言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理：吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床干預(yù)演講人2025-12-02目錄01.吞咽障礙與失語(yǔ)癥的基礎(chǔ)理論02.吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床評(píng)估03.吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床干預(yù)策略04.吞咽障礙與失語(yǔ)癥的康復(fù)案例05.結(jié)論06.參考文獻(xiàn)言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理：吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床干預(yù)摘要本文系統(tǒng)探討了言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理在吞咽障礙與失語(yǔ)癥臨床干預(yù)中的應(yīng)用。通過分析吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)、病因機(jī)制、評(píng)估方法及干預(yù)策略，闡述了言語(yǔ)治療師在康復(fù)過程中的核心作用。文章強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作的重要性，并結(jié)合臨床案例展示了綜合干預(yù)方案的實(shí)踐效果。研究表明，科學(xué)的康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的吞咽功能與語(yǔ)言溝通能力，提升生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理；吞咽障礙；失語(yǔ)癥；臨床干預(yù)；多學(xué)科協(xié)作引言吞咽障礙與失語(yǔ)癥是臨床常見的言語(yǔ)溝通障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。作為言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員，我們肩負(fù)著改善患者吞咽功能與語(yǔ)言能力的重任。本文旨在系統(tǒng)闡述吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床干預(yù)策略，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)和操作指導(dǎo)。通過科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，我們能夠幫助患者重建吞咽功能，恢復(fù)語(yǔ)言溝通能力，重拾生活尊嚴(yán)。接下來，我們將從基礎(chǔ)理論、臨床評(píng)估、干預(yù)措施及實(shí)踐案例等方面展開詳細(xì)論述。01吞咽障礙與失語(yǔ)癥的基礎(chǔ)理論ONE1吞咽障礙的生理機(jī)制吞咽是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多個(gè)生理階段的協(xié)調(diào)運(yùn)作。從食物的攝入口腔開始，到最終食物進(jìn)入胃部，整個(gè)過程需要多個(gè)肌肉群和神經(jīng)系統(tǒng)的精確控制。具體而言，吞咽過程可分為三個(gè)主要階段：口腔準(zhǔn)備期、口腔運(yùn)動(dòng)期和咽下期。在口腔準(zhǔn)備期，食物被口腔內(nèi)肌肉初步處理和塑形，為后續(xù)的吞咽做準(zhǔn)備。這一階段需要良好的口腔運(yùn)動(dòng)能力和唾液分泌功能，確保食物能夠被順利地吞咽?？谇贿\(yùn)動(dòng)期則涉及舌頭的運(yùn)動(dòng)，將食物團(tuán)推向咽部。咽下期是吞咽過程中最關(guān)鍵的階段，涉及咽部肌肉的收縮和喉部的提升，以防止食物誤入氣管。吞咽障礙的發(fā)生，可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉功能減弱或協(xié)調(diào)能力下降所致。例如，中風(fēng)、腦外傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都可能影響吞咽功能，導(dǎo)致食物誤吸或吞咽困難。2失語(yǔ)癥的病理生理基礎(chǔ)失語(yǔ)癥是指由于大腦損傷導(dǎo)致的語(yǔ)言功能障礙，常見于中風(fēng)、腦外傷或腫瘤患者。失語(yǔ)癥的核心問題在于語(yǔ)言處理能力的受損，包括語(yǔ)言理解、表達(dá)、命名和語(yǔ)用等各個(gè)方面。失語(yǔ)癥的病理生理機(jī)制較為復(fù)雜，涉及大腦中多個(gè)語(yǔ)言中樞的損傷。這些語(yǔ)言中樞包括布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)和角回等。布羅卡區(qū)主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言表達(dá)，韋尼克區(qū)負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解，而角回則參與語(yǔ)義處理。