護(hù)理技能測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可2.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管3.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.便于插入尿管B.減輕患者疼痛C.拉直尿道恥骨前彎D.拉直尿道恥骨下彎4.鼻飼法操作中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過(guò)水聲B.胃管末端接注射器回抽有胃液C.觀察無(wú)咳嗽、發(fā)紺D.胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出5.測(cè)量腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端放于腋窩頂部B.測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.體溫表與皮膚之間可隔薄衣物D.若患者剛沐浴需等待10分鐘再測(cè)6.為高熱患者乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、下肢7.徒手心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.靜脈注射時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3cmB.5cmC.6cmD.8cm9.為糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.每日用38-40℃溫水清洗B.指甲剪平后磨圓邊緣C.使用熱水袋保暖D.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪10.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水11.氧氣吸入時(shí)，流量表顯示2L/min，此時(shí)氧濃度為（）A.21%B.25%C.29%D.33%12.為產(chǎn)后尿潴留患者誘導(dǎo)排尿，首選的方法是（）A.熱敷下腹部B.聽流水聲C.針灸關(guān)元穴D.肌內(nèi)注射新斯的明13.胸腔閉式引流護(hù)理中，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.100-150cm14.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱暴露”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期15.胰島素注射時(shí)，最常用的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部16.采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，拔針后按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘17.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管的外徑應(yīng)小于氣管套管內(nèi)徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/418.搬運(yùn)腰椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法19.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，為保護(hù)眼睛應(yīng)佩戴（）A.普通眼罩B.棉布遮蓋C.專用藍(lán)光眼罩D.無(wú)需特殊保護(hù)20.燒傷患者休克期的主要護(hù)理重點(diǎn)是（）A.保持呼吸道通暢B.防治感染C.液體復(fù)蘇D.營(yíng)養(yǎng)支持二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）21.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.操作時(shí)手臂保持在腰部以上22.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣23.吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒B.吸痰前后給予高流量氧氣吸入C.吸痰管退出時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，一根吸痰管只用一次24.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期25.測(cè)量血壓的正確方法是（）A.被測(cè)者坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHgD.放氣速度以每秒4mmHg為宜26.為高熱患者降溫時(shí)，物理降溫的禁忌證包括（）A.大面積組織損傷B.局部血液循環(huán)不良C.對(duì)冷過(guò)敏D.慢性炎癥27.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.每日口腔護(hù)理2次D.拔管前先夾管1-2天28.輸血反應(yīng)中，急性溶血性反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓下降29.新生兒暖箱使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.保持箱溫恒定B.定期清潔消毒C.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)進(jìn)行D.出箱前逐漸降低箱溫30.糖尿病患者足部檢查的內(nèi)容包括（）A.皮膚顏色B.溫度C.有無(wú)潰瘍D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）31.簡(jiǎn)述靜脈穿刺時(shí)“三松”的具體內(nèi)容及意義。32.列出導(dǎo)尿術(shù)中預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。33.說(shuō)明鼻飼法操作中確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。34.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。35.描述壓瘡Ⅰ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。36.列出氧氣吸入的并發(fā)癥及預(yù)防措施。37.說(shuō)明胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)異常的常見原因及處理方法。38.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。39.列出燒傷患者休克期液體復(fù)蘇的補(bǔ)液原則。40.描述新生兒臍部護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題10分，共2題）41.患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口敷料可見少量滲液，周圍皮膚紅腫。查體：心率92次/分，血壓130/80mmHg。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并列出護(hù)理措施。42.患者李某，女，55歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置胃管鼻飼飲食。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)抽出咖啡色液體，量約50ml，患者呼吸28次/分，脈搏110次/分，血壓90/50mmHg。請(qǐng)判斷患者可能出現(xiàn)的情況，并說(shuō)明應(yīng)急處理步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.C15.A16.C17.A18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABC27.ABC28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、簡(jiǎn)答題31.