2025年心電圖三基考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波產(chǎn)生機(jī)制尚不明確。2.心電圖上P波增寬，時(shí)限＞0.11s，常提示（）A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大答案：B。解析：左心房肥大時(shí)P波增寬，時(shí)限＞0.11s；右心房肥大表現(xiàn)為P波高尖；右心室肥大和左心室肥大主要影響QRS波群形態(tài)及電壓等。3.心電圖上ST段下移超過(guò)多少有診斷意義（）A.0.01mVB.0.05mVC.0.1mVD.0.2mV答案：B。解析：心電圖上ST段下移超過(guò)0.05mV有診斷意義，常提示心肌缺血等情況。4.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.竇性早搏答案：C。解析：室性早搏心電圖特點(diǎn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波；房性早搏提前出現(xiàn)的P’波，QRS波群形態(tài)多正常；交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群，P’波可在QRS波群之前、之中或之后；竇性早搏提前出現(xiàn)的P波與竇性P波相同。5.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期＜0.12sB.PR間期＞0.20sC.部分P波后無(wú)QRS波群D.QRS波群增寬答案：B。解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期＞0.20s；PR間期＜0.12s可見(jiàn)于預(yù)激綜合征等；部分P波后無(wú)QRS波群見(jiàn)于二度房室傳導(dǎo)阻滯；QRS波群增寬可見(jiàn)于心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯等。6.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.f波頻率為350600次/分C.RR間距絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)異常寬大答案：D。解析：心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，f波頻率為350600次/分，RR間距絕對(duì)不規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形。7.心電圖上QT間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.心室除極和復(fù)極總時(shí)間D.心房復(fù)極時(shí)間答案：C。解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極總時(shí)間；P波代表心房除極時(shí)間；QRS波群代表心室除極時(shí)間。8.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖V?導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)呈（）A.rS型B.Rs型C.qR型D.rsR’型答案：D。解析：右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V?導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR’型；rS型可見(jiàn)于正常情況或某些導(dǎo)聯(lián)位置異常；Rs型可見(jiàn)于左心室肥大等；qR型可見(jiàn)于心肌梗死等。9.心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)為（）A.T波高聳，ST段斜型抬高B.ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線C.病理性Q波形成，ST段逐漸回落D.T波倒置，ST段恢復(fù)至基線答案：A。解析：心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)為T波高聳，ST段斜型抬高；ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線為急性期表現(xiàn)；病理性Q波形成，ST段逐漸回落為亞急性期表現(xiàn)；T波倒置，ST段恢復(fù)至基線為陳舊期表現(xiàn)。10.正常成人竇性心律的頻率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120160次/分答案：B。解析：正常成人竇性心律的頻率范圍是60100次/分；4060次/分可見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩；100120次/分可見(jiàn)于輕度竇性心動(dòng)過(guò)速；120160次/分常見(jiàn)于快速性心律失常等情況。11.心電圖上U波明顯增高常見(jiàn)于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。解析：U波明顯增高常見(jiàn)于低鉀血癥；高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖等；高鈣血癥表現(xiàn)為ST段縮短等；低鈣血癥表現(xiàn)為ST段延長(zhǎng)等。12.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上P波消失（）A.竇性心律不齊B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C。解析：心房撲動(dòng)時(shí)P波消失，代之以規(guī)則的F波，心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以f波；竇性心律不齊主要表現(xiàn)為PP間距不等；一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是PR間期延長(zhǎng)；室性心動(dòng)過(guò)速主要表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，P波常被掩蓋，但不是P波消失的典型情況。13.