當(dāng)這些區(qū)域受損時(shí)，患者可能表現(xiàn)出不同的語(yǔ)言障礙。失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，從輕微的語(yǔ)言理解困難到嚴(yán)重的語(yǔ)言表達(dá)障礙。患者的語(yǔ)言功能受損程度取決于損傷的部位和范圍。例如，布羅卡區(qū)損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，患者能夠理解語(yǔ)言但難以表達(dá)；而韋尼克區(qū)損傷則可能導(dǎo)致感覺性失語(yǔ)，患者能夠流暢表達(dá)但難以理解語(yǔ)言。3吞咽障礙與失語(yǔ)癥的關(guān)系吞咽障礙與失語(yǔ)癥在臨床表現(xiàn)和病理生理機(jī)制上存在密切關(guān)系。一方面，失語(yǔ)癥患者由于語(yǔ)言功能的受損，可能在吞咽過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)能力下降的問題。例如，患者可能難以準(zhǔn)確表達(dá)吞咽指令，導(dǎo)致吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)。另一方面，吞咽障礙也可能加劇失語(yǔ)癥的癥狀。例如，食物誤吸可能導(dǎo)致呼吸道感染，進(jìn)一步損害大腦功能，加重語(yǔ)言障礙。因此，在康復(fù)過程中，需要同時(shí)關(guān)注吞咽障礙和失語(yǔ)癥的綜合干預(yù)。02吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床評(píng)估ONE1吞咽障礙的評(píng)估方法吞咽障礙的評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)性的過程，需要從多個(gè)維度進(jìn)行全面檢查。評(píng)估方法包括臨床觀察、吞咽功能檢查和影像學(xué)檢查等。臨床觀察是吞咽障礙評(píng)估的基礎(chǔ)，通過觀察患者進(jìn)食時(shí)的表現(xiàn)，可以初步判斷是否存在吞咽問題。觀察內(nèi)容包括食物的攝入方式、吞咽時(shí)的表情和動(dòng)作、以及吞咽后的殘留情況。例如，患者如果表現(xiàn)出進(jìn)食時(shí)流口水、食物滯留在口腔或反復(fù)嗆咳，可能存在吞咽障礙。吞咽功能檢查則更為專業(yè)，涉及一系列標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，以評(píng)估患者的吞咽能力。常用的吞咽功能檢查包括洼田飲水試驗(yàn)、VFSS（視頻喉鏡吞咽檢查）和MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）等。洼田飲水試驗(yàn)通過觀察患者喝下30ml水的速度和嗆咳情況，評(píng)估吞咽功能。VFSS和MBS則通過影像學(xué)手段，詳細(xì)觀察吞咽過程中的肌肉運(yùn)動(dòng)和食物通過情況。1吞咽障礙的評(píng)估方法影像學(xué)檢查在吞咽障礙評(píng)估中具有重要意義。VFSS和MBS能夠提供詳細(xì)的吞咽過程影像，幫助醫(yī)生識(shí)別吞咽障礙的具體原因和部位。例如，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)食物在咽部滯留、誤吸等問題，為后續(xù)的干預(yù)提供重要依據(jù)。2失語(yǔ)癥的評(píng)估方法失語(yǔ)癥的評(píng)估同樣是一個(gè)多維度、系統(tǒng)性的過程。評(píng)估方法包括臨床訪談、語(yǔ)言功能測(cè)試和神經(jīng)心理評(píng)估等。臨床訪談是失語(yǔ)癥評(píng)估的第一步，通過與患者和家屬的溝通，了解患者的歷史癥狀、病情發(fā)展和生活狀況。訪談內(nèi)容包括患者的語(yǔ)言理解能力、表達(dá)能力和命名能力等。例如，醫(yī)生會(huì)詢問患者能否理解他人的語(yǔ)言、能否表達(dá)自己的需求，以及能否正確命名常見物品。語(yǔ)言功能測(cè)試是失語(yǔ)癥評(píng)估的核心，通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，評(píng)估患者的語(yǔ)言能力。常用的測(cè)試包括波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（BDAE）、西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）和漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查（HAC）等。這些測(cè)試涵蓋了語(yǔ)言理解、表達(dá)、命名、復(fù)述和閱讀等多個(gè)方面，能夠全面評(píng)估患者的語(yǔ)言功能。2失語(yǔ)癥的評(píng)估方法神經(jīng)心理評(píng)估則關(guān)注患者的認(rèn)知功能，包括注意力、記憶力和執(zhí)行功能等。失語(yǔ)癥不僅影響語(yǔ)言能力，還可能影響其他認(rèn)知功能。例如，患者可能表現(xiàn)出注意力不集中、記憶力下降或執(zhí)行能力減弱等問題。