家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)測試題(含答案)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)測試題一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群？（）A.06歲兒童B.在職企業(yè)員工C.高血壓患者D.計(jì)劃生育特殊家庭2.根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心是（）。A.提供免費(fèi)基本醫(yī)療服務(wù)B.建立長期穩(wěn)定的契約關(guān)系C.降低居民醫(yī)療費(fèi)用支出D.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1+1+1”組合通常指（）。A.1名家庭醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)醫(yī)師B.1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+1個二級醫(yī)院+1個三級醫(yī)院C.1名全科醫(yī)生+1名?？漆t(yī)生+1名健康管理師D.1份基礎(chǔ)服務(wù)包+1份個性化服務(wù)包+1份健康檔案4.簽約服務(wù)協(xié)議的有效期一般為（）。A.3個月B.6個月C.1年D.2年5.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包的內(nèi)容？（）A.腫瘤靶向治療B.家庭病床服務(wù)C.免費(fèi)年度健康體檢D.高端基因檢測6.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在履約過程中，對高血壓患者的隨訪頻率至少為（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次7.簽約居民通過家庭醫(yī)生預(yù)約上級醫(yī)院專家號的優(yōu)先比例應(yīng)不低于（）。A.20%B.30%C.40%D.50%8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“履約率”計(jì)算方式為（）。A.實(shí)際履約居民數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%B.實(shí)際履約次數(shù)/應(yīng)履約次數(shù)×100%C.滿意居民數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%D.健康管理達(dá)標(biāo)數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%9.簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生對糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）。A.4.46.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.08.0mmol/LD.8.010.0mmol/L10.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳渠道？（）A.社區(qū)微信群B.醫(yī)院門診電子屏C.電視廣告D.入戶走訪11.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約時，需向居民明確告知的內(nèi)容不包括（）。A.服務(wù)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)B.團(tuán)隊(duì)成員及聯(lián)系方式C.個人醫(yī)療隱私保護(hù)措施D.醫(yī)生個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃12.簽約居民申請家庭病床的基本條件是（）。A.需長期住院治療B.診斷明確、需連續(xù)治療但無需住院C.醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保全額報銷D.年齡超過70周歲13.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績效考核中，“居民知曉率”的統(tǒng)計(jì)對象是（）。A.社區(qū)全體居民B.簽約居民C.65歲以上老年人D.高血壓、糖尿病患者14.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生個性化服務(wù)包的內(nèi)容？（）A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)B.中醫(yī)體質(zhì)辨識C.臨終關(guān)懷服務(wù)D.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視15.簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生對65歲以上老年人的年度健康管理內(nèi)容不包括（）。A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.胸部CT檢查D.生活方式評估16.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在履約過程中，發(fā)現(xiàn)簽約居民存在嚴(yán)重精神障礙傾向時，應(yīng)首先（）。A.立即轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院B.聯(lián)系家屬并建議就醫(yī)C.記錄在健康檔案中D.上報社區(qū)居委會17.簽約服務(wù)協(xié)議終止的情形不包括（）。A.居民主動提出解約B.家庭醫(yī)生調(diào)崗離職C.居民連續(xù)3個月未履約D.服務(wù)包內(nèi)容調(diào)整18.