基孔肯雅熱防控試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.正粘病毒科流感病毒屬2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.庫蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為對稱性小關(guān)節(jié)）C.全身性紅色斑丘疹D.惡心嘔吐4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天（平均3-7天）C.14-21天D.1個月以上5.以下關(guān)于基孔肯雅熱實驗室檢測的描述，錯誤的是？A.發(fā)病4天內(nèi)可通過RT-PCR檢測病毒核酸B.發(fā)病5天后可檢測IgM抗體C.IgG抗體陽性提示近期感染D.病毒分離需在生物安全三級實驗室進(jìn)行6.基孔肯雅熱的重癥高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.免疫功能正常的青壯年C.5歲以下兒童D.合并糖尿病的患者7.預(yù)防基孔肯雅熱最關(guān)鍵的措施是？A.接種疫苗B.避免蚊蟲叮咬C.服用抗病毒藥物D.隔離所有發(fā)熱患者8.當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸入性基孔肯雅熱病例時，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時9.基孔肯雅熱疫點(diǎn)內(nèi)蚊蟲密度的主要評估指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)（MHI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）10.以下關(guān)于基孔肯雅熱患者治療的描述，正確的是？A.早期使用利巴韋林可顯著縮短病程B.關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.需常規(guī)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染D.所有患者均需住院隔離治療11.基孔肯雅病毒在外界環(huán)境中的生存能力受以下哪種因素影響最大？A.溫度B.濕度C.光照D.風(fēng)速12.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)C.人是主要的儲存宿主D.可通過母嬰垂直傳播（罕見）13.對基孔肯雅熱病例的密切接觸者，應(yīng)采取的醫(yī)學(xué)觀察措施是？A.隔離觀察14天B.每日測量體溫并詢問癥狀，持續(xù)至最長潛伏期后C.立即接種疫苗D.服用抗病毒藥物預(yù)防14.基孔肯雅熱暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.1周內(nèi)同一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）出現(xiàn)2例及以上本地感染病例B.1月內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)5例及以上輸入性病例C.1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)10例及以上發(fā)熱病例D.無明確標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合傳播風(fēng)險綜合評估15.以下關(guān)于白紋伊蚊生態(tài)習(xí)性的描述，錯誤的是？A.主要棲息于室內(nèi)，嗜吸人血B.飛行距離短（通常不超過100米）C.幼蟲主要孳生于小型積水容器D.活動高峰為日出后2小時和日落前2小時16.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱程度B.皮疹形態(tài)C.關(guān)節(jié)痛的持續(xù)性和嚴(yán)重性D.血小板減少情況17.開展基孔肯雅熱媒介控制時，對成蚊的最有效殺滅方法是？A.清除孳生地B.室內(nèi)滯留噴灑（IRS）C.超低容量噴霧（ULV）D.投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌）18.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的健康宣教內(nèi)容？A.避免在伊蚊活動高峰時段外出B.定期清理家居環(huán)境中的積水C.出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛時立即自行服用抗生素D.戶外活動時穿長袖衣褲并使用驅(qū)蚊劑19.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括？A.非洲型B.亞洲型C.東非-中南非型（ECSA）D.美洲型20.以下關(guān)于基孔肯雅熱預(yù)后的描述，正確的是？A.所有患者均可完全康復(fù)，無后遺癥B.約10%-30%患者可出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)痛（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）C.