一、演練背景與目的為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息的應(yīng)急處置能力，規(guī)范復(fù)蘇操作流程，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率，XX醫(yī)院（或機(jī)構(gòu)）于XX年XX月XX日在產(chǎn)房（或新生兒科搶救室）開展新生兒窒息急救模擬演練。本次演練以《新生兒復(fù)蘇指南（2020版）》為指導(dǎo)，模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的急救技能、流程熟練度及團(tuán)隊(duì)配合能力，為臨床搶救積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。二、演練基本信息項(xiàng)目詳情-------------------------------------------------------------------------------------演練時(shí)間XX年XX月XX日XX:XX-XX:XX演練地點(diǎn)XX醫(yī)院產(chǎn)房復(fù)蘇區(qū)（或新生兒科搶救室）組織部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、兒科教研室參與人員產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科護(hù)士、麻醉醫(yī)師（按需），共XX人。參與人員均具備新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)資質(zhì)，其中XX人持有高級(jí)生命支持證書。三、演練場(chǎng)景與流程（一）模擬場(chǎng)景設(shè)定模擬一名G1P1、孕40周剖宮產(chǎn)分娩的新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分（心率80次/分，無自主呼吸，皮膚青紫，肌張力松弛，無喉反射）。助產(chǎn)士立即啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇流程，呼叫復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)。（二）急救操作實(shí)施1.初步評(píng)估與初步復(fù)蘇保暖：復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)到達(dá)后，主復(fù)蘇者（兒科醫(yī)師）立即將新生兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上，去除濕毛巾，用預(yù)熱的干毛巾快速擦干全身（操作時(shí)間<30秒，執(zhí)行規(guī)范），減少熱量散失。體位擺放：助手（助產(chǎn)士）將新生兒頭輕度仰伸（鼻吸氣位），頸部無過度伸展或屈曲，確保氣道開放（體位正確，無氣道梗阻）。吸引清理：主復(fù)蘇者使用球囊式吸痰器，先清理口腔分泌物（“口-鼻”順序），再清理鼻腔，吸引壓力控制在____mmHg（操作規(guī)范，分泌物清理徹底，避免過度吸引）。刺激復(fù)蘇：助手輕彈新生兒足底2次，觀察呼吸反應(yīng)。新生兒仍無自主呼吸、心率<100次/分，進(jìn)入正壓通氣階段。2.正壓通氣設(shè)備準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)師（或護(hù)士）迅速連接空氧混合器，調(diào)節(jié)氧濃度至21%（足月兒初始氧濃度），檢查復(fù)蘇囊（或T-組合復(fù)蘇器）的氣密性，連接氧源與面罩（操作流暢，設(shè)備調(diào)試無誤）。面罩通氣：主復(fù)蘇者選擇合適大小的面罩（覆蓋口鼻及下頜，不壓迫眼睛和下頜），以“CE”手法固定，給予40-60次/分的正壓通氣，潮氣量以“胸廓起伏適度”為標(biāo)準(zhǔn)（觀察胸廓起伏良好，無胃脹氣）。通氣15秒后，評(píng)估心率升至100次/分，但仍無自主呼吸，繼續(xù)通氣。3.胸外按壓評(píng)估與啟動(dòng)：通氣30秒后，新生兒心率降至85次/分，主復(fù)蘇者立即啟動(dòng)胸外按壓，助手繼續(xù)正壓通氣。按壓操作：主復(fù)蘇者采用雙拇指環(huán)抱法（或兩指法），按壓部位為胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm），按壓頻率120次/分，按壓與通氣比為3:1（每按壓3次，通氣1次，周期約2秒）。按壓過程中，助手密切觀察胸廓起伏及心率變化，記錄按壓深度與頻率（操作規(guī)范，按壓深度、頻率達(dá)標(biāo)）。4.藥物干預(yù)（模擬場(chǎng)景延伸）評(píng)估與決策：胸外按壓與通氣持續(xù)45秒后，新生兒心率仍<60次/分，主復(fù)蘇者判斷需使用腎上腺素。