神經(jīng)心理評(píng)估有助于全面了解患者的病情，為后續(xù)的康復(fù)提供指導(dǎo)。3綜合評(píng)估的重要性吞咽障礙與失語(yǔ)癥的評(píng)估需要綜合考慮多個(gè)因素，包括患者的病史、臨床表現(xiàn)和評(píng)估結(jié)果。綜合評(píng)估有助于全面了解患者的病情，制定個(gè)性化的康復(fù)方案。綜合評(píng)估需要多學(xué)科協(xié)作，包括醫(yī)生、言語(yǔ)治療師、護(hù)士和康復(fù)師等。醫(yī)生提供病史和診斷，言語(yǔ)治療師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理，康復(fù)師則制定康復(fù)計(jì)劃。多學(xué)科協(xié)作能夠確保評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。綜合評(píng)估還需要考慮患者的個(gè)體差異，包括年齡、文化背景和生活習(xí)慣等。例如，老年人的吞咽功能可能隨著年齡增長(zhǎng)而下降，而不同文化背景的患者可能對(duì)食物的接受程度不同。因此，在評(píng)估過程中，需要充分考慮患者的個(gè)體特點(diǎn)，制定個(gè)性化的康復(fù)方案。03吞咽障礙與失語(yǔ)癥的臨床干預(yù)策略O(shè)NE1吞咽障礙的干預(yù)方法吞咽障礙的干預(yù)是一個(gè)多階段、系統(tǒng)性的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案。干預(yù)方法包括口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽技巧訓(xùn)練和飲食調(diào)整等?？诓窟\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是吞咽障礙干預(yù)的基礎(chǔ)，通過鍛煉口腔肌肉，提高吞咽協(xié)調(diào)能力。常用的訓(xùn)練方法包括舌頭運(yùn)動(dòng)、唇部運(yùn)動(dòng)和下頜運(yùn)動(dòng)等。例如，患者可以進(jìn)行舌頭的前伸、側(cè)伸和上下運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)舌頭肌肉的力量和靈活性。唇部運(yùn)動(dòng)包括閉唇、噘唇和咧唇等，有助于提高唇部肌肉的控制能力。下頜運(yùn)動(dòng)則包括張口、閉口和左右移動(dòng)等，有助于提高下頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。吞咽技巧訓(xùn)練是吞咽障礙干預(yù)的重要手段，通過教授患者特定的吞咽技巧，改善吞咽功能。常用的吞咽技巧包括口部準(zhǔn)備、食物塑形和吞咽時(shí)機(jī)控制等。例如，患者可以學(xué)習(xí)如何正確準(zhǔn)備食物，將食物塑形成易于吞咽的形狀。吞咽時(shí)機(jī)控制則涉及在吞咽前保持適當(dāng)?shù)暮粑皖i部位置，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。1吞咽障礙的干預(yù)方法飲食調(diào)整是吞咽障礙干預(yù)的重要輔助手段，通過調(diào)整食物的性狀和進(jìn)食方式，降低吞咽難度。食物性狀調(diào)整包括將食物制成糊狀或半流質(zhì)，以減少吞咽阻力。進(jìn)食方式調(diào)整包括小口進(jìn)食、緩慢咀嚼和保持適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食姿勢(shì)等。例如，患者可以學(xué)習(xí)小口進(jìn)食，每次只吞咽少量食物，以減少吞咽負(fù)擔(dān)。2失語(yǔ)癥的干預(yù)方法失語(yǔ)癥的干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案。干預(yù)方法包括語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練和溝通輔助等。語(yǔ)言訓(xùn)練是失語(yǔ)癥干預(yù)的核心，通過系統(tǒng)的語(yǔ)言訓(xùn)練，提高患者的語(yǔ)言能力。語(yǔ)言訓(xùn)練包括語(yǔ)言理解訓(xùn)練、表達(dá)訓(xùn)練、命名訓(xùn)練和語(yǔ)用訓(xùn)練等。例如，語(yǔ)言理解訓(xùn)練可以通過聽力理解練習(xí)，提高患者理解他人語(yǔ)言的能力。表達(dá)訓(xùn)練可以通過口語(yǔ)表達(dá)練習(xí)，提高患者表達(dá)自己需求的能力。命名訓(xùn)練可以通過物品命名練習(xí)，提高患者正確命名常見物品的能力。語(yǔ)用訓(xùn)練則通過社交互動(dòng)練習(xí)，提高患者在實(shí)際情境中運(yùn)用語(yǔ)言的能力。認(rèn)知訓(xùn)練是失語(yǔ)癥干預(yù)的重要輔助手段，通過提高患者的認(rèn)知功能，改善語(yǔ)言能力。認(rèn)知訓(xùn)練包括注意力訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練和執(zhí)行功能訓(xùn)練等。例如，注意力訓(xùn)練可以通過集中注意力練習(xí)，提高患者集中注意力的能力。