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.QRS波群增寬答案：A。解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)為PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群；三度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；QRS波群增寬可見(jiàn)于多種情況，但不是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。14.左心室肥大時(shí)，心電圖上V?導(dǎo)聯(lián)R波電壓應(yīng)超過(guò)（）A.1.0mVB.1.5mVC.2.0mVD.2.5mV答案：D。解析：左心室肥大時(shí)，V?導(dǎo)聯(lián)R波電壓應(yīng)超過(guò)2.5mV，同時(shí)可伴有STT改變等。15.心電圖上P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是（）A.竇性心律B.房性心律C.交界性心律D.室性心律答案：C。解析：交界性心律時(shí)，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立；竇性心律P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V?V?導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；房性心律P’波形態(tài)與竇性P波不同，但一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的P波倒置特點(diǎn)；室性心律主要表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，P波常不易辨認(rèn)。16.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)異常改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是（）A.面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)B.背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)C.遠(yuǎn)離梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)D.所有導(dǎo)聯(lián)答案：A。解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)異常改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，可出現(xiàn)T波高聳、ST段抬高、病理性Q波等改變；背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)相反的改變；遠(yuǎn)離梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)一般無(wú)明顯改變。17.心電圖上QRS波群時(shí)限超過(guò)多少提示存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（）A.0.10sB.0.12sC.0.14sD.0.16s答案：B。解析：心電圖上QRS波群時(shí)限超過(guò)0.12s提示存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，如束支傳導(dǎo)阻滯等。18.以下哪種心律失?？蓪?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重障礙（）A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：D。解析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重障礙，是最嚴(yán)重的心律失常之一；房性早搏和室性早搏一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較??；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率較快時(shí)可引起一定不適，但一般不會(huì)像心室顫動(dòng)那樣嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)。19.心電圖上ST段抬高呈弓背向下型，常見(jiàn)于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：C。解析：心包炎時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向下型；急性心肌梗死ST段抬高呈弓背向上型；變異型心絞痛ST段抬高可呈多種形態(tài)，但一般不典型弓背向下；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，一般無(wú)典型的弓背向下型ST段抬高。20.以下關(guān)于心電圖各波段測(cè)量方法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.P波時(shí)間測(cè)量應(yīng)從P波起始部?jī)?nèi)緣測(cè)至P波終末部?jī)?nèi)緣B.QRS波群時(shí)間測(cè)量應(yīng)從QRS波群起始部?jī)?nèi)緣測(cè)至QRS波群終末部?jī)?nèi)緣C.ST段抬高測(cè)量應(yīng)從J點(diǎn)后0.08s處測(cè)至等電位線D.T波振幅測(cè)量應(yīng)從T波起始部?jī)?nèi)緣測(cè)至T波頂點(diǎn)答案：D。解析：T波振幅測(cè)量應(yīng)從等電位線（基線）測(cè)至T波頂點(diǎn)；A、B、C選項(xiàng)關(guān)于P波時(shí)間、QRS波群時(shí)間和ST段抬高測(cè)量方法的描述均正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.協(xié)助診斷心臟擴(kuò)大和心肌肥厚D.觀察某些藥物對(duì)心臟的影響E.評(píng)估電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響答案：ABCDE。