2025年老年能力評估師認(rèn)證考試模擬試卷(老年人慢性病管理評估)及答案1.單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對一位78歲男性糖尿病患者進(jìn)行足部評估時，首先應(yīng)檢查的項目是（）A.足背動脈搏動B.踝肱指數(shù)C.10g單絲壓力覺D.足趾甲真菌感染2.老年高血壓合并認(rèn)知障礙患者，血壓控制目標(biāo)值一般建議為（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg3.采用“STOPP/START”標(biāo)準(zhǔn)評估潛在不適當(dāng)用藥時，下列哪項屬于STOPP范疇（）A.慢性房顫未予抗凝B.骨質(zhì)疏松未補鈣C.糖尿病未用二甲雙胍D.心衰未用ACEI4.對COPD穩(wěn)定期老人進(jìn)行6分鐘步行試驗，若SpO?較基線下降≥4%，提示（）A.需長期氧療B.需增加支氣管擴張劑C.需肺康復(fù)D.需評估手術(shù)指征5.老年慢性心衰患者服用ARNI后，出現(xiàn)血管性水腫，最可能的機制是（）A.抑制Neprilysin減少BK降解B.抑制RAAS導(dǎo)致水鈉潴留C.抑制交感活性D.抑制醛固酮受體6.評估老年帕金森病患者“劑末現(xiàn)象”最常用的量表是（）A.UPDRSⅣB.HoehnYahrC.SchwabEnglandD.PDQ397.老年骨質(zhì)疏松患者服用阿侖膦酸鈉后發(fā)生食管潰瘍，評估其服藥依從性時應(yīng)重點詢問（）A.是否晨起空腹服藥B.是否同時補鈣C.是否每周一次D.是否咀嚼藥片8.對老年高脂血癥患者進(jìn)行他汀類藥物獲益評估，首要參考指標(biāo)是（）A.LDLC絕對值B.10年ASCVD風(fēng)險C.載脂蛋白BD.非HDLC9.老年慢性腎?。–KD3b期）合并痛風(fēng)，首選降尿酸藥物為（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.重組尿酸酶10.老年RA患者使用生物制劑前，必須篩查的感染是（）A.結(jié)核潛伏B.乙肝活動C.丙肝D.梅毒11.老年認(rèn)知障礙合并前列腺增生，禁用藥物是（）A.坦索羅辛B.非那雄胺C.奧昔布寧D.特拉唑嗪12.評估老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險，下列哪項指標(biāo)權(quán)重最高（）A.近1年嚴(yán)重低血糖史B.空腹C肽C.HbA1cD.胰島素日劑量13.老年房顫患者服用利伐沙班，CrCl25ml/min，劑量應(yīng)調(diào)整為（）A.20mgqdB.15mgqdC.10mgqdD.禁用14.對老年慢性疼痛患者進(jìn)行“疼痛災(zāi)難化”評估，首選量表是（）A.PCSB.BPIC.DN4D.VAS15.老年高血壓合并低鈉血癥，最可能的藥物原因是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.多沙唑嗪16.老年COPD患者吸入LAMA后口干，評估其吸入技術(shù)時應(yīng)首先檢查（）A.是否快速深吸氣B.是否漱口C.是否屏氣10秒D.是否垂直持器17.老年心衰患者BNP>1000pg/ml，但無呼吸困難，需首先排除（）A.肺動脈栓塞B.腎功能不全C.肝硬化D.敗血癥18.老年卒中后抑郁篩查，推薦臨界分值（GDS15）為（）A.≥3B.≥5C.≥7D.≥919.老年慢性便秘患者服用聚乙二醇后腹瀉，評估應(yīng)重點詢問（）A.是否足量飲水B.是否聯(lián)合益生菌C.是否低纖維飲食D.是否夜間服藥20.老年晚期心衰患者啟動姑息治療，首選評估工具是（）A.NYHA分級B.SPICTC.KCCQD.MLHFQ21.老年糖尿病合并冠心病，推薦首選降糖藥為（）A.利拉魯肽B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰島素22.老年高血壓合并痛風(fēng)，應(yīng)避免使用的降壓藥是（）A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.比索洛爾23.老年帕金森病出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，評估其跌倒風(fēng)險應(yīng)加做（）A.起立行走雙任務(wù)測試B.Berg量表C.Tinetti量表D.TUG24.老年慢性腎病貧血，靜脈鐵劑治療前必須檢測（）A.鐵蛋白B.TSATC.CRPD.葉酸25.老年房顫患者CHA?DS?VASc=4，但HASBLED=3，評估抗凝決策時應(yīng)優(yōu)先（）A.左心耳封堵B.華法林C.達(dá)比加群110mgD.阿司匹林26.老年高脂血癥患者服用他汀后肌痛，CK升高5倍，下一步評估應(yīng)（）A.