記憶訓(xùn)練可以通過記憶單詞、句子和故事等，提高患者的記憶力。執(zhí)行功能訓(xùn)練可以通過解決謎題、做計(jì)劃等，提高患者的執(zhí)行能力。2失語(yǔ)癥的干預(yù)方法溝通輔助是失語(yǔ)癥干預(yù)的重要手段，通過輔助工具和技巧，幫助患者克服語(yǔ)言障礙。溝通輔助包括溝通板、文字交流和手勢(shì)輔助等。例如，溝通板可以幫助患者通過圖片和符號(hào)表達(dá)需求，文字交流可以通過書寫和閱讀，手勢(shì)輔助可以通過肢體語(yǔ)言和表情，幫助患者進(jìn)行溝通。3多學(xué)科協(xié)作的干預(yù)模式吞咽障礙與失語(yǔ)癥的干預(yù)需要多學(xué)科協(xié)作，包括醫(yī)生、言語(yǔ)治療師、護(hù)士和康復(fù)師等。多學(xué)科協(xié)作能夠確保干預(yù)的全面性和有效性，提高患者的康復(fù)效果。多學(xué)科協(xié)作的具體模式包括定期會(huì)議、聯(lián)合評(píng)估和綜合干預(yù)等。定期會(huì)議是多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)，通過定期召開會(huì)議，各專業(yè)人員可以交流信息，協(xié)調(diào)治療方案。聯(lián)合評(píng)估是多學(xué)科協(xié)作的重要手段，通過聯(lián)合評(píng)估，各專業(yè)人員可以全面了解患者的病情，制定綜合的干預(yù)方案。綜合干預(yù)是多學(xué)科協(xié)作的最終目標(biāo)，通過多專業(yè)人員的協(xié)作，為患者提供全面的康復(fù)服務(wù)。多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)在于能夠充分發(fā)揮各專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，提高干預(yù)的針對(duì)性和有效性。例如，醫(yī)生提供診斷和藥物治療，言語(yǔ)治療師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和訓(xùn)練，護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，康復(fù)師制定康復(fù)計(jì)劃。多學(xué)科協(xié)作能夠確保干預(yù)的全面性和科學(xué)性，提高患者的康復(fù)效果。04吞咽障礙與失語(yǔ)癥的康復(fù)案例ONE1案例一：中風(fēng)后吞咽障礙的康復(fù)患者，男性，65歲，因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)偏癱和吞咽障礙。入院時(shí)，患者表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留在口腔，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。評(píng)估結(jié)果顯示，患者存在明顯的吞咽障礙，表現(xiàn)為食物在咽部滯留和誤吸。語(yǔ)言功能方面，患者存在運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，能夠理解他人語(yǔ)言但難以表達(dá)自己需求。干預(yù)方案包括口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽技巧訓(xùn)練和飲食調(diào)整。口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括舌頭運(yùn)動(dòng)、唇部運(yùn)動(dòng)和下頜運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)口腔肌肉的控制能力。吞咽技巧訓(xùn)練包括口部準(zhǔn)備、食物塑形和吞咽時(shí)機(jī)控制等，以改善吞咽協(xié)調(diào)能力。飲食調(diào)整包括將食物制成糊狀或半流質(zhì)，以減少吞咽難度。經(jīng)過3個(gè)月的康復(fù)，患者的吞咽功能明顯改善，嗆咳減少，食物滯留問題得到解決。語(yǔ)言功能也有一定程度的提高，患者能夠更好地表達(dá)自己需求?；颊叩恼w生活質(zhì)量顯著提高，能夠獨(dú)立進(jìn)食，參與社交活動(dòng)。2案例二：腦外傷后失語(yǔ)癥的康復(fù)患者，女性，45歲，因車禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)失語(yǔ)癥和認(rèn)知功能障礙。入院時(shí)，患者表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)困難、理解能力下降，嚴(yán)重影響日常生活。評(píng)估結(jié)果顯示，患者存在明顯的失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為難以表達(dá)自己需求，認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降。干預(yù)方案包括語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練和溝通輔助。