解析：心電圖可清晰記錄心臟電活動(dòng)，能準(zhǔn)確診斷各種心律失常；通過(guò)特征性的STT改變、病理性Q波等可診斷心肌梗死；根據(jù)QRS波群電壓、形態(tài)等變化可協(xié)助診斷心臟擴(kuò)大和心肌肥厚；某些藥物如洋地黃、抗心律失常藥等可引起心電圖改變，可通過(guò)心電圖觀察藥物對(duì)心臟的影響；電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥等都會(huì)在心電圖上有相應(yīng)表現(xiàn)，可用于評(píng)估其對(duì)心臟的影響。2.以下哪些情況可引起心電圖上ST段壓低（）A.心肌缺血B.心肌病C.洋地黃效應(yīng)D.低鉀血癥E.預(yù)激綜合征答案：ABCDE。解析：心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞代謝異常，可導(dǎo)致ST段壓低；心肌病可影響心肌電活動(dòng)，引起ST段改變；洋地黃效應(yīng)可使ST段呈魚鉤樣壓低；低鉀血癥可影響心肌復(fù)極，導(dǎo)致ST段壓低；預(yù)激綜合征由于心室提前激動(dòng)，可出現(xiàn)繼發(fā)性STT改變，表現(xiàn)為ST段壓低。3.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)有（）A.連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12sC.心室率通常為100250次/分D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系E.可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波答案：ABCDE。解析：室性心動(dòng)過(guò)速是指連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；室性異位激動(dòng)起源于心室，QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12s；心室率通常在100250次/分；由于心房和心室激動(dòng)各自獨(dú)立，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，偶爾竇性激動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，也可出現(xiàn)室性融合波。4.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系B.心房率快于心室率C.心室率通常為4060次/分D.QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置E.可出現(xiàn)逸搏心律答案：ABCDE。解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自按自身的節(jié)律激動(dòng)，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；心房率一般較快，而心室率較慢，心房率快于心室率；心室率通常為4060次/分；如果心室起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上，QRS波群形態(tài)可正常，若位于希氏束分叉以下，QRS波群寬大畸形，所以QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置；當(dāng)竇房結(jié)激動(dòng)不能下傳心室時(shí)，心室可出現(xiàn)逸搏心律以維持心臟跳動(dòng)。5.心電圖上P波增寬、切跡可能提示（）A.左心房肥大B.房間傳導(dǎo)阻滯C.心房梗死D.冠心病E.高血壓病答案：ABC。解析：左心房肥大時(shí)，心房除極時(shí)間延長(zhǎng)，可導(dǎo)致P波增寬、切跡；房間傳導(dǎo)阻滯可影響心房電傳導(dǎo)，使P波出現(xiàn)異常增寬和切跡；心房梗死也可引起心房電活動(dòng)改變，出現(xiàn)P波異常；冠心病主要影響冠狀動(dòng)脈供血，一般不會(huì)直接導(dǎo)致P波增寬切跡，高血壓病主要影響心室，導(dǎo)致左心室肥大等改變，與P波增寬切跡關(guān)系不大。6.以下哪些心律失常可通過(guò)心電圖進(jìn)行鑒別診斷（）A.房性早搏與室性早搏B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速答案：ABCDE。解析：房性早搏和室性早搏心電圖表現(xiàn)不同，房性早搏有提前出現(xiàn)的P’波，QRS波群多正常，室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波，可通過(guò)心電圖鑒別；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群形態(tài)多正常，室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形，P波與QRS波群關(guān)系不同，可鑒別；心房撲動(dòng)有規(guī)則的F波，心房顫動(dòng)有不規(guī)則的f波，可通過(guò)心電圖區(qū)分；一度房室傳導(dǎo)阻滯是PR間期延長(zhǎng)，二度房室傳導(dǎo)阻滯有P波后QRS波群脫漏情況，可鑒別；竇性心動(dòng)過(guò)速P波形態(tài)正常，節(jié)律與竇性心律相關(guān)，室上性心動(dòng)過(guò)速起源于心房或房室交界區(qū)，心電圖表現(xiàn)有差異，可鑒別。7.心電圖上QT間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于（）A.心肌缺血B.低鈣血癥C.奎尼丁中毒D.長(zhǎng)QT綜合征E.低鉀血癥答案：ABCDE。解析：心肌缺血時(shí)心肌復(fù)極異常，可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)；低鈣血癥影響心肌動(dòng)作電位平臺(tái)期，使QT間期延長(zhǎng)；奎尼丁中毒可抑制心肌離子通道，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)；長(zhǎng)QT綜合征本身就是以QT間期延長(zhǎng)為主要特征；低鉀血癥影響心肌細(xì)胞膜電位，可使QT間期延長(zhǎng)。