藥物準(zhǔn)備：護(hù)士立即抽取1:____腎上腺素（0.1-0.3ml/kg），經(jīng)臍靜脈導(dǎo)管（模擬已建立臍靜脈通路）推注，推注時(shí)間>5秒（操作規(guī)范，藥物劑量、途徑正確）。效果觀察：推注腎上腺素后30秒，新生兒心率升至120次/分，自主呼吸逐漸恢復(fù)，膚色轉(zhuǎn)紅，肌張力改善。停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣支持，5分鐘Apgar評(píng)分9分（心率130次/分，自主呼吸規(guī)則，皮膚紅潤(rùn)，肌張力正常，喉反射存在）。（三）團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通演練中，主復(fù)蘇者明確下達(dá)指令（如“啟動(dòng)正壓通氣！”“開始胸外按壓！”），各角色分工清晰：助產(chǎn)士負(fù)責(zé)初步復(fù)蘇與體位管理，兒科醫(yī)師主復(fù)蘇并決策，護(hù)士執(zhí)行藥物準(zhǔn)備與生命體征記錄，麻醉醫(yī)師保障設(shè)備與氧源供應(yīng)。團(tuán)隊(duì)成員溝通及時(shí)、術(shù)語統(tǒng)一（如“復(fù)蘇囊準(zhǔn)備！”“按壓深度2cm！”），操作銜接緊密，無明顯停頓或失誤，體現(xiàn)了良好的應(yīng)急協(xié)作能力。四、演練評(píng)估與反饋（一）過程評(píng)估操作規(guī)范性：80%的關(guān)鍵步驟（如吸引順序、胸外按壓部位與深度、藥物劑量）執(zhí)行準(zhǔn)確；20%的細(xì)節(jié)（如面罩固定的“CE”手法熟練度、按壓頻率的穩(wěn)定性）需加強(qiáng)培訓(xùn)。流程銜接：從初步復(fù)蘇到正壓通氣、胸外按壓、藥物干預(yù)的流程轉(zhuǎn)換流暢，時(shí)間節(jié)點(diǎn)符合指南要求（如初步復(fù)蘇<1分鐘，正壓通氣30秒后評(píng)估等）。團(tuán)隊(duì)配合：成員間職責(zé)明確、響應(yīng)迅速，但個(gè)別成員在多任務(wù)處理時(shí)（如同時(shí)記錄與協(xié)助操作）出現(xiàn)短暫慌亂。（二）結(jié)果評(píng)估模擬新生兒在4分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)與有效呼吸，5分鐘Apgar評(píng)分9分，達(dá)到復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)。各階段生命體征變化記錄完整（附《新生兒復(fù)蘇生命體征記錄表》），復(fù)蘇措施的有效性得到驗(yàn)證。五、演練總結(jié)與改進(jìn)措施（一）成效總結(jié)通過本次演練，醫(yī)護(hù)人員對(duì)《新生兒復(fù)蘇指南》的操作流程掌握更加扎實(shí)，團(tuán)隊(duì)在應(yīng)急狀態(tài)下的協(xié)作效率顯著提升，對(duì)低Apgar評(píng)分新生兒的處置流程形成“肌肉記憶”，為臨床實(shí)際搶救積累了實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。（二）存在不足操作細(xì)節(jié)：部分人員胸外按壓深度不足（<2cm），面罩固定時(shí)未完全貼合面部導(dǎo)致漏氣，藥物推注速度過快（<5秒）。應(yīng)急思維：少數(shù)成員在場(chǎng)景變化（如心率反復(fù)下降）時(shí)，決策速度稍慢，未及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇策略。設(shè)備管理：復(fù)蘇囊的預(yù)充氧操作偶有遺漏，臍靜脈導(dǎo)管模擬建立時(shí)流程不熟練。（三）改進(jìn)措施專項(xiàng)培訓(xùn)：針對(duì)胸外按壓、面罩通氣等薄弱環(huán)節(jié)，開展“一對(duì)一”實(shí)操培訓(xùn)，使用模擬人強(qiáng)化肌肉記憶。定期演練：每季度組織一次新生兒復(fù)蘇演練，增加復(fù)雜場(chǎng)景（如早產(chǎn)兒窒息、合并先天性心臟?。┑哪M，提升應(yīng)急應(yīng)變能力。流程優(yōu)化：制定《新生兒復(fù)蘇設(shè)備核查清單》，要求每次搶救前嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備調(diào)試；規(guī)范臍靜脈置管流程，制作操作流程圖供成員學(xué)習(xí)。六、附件（可選）1.新生兒窒息復(fù)蘇流程圖（附2020版指南簡(jiǎn)化流程圖）2.新生兒復(fù)蘇生命體征記錄表（模板）3.演練評(píng)分表（從操作規(guī)范性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急決策三個(gè)維度，設(shè)置10項(xiàng)評(píng)分