立即停藥B.減量50%C.換普伐他汀D.查SLCO1B1基因27.老年COPD患者長期吸入ICS，出現(xiàn)口腔念珠菌，評估其漱口依從性應(yīng)使用（）A.計數(shù)器記錄B.電子監(jiān)測C.直接觀察D.自評問卷28.老年慢性心衰患者服用螺內(nèi)酯后高鉀，首先應(yīng)評估（）A.是否聯(lián)合ARBB.是否低鹽飲食C.是否用NSAIDD.是否腹瀉29.老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生非典型股骨骨折，評估其與雙膦酸鹽關(guān)系需追問（）A.服藥年限B.是否聯(lián)合鈣C.是否負(fù)重運動D.是否吸煙30.老年認(rèn)知障礙患者合并前列腺增生，行尿流率檢查前需評估（）A.是否憋尿≥150mlB.是否停α受體阻滯劑48hC.是否空腹D.是否停利尿劑2.共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）案例一男性，82歲，BMI22kg/m2，高血壓20年，糖尿病15年，eGFR38ml/min，近半年出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫。查體：BP156/84mmHg，雙踝凹陷性水腫，HbA1c7.8%，尿蛋白/肌酐比820mg/g。31.對其慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險評估，首選公式是（）A.CKDEPIB.MDRDC.KDIGO風(fēng)險熱力圖D.CockcroftGault32.若擬加用SGLT2抑制劑，需預(yù)先評估的項目是（）A.血壓晝夜節(jié)律B.血容量狀態(tài)C.眼底照相D.神經(jīng)傳導(dǎo)33.該患者目標(biāo)尿蛋白/肌酐比應(yīng)控制在（）A.<500mg/gB.<300mg/gC.<200mg/gD.<100mg/g案例二女性，79歲，RA25年，長期甲氨蝶呤10mg/周，近3個月關(guān)節(jié)腫脹加重，CRP28mg/L，DAS28CRP5.2，超聲示滑膜炎。34.評估甲氨蝶呤治療失敗，首先應(yīng)檢查（）A.血藥濃度B.葉酸水平C.肝纖維化掃描D.MTHFR基因35.若擬聯(lián)合生物制劑，需排除的感染是（）A.帶狀皰疹B.結(jié)核潛伏C.巨細(xì)胞病毒D.艱難梭菌案例三男性，85歲，COPDGOLD3級，近1年急性加重3次，F(xiàn)EV?46%，mMRC3級，CAT24分。36.評估其急性加重風(fēng)險，首選指標(biāo)是（）A.FEV?下降率B.既往加重次數(shù)C.血EOSD.6MWD37.若血EOS420/μl，首選升級治療為（）A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+ICSD.三聯(lián)案例四女性，76歲，阿爾茨海默?。∕MSE18分），跌倒后股骨頸骨折，術(shù)后第3天出現(xiàn)譫妄，RASS+2。38.評估譫妄嚴(yán)重程度，首選量表為（）A.CAMICUB.MDASC.4ATD.DOS39.若夜間需鎮(zhèn)靜，首選藥物為（）A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.勞拉西泮D.喹硫平案例五男性，80歲，晚期心衰，LVEF28%，NYHAⅣ級，Scr1.7mg/dl，Na?129mmol/L，BNP1840pg/ml。40.評估其6個月死亡率，首選模型為（）A.MAGGICB.SeattleHeartFailureC.EMPHASISHFD.PARADIGMHF3.多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得）41.老年糖尿病合并衰弱，評估低血糖恐懼可使用的量表包括（A.HFSIIB.FH15C.PAIDD.GAD7E.DDS42.老年高血壓合并體位性低血壓，非藥物干預(yù)措施包括（A.夜間抬高床頭10°B.穿彈力襪C.分次飲水2LD.快速起立訓(xùn)練E.增加食鹽6g/d43.老年COPD患者肺康復(fù)評估核心內(nèi)容包括（）A.股四頭肌肌力B.吸氣肌功能C.平衡功能D.營養(yǎng)風(fēng)險E.抑郁篩查44.老年慢性心衰患者出院前評估“易損期”指標(biāo)包括（）A.BNP下降<30%B.體重未穩(wěn)定C.收縮壓<95mmHgD.心率>80次/分E.血鈉<135mmol/L45.老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生椎體骨折，評估手術(shù)適應(yīng)證需考慮（）A.VAS≥7分B.椎體高度丟失>20%C.后凸角>20°D.神經(jīng)癥狀E.骨密度T值<2.546.