護士三基考試判斷題及答案1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（√）解析：護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，其核心就是這五個步驟，它們相互聯(lián)系、相互影響，構成一個循環(huán)往復的動態(tài)過程。評估是收集資料，為后續(xù)步驟提供基礎；診斷是確定護理問題；計劃是制定護理目標和措施；實施是執(zhí)行計劃；評價是檢查護理效果并調整計劃。2.無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（√）解析：無菌物品取出后會有被污染的可能，為了保證無菌操作的效果，防止污染無菌容器內剩余的物品，所以即使未使用，也不能再放回無菌容器。3.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏低。（√）解析：袖帶纏得過緊，使得血管在未充氣前就已受壓，在充氣時需要克服的壓力相對較小，所以測得的血壓值會偏低。4.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，目的是防止泌尿系統(tǒng)感染。（√）解析：多飲水可以增加患者的尿量，通過尿液的沖刷作用，能夠減少細菌在泌尿系統(tǒng)的停留和繁殖，從而有效預防泌尿系統(tǒng)感染。5.青霉素皮試結果為陽性時，應在醫(yī)囑單、體溫單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地注明“青霉素陽性”。（√）解析：這樣做是為了提醒所有醫(yī)護人員該患者對青霉素過敏，避免在后續(xù)的治療過程中誤使用青霉素，保障患者的用藥安全。6.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以漱口。（×）解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口容易導致液體誤吸入氣管，引起窒息等嚴重后果，所以昏迷患者禁止漱口。7.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面自行下降，應檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙。（√）解析：茂菲滴管內液面自行下降，很可能是由于滴管上端輸液管與茂菲滴管連接處存在漏氣或裂隙，導致空氣進入，使得液面下降，所以需要進行檢查。8.尸體護理時，為了保持尸體位置良好，應將尸體仰臥，頭下墊一軟枕。（√）解析：頭下墊軟枕可以防止面部淤血變色，保持尸體外觀良好，同時也符合尸體護理的規(guī)范和禮儀要求。9.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、腰背部劇痛。（√）解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，當輸入異型血等情況導致溶血時，紅細胞被破壞，釋放出的物質刺激機體，最早會出現(xiàn)上述一系列癥狀，隨后還可能出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等。10.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。（√）解析：特級護理是最高級別的護理，針對病情極其危重、變化迅速、需要隨時進行搶救的患者，護理人員要24小時專人守護，嚴密觀察病情變化，及時采取搶救措施。11.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件。（√）解析：這三個條件構成了醫(yī)院感染發(fā)生的基本環(huán)節(jié)，缺一不可。感染源是病原體的來源，傳播途徑是病原體從感染源傳播到易感宿主的方式，易感宿主是對病原體缺乏免疫力的個體。12.物理降溫時，在足底用冷可引起反射性的冠狀動脈收縮。（×）解析：物理降溫時，在足底用冷可引起反射性的末梢血管收縮，影響散熱，還可能引起一過性的冠狀動脈收縮的是在胸前區(qū)用冷，而不是足底。13.采集血標本時，一般應從輸液針頭處抽取。（×）解析：從輸液針頭處抽取血標本會導致血液被稀釋，影響檢驗結果的準確性，所以一般應在對側肢體等非輸液部位采集血標本。14.為患者進行灌腸時，成人插入肛管的深度為710cm。（√）解析：這是成人灌腸時肛管插入的常規(guī)深度，在此深度能夠保證灌腸液順利進入腸道，達到灌腸的目的。15.氧療分為低濃度氧療、中等濃度氧療、高濃度氧療和高壓氧療。（√）解析：根據吸氧濃度和方式的不同，氧療可以分為這幾種類型，不同類型的氧療適用于不同病情的患者，比如低濃度氧療適用于慢性阻塞性肺疾病等患者。16.醫(yī)囑必須經醫(yī)生簽名后方為有效。（√）解析：醫(yī)生簽名是醫(yī)囑具有法律效力的重要依據，只有經過醫(yī)生簽名，才能確認醫(yī)囑是由醫(yī)生下達的，確保醫(yī)療行為的規(guī)范性和責任的明確性。17.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml。（√）解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能夠收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀。18.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液。（×）解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應先減慢或停止輸液，觀察病情變化，同時給予對癥處理，如物理降溫、按醫(yī)囑給予抗過敏藥物等，而不是立即停止輸液，因為有時可能只是輕微的反應，不一定需要完全停止輸液。19.無菌技術操作原則要求，無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。（√）解析：這樣做可以避免無菌物品被非無菌物品污染，保證無菌物品的有效性和安全性，是無菌技術操作的基本要求之一。20.護理診斷的陳述