衛(wèi)生院急診急救三基考試試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場進行徒手心肺復蘇時，傷病員的正確體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥在比較舒適的軟床上C.仰臥在堅硬的平面上D.俯臥位答案：C。解析：徒手心肺復蘇時，患者應仰臥在堅硬的平面上，以保證按壓效果，軟床會使按壓時能量分散，影響按壓質(zhì)量；側(cè)臥位和俯臥位均不利于心肺復蘇操作。2.心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為（）A.至少80100次/分B.至少100次/分C.至少120次/分D.6080次/分答案：B。解析：目前心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.心肺復蘇時胸外按壓的部位是（）A.胸骨中、上1/3交界處B.胸骨中、下1/3交界處C.心尖部D.劍突處答案：B。解析：胸外按壓部位為胸骨中、下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。4.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為（）A.至少3cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm答案：C。解析：成人心肺復蘇時胸外按壓深度至少5cm，但不宜超過6cm，以保證按壓效果同時避免損傷。5.對成人進行口對口吹氣時，吹氣的頻率為（）A.1012次/分B.1215次/分C.1518次/分D.1820次/分答案：A。解析：對成人進行口對口吹氣時，吹氣頻率為1012次/分，與正常呼吸頻率相近。6.診斷心跳驟停迅速可靠的指標是（）A.大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到答案：A。解析：大動脈搏動消失是診斷心跳驟停迅速可靠的指標，呼吸停止、瞳孔散大、血壓測不到等也可出現(xiàn)，但不是最迅速可靠的。7.心搏驟停復蘇后最易出現(xiàn)（）A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷答案：D。解析：心搏驟停后，腦組織對缺血缺氧最為敏感，復蘇后最易出現(xiàn)腦損傷。8.下列哪種情況禁忌使用嗎啡（）A.顱腦損傷B.心源性哮喘C.支氣管哮喘D.A和C答案：D。解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，同時可使腦血管擴張，升高顱內(nèi)壓。顱腦損傷患者本身顱內(nèi)壓可能升高，使用嗎啡會加重病情；支氣管哮喘患者使用嗎啡會抑制呼吸，加重呼吸困難，故均禁忌使用。心源性哮喘是嗎啡的適應證。9.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行搶救，第一步應行（）A.口對口人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫答案：D。解析：室顫是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應立即進行非同步直流電除顫，這是終止室顫最有效的方法。10.對張力性氣胸現(xiàn)場搶救，首先應行（）A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣答案：D。解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能?，F(xiàn)場搶救首先應胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。11.下列哪項不是阿托品化的表現(xiàn)（）A.瞳孔擴大B.顏面潮紅C.口干、皮膚干燥D.心動過緩答案：D。解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等，心動過緩不是阿托品化的表現(xiàn)。12.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清答案：C。解析：單價抗蛇毒血清針對性強，能特異性地中和相應蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。多價抗蛇毒血清適用于不能確定毒蛇種類時。局部注射胰蛋白酶和局部清創(chuàng)是輔助治療措施。13.下列哪項不是低血糖的臨床表現(xiàn)（）A.心慌、手抖B.出汗C.饑餓感D.血壓升高答案：D。解析：低血糖時交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等表現(xiàn)，一般血壓不會升高，嚴重低血糖時可能出現(xiàn)血壓下降。14.中暑高熱時，最適宜的降溫措施是（）A.冰帽B.冬眠合劑C.冰鹽水灌腸D.靜脈滴注4℃等滲鹽水答案：D。解析：中暑高熱時，靜脈滴注4℃等滲鹽水能迅速降低體溫，且能補充血容量，是最適宜的降溫措施。冰帽主要用于保護腦組織；冬眠合劑有一定降溫作用，但副作用較多；冰鹽水灌腸降溫效果相對較慢。15.下列哪種情況可使用洋地黃（）A.預激綜合征伴房顫B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴房顫D.急性心肌梗死24小時內(nèi)答案：C。解析：二尖瓣狹窄伴房顫時，洋地黃可通過抑制房室傳導，減慢心室率，改善癥狀。預激綜合征伴房顫使用洋地黃可能會加速旁路傳導，導致心室率更快，甚至誘發(fā)室顫；肥厚型梗阻性心肌病使用洋地黃會加重流出道梗阻；急性心肌梗死24小時內(nèi)一般不使用洋地黃，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。16.上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是（）A.安定患者情緒B.準備急救用品C.建立靜脈輸液途徑D.迅速配血答案：C。解析：上消化道大出血伴休克時，首要的是補充血容量，維持有效循環(huán)，因此應立即建立靜脈輸液途徑。安定患者情緒、準備急救用品、迅速配血等也是重要的措施，但不是首要的。17.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者使用膽堿酯酶復能劑的原則，正確的是（）A.應該盡量地少用B.應該盡早地使用C.不與阿托品合用D.只用于輕度中毒答案：B。解析：膽堿酯酶復能劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，應盡早使用，以提高療效。使用劑量應根據(jù)中毒程度合理調(diào)整，不是盡量少用；可與阿托品合用，以提高解毒效果；可用于中、重度中毒。18.下列哪種心律失常可采用興奮迷走神經(jīng)的方法進行治療（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動答案：A。