死亡率高達(dá)20%以上D.兒童患者預(yù)后差于成人二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱是一種人獸共患病，猴、鳥類等動物可作為儲存宿主。（）2.埃及伊蚊和白紋伊蚊均為白天活動的蚊種，夜間不叮咬人。（）3.基孔肯雅熱患者的血液在病程早期（發(fā)病7天內(nèi)）具有傳染性，可通過輸血傳播。（）4.目前全球已有獲批的基孔肯雅熱疫苗用于人群接種。（）5.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為游走性，主要累及大關(guān)節(jié)（如膝、肘關(guān)節(jié)）。（）6.對疫點(diǎn)內(nèi)的所有居民進(jìn)行IgM抗體篩查，可早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者。（）7.基孔肯雅熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果綜合判斷。（）8.滅蚊措施中，清除孳生地（如倒置閑置容器、清理花盆托盤積水）是最根本的預(yù)防手段。（）9.基孔肯雅熱患者的隔離期限為癥狀消失后即可解除，無需病毒檢測轉(zhuǎn)陰。（）10.輸入性基孔肯雅熱病例不會引發(fā)本地傳播，因此無需開展媒介監(jiān)測。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的主要傳播途徑。2.列舉基孔肯雅熱的5項核心預(yù)防措施。3.簡述基孔肯雅熱病例的報告與處置流程。4.當(dāng)發(fā)生基孔肯雅熱暴發(fā)疫情時，應(yīng)如何開展疫點(diǎn)處置？5.基孔肯雅熱與登革熱的臨床表現(xiàn)有哪些異同點(diǎn)？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2023年8月，某沿海城市報告1例基孔肯雅熱輸入性病例（患者1周前從東南亞旅游歸國，現(xiàn)發(fā)熱3天，伴雙側(cè)手腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，實驗室檢測RT-PCR陽性）。問題：（1）作為疾控中心工作人員，應(yīng)立即開展哪些防控措施？（2）如何評估該病例引發(fā)本地傳播的風(fēng)險？案例2：某農(nóng)村地區(qū)2周內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)10例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例，均無外出史。經(jīng)實驗室檢測，其中6例基孔肯雅病毒IgM抗體陽性，當(dāng)?shù)匕准y伊蚊布雷圖指數(shù)（BI）為15（＞5為警戒值）。問題：（1）該事件是否構(gòu)成基孔肯雅熱暴發(fā)疫情？依據(jù)是什么？（2）針對該疫情，應(yīng)采取哪些應(yīng)急控制措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.D9.A10.B11.A12.C13.B14.A15.A16.C17.C18.C19.D20.B二、判斷題1.√2.×（白紋伊蚊夜間也可能叮咬）3.√4.×（目前無獲批疫苗）5.×（主要累及小關(guān)節(jié)）6.√7.√8.√9.√（無持續(xù)病毒血癥）10.×（需評估媒介密度）三、簡答題1.主要傳播途徑包括：（1）蚊媒傳播：埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬感染病毒的人或動物后，再叮咬其他人導(dǎo)致傳播；（2）垂直傳播：罕見，可通過胎盤感染胎兒或分娩時接觸母體血液感染新生兒；（3）醫(yī)源性傳播：理論上可通過輸血或器官移植傳播（已有個案報道）。2.核心預(yù)防措施：（1）個人防護(hù)：使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁等）、穿長袖衣褲、安裝紗窗蚊帳；（2）媒介控制：清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢棄輪胎、瓶罐等），降低布雷圖指數(shù)（BI＜5）；（3）監(jiān)測預(yù)警：加強(qiáng)輸入性病例監(jiān)測，開展蚊媒密度監(jiān)測（如布雷圖指數(shù)、誘蚊燈指數(shù)）；（4）健康宣教：普及基孔肯雅熱癥狀、傳播途徑及預(yù)防方法；（5）病例管理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和隔離患者，避免蚊蟲叮咬患者（防止媒介再次感染）。3.報告與處置流程：（1）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報（疾病編碼B06.8）；（2）核實：疾控機(jī)構(gòu)接到報告后24小時內(nèi)完成病例核實（流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測）；（3）調(diào)查：開展個案流行病學(xué)調(diào)查（發(fā)病時間、活動軌跡、蚊蟲叮咬史、接觸史等）；（4）處置：劃定疫點(diǎn)（病例居住及活動區(qū)域），開展媒介監(jiān)測與滅蚊，追蹤密切接觸者并醫(yī)學(xué)觀察；（5）反饋：及時向衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報告處置進(jìn)展。