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“首診負(fù)責(zé)”原則要求（）。A.所有疾病必須由家庭醫(yī)生首診B.簽約居民優(yōu)先由家庭醫(yī)生提供初次診療C.家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)所有轉(zhuǎn)診流程D.家庭醫(yī)生承擔(dān)居民全部醫(yī)療費(fèi)用19.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程性考核指標(biāo)？（）A.簽約率B.履約率C.健康檔案完整率D.居民滿意度20.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在開展簽約服務(wù)時，應(yīng)遵循的基本原則不包括（）。A.自愿簽約B.免費(fèi)服務(wù)C.分類管理D.規(guī)范履約二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、錯選、漏選均不得分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)包括（）。A.提高基層醫(yī)療服務(wù)可及性B.推動分級診療制度落實(shí)C.降低居民醫(yī)療費(fèi)用自付比例D.提升居民健康管理水平2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心成員包括（）。A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.二級醫(yī)院?？漆t(yī)生3.簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生需為居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)包括（）。A.常見病、多發(fā)病診療B.合理用藥指導(dǎo)C.急診急救D.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)4.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“健康管理”內(nèi)容的有（）。A.高血壓患者血壓監(jiān)測B.糖尿病患者飲食指導(dǎo)C.孕產(chǎn)婦孕期隨訪D.腫瘤患者放化療E.06歲兒童生長發(fā)育評估5.家庭醫(yī)生在簽約時需與居民明確的權(quán)利義務(wù)包括（）。A.居民需配合健康信息采集B.家庭醫(yī)生需保守居民隱私C.居民可隨時無條件解約D.家庭醫(yī)生需按協(xié)議提供服務(wù)6.影響家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率的主要因素有（）。A.居民健康意識B.團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力C.宣傳動員效果D.醫(yī)保支付政策7.家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行健康評估時，需收集的信息包括（）。A.既往病史B.家族遺傳史C.生活方式（吸煙、飲酒）D.社會支持狀況（獨(dú)居、子女照顧）8.下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳的表述，正確的有（）。A.宣傳內(nèi)容應(yīng)突出“可及性”和“實(shí)用性”B.針對老年人需采用面對面講解方式C.可通過成功案例增強(qiáng)居民信任D.宣傳頻率需保持常態(tài)化9.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在履約過程中需遵守的倫理原則包括（）。A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.避免過度醫(yī)療D.優(yōu)先保障高收入人群服務(wù)10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量控制措施包括（）。A.定期抽查健康檔案B.開展居民滿意度調(diào)查C.組織團(tuán)隊(duì)內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)交流D.上級部門現(xiàn)場督導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是強(qiáng)制要求所有居民必須參與的公共服務(wù)。（）2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的二級醫(yī)院專科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)提供遠(yuǎn)程會診和技術(shù)支持。（）3.簽約居民的健康檔案應(yīng)在簽約后1個月內(nèi)完成首次更新。（）4.家庭醫(yī)生可為簽約居民開具48周的長期處方（慢性病穩(wěn)定期）。（）5.簽約服務(wù)中，65歲以上老年人的年度健康體檢費(fèi)用需由居民自行承擔(dān)。（）6.家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)簽約居民存在傳染病疑似癥狀時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診并上報疾控部門。（）7.居民簽約后，可同時與多個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約以獲得更多服務(wù)。（）8.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的績效考核結(jié)果應(yīng)與團(tuán)隊(duì)成員的績效工資掛鉤。（）9.簽約服務(wù)協(xié)議中可約定“居民未按要求隨訪則自動解約”的條款。（）10.家庭醫(yī)生在履約過程中，應(yīng)優(yōu)先為付費(fèi)購買個性化服務(wù)包的居民提供服務(wù)。