解析：興奮迷走神經(jīng)的方法如刺激咽部、按摩頸動脈竇等可終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。陣發(fā)性室性心動過速、心房顫動、心室顫動使用興奮迷走神經(jīng)的方法無效。19.對觸電患者進行急救，首先應（）A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.心內(nèi)注射腎上腺素答案：A。解析：觸電患者急救時，首先應切斷電源，避免電流繼續(xù)對患者造成傷害，然后再進行其他急救措施。20.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.間羥胺C.阿托品D.去甲腎上腺素答案：C。解析：多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素均有升高血壓的作用，屬于升壓藥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，不是升壓藥。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE。解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，說明循環(huán)恢復；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，表明腦缺氧改善；出現(xiàn)自主呼吸，呼吸功能恢復；神志逐漸恢復，提示腦功能好轉(zhuǎn)。2.以下屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。解析：急救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救藥品隨時處于備用狀態(tài)。3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABCD。解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸是為了減輕肺淤血；咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)；雙肺滿布濕啰音是由于肺淤血導致液體滲出到肺泡所致。頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)。4.下列哪些情況應立即行心肺復蘇（）A.心跳驟停B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.呼吸驟停E.以上都是答案：ABCDE。解析：心跳驟停、心室顫動、無脈性室性心動過速時心臟失去有效泵血功能，呼吸驟停會導致機體缺氧，均需要立即進行心肺復蘇以挽救生命。5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力答案：ABCDE。解析：休克的治療原則是盡早去除病因，如止血、控制感染等；盡快恢復有效循環(huán)血量，可通過補液等方法；改善心功能，必要時使用強心藥物；糾正微循環(huán)障礙，使用血管活性藥物等；增強機體抵抗力，加強營養(yǎng)支持等。6.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；使用特效解毒藥，如有機磷中毒使用阿托品和解磷定等；對癥治療，維持生命體征穩(wěn)定；預防并發(fā)癥，如感染、腎功能衰竭等。7.以下關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的說法正確的是（）A.先搶救生命B.先止血、包扎，后固定C.先重傷，后輕傷D.先運送，后急救E.盡可能減少搬動答案：ABCE。解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先搶救生命的原則，先處理危及生命的情況；先止血、包扎，后固定，以減少出血和防止骨折移位；先重傷，后輕傷，優(yōu)先救治病情嚴重的患者；應盡可能減少搬動，以免加重損傷；應先急救，病情穩(wěn)定后再運送。8.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.頭部置冰袋E.便秘者給予灌腸答案：ABCD。解析：腦出血患者應絕對臥床休息，減少活動，避免再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。便秘者應避免灌腸，以免用力排便導致顱內(nèi)壓升高，可使用緩瀉劑。9.下列哪些屬于高血壓危象的臨床表現(xiàn)（）A.血壓顯著升高B.頭痛、煩躁C.心悸、多汗D.視力模糊E.惡心、嘔吐答案：ABCDE。解析：高血壓危象時血壓顯著升高，可引起頭痛、煩躁等癥狀；交感神經(jīng)興奮可導致心悸、多汗；眼底血管病變可出現(xiàn)視力模糊；顱內(nèi)壓升高可引起惡心、嘔吐。10.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因及防治并發(fā)癥E.大劑量胰島素靜脈注射答案：ABCD。解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；小劑量胰島素靜脈滴注，可平穩(wěn)降低血糖，避免低血糖和低血鉀等并發(fā)癥；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；處理誘因及防治并發(fā)癥，如控制感染等。大劑量胰島素靜脈注射可能導致低血糖等嚴重后果，不宜采用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)和指甲等。（2）清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能合作的患者。洗胃：應盡早進行，一般在中毒后6小時內(nèi)效果最佳。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等。導瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。（3）使用特效解毒藥：膽堿酯酶復能劑：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性?？鼓憠A藥：常用阿托品，可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。阿托品化后應逐漸減量維持。（4）對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。（5）密切觀察病情變化：包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活力等，及時調(diào)整治療方案。3.簡述休克的分類及各類型的常見原因。答：休克可分為以下幾類及常見原因如下：（1）低血容量性休克：常見原因有大量失血（如外傷出血、消化道出血等）、大量失液（如嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等），導致有效