老年房顫患者左心耳封堵術(shù)前評估需包括（）A.TEE測量LAA口徑B.心臟CTC.血小板聚集率D.左房應(yīng)變E.腎功能47.老年慢性腎病貧血，靜脈鐵劑治療需監(jiān)測（）A.鐵蛋白B.TSATC.高敏CRPD.磷E.PTH48.老年帕金森病出現(xiàn)沖動控制障礙，評估需追問（）A.多巴胺激動劑劑量B.賭博行為C.暴食D.購物沖動E.性沖動49.老年慢性疼痛患者使用阿片類藥物，評估成癮風(fēng)險可用（）A.ORTB.SOAPPRC.DIRED.GAD7E.PHQ950.老年認(rèn)知障礙患者駕駛能力評估，應(yīng)包括（）A.道路實測B.視覺執(zhí)行功能C.反應(yīng)時間D.近3年違章史E.MMSE4.案例分析題（每題15分，共30分。請根據(jù)提供信息，給出評估思路、關(guān)鍵指標(biāo)、干預(yù)方案及監(jiān)測計劃，答案要求邏輯清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）案例一男性，83歲，獨居，BMI19kg/m2，高血壓25年，2型糖尿病20年，卒中后左側(cè)輕偏癱，慢性心衰（LVEF40%），COPDGOLD2級，骨質(zhì)疏松（T值3.1），近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重。用藥：貝那普利20mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、呋塞米40mgbid、螺內(nèi)酯25mgqd、二甲雙胍500mgbid、格列美脲2mgqd、噻托溴銨18μgqd、鈣+維生素D、阿侖膦酸鈉70mgqw。實驗室：HbA1c7.4%，BNP1240pg/ml，Scr1.5mg/dl，eGFR45ml/min，Na?130mmol/L，K?5.3mmol/L，ALB32g/L，Hb95g/L，F(xiàn)ER85ng/ml，TSAT18%，CRP12mg/L。老年綜合評估：MMSE20分，GDS45分，Tinetti19分（跌倒高風(fēng)險），MNASF6分（營養(yǎng)不良），ADL4分，IADL2分，衰弱表型：體重下降、乏力、步速0.5m/s（滿足3條，診斷衰弱）。問題：1.列出該患者目前存在的主要老年綜合征及慢性病管理問題（4分）。2.依據(jù)2024KDIGO及2023ESC心衰指南，給出優(yōu)化心衰與腎病共治的評估步驟（4分）。3.針對多重用藥，使用STOPP/START2023標(biāo)準(zhǔn)指出3處潛在不適當(dāng)用藥并給出替代方案（4分）。4.制定3個月隨訪監(jiān)測指標(biāo)及目標(biāo)值（3分）。參考答案：1.主要問題：①慢性心衰失代償；②CKD3b期伴腎性貧血；③電解質(zhì)紊亂（低鈉、高鉀）；④衰弱；⑤營養(yǎng)不良；⑥跌倒高風(fēng)險；⑦潛在低血糖風(fēng)險；⑧多重用藥（8種以上）。2.評估步驟：①48小時內(nèi)復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、尿鈉、尿蛋白；②調(diào)整利尿劑：呋塞米改為20mgtid，加用托伐普坦7.5mgqd（血鈉<130）；③評估ARNI替代貝那普利：血壓允許、血鉀<5.0、Scr<2.5；④SGLT2抑制劑：達(dá)格列凈10mgqd（eGFR≥30）；⑤靜脈鐵劑：TSAT<20%，鐵蛋白<100；⑥MRA繼續(xù)，但減螺內(nèi)酯至25mgqod，密切監(jiān)測K?；⑦營養(yǎng)評估：每日蛋白1.2g/kg，口服營養(yǎng)補充400kcal。3.STOPP/START：①格列美脲在eGFR<45且衰弱→停用，換利拉魯肽0.6mgscqd；②阿侖膦酸鈉>5年且eGFR<35→暫停，評估骨折風(fēng)險后改用地舒單抗60mgsc6個月；③未用抗凝（CHA?DS?VASc=3）→STARTDOAC，艾多沙班30mgqd。4.3個月隨訪：①BNP<600pg/ml；②eGFR下降<15%；③Hb≥110g/L；④K?4.0–5.0mmol/L；⑤Na?≥135mmol/L；⑥體重穩(wěn)定±1kg；⑦步速≥0.6m/s；⑧MNASF≥12；⑨無低血糖事件；⑩ADL≥5。案例二女性，81歲，喪偶，與保姆同住，高血壓30年，2型糖尿病22年，阿爾茨海默?。∕MSE16分），帕金森病5年（HY3級），骨質(zhì)疏松（T值2.9），腰椎管狹窄，慢性疼痛（VAS7分），雙膝OA。用藥：氨氯地平5mgqd、賴諾普利10mgqd、西格列汀100mgqd、美多芭125mgtid、普拉克索0.25mgtid、曲馬多50mgq8h、碳酸鈣D?、阿侖膦酸鈉。近期出現(xiàn)白天嗜睡、幻覺、便秘加重、夜間喊叫、跌倒2次。查體：BP146/82mmHg，HR78次/分，面具臉，頸項前屈，步態(tài)慌張