4.疫點(diǎn)處置措施：（1）媒介調(diào)查：在疫點(diǎn)內(nèi)開展布雷圖指數(shù)（BI）、房屋指數(shù)（HI）等指標(biāo)監(jiān)測，明確蚊蟲孳生熱點(diǎn)；（2）滅蚊行動：對成蚊采用超低容量噴霧（ULV）快速殺滅，對幼蟲使用滅幼劑（如雙硫磷）或生物制劑（蘇云金桿菌H-14）處理積水；（3）環(huán)境治理：發(fā)動社區(qū)清除室內(nèi)外小型積水容器，翻盆倒罐，堵塞樹洞，管理輪胎、花盆托盤等易積水物品；（4）健康宣教：通過廣播、傳單、入戶指導(dǎo)等方式，告知居民防蚊措施及就醫(yī)注意事項；（5）監(jiān)測隨訪：持續(xù)監(jiān)測疫點(diǎn)及周邊地區(qū)的蚊媒密度和病例發(fā)生情況，直至連續(xù)2個最長潛伏期（24天）無新發(fā)病例。5.異同點(diǎn)：相同點(diǎn)：均由伊蚊傳播，臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、皮疹、乏力等癥狀，好發(fā)于夏秋季。不同點(diǎn)：（1）關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈、持續(xù)時間長（可數(shù)月），多為對稱性小關(guān)節(jié)（手、足）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身性酸痛；（2）出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)出血（如鼻出血、瘀斑）、血小板減少；基孔肯雅熱出血少見；（3）重癥表現(xiàn)：登革熱可發(fā)展為登革出血熱/登革休克綜合征；基孔肯雅熱重癥多見于兒童、老人，表現(xiàn)為腦炎、心肌炎等；（4）實驗室檢測：基孔肯雅熱病毒屬甲病毒屬，登革病毒屬黃病毒屬，血清學(xué)檢測可區(qū)分。四、案例分析題案例1參考答案：（1）立即開展的防控措施：①病例管理：指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者采取防蚊隔離（病房安裝蚊帳、使用滅蚊燈），避免蚊蟲叮咬；②流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問患者歸國后的活動軌跡（居住地點(diǎn)、去過的場所）、接觸人群、被蚊蟲叮咬情況；③媒介監(jiān)測：在患者居住社區(qū)、工作地點(diǎn)及活動區(qū)域開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊燈指數(shù)（MHI）監(jiān)測，評估伊蚊密度；④應(yīng)急滅蚊：對病例活動區(qū)域（半徑200米范圍內(nèi)）實施成蚊快速殺滅（超低容量噴霧）和幼蟲清除（處理積水容器）；⑤健康宣教：通過社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)平臺告知居民近期注意防蚊，出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛及時就醫(yī)；⑥密切接觸者追蹤：追蹤與患者同乘交通工具、共同居住的人員，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（每日測體溫，持續(xù)12天）。（2）本地傳播風(fēng)險評估：①媒介存在：若當(dāng)?shù)赜邪＜耙廖没虬准y伊蚊分布（尤其白紋伊蚊廣泛分布于我國南方），則存在傳播媒介；②蚊媒密度：若布雷圖指數(shù)（BI）＞5或誘蚊燈指數(shù)（MHI）＞1，提示蚊蟲密度高，傳播風(fēng)險大；③病例暴露時間：患者發(fā)病后仍處于病毒血癥期（發(fā)病7天內(nèi)），若在此期間被當(dāng)?shù)匾廖枚ＲВ孟x可能感染病毒；④環(huán)境因素：夏秋季高溫高濕利于伊蚊繁殖，若病例活動區(qū)域存在大量積水容器（如廢舊輪胎、花盆），則孳生風(fēng)險高。綜合以上因素，若當(dāng)?shù)匾廖妹芏雀咔也±幱诓《狙Y期，本地傳播風(fēng)險較高。案例2參考答案：（1）構(gòu)成暴發(fā)疫情。依據(jù)：基孔肯雅熱暴發(fā)疫情定義為1周內(nèi)同一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道出現(xiàn)2例及以上本地感染病例（無外出史）。本案例中2周內(nèi)出現(xiàn)10例本地病例（無外出史），且6例實驗室確診，同時當(dāng)?shù)谺I=15（超過警戒值），符合暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急控制措施：①病例管理：對所有確診病例進(jìn)行防蚊隔離治療，避免蚊蟲叮咬；對疑似病例采樣檢測，明確診斷；②擴(kuò)大監(jiān)測：在疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)開展主動搜索（入戶調(diào)查、門診篩查），發(fā)現(xiàn)潛在病例；③強(qiáng)化滅蚊：-成蚊控制：對疫情核心區(qū)（病例居住集中區(qū)域）及周邊500米范圍，每日開展2次超低容量噴霧（清晨和傍晚伊蚊活動高峰時段）