語(yǔ)言訓(xùn)練包括語(yǔ)言理解訓(xùn)練、表達(dá)訓(xùn)練、命名訓(xùn)練和語(yǔ)用訓(xùn)練等，以提高患者的語(yǔ)言能力。認(rèn)知訓(xùn)練包括注意力訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練和執(zhí)行功能訓(xùn)練等，以提高患者的認(rèn)知功能。溝通輔助包括溝通板、文字交流和手勢(shì)輔助等，以幫助患者克服語(yǔ)言障礙。經(jīng)過6個(gè)月的康復(fù)，患者的語(yǔ)言能力明顯提高，能夠更好地表達(dá)自己需求，理解他人語(yǔ)言。認(rèn)知功能也有一定程度的改善，注意力集中程度提高，記憶力增強(qiáng)。患者的整體生活質(zhì)量顯著提高，能夠獨(dú)立生活，參與社交活動(dòng)。3案例三：多學(xué)科協(xié)作的綜合干預(yù)患者，男性，70歲，因帕金森病導(dǎo)致吞咽障礙和失語(yǔ)癥。入院時(shí)，患者表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、語(yǔ)言表達(dá)困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。評(píng)估結(jié)果顯示，患者存在明顯的吞咽障礙和失語(yǔ)癥。吞咽障礙表現(xiàn)為食物在咽部滯留和誤吸，失語(yǔ)癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙。干預(yù)方案采用多學(xué)科協(xié)作模式，包括醫(yī)生、言語(yǔ)治療師、護(hù)士和康復(fù)師等。醫(yī)生提供藥物治療和病情監(jiān)測(cè)，言語(yǔ)治療師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和訓(xùn)練，護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，康復(fù)師制定康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)過1年的康復(fù)，患者的吞咽功能明顯改善，嗆咳減少，食物滯留問題得到解決。語(yǔ)言能力也有一定程度的提高，患者能夠更好地表達(dá)自己需求，理解他人語(yǔ)言?；颊叩恼w生活質(zhì)量顯著提高，能夠獨(dú)立進(jìn)食，參與社交活動(dòng)。05結(jié)論ONE結(jié)論吞咽障礙與失語(yǔ)癥是臨床常見的言語(yǔ)溝通障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?？茖W(xué)的康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的吞咽功能與語(yǔ)言溝通能力，提升生活質(zhì)量。本文從基礎(chǔ)理論、臨床評(píng)估、干預(yù)措施及實(shí)踐案例等方面系統(tǒng)探討了言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理在吞咽障礙與失語(yǔ)癥中的應(yīng)用，為臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)和操作指導(dǎo)。在康復(fù)過程中，需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案。多學(xué)科協(xié)作是提高康復(fù)效果的重要手段，能夠確保干預(yù)的全面性和有效性。通過科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，我們能夠幫助患者重建吞咽功能，恢復(fù)語(yǔ)言溝通能力，重拾生活尊嚴(yán)。未來，隨著康復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，吞咽障礙與失語(yǔ)癥的康復(fù)將更加科學(xué)、有效。作為言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員，我們需要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，提高康復(fù)水平，為患者提供更好的服務(wù)。通過我們的努力，相信越來越多的患者能夠戰(zhàn)勝言語(yǔ)溝通障礙，回歸正常生活。06參考文獻(xiàn)ONE參考文獻(xiàn)1.AmericanSpeech-Language-HearingAssociation.(2016).ASHAguidelinesforclinicalcareofadultswithdysphagia.JournalofSpeech,Language,andHearingResearch,59(1),1-34.2.Logemann,J.A.(2014).Dysphagia:DiagnosisandManagement.SanDiego:SingularPublishingGroup.3.Naeser,M.A.,&Berch,D.E.(2012).Languageandcommunicationinstrokerehabilitation.NewYork:PsychologyPress.參考文獻(xiàn)4.Darby,D.S.,