靜脈穿刺時(shí)“三松”指：松拳（穿刺成功后囑患者松拳）、松止血帶（穿刺成功后立即松開止血帶）、松調(diào)節(jié)器（打開輸液器調(diào)節(jié)器）。意義：避免因長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，減少靜脈回流受阻，確保液體順利輸入，同時(shí)減輕患者不適。32.關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，導(dǎo)尿包、手套等物品確保無(wú)菌；②選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，避免過(guò)粗損傷尿道；③男性患者消毒時(shí)翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔，女性患者分開小陰唇充分暴露尿道口；④插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；⑤導(dǎo)尿后保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；⑥每日清潔尿道口2次，必要時(shí)用0.02%碘伏消毒；⑦鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿道的作用。33.三種方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)：①回抽法：胃管末端接注射器回抽，若抽出胃液，確認(rèn)在胃內(nèi)（最可靠）；②聽氣過(guò)水聲：注射器快速注入10-20ml空氣，同時(shí)將聽診器放于胃部，若聽到氣過(guò)水聲，提示在胃內(nèi)；③觀察法：將胃管末端放入盛水的治療碗中，若無(wú)氣泡溢出，提示不在氣管內(nèi)（需結(jié)合其他方法確認(rèn)）。34.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮小；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟等）。35.壓瘡Ⅰ期臨床表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比，可能有疼痛、溫度改變或硬度變化）。護(hù)理措施：①去除壓力源，使用氣墊床、軟枕等減壓工具，每2小時(shí)翻身1次；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入；④觀察紅斑變化，記錄范圍及皮膚溫度、硬度。36.并發(fā)癥及預(yù)防措施：①氧中毒：控制吸氧濃度（持續(xù)吸氧≤40%），避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧（>60%不超過(guò)24小時(shí)）；②肺不張：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，定時(shí)翻身拍背，降低吸氧流量或改用間歇吸氧；③呼吸道分泌物干燥：氧氣濕化（濕化瓶?jī)?nèi)裝1/2-2/3滅菌蒸餾水），保持室內(nèi)濕度50%-60%；④晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）：控制氧濃度≤40%，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持90%-95%）。37.水柱波動(dòng)異常的常見原因及處理：①波動(dòng)過(guò)大（>6-10cmH?O）：可能為肺不張或殘腔較大，需鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張；②無(wú)波動(dòng)：可能為肺完全復(fù)張（正常）、引流管堵塞（擠壓引流管）、引流管脫出（檢查皮膚固定情況）；③波動(dòng)微弱：可能為引流管打折、扭曲，需調(diào)整體位或檢查管道；④水柱隨呼吸上下波動(dòng)突然停止：警惕引流管堵塞或肺完全復(fù)張，需結(jié)合胸部X線判斷。38.注意事項(xiàng)：①注射部位輪換（腹部、上臂、大腿、臀部），同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm以上，避免重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)；②胰島素類型（短效、中效、長(zhǎng)效）不同，注射時(shí)間不同（如短效在餐前30分鐘，速效在餐前即刻）；③注射前搖勻（中、長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素），避免劇烈振蕩；④嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒注射部位（75%乙醇）；⑤注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲出；⑥監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、頭暈等）。39.補(bǔ)液原則：①“先晶后膠”：先輸入晶體液（平衡鹽溶液），后輸入膠體液（血漿、右旋糖酐）；②“先快后慢”：傷后8小時(shí)輸入總量的1/2，剩余1/2在16小時(shí)內(nèi)輸入；③“見尿補(bǔ)鉀”：尿量≥30ml/h后補(bǔ)鉀；④根據(jù)患者情況調(diào)整：小兒、老年人、心肺功能不全者減慢輸液速度；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：尿量（成人≥30ml/h，兒童≥20ml/h，嬰兒≥10ml/h）、心率、血壓、中心靜脈壓等。40.步驟及注意事項(xiàng)：①清潔雙手，戴手套；②用棉簽蘸取75%乙醇，從臍根由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑約3cm；③消毒臍帶殘端及周圍皮膚，重復(fù)2-3次；④觀察臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫及異味；⑤保持臍部干燥，避免被尿液、糞便污染（尿布上端低于臍部）；⑥若臍部有滲血，用無(wú)菌紗布加壓包扎；若有膿性分泌物，用3%過(guò)氧化氫清洗后涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）；⑦臍帶未脫落前避免盆浴，可采用擦浴。四、案例分析題41.可能并發(fā)癥：切口感染（依據(jù)：術(shù)后3天體溫升高、切口滲液、周圍紅腫）。護(hù)理措施：①觀察切口情況：記錄滲液量、顏色（若為膿性提示感染加重），測(cè)量紅腫范圍；②局部處理：拆除部分縫線，用無(wú)菌棉簽輕壓切口擠出滲液，取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；用0.02%碘伏消毒切口，覆蓋無(wú)菌紗布（若感染嚴(yán)重，放置引流條）；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；④緩解疼痛：評(píng)估疼痛程度（采用數(shù)字評(píng)分法），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥（如布洛芬）；⑤物理降溫：體溫38.5℃以上時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭（避免冰袋直接接觸皮膚）；⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果），促進(jìn)切口愈合；⑦健康指導(dǎo)：告知患者避免劇烈活動(dòng)，咳嗽時(shí)按壓切口減輕張力，保持切口敷料干燥，如有滲液增多或發(fā)熱及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。42.可能情況：上消化道出血（依據(jù)：昏迷患者鼻飼后抽出咖啡色液體，生命體征變化：血壓下降、心率增快）。應(yīng)急處理步驟：①立即停止鼻飼，回抽胃內(nèi)容物，記錄咖啡色液體量（50ml提示少量出血，若持續(xù)增多需警惕大出血）；②保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)吸痰；③監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