：根據(jù)感染部位、癥狀及病原學(xué)檢查（如細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）選藥；②嚴(yán)格選藥：根據(jù)藥物抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（如分布到感染部位）、患者生理/病理狀態(tài)（肝腎功能、妊娠）選擇；③合適劑量與療程：劑量不足易耐藥，過(guò)量易中毒；療程需足夠（一般感染癥狀消退后35天）；④聯(lián)合用藥指征：?jiǎn)我凰幬锊荒芸刂频幕旌细腥?、?yán)重感染（如敗血癥）、減少耐藥（如結(jié)核?。⒔档投拘裕ㄈ鐑尚悦顾谺與氟胞嘧啶聯(lián)用）；⑤特殊人群調(diào)整：老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者需調(diào)整劑量或避免使用；⑥監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等。五、論述題（每題7.5分，共15分）1.比較地高辛與卡托普利治療慢性心力衰竭（CHF）的作用機(jī)制及優(yōu)缺點(diǎn)。答案：機(jī)制：地高辛：①正性肌力作用：抑制心肌細(xì)胞膜Na?K?ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Na?，促進(jìn)Na?Ca2?交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，增強(qiáng)心肌收縮力；②負(fù)性頻率作用：反射性降低交感神經(jīng)活性，減慢心率；③對(duì)神經(jīng)體液的影響：抑制交感神經(jīng)活性，增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，降低腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性?？ㄍ衅绽孩僖种艫CE，減少AngⅡ提供，減輕血管收縮、水鈉潴留及心肌重構(gòu)；②抑制緩激肽降解，增加緩激肽水平，促進(jìn)NO和前列腺素提供，擴(kuò)張血管，改善血流；③降低交感神經(jīng)活性，減少去甲腎上腺素釋放，減輕心臟負(fù)荷；④抑制心肌和血管的重構(gòu)（逆轉(zhuǎn)心室肥厚）。優(yōu)點(diǎn)：地高辛：起效較快（口服12小時(shí)起效），能迅速改善CHF患者的癥狀（如呼吸困難、水腫），尤其適用于伴房顫的CHF患者?？ㄍ衅绽嚎筛纳艭HF的長(zhǎng)期預(yù)后，降低死亡率和住院率；能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，延緩病情進(jìn)展；無(wú)耐受性，可長(zhǎng)期使用。缺點(diǎn)：地高辛：治療窗窄（有效血藥濃度0.82.0ng/mL），易發(fā)生中毒（如心律失常、胃腸道反應(yīng)）；對(duì)舒張性心力衰竭（如肥厚型心肌?。┋熜Р?；不能降低CHF患者的死亡率?？ㄍ衅绽浩鹦л^慢（需數(shù)周顯效）；部分患者因干咳（緩激肽蓄積）、高血鉀（抑制醛固酮）不能耐受；嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。2.試述β受體阻滯劑的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要禁忌證。答案：藥理作用：①心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β?受體，抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量、減少心肌耗氧量；阻斷血管β?受體（較弱），可引起血管收縮（但長(zhǎng)期用藥因血壓下降可間接擴(kuò)張血管）；②支氣管：阻斷支氣管平滑肌β?受體，收縮支氣管，誘發(fā)哮喘；③代謝：抑制脂肪分解（β?、β?），延緩胰島素引起的低血糖恢復(fù)（掩蓋心悸、震顫等癥狀）；④腎素：阻斷腎小球旁器β?受體，抑制腎素釋放，降低RAAS活性。臨床應(yīng)用：①高血壓：尤其適用于伴心絞痛、心肌梗死、快速型心律失常的患者；②心絞痛：減少心肌耗氧量，改善缺血區(qū)供血；③心律失常：室上性心動(dòng)過(guò)速（如房