老年護(hù)理知識競賽：壓瘡預(yù)防與舒適照護(hù)演講人2025-12-02

壓瘡的基本概念與病因分析01壓瘡風(fēng)險評估與篩查02壓瘡的舒適照護(hù)04壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防與管理05壓瘡的預(yù)防措施03壓瘡護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)06目錄

老年護(hù)理知識競賽：壓瘡預(yù)防與舒適照護(hù)引言壓瘡（也稱為壓力性損傷或褥瘡）是老年護(hù)理中的常見問題，尤其對于長期臥床、活動受限或意識障礙的患者而言，壓瘡的發(fā)生率較高。壓瘡不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會增加醫(yī)療費用、延長住院時間，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重感染和死亡。因此，壓瘡的預(yù)防與舒適照護(hù)是老年護(hù)理工作的重中之重。本次知識競賽旨在通過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)和討論，提升護(hù)理人員對壓瘡預(yù)防與舒適照護(hù)的認(rèn)識和實踐能力。本課件將從壓瘡的定義、病因、風(fēng)險評估、預(yù)防措施、舒適照護(hù)以及并發(fā)癥管理等方面展開詳細(xì)闡述，力求為護(hù)理人員提供全面、科學(xué)、實用的知識框架。---01ONE壓瘡的基本概念與病因分析

1壓瘡的定義壓瘡是指身體局部組織在持續(xù)性壓力或剪切力的作用下，因血液循環(huán)障礙、組織缺血壞死而形成的皮膚損傷。壓瘡好發(fā)于骨突部位，如骶尾部、足跟、肩部、髖部等。

2壓瘡的分類1根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，可分為以下四期：2-I期（淤血紅潤期）：皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、熱痛，局部皮溫升高。3-II期（炎性浸潤期）：皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮層部分壞死，有滲液或結(jié)痂。4-III期（全層組織壞死期）：皮膚全層壞死，皮下脂肪暴露，可能有感染。5-IV期（壞死潰瘍期）：組織壞死范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨骼或肌肉，感染風(fēng)險高。

3壓瘡的病因分析壓瘡的發(fā)生主要與以下因素相關(guān)：

3壓瘡的病因分析力學(xué)因素-持續(xù)性壓力：長時間臥床或坐輪椅導(dǎo)致局部組織受壓。01-剪切力：身體與床鋪或輪椅之間的摩擦力，如翻身不當(dāng)。02-摩擦力：頻繁移動或更換體位時，皮膚受到摩擦損傷。03

3壓瘡的病因分析局部因素01-潮濕：尿液、汗液或傷口滲液導(dǎo)致皮膚浸漬，降低抵抗力。02-營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)缺乏，影響組織修復(fù)。03-皮膚破損：糖尿病足、靜脈曲張等導(dǎo)致皮膚脆弱。

3壓瘡的病因分析全身因素-年齡：老年人皮膚彈性下降，易受損。-意識障礙：如昏迷、癡呆患者翻身困難。-活動能力受限：癱瘓或術(shù)后患者無法自行移動。---02ONE壓瘡風(fēng)險評估與篩查

1壓瘡風(fēng)險評估工具壓瘡風(fēng)險評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常用工具包括：

1壓瘡風(fēng)險評估工具Braden量表-評估六個維度：感覺、潮濕、活動能力、移動力、營養(yǎng)及摩擦力/剪切力。-分值0-23分，分值越低風(fēng)險越高。

1壓瘡風(fēng)險評估工具Norton量表-評估五個維度：身體活動、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況及體位改變。

1壓瘡風(fēng)險評估工具Waterlow量表-結(jié)合年齡、體重、活動能力、營養(yǎng)及排泄等因素綜合評估。

2壓瘡篩查的頻率01-高風(fēng)險患者：每日評估，密切觀察皮膚變化。02-中低風(fēng)險患者：每周評估1-2次。03-長期臥床患者：每2小時翻身一次，并檢查受壓部位。

3篩查的重點人群01-術(shù)后患者：麻醉后活動能力下降。02-失禁患者：皮膚持續(xù)潮濕易受損。03-營養(yǎng)不良患者：組織修復(fù)能力弱。04---03ONE壓瘡的預(yù)防措施