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的具體體現(xiàn)。2.列舉家庭醫(yī)生為簽約高血壓患者提供的主要服務(wù)內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。3.說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“分類管理”的含義及實(shí)施意義。4.簡述家庭醫(yī)生在簽約居民轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。5.列舉提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)居民滿意度的3項(xiàng)具體措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，部分老年簽約居民因行動不便，長期未到中心進(jìn)行健康隨訪，健康檔案信息陳舊；同時，部分居民反映“簽約后沒感受到實(shí)際服務(wù)”，滿意度較低。問題：如果你是該團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，應(yīng)采取哪些措施改善現(xiàn)狀？案例2：簽約居民張奶奶（72歲，高血壓病史10年，獨(dú)居）因近期血壓控制不佳（最高170/100mmHg），通過家庭醫(yī)生熱線求助。家庭醫(yī)生小王接診后，發(fā)現(xiàn)張奶奶近1個月未按醫(yī)囑服用降壓藥，且飲食中鹽攝入量過高。問題：小王應(yīng)如何處理該情況？請列出具體步驟。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.C11.D12.B13.B14.C15.C16.B17.D18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABD4.ABCE5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的具體體現(xiàn)包括：全科醫(yī)生負(fù)責(zé)診療和健康管理方案制定；社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪、護(hù)理操作及健康指導(dǎo)；公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生項(xiàng)目落實(shí)（如疫苗接種、慢性病監(jiān)測）；?？漆t(yī)生（如有）提供技術(shù)支持或會診；團(tuán)隊(duì)成員定期召開病例討論會，共享居民健康信息。2.家庭醫(yī)生為高血壓患者提供的主要服務(wù)內(nèi)容：每季度至少1次面對面隨訪（測量血壓、評估癥狀）；指導(dǎo)規(guī)范用藥（調(diào)整劑量、避免自行停藥）；生活方式干預(yù)（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒）；并發(fā)癥風(fēng)險評估（如眼底、腎功能檢查建議）；緊急情況處置（血壓突然升高時指導(dǎo)就醫(yī)）。3.分類管理的含義：根據(jù)居民健康狀況（如健康人群、高危人群、患者）、疾病嚴(yán)重程度（如高血壓13級）、服務(wù)需求（如普通人群、重點(diǎn)人群），制定差異化的服務(wù)方案和隨訪頻率。實(shí)施意義：提高資源利用效率，確保重點(diǎn)人群（如慢性病患者、老年人）獲得更密集的服務(wù)，避免服務(wù)“一刀切”，提升整體健康管理效果。4.家庭醫(yī)生在轉(zhuǎn)診過程中的職責(zé)：評估患者病情，判斷是否需要轉(zhuǎn)診（如疑難病、急重癥）；填寫轉(zhuǎn)診單，注明患者病史、檢查結(jié)果及轉(zhuǎn)診目的；與上級醫(yī)院對接，協(xié)調(diào)優(yōu)先就診（如專家號、檢查項(xiàng)目）；跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果（如確診情況、治療方案），更新健康檔案；患者返回社區(qū)后，繼續(xù)提供康復(fù)期管理（如用藥調(diào)整、隨訪）。5.提升居民滿意度的具體措施：優(yōu)化服務(wù)響應(yīng)速度（如開通24小時咨詢熱線、縮短隨訪間隔）；加強(qiáng)健康知識普及（通過講座、手冊、短視頻等形式）；定期開展居民座談會，收集意見并改進(jìn)服務(wù)；針對特殊人群（如獨(dú)居老人）提供上門服務(wù)；公開服務(wù)內(nèi)容和團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式，增強(qiáng)透明度。五、案例分析題案例1改善措施：（1）針對行動不便老年人：開展“上門履約”服務(wù)（每月1次家庭隨訪，測量血壓、血糖，更新健康檔案）；委托家屬或社區(qū)志愿者協(xié)助傳遞健康信息（如代交體檢報告）；利用智能設(shè)備（如遠(yuǎn)程血壓計(jì)）實(shí)現(xiàn)居家監(jiān)測，數(shù)據(jù)同步至健康檔案。（2）針對“未感受到服務(wù)”的居民：加強(qiáng)服務(wù)告知（通過電話、短信或入戶走訪，明確告知已提供的服務(wù)內(nèi)容，如免費(fèi)體檢、用藥指導(dǎo)）；設(shè)計(jì)“服務(wù)清單”，每次履約后由居民簽字確認(rèn)（如隨訪記錄、健康指導(dǎo)內(nèi)容）；開展“服務(wù)效果展示”（如對比簽約前后血壓控制率、急診就診次數(shù)），增強(qiáng)居民獲得感。案例2處理步驟：（1）立即評估風(fēng)險：詢問張奶奶是否有頭痛、胸悶等不適癥狀，確認(rèn)無急性并發(fā)癥（如腦出血、心梗）。（2）溝通用藥問題：了解未按時服藥的原因（如忘記、擔(dān)心副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)），針對性解決（如設(shè)置用藥提醒、解釋藥物必要性、聯(lián)系醫(yī)保報銷）。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)張奶奶