8.右心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.V?導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V?導(dǎo)聯(lián)R/S≤1C.Rv?+Sv?＞1.05mVD.電軸右偏E.可出現(xiàn)肺型P波答案：ABCDE。解析：右心室肥大時(shí)，右心室除極向量增大，V?導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，V?導(dǎo)聯(lián)R/S≤1；Rv?+Sv?＞1.05mV也是右心室肥大的重要指標(biāo)；右心室肥大可使心電軸右偏；右心室肥大常繼發(fā)于肺部疾病等，可出現(xiàn)肺型P波，提示右心房肥大。9.以下關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的有（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)包括V?V?導(dǎo)聯(lián)D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)反映左上肢和右上肢的電位差E.V?導(dǎo)聯(lián)電極位于胸骨右緣第4肋間答案：ABCDE。解析：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)由左上肢、右上肢和左下肢電極組成，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)；加壓肢體導(dǎo)聯(lián)是在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上改進(jìn)的，包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)；胸導(dǎo)聯(lián)有V?V?導(dǎo)聯(lián)；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)是左上肢電極與右上肢電極之間的電位差；V?導(dǎo)聯(lián)電極準(zhǔn)確位置是胸骨右緣第4肋間。10.心電圖檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前應(yīng)讓患者安靜休息片刻B.電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，避免干擾C.記錄心電圖時(shí)患者應(yīng)保持平穩(wěn)呼吸D.應(yīng)在心電圖上注明患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間等信息E.對(duì)于安裝心臟起搏器的患者，應(yīng)在心電圖上注明起搏器類型答案：ABCDE。解析：檢查前讓患者安靜休息片刻，可避免因運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素影響心電圖結(jié)果；電極與皮膚緊密接觸可減少干擾，保證心電圖記錄的準(zhǔn)確性；記錄時(shí)患者保持平穩(wěn)呼吸，可防止呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)心電圖波形的影響；在心電圖上注明患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間等信息，便于后續(xù)診斷和對(duì)比分析；對(duì)于安裝心臟起搏器的患者，注明起搏器類型有助于判斷心電圖上起搏器相關(guān)的電活動(dòng)情況。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖演變過(guò)程及各期特點(diǎn)。答：心肌梗死的心電圖演變過(guò)程可分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期，各期特點(diǎn)如下：超急性期：在急性心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)為T波高聳，ST段斜型抬高，此期尚未出現(xiàn)病理性Q波。此時(shí)心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)開(kāi)始改變，但心肌損傷尚未完全形成。急性期：一般在梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。ST段弓背向上抬高，與高聳的T波融合成單向曲線，隨后出現(xiàn)病理性Q波。此期心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，壞死心肌逐漸形成，心電圖特征明顯，是診斷心肌梗死的重要時(shí)期。亞急性期：梗死后數(shù)天至數(shù)周。ST段逐漸回落至基線，T波由直立逐漸變?yōu)榈怪?，病理性Q波持續(xù)存在。此期壞死心肌開(kāi)始被吸收，心肌修復(fù)過(guò)程開(kāi)始，心電圖表現(xiàn)逐漸演變。陳舊期：梗死后數(shù)周甚至數(shù)月后。ST段恢復(fù)正常，T波可呈恒定的倒置或低平，病理性Q波可長(zhǎng)期存在。此期心肌梗死基本愈合，留下永久性的心電圖改變，可作為既往心肌梗死的診斷依據(jù)。2.請(qǐng)闡述室性早搏的心電圖特征及臨床意義。答：室性早搏的心電圖特征如下：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限通常＞0.12s。這是因?yàn)槭倚栽绮漠愇黄鸩c(diǎn)位于心室，心室除極順序異常，導(dǎo)致QRS波群增寬變形。其前無(wú)相關(guān)P波。由于室性早搏起源于心室，激動(dòng)不經(jīng)過(guò)心房正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，所以沒(méi)有與之相關(guān)的P波。T波方向與QRS波群主波方向相反。這是由于心室除極順序改變，導(dǎo)致復(fù)極過(guò)程也發(fā)生異常。有完全性代償間歇。即室性早搏前后兩個(gè)竇性P波的間距等于兩個(gè)正常竇性PP間距之和，這是因?yàn)槭倚栽绮募?dòng)很少能逆?zhèn)髦列姆坎⑶秩敫]房結(jié)，竇房結(jié)仍按原節(jié)律發(fā)放沖動(dòng)。室性早搏的臨床意義：生理性室性早搏：可見(jiàn)于正常人，尤其是在精神緊張、過(guò)度勞累、吸煙、飲酒、喝咖啡等