1物理干預(yù)措施定時翻身與體位變換-翻身頻率：仰臥位每2小時翻身一次，側(cè)臥位每3小時變換一次。-減壓裝置：使用減壓床墊、氣墊床等減少局部壓力。

1物理干預(yù)措施避免剪切力-正確翻身技巧：一手托住臀部，另一手扶住肩部，避免皮膚拖拽。-床鋪平整：避免松散的床單或衣物增加摩擦力。

1物理干預(yù)措施使用減壓敷料-泡沫敷料：如硅膠泡沫，分散壓力，保持干燥。-水膠體敷料：適用于淺表潰瘍，促進(jìn)愈合。

2皮膚護(hù)理與保濕保持皮膚清潔干燥-每日使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂。-擦干后涂抹保濕霜，增強(qiáng)皮膚屏障。

2皮膚護(hù)理與保濕預(yù)防潮濕浸漬-使用防漏床墊或吸收墊，及時更換浸濕的衣物。-糖尿病患者注意足部護(hù)理，避免感染。

3營養(yǎng)支持與水分補(bǔ)充高蛋白飲食-增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚、瘦肉、豆制品。-必要時通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。

3營養(yǎng)支持與水分補(bǔ)充充足水分-鼓勵患者多飲水，預(yù)防脫水導(dǎo)致皮膚干燥。

4健康教育與家屬參與-心理支持：減輕患者焦慮，提高依從性。----患者及家屬培訓(xùn)：講解壓瘡預(yù)防的重要性及日常護(hù)理方法。04ONE壓瘡的舒適照護(hù)

1患者體位管理減壓臥位-仰臥位：使用枕頭支撐膝蓋，避免腘窩受壓。-側(cè)臥位：在兩膝之間放置枕頭，減少腰部壓力。

1患者體位管理坐輪椅患者-每小時變換坐姿，避免長時間壓迫臀部。-使用減壓坐墊，減少局部壓力。

2疼痛管理非藥物干預(yù)-輕柔按摩：促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。-冷熱敷：早期紅腫可冷敷，潰瘍期可熱敷促進(jìn)循環(huán)。

2疼痛管理藥物干預(yù)-必要時使用止痛藥，如對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥。

3潰瘍護(hù)理清潔傷口-使用生理鹽水沖洗，避免使用含酒精的消毒劑。-更換敷料時動作輕柔，避免二次損傷。

3潰瘍護(hù)理促進(jìn)愈合-預(yù)防感染，必要時使用抗生素。-使用生長因子或生物敷料，加速上皮再生。---05ONE壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防與管理

1感染的預(yù)防傷口監(jiān)測-每日檢查傷口顏色、滲液量及異味。-高溫、紅腫、疼痛提示感染跡象。

1感染的預(yù)防抗生素使用-輕微感染可局部用藥，嚴(yán)重感染需全身抗生素治療。

2壓迫性潰瘍的并發(fā)癥骨髓炎-慢性潰瘍伴骨痛、發(fā)熱，需影像學(xué)檢查確診。-手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療。

2壓迫性潰瘍的并發(fā)癥深靜脈血栓（DVT）-長期臥床患者易發(fā)生，需抬高下肢，預(yù)防性抗凝。---06ONE壓瘡護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)

1質(zhì)量控制與評估-建立壓瘡發(fā)生率記錄，定期分析原因并改進(jìn)措施。-開展案例討論，分享成功經(jīng)驗。

2護(hù)理團(tuán)隊協(xié)作-醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師共同制定護(hù)理計劃。-患者及家屬參與，提高護(hù)理效果。

3持續(xù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)-定期組織壓瘡護(hù)理培訓(xùn)，更新知識體系。-鼓勵護(hù)士參加學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)最新技術(shù)。---結(jié)語壓瘡預(yù)防與舒適照護(hù)是老年護(hù)理的核心內(nèi)容，涉及力學(xué)管理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、體位管理等多個方面。通過科學(xué)的評估、系統(tǒng)的干預(yù)和持續(xù)的改進(jìn)，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。壓瘡預(yù)防的核心思想是“動態(tài)管理”：-早期識別風(fēng)險：通過量表評估，及時采取預(yù)防措施。-動態(tài)調(diào)整護(hù)理：根據(jù)患者病情變化，調(diào)整翻身頻率和減壓措施。

3持續(xù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)-多學(xué)科協(xié)作：醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師共同參與，形成合力。通過本次知識競賽的學(xué)習(xí)，希望每位護(hù)